危重患者的预见性护理ppt课件
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危重的预见性护理课件
其他常见并发症的预防
其他并发症
应激性溃疡、深静脉血栓形成、褥疮等 。
VS
预防措施
使用抗酸剂和胃黏膜保护剂预防应激性溃 疡，定期为患者按摩、活动下肢，预防深 静脉血栓形成，定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
04
危重患者的护理实践
基础护理实践
01
02
03
基础护理
包括保持患者清洁、舒适 ，监测生命体征，及时处 理异常情况等。
危重护理的发展趋势
智能化监测
利用先进的医疗设备和技术， 实现对患者生命体征的实时监 测和数据分析，提高预警和救
治效率。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划，提供 更加精准、专业的护理服务。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协 作，形成高效的救治团队，提 高救治成功率。
持续培训
加强对医护人员的培训和教育 ，提高其专业素养和技术水平 ，以适应危重护理发展的需要
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养供给，同时 注意饮食卫生和口感。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患者身体舒适，预防并发 症的发生。
高级护理实践
药物治疗
根据医嘱正确给药，注意观察药物效 果及不良反应，及时调整用药方案。
循环护理
监测患者循环系统状况，及时处理心 律失常、心力衰竭等循环系统并发症 。
。
02
危重患者的预见性评估
评估工具与指标
评估工具
常用的评估工具有APACHE II、SAPS II等，这些工具综合考虑了患者的生理、 病理和年龄等因素，能够较为准确地评估患者的病情严重程度。
评估指标
包括心率、血压、呼吸频率、体温等生理指标，以及血氧饱和度、血气分析等 实验室检查结果，这些指标的变化能够反映患者的病情状况。
预见性护理(定)PPT课件
12
2019/11/28
13
举例
• 案例1：王女士术后带有多个导管，护士小A带两名实习 护生给她更换床单，没有解开导尿管绑在病床边上的绳子 ，尿管牵拉致使病人造成了尿道口损伤。
• 案例2：护士带病人去做照影，让家属推着轮椅自己跟在 其后，路遇熟人打招呼的瞬间，家属推着的轮椅下坡时快 速滑下翻了车，病人脸面朝前摔倒，手腕骨折，面部、胳 膊多处擦伤。
2019/11/28
16
举例
• 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例 病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将 要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告 诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器 还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合， 也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头 万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法， 避免护理意外的发生。
• 案例5：护士接诊一位消化道大出血病人，第一时间决定 选择用输血器8号针头静脉穿刺，随后病人再次大量呕血 ，血压就测不到了，这一静脉通路保证了加压输血和快速 补液，病情逆转，抢救成功。
• 案例6：护士做晨间护理时发现肿瘤晚期生命濒危的90岁 老人床上尿便污渍很多，遂动手清理更换，护士长见病人 极度衰竭，呼吸微弱，阻止了护士移动病人，时间不长， 病人心脏停跳去世了。
等放置位置的皮肤情况 • 必要时给予减压贴覆盖骨突处 • 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 • 加强营养，增加皮肤抵抗力
17
长期卧床的概念
长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象 常见于慢性疾病的病人 糖尿病 血液病 肿瘤 骨折后 脑卒中后
2019/11/28
18
预见性护理在卧床患者中的应用
2019/11/28
13
举例
• 案例1：王女士术后带有多个导管，护士小A带两名实习 护生给她更换床单，没有解开导尿管绑在病床边上的绳子 ，尿管牵拉致使病人造成了尿道口损伤。
• 案例2：护士带病人去做照影，让家属推着轮椅自己跟在 其后，路遇熟人打招呼的瞬间，家属推着的轮椅下坡时快 速滑下翻了车，病人脸面朝前摔倒，手腕骨折，面部、胳 膊多处擦伤。
2019/11/28
16
举例
• 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例 病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将 要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告 诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器 还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合， 也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头 万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法， 避免护理意外的发生。
• 案例5：护士接诊一位消化道大出血病人，第一时间决定 选择用输血器8号针头静脉穿刺，随后病人再次大量呕血 ，血压就测不到了，这一静脉通路保证了加压输血和快速 补液，病情逆转，抢救成功。
• 案例6：护士做晨间护理时发现肿瘤晚期生命濒危的90岁 老人床上尿便污渍很多，遂动手清理更换，护士长见病人 极度衰竭，呼吸微弱，阻止了护士移动病人，时间不长， 病人心脏停跳去世了。
等放置位置的皮肤情况 • 必要时给予减压贴覆盖骨突处 • 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 • 加强营养，增加皮肤抵抗力
17
长期卧床的概念
长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象 常见于慢性疾病的病人 糖尿病 血液病 肿瘤 骨折后 脑卒中后
2019/11/28
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预见性护理在卧床患者中的应用
预见性护理幻灯片课件
3
预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前 以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题, 确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度减 少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治 向主动抢救的转变。急诊抢救患者,死亡危险性高, 抢救关键取决于时间。而急救护理则是抢救工作的 关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程。下面我们 来共同学习常见护理并发症的预见性护理和几种导
摘要
❖ 预见性是指一个人对事物发展的预判和前瞻，一 个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小 。自古以来，无论是帝王将相，还是庶民百姓， 预见性对他们都非常重要。时至今日，预见性对 于每一个人的发展进步来说，都是非常起作用的 。南半球的蝴蝶偶尔扇动一下翅膀所引起的微弱 气流，几个星期后有可能变成席卷北半球的一场 龙卷风。这就是著名的“蝴蝶效应”。不幸的是 “蝴蝶效应”在显神威。
❖ 护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范 措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基 础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用 。
2
❖ 随着护理领域的不断扩大和护理理论研究的不断 深入,现代护理要求临床护士能够进行科学思维、 决策和行动,进而为服务对象解决问题、满足其需 求.ICU护士面对的是一种有未知因素的高风险服 务,因危重患者病情变化快发展迅速,需要护士能 够及时准确并且要有预见性地做出正确的决策.预 见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析 、评价与预测,而且能从多角度、多方面去看待问 题,提出防范措施,同时达到提高护理质量保障护 理安全的目的.
14
常见护理并发症的预见性护理
❖坠床的预见性护理
❖ 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供
❖ 约束前履行告知程序 ❖ 根据医嘱适当使用镇静剂，床旁严密监护 ❖ 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前 以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题, 确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度减 少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治 向主动抢救的转变。急诊抢救患者,死亡危险性高, 抢救关键取决于时间。而急救护理则是抢救工作的 关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程。下面我们 来共同学习常见护理并发症的预见性护理和几种导
摘要
❖ 预见性是指一个人对事物发展的预判和前瞻，一 个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小 。自古以来，无论是帝王将相，还是庶民百姓， 预见性对他们都非常重要。时至今日，预见性对 于每一个人的发展进步来说，都是非常起作用的 。南半球的蝴蝶偶尔扇动一下翅膀所引起的微弱 气流，几个星期后有可能变成席卷北半球的一场 龙卷风。这就是著名的“蝴蝶效应”。不幸的是 “蝴蝶效应”在显神威。
❖ 护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范 措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基 础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用 。
2
❖ 随着护理领域的不断扩大和护理理论研究的不断 深入,现代护理要求临床护士能够进行科学思维、 决策和行动,进而为服务对象解决问题、满足其需 求.ICU护士面对的是一种有未知因素的高风险服 务,因危重患者病情变化快发展迅速,需要护士能 够及时准确并且要有预见性地做出正确的决策.预 见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析 、评价与预测,而且能从多角度、多方面去看待问 题,提出防范措施,同时达到提高护理质量保障护 理安全的目的.
14
常见护理并发症的预见性护理
❖坠床的预见性护理
❖ 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及远端血供
❖ 约束前履行告知程序 ❖ 根据医嘱适当使用镇静剂，床旁严密监护 ❖ 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
老年危重病人的预见性护理
带、腕带、骨牵引、三通阀、肝素帽等放置位置的皮肤情况
PART 01
有了压疮怎么办
压疮分期（ NPUAP 2007）
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期 Unstageable
➢ 约束前履行告知程序，签署知情同意书 ➢ 按医嘱适当使用镇静剂，Ramsay评分维持2~3级 ➢ 床旁严密监护 ➢ 使用床栏保护，床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
● 镇静评分标准（Ramsay评分）
1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反应 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：Ramsay评分2、3级 诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级
药物渗漏的预见性护理
药物渗漏的预见性护理
➢ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 ➢ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 ➢ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时选用中心静脉穿刺 ➢ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊
化疗药物使用时要全程守候 ➢ 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血
可疑的深部组织损伤
局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织
比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或
冰冷。
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部 区域有红色，压之不退色，颜色
PART 01
有了压疮怎么办
压疮分期（ NPUAP 2007）
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期 Unstageable
➢ 约束前履行告知程序，签署知情同意书 ➢ 按医嘱适当使用镇静剂，Ramsay评分维持2~3级 ➢ 床旁严密监护 ➢ 使用床栏保护，床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
● 镇静评分标准（Ramsay评分）
1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁 2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静 3级 清醒：患者仅对命令有反应 4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷 5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝 6级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映 充分镇静：Ramsay评分2、3级 诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级
药物渗漏的预见性护理
药物渗漏的预见性护理
➢ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 ➢ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 ➢ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时选用中心静脉穿刺 ➢ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊
化疗药物使用时要全程守候 ➢ 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血
可疑的深部组织损伤
局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织
比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或
冰冷。
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部 区域有红色，压之不退色，颜色
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
预见性护理案例PPT课件
原则：根据疾病特点 观察其对疾病的态度和合作程度 有无藏药行为 有无尾随工作人员行为、在门口徘徊 有无四处外走企图
自杀患者的预见性护理
原则：从患者异常言语、表情、行为中观察 分析可能发生的问题
如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁，提 示恐惧心理，很有可能发生幻听支配下的意 外行为
抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁 然开朗
还要观察是否发热或躯体不适 Nhomakorabea突发躯体疾病的预见性护理
住院时间长 躯体状况差，缺乏有效锻炼 精神药物副作用所致危及生命的症状：心脏
功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致的 噎食、睡眠呼吸综合征等 文献报道：使用氟哌啶醇可产生单一喉肌痉 挛窒息死亡 一女患者注射氟哌啶醇后心跳骤停 原有其他脏器功能改变
夜间突发意外事件的预见性护理
缺乏自知力，不愿接受住院治疗，伺机外逃 抑郁症及康复期患者有强烈自卑念头，为达
到目的设计周密计划 研究表明：16：00--24：00外走行为较多；
24：--8：00自伤自杀较多见 对睡眠的观察：一定要贴近患者，听呼吸、
观面色，确定患者是否熟睡
外走患者的预见性护理
恢复期患者情绪低落、闷闷不乐，提示自杀 可能
躯体疾患患者的预见性护理
原则：善于区别精神症状与躯体疾患的主诉 不要把患者的疑病症状当作躯体疾病 也不要把患者的躯体疾患当作精神症状 急腹症患者：吃了有毒的实物？肠子烂掉了而剧烈
痛疼？ 焦虑患者：疾病引起的？药物引起的？及时处理，
以免发生意外 患者跟随护士，表情欲言又止，考虑有难言之隐 不语不动、安静卧床的患者，观察是否病态表现外，
自杀患者的预见性护理
原则：从患者异常言语、表情、行为中观察 分析可能发生的问题
如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁，提 示恐惧心理，很有可能发生幻听支配下的意 外行为
抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁 然开朗
还要观察是否发热或躯体不适 Nhomakorabea突发躯体疾病的预见性护理
住院时间长 躯体状况差，缺乏有效锻炼 精神药物副作用所致危及生命的症状：心脏
功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致的 噎食、睡眠呼吸综合征等 文献报道：使用氟哌啶醇可产生单一喉肌痉 挛窒息死亡 一女患者注射氟哌啶醇后心跳骤停 原有其他脏器功能改变
夜间突发意外事件的预见性护理
缺乏自知力，不愿接受住院治疗，伺机外逃 抑郁症及康复期患者有强烈自卑念头，为达
到目的设计周密计划 研究表明：16：00--24：00外走行为较多；
24：--8：00自伤自杀较多见 对睡眠的观察：一定要贴近患者，听呼吸、
观面色，确定患者是否熟睡
外走患者的预见性护理
恢复期患者情绪低落、闷闷不乐，提示自杀 可能
躯体疾患患者的预见性护理
原则：善于区别精神症状与躯体疾患的主诉 不要把患者的疑病症状当作躯体疾病 也不要把患者的躯体疾患当作精神症状 急腹症患者：吃了有毒的实物？肠子烂掉了而剧烈
痛疼？ 焦虑患者：疾病引起的？药物引起的？及时处理，
以免发生意外 患者跟随护士，表情欲言又止，考虑有难言之隐 不语不动、安静卧床的患者，观察是否病态表现外，
预见性护理ppt课件
•减轻或阻 止了严重并 发症的发生
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促进医护患关系
•为医生提供了 诊断治疗依据 ， 减轻了患者经 济受损和身心 影响 。
•使患者增加了对 护理工作的理解， 并给予护士高度 的评价和认可 。
17
降低医疗纠纷的发生
•患者和家属对病 情的发展不了解 , 病情出现了恶化， 势必会引起医疗 纠纷 。
•预先告知患 者病情，使其 了解疾病的发 展和预后。
9
预见性护理临床的意义
• 提高护士独立思维与钻研的能力
• 保证护士进行安全、有效的护理行为
• 调动护士的积极性，体现护士的自身价值
• 使护理工作由被动变为主动，体现护理专
业价值
让护士和护理工作变得更给力！
10
预见性护理的临床意义
• 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免 护理纠纷和护理事故的发生。
• 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护 理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证
的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护 理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
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改变护理思维的需要
• 由于专科护理知识、社会人文学科知识的薄弱，临床护理 人力资源的不足等诸多原因往往造成护士在实际工作中习 惯地被动执行医嘱，照搬常规工作，离护理程序中“发现 问题、解决问题”的目标有一定的差距，观念上的迟后表 现为护士工作的从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思 维的主动性。
• • 评估就是预见性思考，思考是一种优良的习惯。好护士和
普通护士的区别就在于，护士在实施护理行为前会不会思 考，有没有思考。会思考的护士是适合做护士的，而习惯 蛮干、楞干的护士就难免吃亏，从这个意义上讲，护理安 全不仅仅是护理团队的安全、科室的安全、医院的安全， 也是护士自己的安全
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
ppt课件
5
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
ppt课件
26
危重病人的护理
ppt课件
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危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
ppt课件
9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
10
抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
ppt课件
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5～10Ｓ
抢救车
心血管危急重症的观察与护理ppt课件
ppt课件
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抢救措施
！体位：半坐卧位、端坐位，双下肢下垂； ！吸氧：面罩、25-35%酒精吸氧； ！综合监护：BP、P、血氧饱和度； ！建立静脉通道：抽血、用药（强心、利尿、平 喘、镇静、扩张血管及激素药）；记24H尿量： 详细记录抢救过程。
ppt课件
26
注意事项：
➢ 酒精吸氧时间不超过30min； ➢ 呼吸衰竭病人禁用吗啡，用吗啡后注意观察； ➢ 用氨茶硷、硝酸甘油、硝普钠、利尿药等注意； ➢ 做好心理护理及家属解释工作。
卧床数天。 心电监护：HR134次/分;
BP76/46mmHg; R 32次/分; SpO2 93%。 D-二聚体明显升高。 下肢深静脉彩超：深静脉血栓形成。
ppt课件
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Daniel心电图 评分标准 ：
最高分为21分， ≥10分提示存在重 度肺栓塞，＞7分
提示病情危重。
ppt课件
31
心血管疾病患者的特点
油、酚妥拉明(由嗜铬细胞瘤所致者首选)、佩尔地平； ♂降压要求指标：收缩压降至160～170mmHg，舒张
压降至100～110mmHg或稍低即可。 降低颅内压、控制抽搐； 护理：监护、观察、记录。
ppt课件
29
肺栓塞CT表现：
2012-5-15
女，64岁，因发热1天入院。 18天前因宫颈癌在外院手术，其后化疗。有
预见性的观察内容 心律失常 心搏骤停
ppt课件
38
高危心血管患者 药物治疗的监护
观察药物疗效
1、熟练掌握抗心律失常药的浓度、剂量、 用法及药物的作用和副作用
2、胺碘酮引起血管扩张，血压下降，应注 意血压的流动及肝功能、肾功
ppt课件
39
高危心血管患者 药物治疗的监护
危重患者的护理管理 ppt课件
怎样做到安全管理
识别
评估
处理
及时识别风险 准确评估风险 有效处理风险
2021/6/29
预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居 看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只 有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没 办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便 看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：
2021/6/29
香港模式的实际临床应用
• 香港模式---五人抢救法 • 在我们实际临床工作中，往往不能实现有5个护士 同时在抢救一个病人，那么这5个位置的护理功能 怎样体现呢？
说明：凡人员不足5人时， E位的抢救协调指挥功 能应由A位护士承担。
2021/6/29
定位抢救法
四人抢救法：
A位、E位的功能由 同一个护士完成。 其余不变
按图示中可定为： 头位护士：（ A位、E位） 侧位护士：（ B位、C位） 尾位护士：（D位）
B：心脏按压、 除颤、系统 性全身检查、 评估
C: 建 立 静 脉 通 道、静脉给药、 心 电 监 测 、 BP 、 P监测、血氧饱 和监测、血气 监测
D：建立静脉 通道、留置 导尿、抢救 记录
E：抢救协助 和指挥
1、人员：经过专业的抢救培训 2、过程：具备相应能力的人固定 在相应位置，明确分工，统一、有序、 协调开展抢救工作。强调团队协作。
2021/6/29
护理抢救人员的定位模式和职责分工
职责分工：
A位：气道管理（开放气道、 吸氧、插管、呼吸机、冰帽） B位：心脏按压、除颤、系统 性的全身检查处置 C位：建立静脉通道、心电监 护、BP/P/SPO2监测、血气监 测、静脉给药 D位：建立静脉通道、留置导 尿、抢救记录 E位：抢救协调指挥
预见性护理 ppt
❖ 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
❖ 保持皮肤的清洁，患服随脏随换
❖ 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
❖ 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
❖ 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
❖ 加强营养，增加皮肤抵抗力
-
16
常见护理并发症的预见性护理
-
3
预见性护理也称超前护理,是护理人员在实施护理前 以及实施护理的过程中,预测患者可能出现的问题, 确定护理重点,及早采取有效防治措施,最大限度减 少患者的痛苦,提高护理质量,从而实现由被动救治 向主动抢救的转变。急诊抢救患者,死亡危险性高, 抢救关键取决于时间。而急救护理则是抢救工作的 关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程。下面我们 来共同学习常见护理并发症的预见性护理和几种导
免了护理纠纷和事故的发生 ❖ 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护
理服务，促使其早日康复，提高了患者满意度
-
9
预见性思维的培养
❖ 预见性护理意识的培养 护士必须认识到预见性护理能力是护士提高工作
效率，为患者提供最佳护理实践必备的能力。
❖ 预见性护理能力的培养
-
10
预见性思维的培养
1
业务学习
-
17
常见护理并发症的预见性护理
❖化学药物渗漏的预见性护理
❖ 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺
❖ 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺
❖ 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应 选用中心静脉穿刺
❖ 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留 置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候
12
预见性护理PPT
预见性护理概念
预见性护理是一种以预防为主，强调主动性和提前干预的护 理理念。它要求护士具备扎实的医学知识、敏锐的观察力和 临床经验，能够及时发现患者可能出现的问题，并采取有效 的护理措施。
预见性护理的重要性
1 2
预防并发症
通过预见性护理，可以提前发现患者可能出现 的问题，如感染、压疮等并发症，从而采取及 时有效的预防措施。
据。
进行身体检查
02
观察患者的生命体征、身体状况，检查重要脏器功能，评估患
者健康状态。
评估心理状态
03
了解患者的情绪、性格特点，判断患者心理状况是否良好，为
后续护理提供参考。
制定护理计划
根据评估诊断结果制定护理计划
根据对患者身体状况、心理状况的评估结果，制定针对性的护理计划。
确定护理目标
明确护理目标，为后续实施护理措施提供指导。
监控与调整
密切观察病情变化
对患者生命体征、病情进行密切观察和记录，及时发现异常情况 并处理。
定期评估护理效果
根据患者反馈和观察结果，定期评估护理效果，对护理计划进行 调整和优化。
及时调整护理措施
根据病情变化和评估结果，及时调整护理措施，确保患者得到最 佳护理效果。
04
预见性护理的培训与教育
培训目标与内容
掌握预见性护理的基本概念、原理和方法。 学会如何制定预见性护理计划和实施方案。
熟悉预见性护理在临床实践中的应用和价值。 了解预见性护理在提高医疗质量和安全中的作用。
培训方式与方法
理论授课
案例分析
实践操作
小组讨论
介绍预见性护理的基本概念、原 理和方法，以及在临床实践中的 应用和价值。
通过分析真实的临床案例，让学 生了解如何制定预见性护理计划 和实施方案，以及在实践中如何 应用预见性护理的技巧和方法。
预见性护理是一种以预防为主，强调主动性和提前干预的护 理理念。它要求护士具备扎实的医学知识、敏锐的观察力和 临床经验，能够及时发现患者可能出现的问题，并采取有效 的护理措施。
预见性护理的重要性
1 2
预防并发症
通过预见性护理，可以提前发现患者可能出现 的问题，如感染、压疮等并发症，从而采取及 时有效的预防措施。
据。
进行身体检查
02
观察患者的生命体征、身体状况，检查重要脏器功能，评估患
者健康状态。
评估心理状态
03
了解患者的情绪、性格特点，判断患者心理状况是否良好，为
后续护理提供参考。
制定护理计划
根据评估诊断结果制定护理计划
根据对患者身体状况、心理状况的评估结果，制定针对性的护理计划。
确定护理目标
明确护理目标，为后续实施护理措施提供指导。
监控与调整
密切观察病情变化
对患者生命体征、病情进行密切观察和记录，及时发现异常情况 并处理。
定期评估护理效果
根据患者反馈和观察结果，定期评估护理效果，对护理计划进行 调整和优化。
及时调整护理措施
根据病情变化和评估结果，及时调整护理措施，确保患者得到最 佳护理效果。
04
预见性护理的培训与教育
培训目标与内容
掌握预见性护理的基本概念、原理和方法。 学会如何制定预见性护理计划和实施方案。
熟悉预见性护理在临床实践中的应用和价值。 了解预见性护理在提高医疗质量和安全中的作用。
培训方式与方法
理论授课
案例分析
实践操作
小组讨论
介绍预见性护理的基本概念、原 理和方法，以及在临床实践中的 应用和价值。
通过分析真实的临床案例，让学 生了解如何制定预见性护理计划 和实施方案，以及在实践中如何 应用预见性护理的技巧和方法。
预见性护理ppt课件
•减轻或阻 止了严重并 发症的发生
16
促进医护患关系
•为医生提供了 诊断治疗依据 ， 减轻了患者经 济受损和身心 影响 。
•使患者增加了对 护理工作的理解， 并给予护士高度 的评价和认可 。
17
降低医疗纠纷的发生
•患者和家属对病 情的发展不了解 , 病情出现了恶化， 势必会引起医疗 纠纷 。
•预先告知患 者病情，使其 了解疾病的发 展和预后。
28
预见性思维能力的本质
经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神
29
如何做好预见性护理
• 勤巡视观察与良好的沟通：及时获取各种 病变信息
• 正确判断病情、及时确定并解决护理问题 • 安全护理意识：一切皆有标识，防患于未
然 • 严格的消毒隔离、感染控制防范意识 • 准确完整的抢救记录：避免不必要的事情
发生
• 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护 理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证
的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护 理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
11
改变护理思维的需要
• 由于专科护理知识、社会人文学科知识的薄弱，临床护理 人力资源的不足等诸多原因往往造成护士在实际工作中习 惯地被动执行医嘱，照搬常规工作，离护理程序中“发现 问题、解决问题”的目标有一定的差距，观念上的迟后表 现为护士工作的从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思 维的主动性。
9
预见性护理临床的意义
• 提高护士独立思维与钻研的能力
• 保证护士进行安全、有效的护理行为
• 调动护士的积极性，体现护士的自身价值
• 使护理工作由被动变为主动，体现护理专
危重症患者的评估与护理PPT课件
凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的
意识改变，这种状态称为意识障碍。
意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语
言表达能力减退等
一般可分为：嗜睡 意模糊 昏睡 昏迷
29
浅昏迷 意识
外界刺激
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
大部分丧失，无自主运动
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种反射均存在
危重症患者的评估与护理
重症医学科 袁媛
1
评估的意义
• 要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者
进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理
风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并 发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。
2
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力
• 中度热：38.1~39.0°C；
• 高热： 39.1~41.0°C；
• 超高热：41.0°C以上。
8
发热可分为
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理， 不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。
中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。 • 把握合理尺度 • ——什么时候需要处理？怎么处理！
19
快速评估——血糖
更多的并发症 和感染机会 减少机械 通气时间
住院危重病人，无论 有无糖尿病，高血糖 和胰岛素抵抗现象很 普遍，而导致：
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
意识改变，这种状态称为意识障碍。
意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语
言表达能力减退等
一般可分为：嗜睡 意模糊 昏睡 昏迷
29
浅昏迷 意识
外界刺激
深昏迷 完全丧失
各种刺激均无反应
大部分丧失，无自主运动
对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种反射均存在
危重症患者的评估与护理
重症医学科 袁媛
1
评估的意义
• 要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者
进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理
风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并 发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。
2
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力
• 中度热：38.1~39.0°C；
• 高热： 39.1~41.0°C；
• 超高热：41.0°C以上。
8
发热可分为
吸收热：一般在38度以下，加强生活护理， 不需特殊处理。 感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施。
中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴
头置冰袋或冰帽。 • 把握合理尺度 • ——什么时候需要处理？怎么处理！
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快速评估——血糖
更多的并发症 和感染机会 减少机械 通气时间
住院危重病人，无论 有无糖尿病，高血糖 和胰岛素抵抗现象很 普遍，而导致：
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
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+3 非常躁动 试着拔出呼吸管、胃管或静脉点滴
7
病人安全
• 「病人安全」广义定义：所有个人或机构 所采取的任何措施，其目的在避免或減少 病人因接受医疗行为的过程中遭受到伤害， 均属于病人安全的范畴。
ppt课件.
8
保证安全需防范风险
➢ 医疗风险：医疗风
险是指在医疗活动
中保证安全，需防
范风险医务人员或
医疗机构对他人的
身体发生医疗侵权
行为所负的法律和
为患者提供安全、有序、优质的个体化的最
佳护理服务，促使其早日康复，提高了患者
满意度
ppt课件.
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安全管理对危重患者的意义
危重病人作为护理
对象有着复杂、特
殊的一面，优良的
护理质量保证是病
人康复的前提。为
提高危重患者的护
理质量, 降低护理差
错事故的发生，安
全管理成为重要环
节。
ppt课件.
13
预见性思维
系统功能不稳定、
减退或衰竭
Ø 病情发展可能会
危及到病人生命
ppt课件.
4
危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下
ppt课件.
5
预见性护理相关定义
预见性护理：是指护士运用护理程序对 患者进行全面综合的分析与判断，提 前预知存在的护理风险，从而采取及 时有效的护理措施，避免护理并发症 的发生，提高护理质量和患者的满意 度。
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什么是安全管理
安全管理：是管理科学的
一个重要分支，它是为实现 安全目标而进行的有关决策、 计划、组织和控制等方面的 活动；主要运用现代安全管 理原理、方法和手段，分析 和研究各种不安全因素，从 技术上、组织上和管理上采 取有力的措施，解决和消除 各种不安全因素，防止事故 的发生。
ppt课件.
护士自身的训练
ppt课件.
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预见性思维的培养
从健康指导中检查和培训交流沟通能力
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
从抢救过程中考察及训练应急能力
从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力
护士综合 能力培训
ppt课件.
16
三.安全管理的三点应对
ppt课件.
17
安全管理的三点应对
要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全 的因素造成的风险我们采用三点应对
解决不安全的最好方法。”
ppt课件.
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风险识别方法
潜在风险识别方法
– 护理过程中哪些因素影 响了治疗护理效果
– 什么状况常使我们处于 尴尬的境地
– 什么常引起纠纷
– 什么使护理丧失信任度
– 曾经发生过什么危机
– 其他医院或其它专业发 生过的潜在危机的现象
– 分析可能那些行为可能
引发危机，等等
ppt课件.
预见性思维：是决策者根据事物的 发展特点、方向、趋势所进行的 预测、推理的一种思维能力，是 思维能动性的表现。
ppt课件.
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预见性思维的培养
预见性护理意识的培养
护士必须认识到预见性护理能力是护士提
高工作效率，为患者提供最佳护理实践必备 的能力。
预见性护理能力的培养
业务学习
护理查房
对护士综合能力的培训
危重症患者的预见性护理
ppt课件.
1
内容大纲
1、预见性护理及安全管理的概念 2、预见性护理及安全管理的意义 3、安全管理的三点应对 4、常见护理并发症的预见性护理 5、安Байду номын сангаас管理的具体落实
ppt课件.
2
一、 预见性护理及安全管理的 概念
ppt课件.
3
危重病人的定义
Ø生命体征不稳定,
病情变化快
Ø 两个以上的器官
识别
评估
处理
识别风险
评估风险
ppt课件.
处理风险保证安全
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预防是保证安全的最佳途径
亡羊补牢的故事
一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻 居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说： “只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。” 邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊 跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁 伤心地大哭起来：
26
坠床的预见性护理
烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体 受压及远端血供
约束前履行告知程序
床旁严密监护
床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
根据医嘱适当使用镇静剂，RASS评分维持 在0至-2分之间
ppt课件.
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坠床的预见性护理(RASS评分)
RASS镇静程度评估表
+4 有攻击性 有暴力行为
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面 罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
加强危险因素评估(压力p性pt课损件. 伤的评估）
ppt课件.
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常见护理并发症的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压力性损伤
坠床
药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
DVT
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
ppt课件.
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压力性损伤的预见性护理
高危 ≤11分 每班评估
中危 12-14分 每天评估
低危 15-17分 每周评估
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
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风险识别
危重病人存在或潜在的风险
– 病情危重、复杂，变化快
– 护理业务水平低、病情观察不 到位
– 医疗设备与环境管理不善
– 服务态度与沟通不良
– 制度不健全或有章不循
– 医嘱执行不及时或不准确
ppt课件.
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预防安全隐患
预防的策略
培养树立 防范意识
建立健全 安全管理 体系
ppt课件.
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四、常见护理并发症的预见 性护理
“我的羊儿呢？哇……哇……”。
ppt课件.
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预防是保证安全的最佳途径
张三对于羊的安全管理出现严重疏漏 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是
否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊 群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈 修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣...
所以预防是安全管理的起点，安全最主 要的目的是避免风险，因此，“预防是
经济赔偿责任的风
险。
ppt课件.
9
二、 预见性护理及安全管理的 意义
ppt课件.
10
理念
防为上，救次之，戒为下。
ppt课件.
11
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动变为主动
调动了护士的积极性，体现其自身价值
提高了护士独立思维与钻研的能力
促使了安全护理行为的养成
采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全， 避免了护理纠纷和事故的发生