复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察

复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察

发表时间：2017-12-14T11:13:51.567Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：余芳[导读] 卵巢癌的病死率居妇科恶性肿瘤之首，其5年生存率仅为35%，多数患者确诊时已为晚期【1】。湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000 摘要：目的：探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果。方法：筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例，观察组A给予紫杉醇+铂类化疗，观察组B给予化疗加用贝伐单抗治疗，对比其疗效。结果：观察组A治疗的有效率与控制率依次是28.6%、64.3%，观察组B治疗的有效率与控制率依次是42.9%、85.7%，观察组B均高于观察组A，对比差异显著

（P＜0.05）；两组患者的不良反应诱发率均为28.6%，对比差异不显著（P＞0.05）。结论：复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果满意，毒副反应可控，有望成为复发性卵巢癌的有效、安全的候选治疗方案。关键词：复发性卵巢癌；靶向治疗；贝伐单抗

卵巢癌的病死率居妇科恶性肿瘤之首，其5年生存率仅为35%，多数患者确诊时已为晚期【1】。近几年，随着人们生活方式与行为习惯的不断变化，卵巢癌的发病率不断增加，在中国，2015年约有52100例新发卵巢癌，约22500例死于卵巢癌【2】。目前卵巢癌的标准治疗是手术联合化疗，但多数患者于术后2-3年内复发，且部分表现为化疗耐药【3】。基于此，本研究为了进一步探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果，筛选出本院2016年7月到2017年7月28例患者的病历资料进行研究，并对比化疗以及化疗联合靶向治疗的临床效果，见下述总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例。观察组A：年龄28~62岁，平均（47.4±4.3）岁；婚史中，已婚14例，未婚0例；生育史中，有生育史14例，无生育史0例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期9例，Ⅰ期3例。观察组B：年龄28~62岁，平均（47.7±4.2）岁；婚史中，已婚13例，未婚1例；生育史中，有生育史13例，无生育史1例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期10例，Ⅰ期2例。对比两组患者的年龄、婚史、生育史、肿瘤类型、病变部位以及肿瘤分期等资料，差异均不显著（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比

注：与观察组A比较，#P＞0.05。

1.2方法

观察组A给予紫杉醇+铂类化疗：给予135~175mg/m?紫杉醇+500ml 0.9%氯化钠溶液、75~100mg/m?顺铂（DDP），静脉滴注。紫杉醇用药前12h以及6h前，均口服20mg地塞米松，30min前肌注50mg苯海拉明，静脉推注300mg西咪替丁，以防过敏，治疗4-6周期。观察组B给予相同方案化疗加用贝伐单抗治疗：化疗前给予贝伐单抗（生产企业：Roche Pharma（Schweiz）Ltd.，批准文号：S2*******）7.5mg/kg+250ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，60min内滴完，治疗4-6周期。

1.3观察指标

（1）对比观察组A和观察组B的临床疗效，判断准则为①完全缓解：病症消失，病情明显恢复；②部分缓解：病症缩小超过30%；③稳定：病症缩小但缩小不足30%；④进展：病症未缩小或增加超过20%或出现新病症；有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%；控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/N×100%。（2）对比观察组A和观察组B治疗后的不良反应诱发情况，包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。

1.4数据统计

选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，进行x?检验，计量资料用（ ±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著。2结果

2.1临床疗效对比

观察组A治疗的有效率与控制率依次是28.6%、64.3%，观察组B治疗的有效率与控制率依次是42.9%、85.7%，观察组B均高于观察组A，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。表2 临床疗效对比[n（%）]

注：与观察组A比较，#P＞0.05。

3讨论

卵巢癌是女性常见的生殖系统病症，发病率高，且预后效果不佳。手术治疗是目前临床上治疗卵巢癌的首选，治疗目标是提高患者生活质量，避免过减轻肿瘤自身和治疗所导致的痛苦，尽量延长患者的生存时间。化疗是复发性卵巢癌的首选，用药方案尚无定论。复发性卵巢癌往往表现为化疗耐药，给临床治疗工作带来困难。已有多项临床试验证实，贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的效果肯定。

近年研究显示，失控的肿瘤血管生成被认为是癌细胞对抗外界不利因素并无序增值、侵袭、转移的重要前提【4】。目前抗血管生成药物主要包括两类：第一类以贝伐单抗（bevacizumab）为代表，其可与患者体内的VEGF高效特异结合，抑制VEGF促血管生成的活性。第二类为靶向血管生成关键因子的硌氨酸激酶抑制剂，包括阿帕替尼、索拉非尼等。

对于复发性卵巢癌患者而言，其治疗难度增大。紫杉醇+铂类是当前应用最广的化疗方案之一，紫杉醇对诸多耐药患者均可起效，顺铂、卡铂等铂类药物可使细胞DNA结构异常化，进而抑制其复制，以此达到控制病灶繁衍的治疗效果【5】。但常规化疗治疗对肿瘤内部新生血管的抑制作用较小，联合分子靶向治疗，则可以肿瘤内部新生血管为靶点，并诱导其凋亡，新生血管生成机制受到破坏后，病灶组织便失去供氧，因此而减少浸润，得到控制病情的治疗目的【6】。

本研究结果显示，观察组B治疗的有效率与控制率均高于观察组A，且不良反应诱发率未增加，由此认为，观察组B的疗效优于观察组A，即在紫杉醇+铂类化疗的基础上加用贝伐单抗治疗复发性卵巢癌的疗效优于单纯紫杉醇+铂类化疗。

综上所述，复发性卵巢癌采用化疗联合化疗靶向治疗的效果满意，值得推行。

参考文献：

[1]Jemal A，Bray F，Center M M，et al. Global cancer statistics.[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians，2011，61（2）：69.

[2]Chen W，Zheng R，Baade P D，et al. Cancer statistics in China，2015.[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians，2016，66（2）：115.

[3]Vaughan S，Coward J I，Bast R C，et al. Rethinking ovarian cancer：recommendations for improving outcomes[J]. Nature Reviews Cancer，2011，11（10）：719-25.

[4]Hanahan D，Weinberg R A. Hallmarks of cancer：the next generation.[J]. Cell，2011，144（5）：646.

[5]赵婷婷，沈国栋，胡卫平. 卵巢癌转移相关分子标记物及靶向性治疗药物的研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2015（4）：457-460.

[6]佟玲霞，李红霞. 叶酸偶联纳米紫杉醇靶向治疗耐药卵巢癌的动物实验研究[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（7）：510-514.