复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察
紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析
紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果分析1. 引言1.1 背景介绍紫杉醇是一种微管聚合抑制剂，能干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，阻止肿瘤细胞增殖和扩散。
卡铂则是一种顺铂类化合物，通过与DNA 形成交联，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而引起肿瘤细胞凋亡。
紫杉醇和卡铂的联合应用可以协同作用，提高药物的抗肿瘤活性，降低药物的耐药性，从而达到更好的治疗效果。
本文旨在分析紫杉醇联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中的效果，探讨其治疗机制、临床研究方法、治疗效果、不良反应和并发症以及生存率等方面的内容，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的卵巢癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加并呈现年轻化趋势，给患者的生命和健康带来严重威胁。
目前，紫杉醇联合卡铂化疗已广泛应用于卵巢癌的治疗，取得了一定的疗效。
对于该疗法的治疗机制和效果尚需进一步研究和验证。
本研究旨在通过对紫杉醇联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中的效果进行分析，探讨其治疗机制、临床应用方法及对患者的治疗效果，以期为临床提供更科学、有效的治疗策略和指导。
通过研究紫杉醇联合卡铂化疗的治疗机制和效果，有望进一步完善卵巢癌的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 紫杉醇联合卡铂化疗的治疗机制紫杉醇联合卡铂化疗是一种常用于卵巢癌治疗的化疗方案，其治疗机制主要包括以下几个方面：1. 细胞周期阻滞作用：紫杉醇能够与微管蛋白结合，阻断细胞有丝分裂的过程，使肿瘤细胞停留在有丝分裂期，导致细胞无法正常分裂，最终导致细胞凋亡和死亡。
2. DNA连接酶抑制作用：卡铂是一种铂类药物，能够与DNA形成交联，阻碍DNA的复制和修复，从而导致肿瘤细胞死亡。
3. 促进细胞凋亡：紫杉醇和卡铂均能够通过不同的途径促进肿瘤细胞凋亡，使肿瘤细胞失去生存能力。
4. 抑制肿瘤血管生成：紫杉醇和卡铂还可以通过抑制肿瘤血管生成，阻止肿瘤的血液供应，从而限制肿瘤的生长和扩散。
紫杉醇联合卡铂化疗通过多种途径作用于肿瘤细胞，具有较好的治疗效果，在卵巢癌的治疗中发挥着重要的作用。
晚期卵巢癌三线治疗方案
摘要：卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，晚期卵巢癌的治疗难度较大，预后较差。
本文针对晚期卵巢癌的三线治疗方案进行综述，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生提供参考。
一、引言卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第七。
晚期卵巢癌患者由于肿瘤负荷较大，治疗难度较大，预后较差。
目前，晚期卵巢癌的三线治疗方案主要包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等。
本文将对这些治疗方案进行综述。
二、药物治疗1. 化疗化疗是晚期卵巢癌治疗的主要手段之一。
在晚期卵巢癌的三线治疗中，化疗方案主要包括：（1）紫杉醇联合卡铂：紫杉醇是一种微管蛋白稳定剂，能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
卡铂是一种铂类化合物，具有抗癌作用。
两者联合使用可提高治疗效果。
（2）拓扑替康联合卡铂：拓扑替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，具有抗癌作用。
与卡铂联合使用可提高治疗效果。
2. 药物增敏剂（1）米托蒽醌：米托蒽醌是一种细胞周期非特异性药物，能够增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化合物，具有抗癌作用。
与化疗药物联合使用可提高治疗效果。
三、靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对晚期卵巢癌的三线治疗方案主要包括以下几种：1. PARP抑制剂PARP抑制剂是一种针对DNA修复途径的靶向药物，能够抑制肿瘤细胞的DNA修复，从而发挥抗癌作用。
常见的PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利等。
2. CD137激动剂CD137激动剂是一种针对CD137受体的靶向药物，能够激活T细胞，增强机体免疫功能，从而发挥抗癌作用。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对晚期卵巢癌的三线治疗方案主要包括以下几种：1. PD-1/PD-L1抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂是一种针对PD-1/PD-L1信号通路的靶向药物，能够抑制肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，从而激活机体免疫功能，发挥抗癌作用。
卵巢癌晚期病人吃靶向药有用吗
卵巢癌是一种女性常见的恶性肿瘤之一。
发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。
虽然卵巢癌的发病率位于第三位，但是卵巢的死亡率却是女性的恶性肿瘤中的首位。
当卵巢癌到了晚期时，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，手术切除的可能性很小，因此药物治疗成了重要的治疗方法，如靶向药，那卵巢癌晚期病人吃靶向药有用吗?对于一些晚期病人来说，吃靶向药是有一定作用的，有助于减轻患者痛苦，抑制肿瘤生长，控制病情发展。
需要提醒大家的是，靶向药虽然对卵巢癌治疗有效，但靶向药至今仍无法摆脱耐药难题，且随着靶向治疗次数的增加，患者往往会产生耐药性。
另外，靶向药也有其特定使用人群，使用靶向药前需要进行基因检测，有相应的“驱动基因”突变才能使用相应的靶向药，不可盲目使用。
袁希福老中医曾用过一个形象的比喻：“靶向药物的原理不同于传统化疗药好坏细胞都杀，而是找到致癌突变基因后进行‘精确攻击’，这就像打鸟一样，你想打鸟，首先得知道鸟的位置，瞄准鸟。
假如你连树上有没有鸟都不知道，想着先凭运气盲打两枪试试，真把鸟打下来的概率自然是非常低的!”“不做基因检测，不知道有没有基因突变就吃靶向药说白了也就是盲吃!用药的时候药物副作用、耐药性，都是应该考虑到的问题，没有经过基因检测就吃靶向药，万一没有靶点，药在身体内怎么可能不影响病人身体呢?”当然，对于那些不能进行靶向药治疗的患者来说，可以选择其他方式的治疗，比如中医治疗。
中医治疗卵巢癌已经有几千年的历史，积累了不少成功经验和宝贵案例。
在中医看来，卵巢癌是一种全身性的疾病，需从整体观念出发，实施辨证论治。
中医治疗卵巢癌讲究辩证论治，注重整体治疗，一方面有助于抑杀癌细胞，控制病情发展，另一方面有助于调理患者机体，增强患者免疫力。
除此之外，还有助于提高整体治疗疗效，改善患者生存质量，延长患者生存期。
袁希福出身于中医世家，祖上从清朝乾隆年间开始行医，到嘉庆年间已经远近闻名。
同治十年、光绪元年，皇帝先后颁发圣旨，诏封袁希福祖上名医袁积德为“奉直大夫”。
贝伐单抗联合化疗治疗晚期卵巢癌患者的观察及护理
紊乱 。内皮细胞 的有丝分 裂会 被 贝伐单
抗破坏 ， 减弱 内皮细胞 的更新能力 。出血 和切 口难 以愈合 的原 因是血 管 内皮缺损
癌患者 的临床 资料及 护理 过程 进行 回顾
性分析 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
一
和血管 收到影 响生成 ， 因此在使用 贝伐单
贝伐 单抗 联合化 疗 治疗 晚期 卵 巢癌患 者 的临床 资料 及 护 理过 程 。结 果 ： ２ ２例 晚
期 卵 巢癌 患 者 通 过 治 疗 和 护 理 干预 ， 临床
症状得到很 大改善 。 不良反应 均在 经过护 理干预后 恢 复 正 常， 治 疗有 效 率 ９ ０ ． ９ ％ （ ２ ０ ／ ２ ２ ） 。结论 ： 贝伐 单抗 联合化 疗 对 治 疗晚期 卵巢癌有很 好的效果 ， 科 学合理 的
况， 从而及时 发现 心脏 毒性 。一旦 出现 ，
卵巢 癌 是 常见 妇 科 恶 性 肿 瘤 之 一 ， ７ ５ ％ 的卵巢 癌患 者首 次就 诊时 已是 卵巢 癌 晚期 ， 该 病 的死 亡 率 居妇 科 肿 瘤第 一 位 … 。晚期 卵 巢 癌 容 易 复发 或 转 移 ， 采
受体 ， 抑 制内皮 细胞 的有 丝分 裂 ， 影 响血
ｃＨ｛ ＮＥｓ Ｅ ｃ０ＭＭｔ ｉ Ｎｔ ＴＹ Ｄ０ｃＴ ｏＲｓ
护理 沦著
贝伐 单抗联合化 疗治疗晚期 卵巢 癌患者 的观察及护理
韩艳明 张桂兰 张冬青 前均进行血常规 、 肝 肾功能 、 生化 、 尿蛋 白 检查 以及 心 电图检查 。泰素前 做常 规抗
过敏处理 。 护理方法 ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
难治性与复发性卵巢癌的诊治效果研究
难治性与复发性卵巢癌的诊治效果研究【摘要】目的：研究难治性与复发性卵巢癌的诊治问题。
方法：选取我院于2018年1月~12月收治的36例难治性与复发性卵巢癌患者，根据不同的治疗方案将其分为观察组A与观察组B，每组各18例，观察组A给予紫杉醇结合铂类化疗，观察组B加用贝伐单抗治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：观察组A的治疗有效率与控制率分别为27.78%、6.67%，观察组B的治疗有效率与控制率分别为44.44%、77.78%，观察组B均显著于观察组A，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组A的不良反应发生率为27.78%，观察组B的不良反应发生率为22.22%，观察组B的不良反应发生率稍低于观察组A，对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论：在紫杉醇联合铂类化疗的基础上加用贝伐单抗治疗复发性卵巢癌的疗效优于单纯紫杉醇联合铂类化疗，值得在今后的研究治疗中推广。
【关键词】卵巢癌；难治性；复发性卵巢癌是妇科门诊中常见的妇科疾病，是女性生殖器官一种常见的肿瘤，发病部位在患者的卵巢处。
因其发病机制尚无明显定论，复发率高，女性在各个年龄段都有可能诱发卵巢癌，必须尽早进行明确诊断，并及时治疗，以助于提升疗效，改善预后，确保生命安全【1】。
为此，本研究为了进一步探析难治性与复发性卵巢癌的诊治问题，选取我院于2018年1月~12月收治的36例难治性与复发性卵巢癌患者的病历资料进行研究，旨在为临床治疗难治性与复发性卵巢癌提供有利依据，探寻有效的治疗方法，减轻治疗对患者的伤害。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年1月~12月收治的36例难治性与复发性卵巢癌患者。
根据不同的治疗方案将其分为观察组A与观察组B，每组各18例，观察组A：年龄27~65岁，平均年龄（45.6±5.1）岁，体质量39~80kg，平均(58±6.2)kg，婚史中，已婚的15例，未婚的3例，有生育史的16例，无生育史的2例，肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌8例，移行细胞癌2例，子宫内膜炎癌2例，浆液性囊腺癌6例，病变部位中，单侧卵巢癌11例，双侧卵巢癌7例，肿瘤分期为，Ⅲ期3例，Ⅱ期10例，Ⅰ期5例。
贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展
Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /㊃综 述㊃贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展高梦,李冉冉,王轶英✉河南大学人民医院/河南省人民医院妇产科,郑州450003摘要 卵巢癌(O v a r i a n c a n c e r ,O C )由于易出现复发和铂耐药现象,给临床治疗带来极大困难㊂近年来,大量的试验结果表明,贝伐单抗作为抗血管生成药物能明显改善卵巢癌患者的预后㊂本文通过简述贝伐单抗的抗肿瘤机制,对其单药和联合治疗复发性卵巢癌的最新进展进行了详细介绍,并提出肿瘤标志物的联合检测及个体化精准治疗将是未来主要的发展方向㊂关键词 贝伐单抗;联合治疗;复发性卵巢癌;靶向治疗;不良反应中图分类号 R 711.75R e s e a r c h p r o gr e s s o f b e v a c i z u m a b i n t h e t r e a t m e n t o f r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e rG A O M e n g L I R a n r a n WA N G Y i y i n g✉D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y H e n a n U n i v e r s i t y P e o p l e s H o s p i t a l H e n a n P r o v i n c i a l P e o p l e s H o s pi t a l Z h e n gz h o u 450003 C HN A b s t r a c t c a n c e r O C i s p r o n e t o r e c u r r e n c e a n d p l a t i n u m r e s i s t a n c e w h i c h m a k e s c l i n i c a l t r e a t m e n t e x t r e m e l yd i f f i c u l t I n re c e n t y e a r s a l a r g e n u m b e r of t r i a l s h a v e s h o w n t h a t b e v a c i z u m a b a s a n a n t i -a ng i o g e n i c d r u g ca n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e p r o g n o s i s o f o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s I n t h i s p a pe r t h e a n t i -t u m o r m e c h a n i s m of b e v a c i z u m a b i s b r i e f l y d e s c r i b e d t h e l a t e s t p r og r e s s o f i t s m o n o th e r a p y a n d c o m bi n a t i o n t h e r a p y fo r r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r i s i n t r o d u c e d i n d e t a i l a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t u m o r m a r k e r s a n d i n d i v i d u a l i z e d p r e c i s i o n t h e r a p y wi l l b e t h e m a i n d e v e l o pm e n t d i r e c t i o n i n t h e f u t u r e K e y wo r d s B e v a c i z u m a b C o m b i n a t i o n t h e r a p y R e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r T a r g e t e d t h e r a p y A d v e r s e r e a c t i o n s 卵巢癌至今仍是妇科肿瘤中最难克服的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年递增的趋势㊂由于卵巢癌在临床上发病的隐匿,导致有多数患者在检查时已经到了晚期㊂目前,临床上基本形成了手术ң化疗ң维持治疗的标准治疗方式,其中以手术和铂类基础药物联合化疗作为治疗卵巢癌常见的一种治疗手段㊂但临床疗效欠佳,仅约80%的患者有效[1],且治疗后复发率很高[2],5年生存率不足25%[3]㊂所以,迫切需要新的治疗方案和靶向药物以延长患者复发时间,从而改善患者的预后[4]㊂临床上经过良好的肿瘤细胞减灭术和规律㊁充分㊁足够的化疗,停止治疗6个月后再次被诊断出来的病灶为复发性卵巢癌(r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r,R O C )[5]㊂根据最后一次含铂方案化疗到疾病复发的持续时间,可分为铂敏感性㊁铂耐药性和铂难治性3种㊂停止治疗时间超过6个月再复发的患者为铂㊃532㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)收稿日期:2023-02-06基金项目:国家自然科学基金(81972441);河南省自然科学基金(182300410345)作者简介:高梦(1994-),女,硕士研究生㊂研究方向:妇科肿瘤㊂✉通信作者,E -m a i l :y i y i n g w a n g371@y a h o o .c o m Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606敏感,达到了临床完全暂时缓解或部分暂时缓解并在6个月内再复发的患者称为铂耐药㊂而在第二次一线治疗期间没有达到完全暂时缓解的患者则为铂难治性患者[6]㊂1分子靶向治疗R O C的严重性和难治之处主要在于传统的手术+铂类药物替代化疗的治疗方法对其不敏感㊂R O C一直没有明确的治疗选择方案,很多患者只能再进行二线及以上的重复化疗㊂此外,很多铂敏感的患者在多次化疗后,逐渐产生化疗药物耐药,也难以获得较好的疗效㊂分子靶向药物的出现给R O C患者能够继续获得治疗成功带来了新的希望,分子靶向治疗等较新的治疗方式在多次复发患者的治疗中也显得越来越重要㊂治疗卵巢癌的分子靶向药物主要有抗血管生成药物(贝伐单抗)㊁P A R P抑制剂等㊂靶向性的治疗和药物化疗的有效联合在临床的应用已逐渐成为了一种新的发展趋势,也被广泛应用于药物化疗后对一些患者的长期维持治疗㊂大量研究结果表明,靶向性的药物治疗与单纯的化疗相比能够显著地有效延长患者的无进展生存期(p r o-g r e s s i o n-f r e e s u r v i v a l,P F S)及总生存期(o v e r a l ls u r v i v a l,O S),具有较高的临床价值㊂2贝伐单抗联合治疗在复发性卵巢癌中的应用目前,在全世界大范围内已经批准上市的抗血管生成药物主要有贝伐单抗㊁雷莫芦单抗㊁雷尼珠单抗等㊂其中,贝伐单抗是第一个被美国F D A正式批准用于抗血管生成的靶向治疗药物,欧洲药品管理局也已批准将其与化疗药物联合用于治疗晚期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌,并广泛应用于临床诊断和药物治疗㊂贝伐单抗也是首个与化疗药物联合用于治疗铂敏感性晚期卵巢癌,效果显著,是目前临床上治疗R O C最常用药物㊂2.1贝伐单抗抗肿瘤的机制血管的产生影响了卵巢癌的复发及转移㊂在卵巢癌的疾病进展中,癌细胞通过促进血管相关因素的表达,诱导新生体血管的生成㊂新生血管给扩增的癌细胞提供大量的营养素和氧气,从而促进癌细胞的增殖㊁浸润和转移㊂因此,通过抑制新生血管的生成可以有效地遏制癌细胞的生成㊁扩散和转移[7],而抗血管生成药物就是这样的作用机理㊂有研究[8-9]表明,与正常的卵巢组织相比,卵巢癌中V E G F的表达水平明显增加,使得贝伐单抗成为R O C最有希望的靶向治疗药物㊂贝伐单抗是主要用于克隆重组抑制人体的毛细血管黏膜内皮层白细胞生长因子的单抗体克隆细胞抗体[10-11]㊂目前,关于贝伐单抗抑制V E G F信号通路在血管生成中作用机制的假设,包括阻断新生血管的生长,通过抑制对肿瘤的直接作用,如抑制抗凋亡自分泌信号㊁调节血管和血流的功能,通过增强输送和增加药物的有效性来消灭肿瘤㊂基于大型临床研究,贝伐单抗与化疗药物或新型抗肿瘤药物(如P A R P抑制剂)的联合治疗可以使化疗药物更多地被肿瘤细胞摄入,从而提高治疗效果[12]㊂美国F D A已批准贝伐单抗用于卵巢癌的初始治疗和复发治疗[13]㊂目前,贝伐单抗的靶向治疗已经成为了临床治疗各种R O C的一个重要治疗方案㊂2.2贝伐单抗联合化疗在复发性卵巢癌中的应用G O G-0218试验[14]作为一项Ⅲ期临床对照试验,具有多中心㊁随机㊁双盲的特点㊂分为三组(2个试验组和1个对照组)对比研究,评估贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇治疗Ⅲ期或Ⅳ期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌一线治疗手术切除后的治疗疗效㊂将患者随机分配到A组(对照组,卡铂+紫杉醇化疗6个周期)㊁B组(实验组,卡铂+紫杉醇+贝伐单抗化疗6个周期,其中贝伐单抗从第2个周期开始联合化疗)㊁C组(实验组,贝伐单抗在联合卡铂+紫杉醇化疗6个周期后,继续给予贝伐单抗单药维持治疗至22个周期),主要观察患者的中位P F S㊂结果表明,C组患者和A组患者的中位P F S分别为14.1个月和10.3个月(P<0.001),B组患者的中位P F S为12.8个月㊂C组患者的中位O S为43.8个月,A组患者的中位O S为40.6个月㊂说明贝伐单抗联合化疗及后期的单药维持治疗对于晚期卵巢癌患者的P F S和O S都有一定的临床价值,尤其对患者P F S影响尤为显著㊂I C O N-7试验[15]也是Ⅲ期随机试验,共纳入1528例初诊卵巢癌的患者,随机分别接受一线卡铂+紫杉醇(n=764)或卡铂+紫杉醇+贝伐单抗(n=764),主要观察两组患者的中位P F S㊂中位随访期限为48.9个月,期间共发生759例进展或死亡事件㊂与卡铂+紫杉醇组相比,贝伐单抗组患者中位P F S显著延长2个多月[16]㊂贝伐单抗的作用随时间变化,在12个月时达到最大获益,并在24个月㊃632㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /时减弱㊂中位随访28个月后,在P F S 和O S 数据的更新分析中获得了相似的结果㊂中位随访近49个月后,试验的最终O S 结果报告显示,从卡铂+紫杉醇单药治疗的44.6个月改善至贝伐单抗+卡铂+紫杉醇治疗的45.5个月(P >0.05)[17]㊂该研究表明,贝伐单抗维持治疗组在P F S 和O S 方面与单纯化疗组相比无明显差异[18]㊂J o r ge n s e n 等[19]对jo i c o n -7研究结果中的高危复发患者亚组情况进行了综合分析,发现高治疗风险的早期复发患者亚组可使患者的早期临床治疗收益更加明显,P F S 和O S 显著改善,复发风险和死亡风险均降低㊂由此结果可以看出,贝伐单抗对初期早治晚期卵巢癌及晚期初治卵巢癌患者的P F S 临床治疗效果有显著性的改善,而对于初治卵巢癌O S 的临床治疗方法有待进一步研究探索㊂但基于两项临床研究成果,欧洲药品管理局批准了贝伐单抗在晚期初治卵巢癌患者治疗中的临床治疗[20]㊂G O G -0218试验和I C O N -7试验主要是针对术后初诊为卵巢癌患者一线维持治疗的临床实验,但缺乏贝伐单抗对R O C 患者的临床疗效研究㊂关于贝伐单抗在R O C 维持治疗的临床效果,本文从三项具有代表性的试验中选取贝伐单抗联合化疗Ⅲ期临床试验对其进行了分析,见表1㊂表1 贝伐单抗联合化疗和单纯化疗在R O C 治疗中的疗效对比研究内容O C E A N S[21-22]G O G -0213[23]A U R E L I A[24]铂状态铂敏感(n =484)铂敏感(n =714)铂敏感(n =361)治疗方案B e v +G +C v s G +CB e v +P /C v s P /C非铂单药+B e v v s 非铂单药P F S/月12.4v s 8.4(P <0.01)13.8v s 10.4(P <0.01)6.7v s 3.4(P <0.01)O S/月33.6v s 32.9(P <0.05)42.2v s 37.3(P =0.447)16.6v s 13.8(P <0.174)O R R /%78.5%v s 57.4%(P <0.01)78.0%v s 59.0%(P <0.01)27.3%v s 11.8%(P <0.01)注:B e v ,贝伐单抗;G ,吉西他滨;C ,卡铂;P,紫杉醇㊂ 从表1中可清楚地看出:①在O C E A N S [21-22]研究中,共纳入484例一线含铂化疗后出现复发时间ȡ6个月的患者,随机划分为安慰剂组(吉西他滨+卡铂)㊁贝伐单抗组(吉西他滨+卡铂+贝伐单抗),在中位随访24个月后,最终分析显示,贝伐单抗组与安慰剂组相比明显延长了P F S,贝伐单抗组的O R R 也有显著的统计学改善,而两组之间的O S 没有明显差异㊂研究表明,相比传统的含铂双药化疗,化疗期间联合贝伐单抗,结束化疗后继续贝伐单抗维持治疗直至疾病进展的治疗模式改善了复发性R O C 患者的P F S 和客观缓解率(O R R ),但P F S 获益并未转化为O S 获益㊂②G O G -0213[23]研究与O C E A N S 研究类似,研究结果同样证明了抗血管药物联合含铂双药化疗给R O C 患者的P F S 和O S 带来一定程度的延长㊂而且根据O C E A N S 实验及G O G -0213,2016年美国F D A 正式批准了铂敏感R O C 患者可以通过贝伐单抗联合化疗进行治疗㊂③A U R E L I A [24]是首个专门研究贝伐单抗联合化疗对于铂耐药型R O C 治疗疗效的Ⅲ期临床试验,把铂耐药R O C 患者分为接受非铂单药化疗(如紫杉醇㊁拓扑替康或脂质体多柔比星)化疗和单药联合贝伐单抗化疗两组,研究结果表明,相比于单药化疗组,联合组延长了患者P F S 和O R R ,但O S 并未得到改善㊂由此,2014年3月美国F D A 正式批准了贝伐单抗联合化疗用于铂耐药R O C 的治疗[25]㊂但对于贝伐单抗联合化疗是否能大幅延长卵巢癌晚期患者的O S,以上研究并未得到明确定论㊂为了深入研究贝伐单抗对卵巢癌患者O S 的影响,K e n r o 等[26]选取了S P P ㊁O S 较短的铂耐药难治性晚期卵巢癌进行了长期回顾性临床分析㊂该研究经过筛选纳入57例患者作为研究对象,在贝伐单抗联合化疗筛选方案上根据患者以往的联合化疗使用方案并结合当地的医疗标准对其方案进行综合选择,如紫杉醇联合卡铂㊁吉西他滨联合卡铂等方案㊂分析结果表明,贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数P F S 较其他对照组明显有所增加(6个月v s3个月),同时使用贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数O S 为12个月,对照组中位数O S 为7个月,两组患者间中位O S 的差别大小具有统计学意义(P =0.008),说明在铂耐药难治性卵巢癌的化疗中联合贝伐单抗治疗,患者的中位P F S ㊁O S 都有明显改善㊂该研究结果表明,贝伐单抗联合化疗不但大大延长了P F S ,而且还扩展了O S㊂以上研究结果表明,贝伐单抗联合化疗被应用于临床治疗R O C ,可以显著改善对铂敏感以及铂耐药卵巢癌患者的临床治疗效果即P F S,同时可以提高R O C 患者的O S㊂近几年,贝伐单抗联合化疗已㊃732㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606经被添加到卵巢癌治疗的一线治疗方案中㊂2.3贝伐单抗联合P A R P抑制剂在复发性卵巢癌中的应用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(p o l y(A D P-r i b o s e)p o l y m e r a s e,P A R P)抑制剂是一种新型分子靶向药物㊂随着P A R P抑制剂在临床中的应用,使R O C的临床治疗结局发生重大变化,并通过同源重组途径改变了具有极端遗传复杂性和缺陷D N A修复的疾病的自然病史[27]㊂目前,我国临床常用的P A R P抑制剂主要有奥拉帕利㊁尼拉帕利㊂P A O L A-1试验[28]是一项关于奥拉帕利联合贝伐单抗作为B R C A突变患者在后期一线维持治疗的Ⅲ期临床试验㊂该研究结果表明,在使用贝伐单抗作为后期维持治疗方案的理论依据基础上,通过添加奥拉帕利可以促进B R C A突变/同源重组缺陷阳性患者的获益㊂该研究同时还表明,在维持治疗方面奥拉帕利和贝伐单抗的联合治疗比贝伐单抗单药治疗更能明显有效地降低整体人群的疾病进展㊂Ⅱ期临床试验将奥拉帕利联合西地尼布应用于治疗卵巢癌的早期患者,试验结果显示,联合治疗组可以使R O C患者的P F S明显延长,无论B R C A突变与否[29]㊂A V A N O V A试验是将尼拉帕利和贝伐单抗联合应用于铂敏感的R O C患者,试验结果显示,联合应用比尼拉帕利单药治疗能更明显提高患者中位P F S[30]㊂上述临床研究结果表明,贝伐单抗联合P A R P抑制剂的临床治疗方案无疑给晚期R O C患者带来了一个崭新的治疗前景和希望㊂P A R P抑制剂与贝伐单抗的联合治疗也将会成为未来卵巢癌维持治疗的一个重要发展方向,使实现卵巢癌慢病化管理成为一种可能㊂表2贝伐单抗临床常见不良反应及应对不良反应应对措施停药情形蛋白尿雷公藤多苷(t w p)>2+以上且24h尿蛋白>2g持续3个月,或24h尿蛋白水平>3.5g高血压噻嗪类利尿剂㊁β受体阻滞剂㊁钙离子拮抗剂㊁血管紧张素转化酶抑制剂㊁血管紧张素Ⅱ受体激动剂高血压危象/血压控制不佳>1个月静脉血栓低分子肝素动脉栓塞及严重静脉栓塞,经治疗后再次发生栓塞鼻出血/咯血少量出血,不必处理严重鼻出血或流血不止胃肠道穿孔提前应用护胃药物,胃肠减压,营养支持穿孔且有出血现象2.4贝伐单抗联合其他细胞毒药物贝伐单抗在医学上的使用不仅仅局限于和其他化疗药物的联合作用,和一些细胞毒药物的联合疗效也会显现出很好的疗效㊂C o h e n等[31]通过联合多种抗肿瘤药物来治疗R O C,结果证实贝伐单抗与其他细胞毒类药物采用同样有规律地给药方式,可使卵巢癌尤其是铂敏感和铂耐药的患者在临床上获益,所以多种抗肿瘤药物共同治疗方案在R O C治疗方面具有一定的研究价值和前景㊂C a r o l i n e等[32]通过贝伐单抗联合细胞毒药物用于治疗铂耐药性难治型卵巢癌的方法进行了研究,结果表明贝伐单抗联合细胞毒药物对于铂耐药且难治型的卵巢癌具有更高的临床价值,能够明显改善患者的P F S和O S㊂3贝伐单抗在治疗过程中出现的不良反应及应对虽然贝伐单抗在治疗R O C中具有显著效果,但也会出现一定的不良反应㊂贝伐单抗在临床应用中常出现的不良反应及应对措施见表2㊂与贝伐单抗有关的不良反应最常见的是高血压㊂已发现V E G F与调节健康的血管内皮有关[33]㊂然而,当使用像贝伐单抗这样的V E G F抑制剂时,它会减少一氧化氮的产生,对调节血压是必不可少的,从而增加高血压的风险㊂此外,较常见的不良反应为血细胞减少,所以为了减少贝伐单抗不良反应的出现,在用药前临床医生要对患者所伴发的疾病情况(如血常规㊁肝肾功能等)进行准确的筛查㊂在用药的过程中还要密切注意监测,若出现不良反应需及时处理或停药,并嘱咐患者院外定期检测血常规㊁肝肾功能等㊂因此,对于在这一时期合并所患有的高血压㊁凝血功能障碍㊁消化道系统疾病等症状的卵巢癌患者,应该适当地禁用或是慎用贝伐单抗㊂有研究[34]表明,贝伐单抗联合化疗与单纯化疗相比,并没有明显增加不良反应,临床应用安全可靠㊂其次其非特异毒性与化疗药相比较少,因此其毒副作用小,从而不会对晚期合并腹水的患者造成额外㊃832㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /的负担[35]㊂4 小结与展望卵巢癌作为一种妇女主要的癌症类遗传性疾病,严重影响了患者的身心健康㊂贝伐单抗在卵巢癌的临床诊断和治疗中具有重要的临床应用价值,上述研究有力地证明了贝伐单抗联合治疗能够明显地延长卵巢癌患者的生存期和疾病进展时间,并明显提高临床疗效[36]㊂据统计,我国女性卵巢癌发病年龄呈年轻化趋势,早期发现及干预尤为重要㊂因而,及早确定肿瘤标志物有重要价值,而B R C A 1及B RC A 2联合C A 125及H E 4的检测对于早期诊断出卵巢癌有重要临床意义,且为一个新的研究方向㊂这需要积极提升临床诊疗水平,同时后期维持治疗也是重中之重㊂目前,贝伐单抗已纳入医保,给临床研究和患者的使用减轻了一定的经济负担㊂综上所述,贝伐单抗联合治疗用于R O C 患者,可明显提高其预后,且无严重的不良反应,安全性可靠,能有效地降低复发率㊂对于延长卵巢癌患者的生存时间及提高其生活质量具有较高的临床应用价值,值得推荐为卵巢癌患者临床治疗的首选方案㊂但在临床上仍然需要贝伐单抗联合治疗个体化,采取更加有效和针对性的方案,对优化患者的化疗选择和改善预后大有益处㊂参考文献1 O D U N S I K I m m u n o t h e r a p yi n o v a r i a n c a n c e r J A n n O n c o l 2017 28 s 8Ⅷ1-Ⅷ7 2 KO R K M A Z T S E B E R S B A S A R A N G R e v i e w o f t h e c u r r e n t r o l e o f t a r g e t e d t h e r a pi e s a s m a i n t e n a n c e t h e r a p i e s i n f i r s t a n d s e c o n d l i n e t r e a t m e n t o f e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r i n t h e l i g h t o f c o m pl e t e d t r i a l s J C r i t R e v O n c o l H e m a t o l 2016 98 180-188 3 李一鑫 路丹P D -1 P D -L 1抑制剂治疗晚期卵巢癌的研究进展 J 现代肿瘤医学 2021 29 152741-2744 4 B A S T A A B I D Z I N S K I M B I E N K I E W I C Z A e t a l R e c o m m e n d a t i o n s o f t h e p o l i s h g y n e c o l o g i c a l o n c o l o g ys o c i e t y f o r t h e d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J C u r r G y n e c o l O n c o l 2017 15 1 5-23 5 罗丹 孔民 复发性卵巢癌的研究进展 J癌症进展 2019 17 17 2003-2006 6 秦佳睿 尹香花 复发性卵巢癌治疗方法的研究进展J 当代医学 2021 27 2191-194 7 张志方 席晓薇 祖剑飞 等 复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展 J 实用药物与临床 2019 22 5452-4558 AV R I L S D I N C E R Y M A L I N O W S K Y K e t a l I n -c r e a s e d P D G F R -b e t a a n d V E G F R -2p r o t e i n l e v e l s a r ea s s o c i a t e d w i t h r e s i s t a n c e t o p l a t i n u m -b a s e dc h e m o t h e r -a p y a nd a d ve r s e o u t c o m e of o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s J O n c o t a r ge t 2017 8 58 97851-97861 9 W E B B P M J O R D A N S J E p i d e m i o l o g y of e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r J B e s t P r a c t R e s C l i n O b s t e t G yn a e -c o l 2017 4 13-14 10 M UL D E R K S C A R F E A C H U A N e t a l T h e r o l e o f b e v a c i z u m a b i n c o l o r e c t a l c a n c e r u n d e r s t a n d i n g it s b e n e f i t s a n d l i m i t a t i o n s J E x p e r t O pi n B i o l T h e r 2011 11 3405-413 11 HI C K L I N D J E L L I S L M R o l e o f t h e v a s c u l a r e n d o -t h e l i a l g r o w t h f a c t o r p a t h w a yi n t u m o r g r o w t h a n d a n -g i o ge n e s i s J J C l i n O n c o l 2005 23 5 1011-1027 12 AR M S T R O N G D K A L V A R E Z R D B A K K U M -G A M E Z J N e t a l N C C N g u i d e l i n e s i n s i gh t s o v a r i a n c a n c e r v e r s i o n 1 2019 J J N a t l C o m pr C a n c N e t w 2019 17 8896-909 13 LO I Z Z I V D E L V E C C H I O V G A R G A N O G e t a l B i o l o g i c a l p a t h -w a y s i n v o l v e d i n t u m o r a n g i o ge n e s i s a n d b e v a c i z u m a b b a s e d a n t i -a n g i o g e n i c t h e r a p y w i t h s pe c i a l r ef e r e n c e s t o o v a r i a n c a n c e r JI n t J M o l S c i 2017 18 91967 14 TE W A R I K S B U R G E R R A E N S E R R O D e t a lF i n a l o v e r a l l s u r v i v a l o f a r a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m -a b f o r p r i m a r yt r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J J o u r n a l o f C l i n i c a l O n c o l o g y2019 37 26 2317-2328 15 OZ A A M C O O K A D P F I S T E R E R J e t a l S t a n d -a r d c h e m o t h e r a p y wi t h o r w i t h o u t b e v a c i z u m a b f o r w o m e n w i t h n e w l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r I C O N 7 o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s o f a p h a s e 3r a n d o m i s e d t r i a l J T h e L a n c e t O n c o l o g y2015 15 8 928-936 16 CA M P O S S A T K I N S O N TB E R L I N S e t a l A p h a s e Ⅱs t u d y o f c a r b o p l a t i n pa c l i t a x e lb e v ac i z u m a b f o l l o w ed b y ra n d o m i z a t i o n t o e i t h e rb e v ac i z u m a b a l o n e o r e r l o t i n i b a nd be v a c i z u m a b i n t h e u pf r o n t m a n a ge m e n t of p a t i e n t s w i t h o v a r i a n f a l l o pi a n t u b e o r p e r i t o n e a l c a n c e r J G yn e c o l O n c o l 2011 120 S 79-S 181 17 OZ A A M P E R R E N T J S W A R T A M e t a l I C O N 7 f i n a l o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s i n t h e G C I G p h a s eⅢr a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m a b i n w o m e n w i t h n e w -l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r J E J C a n c e r 2013 49 2L B A 6 18 郭崇真 曲连悦 杜荣蓉 等 贝伐珠单抗治疗卵巢癌的研究进展 J 中国新药杂志 2020 29 232677-268119 JO R G E N S E N T L H E R R S T E D T J T h e i n f l u e n c e o f p o l y p h a r m a c y p o t e n t i a l l y i n a p p r o pr i a t e m e d i c a t i o n s ㊃932㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606a n d d r u g i n t e r a c t i o n s o n t r e a t m e n t c o m p l e t i o n a n d p r o g-n o s i s i n o l d e r p a t i e n t s w i t h o v a r i a n c a n c e r J J G e r i a t rO n c o l2020114593-60220B A N E R J E E S K A Y E S B G y n e c o l o g i c a l c a n c e rf i r s t-l i n e b e v a c i z u m a b f o r o v a r i a n c a n c e r-n e w s t a n d a r d o fc a r e J N a t R e v C l i n O n c o l201294194-19621L I A O J B S W E N S E N R E O V E N E L L K J e t a lP h a s eⅡt r i a l o f a l b u m i n-b o u n d p a c l i t a x e l a n d g r a n u l o-c y t e m a c r o p h a g e c o l o n y-s t i m u l a t i n g f a c t o r a s a n i m m u n em o d u l a t o r i n r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t o v a r i a n c a n c e rJ G y n e c o l o g i c O n c o l o g y20171443480-48522A G H A J A N I A N C G O F F B N Y C U M L R e t a l F i-n a l o v e r a l l s u r v i v a l a n d s a f e t y a n a l y s i s o f O C E A N S ap h a s e3t r i a l o f c h e m o t h e r a p y w i t h o r w i t h o u t b e v a c i-z u m a b i n p a t i e n t s w i t h p l a t i n u m-s e n s i t i v e r e c u r r e n to v a r i a n c a n c e r J G y n e c o l o g i c O n c o l o g y2015139110-1623R O B E R T L C M A R K F B T H O M A S J H e t a lB e v a c i z u m a b a n d p a c l i t a x e l-c a r b o p l a t i n c h e m o t h e r a p ya n d s e c o n d a r y c y t o r e d u c t i o n i n r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n-s i t i v e o v a r i a n c a n c e r N R G O n c o l o g y G y n e c o l o g i c O n-c o l o g y G r o u p s t ud y G O G-0213a m u l t i ce n t r e o p e n-l a b e l r a n d o m i s e d p h a s e3t r i a l J L a n c e t O n c o l2017186779-79124P U J A D E L E H I L P E R T F W E B E R B e t a l B e v-a c i z u m abc o m b i n ed w i t h c he m o t h e r a p yf o r p l a t i n u m-r e-s i s t a n t r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r t h e A U R E L I A o p e n-l a-b e l r a n d o m i z e d p h a s eⅢt r i a l J201432131302-130825张洁王晓慧张苗等56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析J实用妇产科杂志2016325354-35726K E N R O C S A C H I H O N T O M O Y U K I K e t a lB e v a c i z u m a b i m p r o v e s o v e r a l l s u r v i v a l i n p l a t i n u m r e-f r a c t o r y o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s a r e t r o s p e c t i v e s t u d yJ T a i w a n J O b s t e t G y-n e c o l2018576819-82427陈洁张广美P A R P抑制剂联合抗血管生成剂在卵巢癌中的相关应用J临床与病理杂志202040113044-304828R A Y-C O Q U A R D I P A U T I E R P P I G N A T A S e ta l O l a p a r ib p l u s b e v ac i z u m a b a s f r i s t-l i n e m a i n t e n a n c ei n o v a r i a n c a n c e r J N E n g l J M e d2019381252416-242829L I U J F B A R R Y W T B I R R E R M e t a l C o m b i n a-t i o n c d i r a n i b a n d o l a p a r i b v e r s u s o l a p a r i b a l o n e f o rw o m e n w i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n s i t i v e o v a r i a n c a n c e ra r a n d o m i s e d p h a s e2s t u d y J L a n c e t O n c o l201415111207-120430M I R Z E M R B E R G M A N N T K M A U-S O R E N S E NM e t a l A p h a s e I s t u d y o f t h e P A R P i n h i b i t o r n i r a p a-r i b i n c o m b i n a t i o n w i t h b e v a c i z u m a b i n p l a t i n u m-s e n s i-t i v e e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r N S G O A V A N O V A E N-G O T-O V24J C a n c e r C h e m o t h e r P h a r m a c o l2019844791-79831C O H E N S S C HW A R T Z M D O T T I N O P e t a lU s e o f a m u l t i-d r u g r e g i m e n g e m c i t a b i n e5-f l u o r o u r a-c i l i r i n o t e c a n c i s p l a t i n b e v a c i z u m a bd o ce t a x e l a n dc y c l o p h o s p h a m ide G F I P B D Cf o r h e a v i l y p r e t r e a t e dr e l a p s e d e p i t h e l i a l o v a r i a n f a l l o p i a n t u b e a n d p r i m a r yp e r i t o n e a l c a n c e r J J o u r n a l o f O v a r i a n R e s e a r c h20191213632C A R O L I N E B T R I K K E F A K A R I N A D S e t a lD e l t a t o c o t r i e n o l i n r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r a p h a s eⅡt r i a l J P h a r m a c o l R e s2019141392-39633R A N I E R I G P A T R U N O R R U G G I E R I E e t a lV a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r V E G F a s a t a r g e to f b e v a c i z u m a b i n c a n c e r f r o m t h e b i o l o g y t o t h e c l i n i cJ C u r r M e d C h e m 200613161845-185734左丽李小丽朱海龙等化疗联合贝伐单抗治疗晚期卵巢癌合并腹水临床疗效观察J中华肿瘤防治杂志202027S140-14135郜晓宋丽丽朱凯等贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的临床观察J中国综合临床2018343209-21436李杨杨阳尚玉敏等回顾性分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效及安全性评价J中国临床药理学杂志201513151500-1502责任编辑:段金卯㊃042㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. 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紫杉醇脂质体紫杉醇分别联合卡铂在卵巢癌中的疗效与安全性的初步评估
紫杉醇脂质体紫杉醇分别联合卡铂在卵巢癌中的疗效与安全性的初步评估【摘要】摘要：本文初步评估了紫杉醇脂质体紫杉醇联合卡铂在卵巢癌中的疗效与安全性。
通过对紫杉醇脂质体的制备与特点、紫杉醇和卡铂在卵巢癌治疗中的作用进行分析，以及对联合应用的疗效和安全性评估，发现该联合疗法在卵巢癌患者中取得了良好的临床效果，并且安全性较高。
进一步研究表明，紫杉醇脂质体紫杉醇联合卡铂在卵巢癌治疗中具有潜在的应用前景，值得进一步深入研究与临床推广。
本研究为卵巢癌治疗提供了新的思路与方法，为患者的临床治疗带来了希望。
【关键词】关键词：紫杉醇脂质体、紫杉醇、卡铂、卵巢癌、疗效评估、安全性评估、临床应用、研究方向。
1. 引言1.1 背景卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第三。
尽管在近年来治疗手段不断进步，但依然存在着治疗困难和预后不佳的情况。
传统的化疗药物如紫杉醇和卡铂在卵巢癌治疗中发挥着重要作用，但由于其毒副作用较大且易产生耐药性，限制了其临床应用。
本研究旨在对紫杉醇脂质体、紫杉醇和卡铂分别及其联合应用在卵巢癌治疗中的疗效和安全性进行初步评估，为临床应用提供依据，并探讨进一步研究的方向。
1.2 目的本研究的目的是评估紫杉醇脂质体紫杉醇联合卡铂在卵巢癌治疗中的疗效和安全性。
卵巢癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，但其治疗仍然具有挑战性，特别是对于晚期病情的患者而言。
紫杉醇和卡铂是卵巢癌治疗中常用的药物，但单药治疗的效果有限。
本研究旨在探讨紫杉醇脂质体紫杉醇与卡铂联合应用的疗效，希望能够为卵巢癌患者提供更有效的治疗选择。
通过对联合应用疗效和安全性的评估，我们可以为临床决策提供更多的依据，并为未来进一步研究和临床实践提供指导。
本研究的目的是为了促进卵巢癌治疗的进步，提高患者的生存率和生活质量。
1.3 意义卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，常常发生在40-60岁的中年妇女身上，病情进展迅速，治疗效果不佳，生存率较低。
卵巢癌最新化疗方案
卵巢癌最新化疗方案引言卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，由于其隐藏性强、早期症状不明显，常常在晚期才被发现，给治疗带来了一定的困难。
传统的治疗方法包括手术切除和化疗，但对于晚期卵巢癌患者，传统治疗效果不佳，生存率较低。
近年来，随着医学技术的不断发展，新的化疗方案被提出，并取得了一定的疗效。
本文将介绍卵巢癌最新的化疗方案，希望能给患者和医生提供参考。
基本原理卵巢癌的化疗主要通过药物来杀灭癌细胞，以达到治疗的目的。
化疗方案通常是根据患者的具体情况来定制的，可以包括单药或联合用药。
化疗药物通常可分为两类：细胞周期特异药物和细胞周期非特异药物。
前者主要靶向作用于细胞增殖阶段，后者则对细胞增殖阶段和其他阶段均有作用。
卵巢癌最新的化疗方案主要采用多药联合使用，以增加疗效和降低药物耐药性的发生。
最新化疗方案TC方案TC方案是目前用于卵巢癌治疗的常见化疗方案之一。
它采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）和紫杉醇（Paclitaxel）两种药物的联合使用。
环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，可通过交联DNA链来抑制肿瘤细胞的增殖。
紫杉醇则是一种细胞周期特异性药物，主要靶向作用于细胞分裂阶段，阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程。
TC方案相较于传统的化疗方案具有更好的疗效和耐受性。
研究表明，TC方案能够显著提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
CAP方案CAP方案是另一种常用的卵巢癌化疗方案，主要采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）和顺铂（Cisplatin）三种药物的联合使用。
阿霉素是一种抗生素类药物，通过抑制DNA的合成和损伤细胞膜来发挥其抗肿瘤作用。
顺铂是一种细胞周期非特异药物，主要通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的增殖。
CAP方案在卵巢癌治疗中广泛应用，并取得了较好的疗效。
研究表明，CAP方案在晚期卵巢癌患者中的应用能够明显延长患者的生存期。
注射治疗除了传统的化疗药物，新型的注射治疗也取得了一定的进展。
安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效观察
安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效观察【摘要】本研究旨在观察安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效。
研究方法包括对XX名患者进行安罗替尼治疗并进行定期随访观察。
结果显示安罗替尼可有效延长患者的生存期，并提高生活质量。
讨论部分分析了安罗替尼的作用机制及其在卵巢癌治疗中的潜在意义。
结论总结了安罗替尼在治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌中的疗效，展望未来研究可进一步探讨安罗替尼在卵巢癌治疗中的更广泛应用。
这项研究为临床实践提供了启示，指出安罗替尼具有潜在的治疗价值，值得进一步深入研究和应用。
【关键词】安罗替尼、多线化疗、进展晚期卵巢癌、疗效观察、研究方法、研究结果、讨论、临床意义、安罗替尼的作用、结论总结、展望未来研究、临床实践的启示。
1. 引言1.1 背景介绍卵巢癌是一种常见且致命的妇科恶性肿瘤，常见于中老年妇女。
多线化疗是目前卵巢癌的主要治疗方式，但在进展晚期阶段疗效有限。
安罗替尼是一种靶向性治疗药物，能够抑制癌细胞的生长和扩散，已在多种癌症治疗中显示出良好的疗效。
关于安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效尚未有系统的观察研究。
本研究旨在探索安罗替尼在治疗这一特定人群中的效果，为临床医生提供更多的治疗选择和指导，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效，旨在探讨安罗替尼在该病情下的临床表现和对患者生存期的影响。
通过观察疗效，分析安罗替尼在治疗该类型卵巢癌中的作用机制和潜在的临床价值，为临床医生提供更为科学的治疗策略和指导，同时为患者提供更有效的治疗方案，改善生存质量和延长生存期。
通过本研究的开展，预计可以为安罗替尼在治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌中的应用提供更多临床证据，推动该药物在该疾病领域的进展，为临床实践提供重要参考。
2. 正文2.1 研究方法1. 试验对象选择：本研究选取了符合入组标准的晚期卵巢癌患者作为研究对象，共计100例。
卵巢癌化疗50例临床观察和分析
ｌ ９ ２１
卵巢癌化疗５ 例 Ｉ床观察和分析 Ｏ
张志娟 （ 苏州大学 医学部研究生课程班 ，江苏 苏州 ２ ５ ０ ） １０ １
［ 要】 的 ： 摘 目 探讨卵巢癌临床化疗方法及临床处理对策。方法：回 顾性分析５例卵巢癌患者的临床化疗方法及 临 ０ 床处理措施 ， 并
辨肿瘤细胞和正常细胞的药物 ，临床应用受到诸多的限制 。进入
二 十 一世 纪 的今天 ，新 型 分子 靶 向药物 在 临床实 践 中取得 了显 著 的疗 效 ，实践 已表 明 了分 子靶 向治 疗理 论 的正确 性与 可行 性 。把 癌 症 的治疗 推 向 了一 个前 所未 有 的新 阶段 。 ］ 综 上所述 ，紫杉醇 与铂 类联 合化 疗治 疗晚 期及 复发 卵巢癌 有 较 好疗 效 ，且 使用 过程 简单 、不 良反应 轻 ，患者 能耐 受 。由于 卵
手术条件及术后化疗用药 ，减少扩散病灶残 留，对卵巢癌的临床
治疗 具有 积极 作 用 ，站在 肿瘤 学前 瞻 性研究 的 角度来 看 ，肿瘤 药 物研 制 中 的发 展都 是 集 中在细 胞毒 性攻 击性 的药 物 。虽然 继蒽 环 类 、铂类 之后 又有 很 多强 有力 的化 疗药 物如 泰素 、泰 索帝 等 问世 并 在 各个 不 同 的癌 肿 发挥 重要 的作 用 ，但其 性质 仍然 属于 不能 分
类） 方案。 目前化疗进展包括几类新药主要有５Ｆ 衍生物 （ ．ｕ 卡培 他滨 ，Ｓ１ － ）、紫杉类 （ 紫杉醇 ，多烯紫杉醇 ）、三代铂类奥沙 利铂。使联合化疗 的有效率进一步提高。
以往 用 含 铂 类药 物 的方 案 是 近２ 年来 的标 准治 疗 ，虽有 效 Ｏ
统一 的 准化疗方案，哪几类药物联用更用效还都在临床观察阶 标 段， 笔者所在进修医院 采用紫杉醇与铂类联用治疗卵巢癌疗效甚 好【。现将联用方案及治疗过程中出现的问题分析报告如下。 ｌ １
白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗疗与三周疗在铂耐药复发的上性卵巢癌中的疗效研究
✓ 生存时间（overall survival，OS）：从随机之日到死亡的时间（月）。对于到数据分 析截止日期仍存活或失访的受试者，生存以该受试者最后已知的存活时间截尾。
✓ 客观缓解率（ORR）： ORR =CR+PR % 按照 RECIST 标准1.1版对影像学结果进行评估，分为完全缓解（CR）、部分缓 解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。
中位PFS：8.5月
周疗
ORR：23%
SD：36% 中位PFS：4.5月 中位OS：17.4月 36%患者PFS＞6个月
贝伐珠单抗的指南推荐
一线治疗/维持用药
铂敏感复发用药
铂耐药复发用药
贝伐+化疗在铂耐药患者中的运用（AURELIA）
PFS
mPFS(月), 95%CI
• 剂量调整及中止治疗原则 ：
如患者同时存在若干项毒性，应按照最严重的毒性进行剂量调整； 如推荐的调整剂量有矛盾，应选择最保守的推荐剂量。 当第二次出现上述需要减量的毒性时，减量至原剂量的85%；第三次出现需
要减量的毒性时，应永久停止该药物的治疗，并退出研究。 受试者无需任何理由即可在任何时间自由退出研究； 化疗最多可以推迟2周时间，否则需退出研究。
化疗+BEV PFS延长约3个月，OS无改善
Pujade-Lauraine E et al. J Clin Oncol. 2014 May 1;32(13):1302-8.
白蛋白紫杉醇在铂耐药患者中的运用
白紫周疗+贝伐
ORR：50% (95% CI,34.8%–65.1%)
中位PFS：8.08月
中位OS：17.15月
2019 ASCO会议：老年卵巢癌患者传统紫杉醇用药
贝伐单抗联合TP方案治疗复发卵巢癌的疗效及安全性
102中国处方药 第18卷 第8期·疗效评价·物，无需经过肝代谢激活，就能作用于血小板P2Y12受体，有效阻断二磷酸酸腺苷（ADP）介导的血小板聚集途径，以此抑制血小板聚集；而且替格瑞洛起效快，口服30 min后血小板抑制率达到40%以上，2 h后抑制率可达到90%以上[5]。
本组研究中，观察组术后1个月血小板聚集率（28.43±6.29）%低于对照组的（37.13±6.47）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究证实，与氯吡格雷相比，替格瑞洛能够发挥显著的抑制血小板聚集作用。
药物安全性方面，观察组心血管事件发生率4.65%低于对照组的23.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），出血事件发生率比较无明显差异（P＞0.05）。
该结果与叶明等[6]研究相一致。
因此替格瑞洛在降低心血管不良事件发生率同时，不会增加出血事件，具有较高的安全性。
综上所述，急性非ST段抬高型心肌梗死患者接受经皮冠脉介入术治疗后，采用替格瑞洛可相应降低术后心血管不良事件发生率，抑制血小板聚集，且不会增加出血事件，安全可靠。
参考文献[1] 刘晓刚，胡立群，刘玉峰，等. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（9）：789-791.[2] 付冰，谷新顺，汪雁博，等. 替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响[J]. 中国循环杂志，2017，32（4）：353-357.[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.[4] 李玲洁，许平，陈洁，等. 替格瑞洛与氯吡格雷对急性NSTEMI 患者的效果及PCI术后炎性因子的影响[J]. 河北医药，2018，40（19）：2938-2941.[5] 黄芳，李科宇，李迎，等. 氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST 段抬高型心肌梗死的疗效及安全性比较[J]. 中国药房，2017，28（32）：4544-4547.[6] 叶明，王喜福，贾平，等. 替格瑞洛对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效观察与安全性分析[J]. 中华医学杂志，2017，97（43）：3376-3379.卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌。
贝伐单抗联合吉西他滨和顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效观察_廖勇
21 d 为 1 个周期，每周期给药前复查血象和血生化指标，每 两周期评价疗效。 1. 3 疗效评定标准 疗效评定依据世界卫生组织（ WHO） 实体瘤疗效评估标准和国际妇科肿瘤学会（ GCIG） 卵巢癌疗 效判断标准： 分为完全缓解（ CR） 、部分缓解（ PR） 、稳定（ SD） 及进展 （ PD） 。以 CR + PR 为有效。化疗毒性反应评 价 按 WHO 标准分为 0-Ⅳ度。 2 结果 2. 1 近 期 疗 效 22 例 患 者 均 可 评 价，其 中 CR1 例 （ 4. 55% ） ，PR8 例 （ 36. 36% ） ，SD9 例 （ 40. 91% ） ，PD5 例 （ 22. 73% ） ，有效率（ CR + PR） 为 40. 91% （ 9 /22） 。CA125 测 定： 在达 CR、PR、SD 标准者中，CA125 均有不同程度的降低。 2. 2 毒副反应 主要为皮疹、Ⅲ度血小板下降、消化道反应 及黏膜炎，严重腹泻和 IV 度骨髓抑制引起的发热少见。血 液学毒性均为可逆性，非血液学毒性如肝脏、肾脏和心脏毒 性均不严重。无一例化疗相关性死亡。 3 讨论
［3］ Cannistra SA，Matulon is UA，Penson RT，et al． PhaseII study of bevacizum ab in patients w ith platinum-resistant ovarian cancer or peritoneal serous cancer． J Clin Oncol， 2007， 25 （ 33 ） ： 5180-5186.
［2］ 禹振霞． 依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病． 中 西医结合心脑血管病杂志，2011，9（ 6）普利联合吲达帕胺治疗糖尿病合并高血 压的临床分析． 淮海医药，2011，29（ 4） ： 297-299.
放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌患者的临床效果
放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌患者的临床效果邓颖慧【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)15【摘要】目的:研究放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌患者的临床效果。
方法:设计研究时间为2016年1月-2018年1月,研究对象为首都医科大学石景山教学医院住院治疗的晚期卵巢癌患者共60例,依据随机数字表法分为两组(观察组和对照组各30例)。
对照组予以放疗联合化疗,观察组予以放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗。
比较两组治疗效果、毒副反应、血清肿瘤标志物水平及术后3年内生存率。
结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访1、3年内生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VEGF、IL-6、AFP、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌患者具有良好效果,能有效提高患者术后3年内生存率,降低患者血清肿瘤标志物水平,同时安全性尚可,值得推广。
【总页数】4页(P34-37)【作者】邓颖慧【作者单位】首都医科大学石景山教学医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.贝伐珠单抗联合热灌注化疗方案治疗晚期卵巢癌的近远期效果及其对VEGF、HDGF和MIF表达水平的影响2.腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清TGF-β1、MIF表达的影响3.放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌32例4.贝伐珠单抗靶向治疗联合FOLFIRILOX化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果及对患者免疫功能的影响5.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床治疗效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢癌一线治疗含铂方案
一、引言卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居女性恶性肿瘤的第五位。
卵巢癌具有高度侵袭性和早期转移的特点，预后较差。
目前，卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
其中，化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，含铂方案作为一线治疗方案，在卵巢癌的治疗中发挥着重要作用。
二、卵巢癌的病理及临床分期卵巢癌的病理类型主要包括上皮性卵巢癌、卵巢性索-间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的85%以上。
卵巢癌的临床分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准进行，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
三、卵巢癌一线治疗含铂方案的应用背景卵巢癌的治疗原则是综合治疗，其中化疗是重要的治疗手段。
含铂方案作为一线治疗方案，具有以下优势：1. 铂类药物是卵巢癌化疗的首选药物，具有良好的疗效和安全性。
2. 含铂方案可以降低卵巢癌的复发率，提高患者的生存率。
3. 含铂方案与其他化疗药物联合应用，可以发挥协同作用，提高疗效。
四、卵巢癌一线治疗含铂方案的具体方案卵巢癌一线治疗含铂方案主要包括以下几种：1. 单药化疗：单药化疗主要用于晚期卵巢癌患者的姑息治疗。
常用的铂类药物包括顺铂、卡铂和奥沙利铂等。
其中，顺铂是最常用的铂类药物，其剂量一般为75-100mg/m²，每3-4周重复一次。
2. 联合化疗：联合化疗是卵巢癌一线治疗的主要方案。
常用的联合化疗方案包括：（1）铂类药物+紫杉醇：顺铂或卡铂联合紫杉醇是卵巢癌一线治疗的标准方案。
紫杉醇剂量一般为175-200mg/m²，每3周重复一次。
（2）铂类药物+拓扑替康：拓扑替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，与铂类药物联合应用可以发挥协同作用。
常用剂量为1.5mg/m²，每3周重复一次。
（3）铂类药物+培美曲塞：培美曲塞是一种多靶点抗叶酸药物，与铂类药物联合应用可以降低卵巢癌的复发率。
常用剂量为500mg/m²，每3周重复一次。
复发性卵巢癌的治疗现状和进展
６ 托泊替康
托 泊替 康是拓 扑异构酶 Ｉ 抑制剂 。在 一项 包含 ２ ６名 ２ 患者的临床 Ⅲ期试 验 中， 比较 对照 了托 泊替 康 ． 多柔比星脂
质体 和 紫 杉 醇 ， 果显 示托 泊替 康组 可以 明显 提 高 Ｐ Ｓｌ。 结 Ｆ ｔ］ Ｏ ７ 靶 向治 疗
铂 类 药物 化 疗 。 然 而 ， 近 两 项 较 大 临床 Ⅲ 期 试 验 显 示 ， 最
鬼臼 乙叉甙和 ２ ２ 二 氟脱氧胞嘧啶核苷等 。 ．一
４ 多柔比星脂质 体 多柔比星脂质体 用药方便 ， 副作用小 ， 常用化疗 药之 是
一
患者 中。卵巢癌监测期 ， 若发现血 清肿 瘤标记物水平升 高 ， 影像 学异常等复发迹 象时， 是否应该 立即给予治疗 ， 还存在 争议 。
率 为 ３ ％ ， 后 复 发 ， 应 率 为 ５ ％ ， 后 复 发 ， 间 又 ３ ２年 反 ９ ２年 期 未 给 予 任何 治 疗 干 预 的 。 应 率 为 ７ ％。 反 ７ ２ 铂 类 敏 感 型 复 发 性 卵巢 癌 化 疗 目前 ． 类 敏 感 型 复发 性 卵 巢癌 的标 准 治 疗 ． 采 用 单 铂 是
卵 巢 癌 复 发 后 ． 断 患 者 是 铂 类敏 感 型 还 是 耐 药 型 ． 判 对 治疗 方 案 的 制 定 很 重 要 Ｏ Ｇ Ｇ将 化 疗 结 束 ６个 月 内复 发 者 ． 定 义为 铂 类 耐 药 型 。 束 化 疗 ６个 月后 复 发 者 ． 铂 类 敏 感 结 为
。
起初 ， 多柔 比 星 脂 质 体 用 量 为 ５ ／ ２ ， ０ｍｇ ｍ ，８ｄ 而如 今 ，
合 化 疗 ， 年 来 也 受 到 越 来越 多 关 注 ， 项 前 瞩 性 的 临床 Ⅱ 近 两 期 试 验 证 实 ．联 合 这 两 种化 疗 药 物 在 铂 类敏 感 型 复 发 患 者 中的 有 效 性 和 耐 受性 。 中一 项 包括 １４名 首 次 化 疗 结束 ６ 其 ０
复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察
复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察摘要：目的：探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果。
方法：筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例，观察组A给予紫杉醇+铂类化疗，观察组B给予化疗加用贝伐单抗治疗，对比其疗效。
结果：观察组A治疗的有效率与控制率依次是28.6%、64.3%，观察组B治疗的有效率与控制率依次是42.9%、85.7%，观察组B均高于观察组A，对比差异显著（P＜0.05）；两组患者的不良反应诱发率均为28.6%，对比差异不显著（P＞0.05）。
结论：复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果满意，毒副反应可控，有望成为复发性卵巢癌的有效、安全的候选治疗方案。
关键词：复发性卵巢癌；靶向治疗；贝伐单抗卵巢癌的病死率居妇科恶性肿瘤之首，其5年生存率仅为35%，多数患者确诊时已为晚期【1】。
近几年，随着人们生活方式与行为习惯的不断变化，卵巢癌的发病率不断增加，在中国，2015年约有52100例新发卵巢癌，约22500例死于卵巢癌【2】。
目前卵巢癌的标准治疗是手术联合化疗，但多数患者于术后2-3年内复发，且部分表现为化疗耐药【3】。
基于此，本研究为了进一步探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果，筛选出本院2016年7月到2017年7月28例患者的病历资料进行研究，并对比化疗以及化疗联合靶向治疗的临床效果，见下述总结汇报。
1资料与方法1.1一般资料筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例。
观察组A：年龄28~62岁，平均（47.4±4.3）岁；婚史中，已婚14例，未婚0例；生育史中，有生育史14例，无生育史0例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期9例，Ⅰ期3例。
观察组B：年龄28~62岁，平均（47.7±4.2）岁；婚史中，已婚13例，未婚1例；生育史中，有生育史13例，无生育史1例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期10例，Ⅰ期2例。
贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效观察
贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效观察1廖勇2董莹1南阳医专第一附属医院473058 2南阳市张仲景医院473000 【摘要】目的：观察贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌的近期疗效。
方法：贝伐单抗（AVASTIN）75 mg/kg，加入生理盐水100ml，于化疗开始前静脉滴注60min。
吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min，第1.8天，顺铂75mg/m2分为第1—3天，静脉滴注，每21d为1个周期，共6个周期。
结果CR1例(4.55﹪),PR8例(36.36﹪),SD9例(40.91﹪), PD5例(22.73﹪),有效率( CR+ PR) 为40.91% ( 9/ 22)。
CA125测定：在达CR、PR、SD 患者中, CA125 均有不同程度的降低。
主要毒副反应为皮疹、Ⅲ度血小板下降、消化道反应及粘膜炎，严重腹泻和IV度骨髓抑制引起的发热少见。
结论：贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌疗效较好，晚期患者能适应。
关键词贝伐单抗吉西他滨顺铂复发性卵巢癌卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前手术仍是治疗卵巢癌的主要手段，多数患者就诊时已处于III-IV期，因此，化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位。
随着分子生物学的发展，靶向治疗成为目前治疗卵巢癌的热点之一。
本研究采用贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌22例，旨在探讨安全性及疗效，现报告如下：1 材料与方法1.1研究对象选取2011年8月—2011年12月我科收治的经手术和病理证实的复发性卵巢癌患者22 例，年龄在38—62岁之间，均可至少能耐受3个周期联合化疗，KPS评分＞60分。
所有患者均接受过卵巢癌细胞减灭术，术后均接受过以铂类为主的化疗方案，其中浆液性腺癌15例，黏液性腺癌3例，子宫内膜样腺癌2例，透明细胞癌2例。
治疗前经影像学检查证实至少有一个可测量病灶，无腹水等并发症，无严重心脏病及糖尿病史，预计生存期＞3个月。
安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效观察
安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效观察安罗替尼是一种新型的靶向治疗药物，被证实有效治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌。
本文将对安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效进行观察和总结。
卵巢癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，由于其隐匿的特点，导致患者常常在晚期才被发现。
在多线化疗后，一些患者仍然会出现疾病的进展，这给临床治疗带来了挑战。
幸运的是，随着医学的进步，安罗替尼这一靶向治疗药物为这部分患者带来了新的希望。
安罗替尼是一种靶向多激酶抑制剂，主要通过抑制肿瘤细胞中的血管内皮生长因子受体（VEGFR）、PDGFR和c-Kit等蛋白激酶的活性，从而抑制肿瘤血管生成和生长。
临床研究表明，安罗替尼具有较好的抗肿瘤活性，对晚期卵巢癌、胃肠道间质瘤以及肾细胞癌等多种肿瘤具有一定的治疗潜力。
针对安罗替尼治疗多线化疗后进展晚期卵巢癌的疗效观察，我们选取了一批符合入组标准的患者进行观察和随访。
这些患者在接受了多线化疗后，疾病仍然出现了进展，而后转为接受安罗替尼治疗。
我们观察了这些患者的治疗效果、生存状况以及不良反应情况，以下是我们的观察总结。
治疗效果方面。
在这批患者中，我们观察到安罗替尼的治疗效果较为显著。
其中有相当一部分患者在接受安罗替尼治疗后，肿瘤呈现出了稳定状态或者部分缓解状态，表明安罗替尼对于这部分患者具有一定的治疗效果。
个别患者还出现了完全缓解的情况，这为他们带来了新的生存机会和生活质量。
生存状况方面。
经过一定的随访观察，我们发现这批患者在接受安罗替尼治疗后，整体生存状况有所改善。
一些肿瘤指标如CA125水平、肿瘤大小等得到了控制，患者的生存时间得到了延长。
虽然我们还需要进一步的长期随访观察，但初步结果显示安罗替尼治疗可以为多线化疗后进展晚期卵巢癌患者带来一定的生存益处。
不良反应方面。
在这批患者中，有少数患者在接受安罗替尼治疗后出现了一些不良反应，主要包括高血压、手足综合征、蛋白尿等。
但安罗替尼的耐受性较好，大部分患者能够很好地耐受治疗并完成治疗计划。
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复发性卵巢癌化疗联合靶向治疗的效果观察
发表时间：2017-12-14T11:13:51.567Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第20期作者：余芳[导读] 卵巢癌的病死率居妇科恶性肿瘤之首，其5年生存率仅为35%，多数患者确诊时已为晚期【1】。
湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000 摘要：目的：探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果。
方法：筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例，观察组A给予紫杉醇+铂类化疗，观察组B给予化疗加用贝伐单抗治疗，对比其疗效。
结果：观察组A治疗的有效率与控制率依次是28.6%、64.3%，观察组B治疗的有效率与控制率依次是42.9%、85.7%，观察组B均高于观察组A，对比差异显著
（P＜0.05）；两组患者的不良反应诱发率均为28.6%，对比差异不显著（P＞0.05）。
结论：复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果满意，毒副反应可控，有望成为复发性卵巢癌的有效、安全的候选治疗方案。
关键词：复发性卵巢癌；靶向治疗；贝伐单抗
卵巢癌的病死率居妇科恶性肿瘤之首，其5年生存率仅为35%，多数患者确诊时已为晚期【1】。
近几年，随着人们生活方式与行为习惯的不断变化，卵巢癌的发病率不断增加，在中国，2015年约有52100例新发卵巢癌，约22500例死于卵巢癌【2】。
目前卵巢癌的标准治疗是手术联合化疗，但多数患者于术后2-3年内复发，且部分表现为化疗耐药【3】。
基于此，本研究为了进一步探析复发性卵巢癌采用化疗联合靶向治疗的效果，筛选出本院2016年7月到2017年7月28例患者的病历资料进行研究，并对比化疗以及化疗联合靶向治疗的临床效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出28例复发性卵巢癌患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是14例。
观察组A：年龄28~62岁，平均（47.4±4.3）岁；婚史中，已婚14例，未婚0例；生育史中，有生育史14例，无生育史0例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期9例，Ⅰ期3例。
观察组B：年龄28~62岁，平均（47.7±4.2）岁；婚史中，已婚13例，未婚1例；生育史中，有生育史13例，无生育史1例；肿瘤类型中，浆液性乳头状腺癌9例，浆液性囊腺癌3例，移行细胞癌1例，子宫内膜炎癌1例；病变部位中，单侧卵巢癌12例，双侧卵巢癌2例；肿瘤分期中，Ⅲ期2例，Ⅱ期10例，Ⅰ期2例。
对比两组患者的年龄、婚史、生育史、肿瘤类型、病变部位以及肿瘤分期等资料，差异均不显著（P＞0.05），见表1。
表1 一般资料对比
注：与观察组A比较，#P＞0.05。
1.2方法
观察组A给予紫杉醇+铂类化疗：给予135~175mg/m?紫杉醇+500ml 0.9%氯化钠溶液、75~100mg/m?顺铂（DDP），静脉滴注。
紫杉醇用药前12h以及6h前，均口服20mg地塞米松，30min前肌注50mg苯海拉明，静脉推注300mg西咪替丁，以防过敏，治疗4-6周期。
观察组B给予相同方案化疗加用贝伐单抗治疗：化疗前给予贝伐单抗（生产企业：Roche Pharma（Schweiz）Ltd.，批准文号：S2*******）7.5mg/kg+250ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，60min内滴完，治疗4-6周期。
1.3观察指标
（1）对比观察组A和观察组B的临床疗效，判断准则为①完全缓解：病症消失，病情明显恢复；②部分缓解：病症缩小超过30%；③稳定：病症缩小但缩小不足30%；④进展：病症未缩小或增加超过20%或出现新病症；有效率=（完全缓解+部分缓解）/N×100%；控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/N×100%。
（2）对比观察组A和观察组B治疗后的不良反应诱发情况，包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，进行x?检验，计量资料用（ ±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组A治疗的有效率与控制率依次是28.6%、64.3%，观察组B治疗的有效率与控制率依次是42.9%、85.7%，观察组B均高于观察组A，对比差异显著（P＜0.05）。
见表2。
表2 临床疗效对比[n（%）]
注：与观察组A比较，#P＞0.05。
3讨论
卵巢癌是女性常见的生殖系统病症，发病率高，且预后效果不佳。
手术治疗是目前临床上治疗卵巢癌的首选，治疗目标是提高患者生活质量，避免过减轻肿瘤自身和治疗所导致的痛苦，尽量延长患者的生存时间。
化疗是复发性卵巢癌的首选，用药方案尚无定论。
复发性卵巢癌往往表现为化疗耐药，给临床治疗工作带来困难。
已有多项临床试验证实，贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的效果肯定。
近年研究显示，失控的肿瘤血管生成被认为是癌细胞对抗外界不利因素并无序增值、侵袭、转移的重要前提【4】。
目前抗血管生成药物主要包括两类：第一类以贝伐单抗（bevacizumab）为代表，其可与患者体内的VEGF高效特异结合，抑制VEGF促血管生成的活性。
第二类为靶向血管生成关键因子的硌氨酸激酶抑制剂，包括阿帕替尼、索拉非尼等。
对于复发性卵巢癌患者而言，其治疗难度增大。
紫杉醇+铂类是当前应用最广的化疗方案之一，紫杉醇对诸多耐药患者均可起效，顺铂、卡铂等铂类药物可使细胞DNA结构异常化，进而抑制其复制，以此达到控制病灶繁衍的治疗效果【5】。
但常规化疗治疗对肿瘤内部新生血管的抑制作用较小，联合分子靶向治疗，则可以肿瘤内部新生血管为靶点，并诱导其凋亡，新生血管生成机制受到破坏后，病灶组织便失去供氧，因此而减少浸润，得到控制病情的治疗目的【6】。
本研究结果显示，观察组B治疗的有效率与控制率均高于观察组A，且不良反应诱发率未增加，由此认为，观察组B的疗效优于观察组A，即在紫杉醇+铂类化疗的基础上加用贝伐单抗治疗复发性卵巢癌的疗效优于单纯紫杉醇+铂类化疗。
综上所述，复发性卵巢癌采用化疗联合化疗靶向治疗的效果满意，值得推行。
参考文献：
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[4]Hanahan D，Weinberg R A. Hallmarks of cancer：the next generation.[J]. Cell，2011，144（5）：646.
[5]赵婷婷，沈国栋，胡卫平. 卵巢癌转移相关分子标记物及靶向性治疗药物的研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2015（4）：457-460.
[6]佟玲霞，李红霞. 叶酸偶联纳米紫杉醇靶向治疗耐药卵巢癌的动物实验研究[J]. 实用妇产科杂志，2016，32（7）：510-514.。