第四十一章 抗结核病药与抗麻风病药

一、名词解释
1．一线抗结核病药
2．二线抗结核病药
3．全程督导
（二）填空题
1. 异烟肼的不良反应中，快乙酰化型者多见_______，慢乙酰化型者多
见_______ ，后者可用_______防治。

2. 对细胞内、外结核菌均有杀灭作用的药物是 _______ 、_______ ，但两者合用时应特别注意_______ 。

3. 抗结核病药能影响肝药酶，如_______ 能诱导肝药酶，_______能抑制肝药酶。

4．抗结核病药单独应用易产生耐药性，但其中_______ 、_______耐药性产生缓慢。

5．抗结核病药的用药原则是_______ 、_________ 、 ________ 、
_________ 。

6．对细胞内偏酸环境结核菌作用较强的药物是_______ ，对细胞外偏碱环境结核菌作用较强的药物_______。

三、是非题
1.异烟肼对结核杆菌有很强的抑制和杀灭作用,而对其他细菌无作用。

2.利福平连续应用可诱导肝药酶,加快自身代谢、而不影响其他药物代谢。

3.链霉素用于治疗结核病时须与其他抗结核药合用,以延缓耐药性产生。

四、选择题
A型题
1．有关异烟肼药理作用的叙述，错误的是
A．对结核分枝杆菌有高度选择性抗菌作用
B．对生长旺盛的结核菌有杀菌作用
C．对静止期的结核菌有杀菌作用
D．对细胞内、外的结核菌均有效
E．能渗入结核干酪病灶内产生杀菌作用
2．结核性脑膜炎首选
A．异烟肼
B．链霉素
C．丙硫异烟胺
D．对氨基水杨酸
E．乙胺丁醇
3．能引起流感样综合征及类赫氏反应等不良反应的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
4．大剂量连续应用可引起视神经炎的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
5．可促进肾小管对尿酸重吸收，引起高尿酸血症，导致痛风发作的药物是A．利福平
B．异烟肼
C．利福喷汀
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
6．对巨噬细胞内的结核杆菌无作用，属于半杀菌药的是
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
7．适用于全身各部位、各种类型结核病的药物是
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
8．有癫痫及精神病史者慎用
A．利福平
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．异烟肼
9．目前使用最安全有效的抗结核病药是
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
10．服用异烟肼合并使用维生素B6是为防治
A．痛风
B．肝损害
C．周围神经炎
D．流感样综合征
E．类赫氏反应
11．既有抗结核作用又有抗麻风病作用的药是
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
12．对与结核病人密切接触者，可用何药预防
A．利福平
B．异烟肼
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
13．下列何药可减少利福平的吸收，故不宜同服
A．乙胺丁醇
B．异烟肼
C．对氨基水杨酸
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
14．抗结核病药联合使用的目的是
A．增强疗效，延缓耐药性的产生B．增加抗结核药的吸收
C．促进药物进入病灶内
D．延长药物作用时间
E．加快药物消除
15．异烟肼体内过程特点
A．吸收慢而少
B．不易进入脑脊液、胸水等
C．血药浓度低，显效慢
D．乙酰化速率个体差异大
E．大部分以原型经肾排泄
B型题
A．抑制结核分枝杆菌分枝菌酸的合成
B．抑制DNA-依赖性RNA多聚酶
C．与二价金属离子络合，干扰细菌RNA合成D．抑制二氢叶酸合成酶，干扰结核菌叶酸合成E．以上都不是
1．乙胺丁醇
2．利福平
3．对氨基水杨酸
4．异烟肼
A．利福平
B．异烟肼
C．链霉素
D．乙胺丁醇
E．吡嗪酰胺
5．大剂量使用可致球后视神经炎
6．大剂量使用可致周围神经炎
7．使用后可致泪液、尿液等呈橘红色8．抑制尿酸排泄，可诱发痛风
9．治疗结核病时，应注意避免耳毒性X型题
1．利福平的抗菌谱
A．结核分枝杆菌
B．麻风分枝杆菌
C．肺炎支原体
D．大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
2．异烟肼的不良反应有
A．周围神经炎
B．流感样综合症
C．肝损害
D．中枢兴奋症状
E．类赫氏反应
3．属于一线抗结核病药的是
A．对氨基水杨酸
B．异烟肼
C．链霉素
D．乙胺丁醇
E．吡嗪酰胺
4．抗结核病药的临床应用原则是A．早期应用
B．大剂量应用
C．规范用药
D．联合用药
E．全程督导
5．利福平的抗结核特点是
A．对繁殖期结核菌杀菌作用最强B．对结核分枝杆菌有高度选择性C．能杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌D．耐药性产生缓慢
E．对静止期结核菌杀菌作用较强.
6．异烟肼快乙酰化型患者
A．肝中乙酰化酶较多
B．血药浓度高，显效快
C．尿中乙酰化异烟肼较多
D．较易出现周围神经炎
E．较易出现肝损害
7．乙胺丁醇的抗结核作用特点是A．对结核杆菌有高度选择性
B．为抑菌剂
C．不产生耐药性
D．可引起听力减退甚至耳聋
E．对链霉素耐药的结核病人也有效
五、思考题
1. 结核病人如何规范用药？
2．简述抗结核病药的临床用药原则。

3．简述异烟肼的抗结核作用特点。

4. 利福平的不良反应有哪些？
六、答案
（一）名词解释
1．即主要的抗结核病药，作用强、毒性小，常作为初治病例的药物使用。

2．即次要的抗结核病药，作用稍弱、毒性较大，多作为复治病例的配伍药物。

3．即病人的病情、用药、复查等都应在医务人员的监督之下。

（二）填空题
1．肝损害外周神经炎维生素B6
2．异烟肼利福平肝功能
3．异烟肼利福平
4．乙胺丁醇对氨基水杨酸
5．早期用药联合用药规范用药全程督导
6．吡嗪酰胺链霉素
三、是非题
1. F
2.F
3. F
四、选择题
A型题
1．C 2．A 3．A 4．C 5．E 6．D 7．B 8．E 9．B 10．C 11．B 12．B 13．C 14．A 15．D
B型题
1．C 2．B 3．D 4．A 5．D 6．B 7．A 8．E 9．C
X型题
1． ABDE 2．ACD 3．BCDE 4．ACDE 5．ACE 6．ACE 7．ABE
（五）思考题
1．为充分发挥药物疗效，避免病变的迁延和复发，必须按病情需要，确定用药的剂量、用法与疗程，有规律地用药。

2. 早期用药；联合用药；规范用药；全程督导。

3．异烟肼的抗结核作用特点为:①对生长旺盛的结核病菌有杀灭作用，而对静止期的结核菌只有抑菌作用；②不仅对细胞外的结核菌有效，而且能渗入细胞内，杀灭吞噬细胞内的结核菌；③不仅能进入血液循环的组织产生杀菌作用，而且能渗入结核干酪病灶内产生杀菌作用。

4. 利福平的不良反应有：①胃肠反应；②肝损害；③过敏反应；④流感样综合症；⑤类赫氏反应。