子宫附 PPT课件
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子宫附件超声-精品医学课件
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6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
32
22
肌壁间肌瘤
23
浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
24
粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
25
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
7
2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
15
⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
16
（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
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肌壁间肌瘤
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浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
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粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
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粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
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2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
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⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
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（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
正常人体结构 ppt课件
卵巢固有韧带
第一节
二、输卵管
女性内生殖器
输卵管为1对细长而弯曲的肌性管道，长10～14cm， 位于子宫底两侧、子宫阔韧带上缘内。
输卵管壶腹 输卵管漏斗
输卵管子宫口：
开口于子宫腔
输卵管子宫部
输卵管峡
输卵管腹腔口：
开口于腹膜腔
输卵管伞 输卵管腹腔口
输卵管子宫口
输卵管子宫部：穿过子宫壁的一段
分部
输卵管峡：输卵管结扎的部位
女性外生殖器
第三节
女性生殖系统的微细结构
一、卵巢的微细结构
表面上皮：单层扁平或立方上皮 白膜：薄层致密结缔组织 皮质：不同发育阶段的卵泡、黄体、白体、 闭锁卵泡以及结缔组织组成
表面
实质
髓质：由结缔组织构成，含有较多的血管 和淋巴管等 。 少量门细胞
卵巢仿真图
(一)卵泡的发育与成熟
卵泡的组成:
第一节
子宫的固定装置
女性内生殖器
正常子宫的位置主要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引来维持。
子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动
子宫圆韧带：维持子宫前倾位
子宫主韧带：固定子宫颈和防止子宫下垂
子宫骶韧带：维持子宫的前屈位
子宫的韧带与盆筋膜
(l)子宫阔韧带：连于子宫两侧与骨盆侧壁间的双层 腹膜皱襞。 • 作用：限制子宫向两侧移动
胚胎期已进入第一次成熟分裂
子宫骶韧带
（维持子宫前屈位）
第一节
四、阴道
女性内生殖器
阴道是富有伸展性的肌性管道，是女性交接 器官，也是月经排除和挽出胎儿的管道。
阴道上部：包绕子宫颈阴道部形成一环形
凹陷，称为阴道穹。
前部 阴道穹 两侧部 后部：可进行穿刺或引流
女性生殖系统80139 PPT课件
卵巢光镜图
第三节
黄体
女性生殖系统的微细结构
一、卵巢的微细结构
形成：排卵后，在黄体生成素的作用下， 卵泡壁和卵泡膜的细胞体积增大， 并分化成富含血管的内分泌细胞 团，新鲜时呈黄色，称黄体。 退化 ：
月经黄体
退化成白体 妊娠黄体
第三节
女性生殖系统的微细结构
二、子宫的微细结构
（一）子宫壁的组织结构 外膜：为浆膜，覆盖子宫的大部分 肌层：由平滑肌构成，肌纤维束交错走行 内膜：又称黏膜，由上皮和固有层组成。
会阴撕裂
分娩过程中，阴道口及周围组织由于受到胎头压迫发生水 肿，或因会阴过紧、胎儿过大等原因，导致胎头即将娩出时， 发生会阴撕裂，严重者甚至会撕裂到肛门。因此助产时要注意 保护会阴，临床上有时通过会阴切开术来防止会阴撕裂。
功能层：浅层，约占4/5，月经周期中可脱落。
基底层：深层，约占1/5，经期后能增生修复 功能层。
子宫壁的组织结构
第三节
女性生殖系统的微细结构
二、子宫的微细结构
（二）子宫内膜的周期性变化 月经周期 ：自青春期开始，子宫内膜在卵巢分泌的雌、 孕激素的作用下，一般每隔28天左右发生一次子宫内 膜剥脱、出血、增生、修复的过程。 月经期：月经周期的第1～4天
第一节
三、子宫
女性内生殖器
形态：呈前后略扁、倒置的梨形
子宫底
分部 子宫体 子宫颈 子宫颈阴道部
子宫颈阴道上部
子宫的内腔 子宫颈管：子宫口 位置：子宫位于盆腔中央、膀胱与直肠之间，当膀胱 空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位。
子宫腔
女性内生殖器
第一节
三、子宫
子宫的固定装置
女性内生殖器
正常子宫的位置主要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引来维持。 子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：维持子宫前倾位 子宫主韧带：固定子宫颈和防止子宫下垂 子宫骶韧带：维持子宫的前屈位
第二章 女性生殖系统解剖 PPT课件
子宫收缩使胎儿及其附属物娩出 。
位置:骨盆腔中央；
形态:倒置的梨形 ，分宫体部、宫颈部；
大小: 50g、2-3cm 、4-5cm、7-8 cm；
成年 宫体:宫颈=2:1 ；幼女 宫体:宫颈=1:2 ；
老年 宫体:宫颈= 1：1。
(二) 子宫 (UTERUS )
子宫峡部:宫体与宫颈之间形成最狭窄部分称子宫
峡部,非孕期长1cm。
解剖学内口：上段最狭窄。
组织学内口：由子宫内膜转变为宫颈内膜。
宫颈：分宫颈阴道上部及宫颈阴道部。
1. 组织结构
宫体部：子宫内膜（粘膜层 ）其表面2/3
发生周期性变化,称功能层。余下1/3无周
期性变化,称基底层。
子宫肌层 : 外纵、内环、中层多各方交织 。
子宫浆膜层:腹膜脏层，形成 膀胱子宫反 折腹膜及直肠子宫凹陷 。
妇产科学
生理产科部分
重点：
1. 内生殖器的形态、组织结构 及其功能
2. 男女型骨盆的区别点
3. 女性生殖器血液供应
第二章
女性生殖系统解剖
女性生殖系统：包括内外生殖器官及其 相关组织与邻近器官。
第一节
外生殖器
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外 阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。
1. 阴阜:即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部 皮肤开始生长阴毛， 为第二性征之一。
可来自 左肾动脉 。
2. 子宫动脉：为髂内动脉前干分支。
约 距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管 达子宫侧缘。
3. 阴道动脉:为髂内动脉前干的分支。主要
供应阴道中段。
4. 阴部内动脉 ：为髂内动脉前干的终支,供 应外阴及肛门 。
（二） 静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行
2024版子宫肌瘤课件PPT共38张
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
经腹全子宫及双侧附件切除术PPT课件
手术配合及注意事项
• 5、切断主韧带 ：递弯钳紧贴子宫颈钳夹主韧带，递百克 钳，电刀切断。
• 6、切断子宫骶骨韧带：递止血钳钳夹子宫骶骨韧带，递百 克钳、电刀切断，圆针7ห้องสมุดไป่ตู้线缝扎
• 7、切除子宫：递纱布环绕子宫颈周围，提起子宫，递剪刀 或电刀，取出环绕切缘的纱布，递6把艾利丝钳夹穹窿处， 递血管钳夹持消毒纱布一块塞入阴道内，递血管钳钳夹持 碘伏2块分别擦拭残端、吸引头及剪刀。将子宫及刀片放于 弯盘内递给手术台下医生送检。
• 10、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针 1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切 口。
手术配合及注意事项
• 注意事项 • 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 • 2、手术中要积极主动配合医生 • 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 • 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡
• 宫底韧带：间接维持子宫前倾 位
•
适应症及体位
适应症
体位
子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内 • 仰卧位
膜癌、重症子宫内膜异位症等， 需要保留卵巢。
物品准备
敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物 筒
一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、 慕丝线（1#、4#、7#）、0#可吸收线
注：检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损
手术配合及注意事项
• 手术配合 • 1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，
铺无菌治疗巾。
手术配合及注意事项
• 2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持 一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护 皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌 及腹横肌，打开腹膜。
2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]
![2024版《子宫肌瘤》ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f066ac7ef011f18583d049649b6648d7c0c70878.png)
等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
2024/1/26
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访 时间、检查项目、注意事项等，以 确保患者术后健康。
健康指导
提供针对性的健康指导，包括饮食 调整、生活方式改善、心理支持等， 以促进患者全面康复。
14
04
并发症预防与处理策略
2024/1/26
15
感染预防措施
严格执行无菌操作
在手术和治疗过程中，医护人员 必须严格遵守无菌操作规范，减
2024 激素和生长因子等多方 面的复杂相互作用。
03
雌激素和孕激素在肌瘤 生长中起关键作用。
4
04
某些生长因子（如胰岛 素样生长因子、表皮生 长因子等）也可能促进 肌瘤的生长。
流行病学特点
01
02
03
发病率
在育龄妇女中发病率较高， 估计高达20%-30%。
2024/1/26
2024/1/26
凝血功能
了解患者止血功能是否异 常。
血沉
检查患者是否有急性感染 或炎症等情况。
9
诊断性刮宫及病理检查
诊断性刮宫
通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组 织检查，作出病理诊断。如怀疑有宫 颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步 进行刮宫，称为分段诊刮。
病理检查
将刮取物送病理检查，明确病变性质， 以指导下一步治疗。
年龄分布
通常在30-50岁的女性中 最为常见，但也可发生在 任何年龄。
种族差异
非洲裔美国女性的发病率 较高，而亚洲女性相对较 低。
5
临床表现及分型
2024/1/26
01
临床表现
02
症状可能包括月经不规律、盆腔疼痛、压迫症状（如尿频、便秘）等。
双子宫讲课PPT课件
双子宫患者性生活指导
了解双子宫的生理 特点，避免性生活 时对子宫造成过度 刺激。
根据医生的建议， 选择适当的避孕方 式，避免意外怀孕。
定期进行妇科检 查，及染。
双子宫患者生育建议
避免剧烈运动：防止子宫受 到损伤
定期产前检查：确保胎儿健 康和顺利分娩
05
双子宫日常保健与 护理
双子宫患者日常保健措施
定期妇科检查：每半年或一年进行一次，以便及时发现并处理子宫异常情况。 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠，增强身体免疫力。 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。 避免不良刺激：如过度劳累、精神压力等，以免影响子宫的正常功能。
内容更新与完善： 持续优化课程内 容，跟上时代步 伐，满足学员不 断变化的学习需 求。
平台拓展：将 PPT课件推广到 更多学习平台， 扩大影响力，为 更多学员提供优 质学习资源。
合作与交流：加 强与其他教育机 构、行业专家的 合作，共同打造 更具价值的课程。
感谢您的观看
汇报人：
宫腔镜检查：观察子宫内部结构， 确诊双子宫类型
子宫输卵管造影：了解子宫发育情 况及输卵管通畅度
病理检查：对子宫组织进行病理学 检查，排除其他病变
双子宫治疗方案
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以选择药物治疗，如激素类药物等。 手术治疗：对于症状较重的患者，可以选择手术治疗，如宫腔镜手术等。
辅助生殖技术：对于无法自然受孕的患者，可以考虑使用辅助生殖技术，如试管婴儿等。
避免长期使用激 素类药物或避孕 药物，以免对双 子宫产生不良影 响。
双子宫疾病控制方法
定期进行妇科检查：及早发现和治疗双子宫疾病 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 控制生殖道感染：预防和治疗阴道炎、宫颈炎等生殖道感染 避免不必要的宫腔操作：如刮宫、输卵管通液等，减少对子宫内膜的损伤
妇科超声基础ppt课件
28
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女 不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以 阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血 流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
29
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿 是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较 小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄 体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
47
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大 呈肾形或 椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀， 后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。 4．CDFI：团块内血流 信号丰富，血管分布杂 乱。
48
第三节 子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度 是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是 否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发 病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
43
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是 实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀， 囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
44
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。 4．CDFI 囊壁 、分隔、乳头状 突起处血流信号 丰富，血管分布 杂乱、阻力低。
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大 呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见 子宫后壁增厚明显。
子宫及附件ppt课件
21
早孕
• 孕囊及卵黄囊
22
胚胎发育不良
• 宫腔内可见明显的孕囊， 孕囊不规则，其内有胚芽 未见明显的胎心搏动。同 时要结合月经史、HNG、 孕酮等一起考虑。
23
葡萄胎
• 1.子宫显著增大，明显 与孕周不符。 • 2.在宫腔内可见弥漫分 布的点状和小囊泡样 回声，呈蜂窝状。 • 3子宫肌壁回声与蜂窝 状回声分界清楚，肌 壁完整。 • 4.宫腔内看不到胎儿结 构和胎心搏动。
27
• • • • • • •
• •
• •
7.下列哪一项不属于早孕期间经阴道超声检查指征 A.除外异位妊娠 B.鉴别正常与异常的宫内孕 C.除外前置胎盘 D.确定早期宫内的孕龄 E.鉴别附件包块性质 8.早期妊娠时，妊娠囊的典型超声图像是：( ) A、双环征 B、 单个回声增强环状囊性结构 C、双泡征 D、 三环征 E、以上各项均是 9.真孕囊与假孕囊的超声鉴别要点是：( ) E 口 A、前者呈双环征，后者缺乏典型的双环征 B、 前者偏向于宫腔一侧，后者位于宫腔正中 C、前者呈扁圆形或椭圆形，后者与宫腔形态一致，有时见延续至宫内 D、 前者可见胚芽和卵黄囊，后者无 E、以上都是
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• • • • • • • • • • • • • • • • • •
4.卵巢囊性畸胎瘤声像图表现，不正确的是 A.杂乱结构征 B.脂液分层征 C.瀑布征 D.囊壁不规则，不完整 E.有完整包膜 5.下列哪一项是葡萄胎特征性声像图表现 A.子宫大于孕周 B.双侧卵巢囊肿 C.宫腔见蜂窝状无回声区 D.子宫肌层回声不均匀 E.胎囊形状不规则 6.胎囊平均直径线2CM，胎龄大约是 A.4-5周 B.5-6周 C.7周 D.8周 E.9周
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早孕期11-13+6周NT超声检查
女性生殖器解剖PPT课件精品医学课件
（四）直肠 自乙状结肠下部至肛门，全长 15-18cm,前为子宫及阴道，后为 骶骨。妇科手术及分娩处理时应 注意避免损伤肛管、直肠。 （五）阑尾 通常位于右髂窝内，其根部连于 盲肠的内侧壁，远端游离，长79cm，妇女患阑尾炎时有可能累 及子宫附件，应注意鉴别诊 断。
邻近器官
• 尿道 urethra • 膀胱 urinary bladder • 输尿管 ureter • 直肠 rectum • 阑尾 appendix vermiformis
外生殖器 （external genitalia)
• • • • •
阴阜 mons pu 大阴唇 labium 小阴唇 labium 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vest
• (一) 阴阜 指耻骨联合前面隆起的
脂肪垫. 其上的皮肤生长阴毛为第 二性征之一.
• (二)大阴唇
自阴阜向下向后止于会阴的一对隆 起的皮肤皱璧.
(2)阔韧带：子宫动静脉和输尿管均从 阔韧带基底部穿过。 ① 骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）：卵 巢动静脉由此穿过。 ② 输卵管系膜。 ③ 卵巢系膜。 ④卵巢固有韧带。 (3)主韧带：又称宫颈横韧带，起固定 宫颈位置的作用。 (4)宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置。
子宫韧带
子宫韧带
• (三)输卵管 1．分为4部分： （1）间质部——为通入子宫壁内的部分， 长lcm； （2）峡部——在间质部外侧，管腔较窄， 长2cm； （3）壶腹部——在峡部外侧，管腔较宽大， 长 5～8cm； （4）伞部——为输卵管的末端，开口于腹 腔，伞 的长度不一，多为1～1.5cm，有 “拾卵”作用。 2．输卵管壁由3层构成：浆膜层；平滑肌 层； 粘膜层。
• 2．盆腔淋巴 分为3组： （1）髂淋巴组； （2）骶前淋巴组； （3）腰淋巴组。
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22
三、月经及子宫内膜周期性变化—1
（一）月经 • 月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖 功能成熟的标志之一
• 初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。 • 月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，
正常月经间隔21-35日，平均28日。
2019/9/13
穹窿与子宫直肠凹陷相邻。
解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,
内有横形皱壁；
2019/9/13
3
二、子 宫
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上， 呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧 输卵管和卵巢。
2019/9/13
4
子宫的功能
1. 孕育胚胎、胎儿，
2. 娩出胎儿，
3. 产生月经
4. 提供产力协助胎儿 娩出
28
五、调节激素的周期性变化-1
• 促卵泡素（FSH）
– 排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低
• 促黄体生成素（LH）
– 排卵前24h，月经前水平最低
• 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰
通化市生殖健康服务中心 /jkwh3.asp
1. 新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大 2. 儿 童 期：4周～12岁 3. 青 春 期：10岁～19岁
月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点：① 全身发育； ② 生殖器官发育
③ 第二性征； ④ 月经来潮；
2019/9/13
17
一、妇女一生各阶段生理特点
4. 性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年 有规律的周期性排卵，分泌性激素
•维持子宫在前倾 位置的韧带是圆 韧带。
2019/9/13
12
三、输卵管
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
由内向外分为4部： • 间质部 • 峡部 • 壶腹部 • 伞部
(其须状组织有拾卵作用)
2019/9/13
13
卵巢
• 卵巢的大小约4×3×1cm，绝经后卵巢变小变硬。 • 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜
2019/9/13
19
二、卵巢功能及周期性变化
• 产生并排出卵子
– 卵泡的发育及成熟
– 排卵
时间:下次月经前14天
– 黄体形成及退化
黄体功能：排卵后7～8天达
高峰，14天左右萎缩
辽宁幼教网 /show.php?contentid=36691
– 白体
2019/9/13
• 内膜层表面2/3为功能 层，余下1/3为基底层
• 功能层有周期性变化
2019/9/13
10
宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮，
受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓
• 鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
2019/9/13
11
子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、 主韧带、子宫骶骨韧带。
23
（一）月经及其临床表现
• 经期及经量
2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多
• 月经血的特征 暗红、粘稠不凝固
• 月经期的症状 无特殊不适
• 月经期保健
2019/9/13
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（二）子宫内膜的周期性变化-2
• 子宫内膜的变化
– 增生期：第5～14天 – 分泌期：第15～28天 – 月经期：第1～4天
5. 围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更 年 期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩 向衰退的变更时期。≥40岁，历时10余年，因 人而异
6. 老年期：60岁以后
2019/9/13
18
二、卵巢功能及周期性变化
• 功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素
• 周期性变化：
卵泡发育及成熟（ 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵 泡）→排卵→黄体形成→黄体萎缩（退化）
20
2019/9/13
21
雌激素、孕激素生理功能
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管
阴道上皮 乳腺
卵泡发育 下丘脑
水钠潴留 代谢影响
2019/9/13
雌激素
肥大增生，收缩
增生 松弛，分泌增加，变稀
加强收缩 增生角化变厚
腺管增生 卵泡发育
正负反馈 促进
骨代谢，脂代谢
孕激素
松弛 分泌 闭合，分泌减少，变稠 抑制收缩 细胞脱落 腺泡发育
2019/9/13
7
子宫的形态结构
子宫底
子宫颈
2019/9/13
未产妇宫颈 经产妇宫颈
8
2019/9/13
子宫
• 宫体与宫颈之间 最狭窄的部分称子宫 狭部,非孕期长约 1cm,临产后形成子 宫下段.狭部上端为 宫颈解剖学内口,下 端为组织学内口.
9
子宫体的组织结构
• 子宫壁由外向内分为 浆膜层、肌层、内膜 层。
2，前后稍扁，倒置梨形 上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为
2：1 • 成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，容积5ml, 重量约50克。
2019/9/13
6
子宫的形态结构
子宫底 子宫角
子宫体 子宫颈
宫颈的阴道上部 宫颈的阴道下部
一、子宫及附件的解剖与生理
2019/9/13
1
• 阴道 • 子宫 • 输卵管 • 卵巢
2019/9/13
阴道
/2004/06/05/85/article220398513.shtml
2
一、阴道
功能：性交器官、月经通道、产道
位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后
覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主 要是血管、神经、淋巴管等。 • 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。
2019/9/13
14
内生殖器邻近器官
• 内生殖器的邻近 器官包括：
尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
2019/9/13
15
二、女性生殖系统生理
2019/9/13
16
一、妇女一生各阶段生理特点
2019/9/13
29
五、调节激素的周期性变化-2
• 雌激素的变化（E）
– 排卵前高峰 – 排卵后7～8d – 月经前最低
• 孕激素的变化（P）
– 排卵后7 ～ 8d 高峰 – 月经前最低
2019/9/13
25
月经期 第1天
增生晚期 第14天
分泌期 第25天
增生早期 第6天
2019/9/13
26
吉林大学护理学院
四、月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放 激素（GnRH）
垂体
促卵泡素 （FSH）
促黄体生成 素（LH）
雌激素
孕激素
2019/9/13
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下丘脑—垂体—卵巢轴关系
2019/9/13
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三、月经及子宫内膜周期性变化—1
（一）月经 • 月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖 功能成熟的标志之一
• 初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。 • 月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，
正常月经间隔21-35日，平均28日。
2019/9/13
穹窿与子宫直肠凹陷相邻。
解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道,
内有横形皱壁；
2019/9/13
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二、子 宫
子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上， 呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧 输卵管和卵巢。
2019/9/13
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子宫的功能
1. 孕育胚胎、胎儿，
2. 娩出胎儿，
3. 产生月经
4. 提供产力协助胎儿 娩出
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五、调节激素的周期性变化-1
• 促卵泡素（FSH）
– 排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低
• 促黄体生成素（LH）
– 排卵前24h，月经前水平最低
• 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰
通化市生殖健康服务中心 /jkwh3.asp
1. 新生儿期：出生4周内,假月经，乳房肿大 2. 儿 童 期：4周～12岁 3. 青 春 期：10岁～19岁
月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟 生理特点：① 全身发育； ② 生殖器官发育
③ 第二性征； ④ 月经来潮；
2019/9/13
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一、妇女一生各阶段生理特点
4. 性成熟期（生育期）：18岁开始持续30年 有规律的周期性排卵，分泌性激素
•维持子宫在前倾 位置的韧带是圆 韧带。
2019/9/13
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三、输卵管
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
由内向外分为4部： • 间质部 • 峡部 • 壶腹部 • 伞部
(其须状组织有拾卵作用)
2019/9/13
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卵巢
• 卵巢的大小约4×3×1cm，绝经后卵巢变小变硬。 • 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜
2019/9/13
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二、卵巢功能及周期性变化
• 产生并排出卵子
– 卵泡的发育及成熟
– 排卵
时间:下次月经前14天
– 黄体形成及退化
黄体功能：排卵后7～8天达
高峰，14天左右萎缩
辽宁幼教网 /show.php?contentid=36691
– 白体
2019/9/13
• 内膜层表面2/3为功能 层，余下1/3为基底层
• 功能层有周期性变化
2019/9/13
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宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮，
受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓
• 鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
2019/9/13
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子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、 主韧带、子宫骶骨韧带。
23
（一）月经及其临床表现
• 经期及经量
2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多
• 月经血的特征 暗红、粘稠不凝固
• 月经期的症状 无特殊不适
• 月经期保健
2019/9/13
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（二）子宫内膜的周期性变化-2
• 子宫内膜的变化
– 增生期：第5～14天 – 分泌期：第15～28天 – 月经期：第1～4天
5. 围绝经期：绝经前后的一段时间（过去称更 年 期）。是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩 向衰退的变更时期。≥40岁，历时10余年，因 人而异
6. 老年期：60岁以后
2019/9/13
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二、卵巢功能及周期性变化
• 功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素
• 周期性变化：
卵泡发育及成熟（ 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵 泡）→排卵→黄体形成→黄体萎缩（退化）
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2019/9/13
21
雌激素、孕激素生理功能
子宫平滑肌 内膜 宫颈 输卵管
阴道上皮 乳腺
卵泡发育 下丘脑
水钠潴留 代谢影响
2019/9/13
雌激素
肥大增生，收缩
增生 松弛，分泌增加，变稀
加强收缩 增生角化变厚
腺管增生 卵泡发育
正负反馈 促进
骨代谢，脂代谢
孕激素
松弛 分泌 闭合，分泌减少，变稠 抑制收缩 细胞脱落 腺泡发育
2019/9/13
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子宫的形态结构
子宫底
子宫颈
2019/9/13
未产妇宫颈 经产妇宫颈
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2019/9/13
子宫
• 宫体与宫颈之间 最狭窄的部分称子宫 狭部,非孕期长约 1cm,临产后形成子 宫下段.狭部上端为 宫颈解剖学内口,下 端为组织学内口.
9
子宫体的组织结构
• 子宫壁由外向内分为 浆膜层、肌层、内膜 层。
2，前后稍扁，倒置梨形 上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为
2：1 • 成人妇女子宫长约为7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，容积5ml, 重量约50克。
2019/9/13
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子宫的形态结构
子宫底 子宫角
子宫体 子宫颈
宫颈的阴道上部 宫颈的阴道下部
一、子宫及附件的解剖与生理
2019/9/13
1
• 阴道 • 子宫 • 输卵管 • 卵巢
2019/9/13
阴道
/2004/06/05/85/article220398513.shtml
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一、阴道
功能：性交器官、月经通道、产道
位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后
覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主 要是血管、神经、淋巴管等。 • 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。
2019/9/13
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内生殖器邻近器官
• 内生殖器的邻近 器官包括：
尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
2019/9/13
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二、女性生殖系统生理
2019/9/13
16
一、妇女一生各阶段生理特点
2019/9/13
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五、调节激素的周期性变化-2
• 雌激素的变化（E）
– 排卵前高峰 – 排卵后7～8d – 月经前最低
• 孕激素的变化（P）
– 排卵后7 ～ 8d 高峰 – 月经前最低
2019/9/13
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月经期 第1天
增生晚期 第14天
分泌期 第25天
增生早期 第6天
2019/9/13
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吉林大学护理学院
四、月经周期的调节激素
下丘脑
促性腺激素释放 激素（GnRH）
垂体
促卵泡素 （FSH）
促黄体生成 素（LH）
雌激素
孕激素
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下丘脑—垂体—卵巢轴关系
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