后循环脑梗塞
后循环脑梗塞
后循环缺血性脑梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分之一左右，是一类主要的脑梗塞疾病，尤其在国外人群中较为常见。人体大脑后循环区域的功能相当重要，一旦发生血管堵塞，又未能及时治疗，对人体危害较为明显，后果往往不容乐观。那么，如何准确判断这种病症呢？
★一、概念
后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、小梗死。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。
★二、病因
后循环缺血性卒中最常见原因是椎-基底（包括脑干、小脑、中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮动脉粥样斑块形成或动脉夹层引
起动脉闭塞，和心源性栓子脱落引起动脉栓塞。
★三、危害
与，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要的死亡或严重残疾。后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑卒中，尤其是伴椎 - 基底动脉狭窄的患者。其复发率增加三倍。
★四、症状
★１.延髓外侧(颅内椎动脉梗塞,也称延髓背外侧综合症):眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难、对侧肢体痛温觉缺失。
★２.延髓内侧：同侧舌肌瘫痪，后期舌肌逐渐萎缩；对侧上肢和（或）下肢轻瘫；单侧触觉、本体感觉缺失。
★３.脑桥：偏瘫或偏身感觉障碍，混合性轻瘫，构音障碍，水平方向眼球凝视麻痹；闭锁综合征，四肢瘫，失语，意识及认知功能保留，眼球垂直运动保留。
★４.基底动脉尖：嗜睡，混乱（丘脑梗塞）；双侧视野缺损，未察觉或否认视野缺损（双侧枕叶梗塞）。５.小脑下后动脉：躯干共济失调，眩晕（累及小脑下脚时可伴肢体共济失调）。
★5.大脑后动脉：对侧同向偏盲（枕叶梗塞）；偏侧感觉缺失（丘脑梗塞）；丘脑梗塞引起的偏身疼痛（丘脑痛）；如累及双侧，可能伴视物变形，视觉失认。
★五、诊断
★1.与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对
较难诊断。
★2.后循环缺血性卒中的诊断主要基于大脑局灶功能受损引起的临床体征的快速发展，并排除其他非血管源性病因。
★六、治疗
★1.伴脑积水或颅内压增高的患者需尽快行神经外科手术治疗。
★2.如果患者出现急性昏迷、构音障碍、眼球运动异常等症状时，应立即向卒中专家寻求治疗。
★3.在后循环卒中急性期，稳定病情、防止加重和恢复症状至关重要。
脑梗塞是什么引起的,脑梗塞要注意什么,从根本治疗
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 注：一般的心脑血管疾病和三高症是因为人体血液循环失去平衡导致的，如果要想彻底的改善这些慢性疾病的话需要从新塑造血液循环的平衡，而现在很多的药物很容易破坏人体自我修复功能，专家建议可以试当服用新洷康天然水蛭素，这是目前发现的最强的抗血凝物质，对有效的改善血液循环系统，因为是从天然活体水蛭里面提取的活性成份，所以对人体是没有副作用的的。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 [治法>：益气和血，通络降脂，活血，化痰 [药方>：黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
[化裁>：1.肝阳偏亢者，加天麻10钩藤122.血压偏高者，加夏枯草18石决明203.痰多者，加天竺黄124.大便干结者，加大黄105.出现面瘫者，加全蝎10附子86.失语者，加远志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黄128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15 急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （一）溶栓治疗：即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （三）抗血小板药物：（1）少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg 的疗效相同。 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 （六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案
中风（脑梗死恢复期）中医护理方案本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，
下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。 （二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。 4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训练患者“单词—词组—短句”
脑梗死超早期CT表现(体现水平的时候到了!!)
男性，71岁，左侧肢体无力2小时，既往健康状况良好。发病后立即查CT：
从这两张片子看，都没有很明显的病灶，但仔细看可见右侧颞顶叶片状低密度影，脑沟回模糊、皮髓分界不清，1天后复查CT：
所谓的超急性脑梗死（临床根据发病时间，目前认为为6H以内）在病理学上是脑细胞毒性水肿时期。此时，血脑屏障完整。在影像学上要注意有无脑局部肿胀的表现。CT：注意双侧脑沟是否对称，双侧内囊和外囊是否清晰可见，岛叶与外囊是否可以区分。MR：T1WI上要注意双侧脑沟是否对称，脑回是否有增粗表现。此外还要注意血管是否异常。图1－2为超急性期CT表现。病变在那一边？图3－4为MR的T1WI和T2WI，你能看到局部脑肿胀么？ 图1 图2
图3 图4 图1：左侧外囊与岛叶分界不清。图2：左侧脑沟明显变浅。图3：左侧岛叶盖部的脑回可见增粗；图4：左侧外侧裂内的血管流空影消失。上述表现为超急性期脑梗死的表现。病理基础为细胞毒性水肿。 脑梗塞早期的CT征象： 1、动脉高密度征（致密动脉征）：表现为一段动脉密度增高，CT值高于正常动脉，而低于动脉粥样硬化斑，其形成机制商不清，主要见于大脑中动脉及其主要分支，其次是椎-基底动脉。 2、岛带征：脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的密度影。 3、豆状核征：豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。 4、皮质征：皮质局限性密度减低，与脑白质密度一致。 5、早期低密度改变。 6、占位效应。 以上表现多与脑动脉闭塞后引发的细胞内水肿和血管源性水肿有关，属非特异性表现，其中豆状核征、岛带征、皮质征及早期低密度改变是诊断早期脑梗塞的可*指征，动脉高密度征、占位效应不能单独作为诊断依据。 另外：诊断时需密切结合病史、病征。梗塞灶的CT表现时间的早晚，除与CT分辨率和诊断水平有关外，还取决于梗塞灶的大小、部位和缺血程度等。 豆状核征：
第八章 脑血栓形成
1.脑血栓形成: 答案:是指颅内、外脑动脉管壁在发生病理改变基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓，致使血管腔闭塞而言。 题型:名词解释 难度:4 章节：第八章急性脑血管病 2. 急性脑血管病最常见的原因是，其次是。按性质可将急性脑血管病划分为和两大类。答案:动脉粥样硬化|高血压伴发的动脉病变|缺血性脑血管病|出血性脑血管病题型:填空题 难度:1 3.缺血性脑血管病包括、和；出血性脑血管病包括和。 答案:脑血栓形成|脑栓塞|短暂性脑缺血发作|脑出血|蛛网膜下腔出血 题型:填空题 难度:2 4. 西医学认为，脑血栓形成最常见的病因是；而中医学认为，其病因病机复杂，与、、、、、六端有关； 答案: 动脉粥样硬化|风|火|痰|瘀|虚|气 题型:填空题 难度:4 5. 中医学认为，脑血栓形成的病位在；基本病机是，， ；病性为，。 答案: 脑气血逆乱痰瘀互阻上犯于脑本虚标实上盛下虚 题型:填空题
难度:4 6.在对脑血栓形成患者进行溶栓治疗时，常用的溶栓药物是 和。 答案:组织型纤溶酶原激活物|尿激酶 题型:填空题 难度:3 7.在对脑血栓形成患者进行治疗时，首选的抗血小板药物是；若因胃肠道反应不能耐受其治疗者，可改用或。 答案:阿司匹林|噻氯匹定|氯吡格雷 题型:填空题 难度:4 8.脑血栓形成的最常见病因是：（） A.糖尿病 B.高脂血症 C.肥胖 D.高血压 E.动脉粥样硬化 答案:E 题型:单选题 难度:1 9.中医学认为，引起脑血栓形成的直接病理因素是：（） A.风、热、痰、瘀、虚、气六者 B. 风、火、痰、瘀、虚、气六者 C.风、痰、瘀、虚、气五者 D. 风、火、痰、瘀、虚五者
脑梗塞病人日常康复锻炼方法
脑梗塞病人日常康复锻炼方法 一、第一阶段：按摩与被动运动。 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 二、第二阶段：逐渐开步走路并做上肢锻炼。 在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 三、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、
穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。 另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目： （1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。 （2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 （3）洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 （4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。 （5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
(完整版)脑梗塞早期康复治疗的方法
脑梗塞早期康复治疗的方法 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉官腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重高脂血症等，许多病人有家族史。多见于45-70岁中年老年人。近几年来明显增多，且向年轻化发展。脑梗塞是中老年人易发的病症，死亡率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。多发性脑梗塞后遗症并非不治之症，除了可靠治疗外，加强康复锻炼以加快恢复的速度和改善恢复的程度。脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。现将一些简单的康复训练告知如下： 1 主动活动尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让 患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 2 被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举 运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。 注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 3 保持良姿位所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持 偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 4 床上训练为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗 痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 5 步行训练当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节 不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。 6 日常生活能力(ADL)训练根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方 法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。 7 语言的康复训练首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患 者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。
脑梗塞试题(初责)
脑梗塞护理试题（初责） 一、选择题(每题5分共25分) 1.瘫痪患者最常见的并发症是 D A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 2.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的 A A. 膝关节伸直 B. 腕关节稍背曲 C. 肘关节屈曲 D. 踝关节垂直，膝关节外置一枕以防外旋 3.深昏迷是最重要的体征是 A A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行B A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 5.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为 C A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 二．填空题（每空3分，共36分） １．脑膜刺激征包括颈抗、克匿格征、布鲁金斯征等。 ２．运动障碍是指因神经系统执行运动能力的部分发生病变所致的运动异常，包括运动过多、运动过少、痉挛、麻痹、内脏运动异常。 3.脑血管病人遗留的运动障碍，应进行积极锻炼，其原则是主动与被动结合、床上与床下结合、健侧与患侧结合、语言与肢体结合。三、问答题（39分）
1、脑梗塞危重其的观察及处理（15分） （1）观察 ①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。 ②、观察有无中枢性的高热。 ③、观察有无上消化道出血和呃逆。 ④、注意高颅压，防止脑疝。 （2）处理 ①、绝对卧床休息、平卧位。 ②、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 ③、持续低流量吸氧。 ④、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。 ⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。 ⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。 ⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。 ⑧、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。 2、脑梗塞的治疗要点（9分） （1）早期溶栓 （2）调整血压 （3）防治闹水肿 （4）抗凝治疗 （5）血液稀释疗法
脑梗塞早期康复治疗讲解
脑梗塞的早期康复治疗 脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。，因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。本期专家观点特邀杨大鉴主任，为您详述脑梗塞的早期康复治疗。 脑梗塞的早期康复治疗--主动运动 让患者在患肢上举位做一些活动 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 脑梗塞的早期康复治疗--被动运动 让患者做健肢带动患肢做上举运动 被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。
脑梗塞的早期康复治疗--保持良姿位 保持抗痉挛的良好体位 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 脑梗塞的早期康复治疗--床上训练 重点是重心向患侧移位的训练 为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 脑梗塞的早期康复治疗--步行训练 力争达到躯干四肢肌力平衡和对称 当患侧下肢负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理脑梗塞的早期康复治疗--日常训练
脑梗塞病人健康指导
脑梗塞病人健康指导 脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练，控制好血压血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的的。脑梗塞病人有效的康复保健治疗应该包括以下几点 环境 住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以20℃～22℃为宜。湿度以40%～50％为宜。冬季要注意保暖，防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。 饮食： 多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1―2 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 锻炼： 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。用药：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物用药：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物。 心情 保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心。 用药： 脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“ 溶栓化瘀、降脂抗凝” 功效的脑梗塞治疗药物。。中医药：中药预防心脑血管病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀、芳香开窍类中药，具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用，适用于脑梗塞患者症状恢复防止复发的治疗。拜阿司匹林：主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2 的平衡，预防血栓形成。缺点是有47% 的患者会产生耐药性。危险因素控制：高血压：可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大。高血脂：一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 定期来院复查血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑ＣＴ、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。 危险因素控制：
脑梗塞简介
脑梗塞简介 定义：脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。 脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。 引申：与机体动脉血压中儿茶酚胺和纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关 发病一年内为恢复期也是最重要时期此期间多数患者改善效果最佳 许多病人有家族遗传史多见于45-70岁中老年人少见于儿童和少年 病因： 1、非栓塞性 1）动脉硬化症。在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2）动脉炎。脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3）高血压。可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 4）血液病。红细胞增多症等易发生血栓。 5）机械压迫。脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 2、栓塞性 栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 1）心源性。急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2）非心源性。气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。 症状 1.主要临床症状
脑梗塞患者急性期、恢复期、后遗症期用药
脑梗塞患者的用药，指急性期、恢复期、后遗症期的用药。 随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物。但不能因此自以为是，自作主张，必须在专科医生的指导下用药。急性期的用药对疾病的恢复程度、防止并发症、防止严重后遗症，至关重要。须根据病情用药，以免适得其反。如颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙离子拮抗剂；高血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致，通常不用抗凝药物，可给予抗血小板聚集药物和钙离子拮抗剂等。心源性栓塞易并发梗塞后出血，抗凝治疗可能会增加脑栓塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。 恢复期用药是促进更好的恢复；后遗症期用药是防止复发。用药首选安全性高副作用小的中成药，首选我国唯一二次研发成功的现代中药。 随着医学知识的普及和对脑梗塞反复发作的治疗，一些患者知道了部分有关的药物，但不能因此自作主张，必须在专科医生的指导下用药。要懂得脑梗塞患者的角性期、恢复期、后遗症期的用药，各有不同，需遵医嘱。
如何制订合理的用药方案 根据脑梗塞发病的不同时期制订用药方案 急件期骨瘸的7天之内-患者应卧床休息，防止并发症，尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿。超早期即发病6小时之内，用溶栓药物治疗；3天之内用蛇毒制剂溶栓治疗，脑水肿未消退之前不宜应用血管扩张剂。慢性期仍 仍用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀，芳香开窍双效类现代中药，促进神经功能的恢复。 根据脑梗塞的不同病因制订用药方案 暂短性脑缺血发作，治疗以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集药或扩容剂等疗法脑栓塞的治疗以扩溶剂为主，并可应用脱水剂降颅内压。对感染性栓塞还应给予强有力的抗生素控制感染。 根据病人的一般状态制订用药方案 脑梗塞起病10日内，患者一过性高血压是常见的，降压药物的应用要慎重，宁可高一点，不能低。脑梗塞出现昏迷或发生呕吐，其营养、水分和电解质暂由静脉涌 静脉滴注补充。用大脑功能改善药，促进大脑功能恢复，促进苏醒。对重症患者要防止褥疮及呼吸系统和泌尿系统的感染。 根据病人的经济承受能力制订用药方案
脑梗塞恢复期不能吃什么
脑梗塞恢复期不能吃什么 脑梗塞恢复期不能吃什么?近些年来医学上的突破，研制了脑梗塞的治疗方法，很多的患者常常会在恢复期不是太在意了，因而导致了病情加重，那么脑梗塞患者恢复期不能吃什么呢?以下我院专家为您做了详细介绍： 1、属于阳虚或寒证的患者，禁用生冷寒凉食物;属于阴虚或热证的患者，禁用辛辣温热性质的食物。 2、患者忌食暴饮暴饮，不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味;亦不可吸烟和酗酒等。 3、发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、椒、肥肉、酒类等。热病初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及蒜、葱等。 4、伴有胃病者应忌食碍胃之品，如不易消化的肥肉类、鱼类、蔬菜及刺激性食物等。胃病吐酸者，忌食酸味，如醋、酸菜等。 5、有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及吃生冷、瓜果、动物血等。 脑梗塞恢复期不能吃什么?以上给大家做了详细介绍。希望能给脑梗塞患者嗲了一些帮助。日常应多注意以上的饮食禁忌，且积极做好脑梗塞的预防及护理措施，以免加重病情，影响其治疗效果。 老年人脑梗塞需要多长时间才能恢复?老年人脑梗塞吃什么药能防止复发? 悬赏分：老年人脑梗塞吃什么中药好?老年人脑梗塞现在还有肢体麻木语言不利的症状能治好吗?还需要多长时间? 最佳答案"老年人脑梗塞：1、老年人脑梗塞心理特点及心理状态：患脑梗塞病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利影响，
为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急性期过后需较长的恢复阶段，病人表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。首先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、抑制的紧张心理。 2、孤独寂寞恐惧的心理：老年病人最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑梗塞病后更为明显，还有部分病人的家属忽视患脑梗塞后老年人特殊的心理需要，甚至有遗弃老人的不负责任和不道德行为，这更加重了病人寂寞与孤独感。护理人员多和老年病人攀谈，耐心倾听病人的心声，尽量帮助病人摆脱孤独的境地，解决病人的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助病人解决困难。护理人员要多和他们谈心，接触多问候，了解病人在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，同情关心体贴病人，增加他们对护理工作的信任和支持。 3、语言肢体障碍的心理：由于失语或构音障碍不能通过止常的语言交流，以至于情绪极度低落，在病人的心理产生很久的压力，又因肢体活动障碍，生活难以自理，病人心理压力很大，对治疗丧夫了信心。护理人员应主动向病人介绍病情，细心观察，掌握病人的心理活动特点，治疗情况，学会看病人的手势来代替语言的表达，通过了解病人的面部表情，举止行为，了解病人的内心活动，热请周到，善于运用语言交际工具发挥语言巨大作用，在进行心理护理时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性，调动病人战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 老年人脑梗塞饮食调节： 脑梗塞病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑梗塞
脑梗塞的前期症状
脑梗塞的前期症状 脑梗塞发病时基本上都是突然起病，大部分是在安静休息的时候才会发病。 即使脑梗塞是突然发病，但是如果在日常生活中可以细心的观察自身的病情是可以发现的。因为脑梗塞患者在发病之前会有一些前期症状。 即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞，需积极治疗。值得注意的是，下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现，也可以在其他疾病中出现。需要中老年人及其家属注意的是： 一旦发现这些先兆症状，及时去医院就诊，不可等闲视之，也不要被它们吓倒。 １、以麻木为表现的感觉障碍方面症状病人仅表现为手麻,无偏身麻木症状,手麻是这一时相的主要先兆症状。手麻症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加 14.364倍。 ２、以体胖臃肿为表现的形体方面症状表现为形体肥胖。体胖臃肿(形体肥胖)使缺血性中风在这一时相发生的可能增加 10.414倍。 ３、以口臭为表现的胃肠道方面症状表现为病人常常口臭,说明病人胃肠道有郁热,上冲于口所致。口臭症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加 9.829倍。 ４、以眩晕为表现的平衡障碍方面症状病人或见持续眩晕、或头晕。持续眩晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了 7.398倍;头晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了 5.795倍。
５、以食后困顿为表现的睡眠方面症状病人出现食后困顿,说明机体气机升降失常,神明被扰。食后困顿症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加 5.036倍。 ６、颜面方面症状面色正常。病人面色仅见正常,而无面色晦暗,表明病人处在缺血性中风急性发病期7ｄ以上的时段,这与缺血性中风急性期发病时的面赤,以及发病初期、早期的面色晦暗有别。面色正常症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加 6.218倍。 ７、以两目干涩为表现的眼部方面症状病人出现两目干涩是阴津亏虚,目失所养所致。结合病人头晕、眩晕的症状,说明是肝阴虚,致目失所养而干涩。两目干涩症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加 6.679倍。 ８、以急躁为表现的情绪方面症状表现为病人常常情绪急躁,急躁可使肝气郁结,气机郁滞,以至于体内气机运行不畅,气逆上扰于脑络。急躁症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加 2.343倍 以上是脑病专家对于脑梗塞的前期症状做了一些介绍，希望可以给你带来帮助。对于脑梗塞的早期治疗是很重要的，因为这关于病情的恢复和治疗都有很大的帮助。病情的越早治疗对于效果越加明显。南京德国臭氧疗中心德国臭氧疗法在治疗脑梗塞病上具有一般药物治疗无法比拟的优势，疗效是传统药物治疗的30倍以上，德国臭氧疗法能在最短时间内溶解血栓，消除脑水肿，降低颅内压，恢复脑细胞功能。还可清除管壁杂质，降低血液粘性，改善血管弹性，恢复神经功能，标本兼治治疗缺血性脑梗塞及其后遗症。尤其是发病在48小时之内的病人，治后不再复发，不留后遗症，效果尤为显著。对脑梗塞恢复期及其后遗症的病人，越早采用该方法治疗恢复效果越好，治疗周期越短。
脑血栓形成有哪些常见的症状和体征
脑血栓形成有哪些常见的症状和体征 脑血栓形成多见于45～7O岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。起病突然，常手安静休息或睡眠时发病。常在数小时或1一2天内病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。 脑是由预内动脉和椎一基底动脉两个系统供血脉，随受累的血管、病变的程度以及脑循环代偿功能状况不同，其症状和体征也有所不同。这里只谈几个大动脉血栓时的表现。 （1）颈内动脉血栓：主要为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍，如系主侧半球（右利病人左侧为主侧半球）病变，常伴失语。病人两眼常向病灶侧凝视，可有精神异常和单眼失明。严重者可使整个大脑半球缺血，造成更严重症状，加颅内压升高（头痛、呕吐），甚至昏迷和脑疲形成等。 （2）大脑中动脉脑血栓：可出现对侧偏瘫和感觉障碍，偏瘫以面部及上肢为重，可有同向性偏盲。主侧半球病变常有失语。皮质分支阻塞则仅出现部分功能障碍的症状。严重者可有颅内压增高及昏迷。 （3）大脑前动脉血栓：引起对侧肢体瘫痪和感觉减退，特点是上肢轻、下肢重。可有排尿障碍和精神症状。如前交通动脉侧支循环良好，其近端阻塞时可无症状。 （4）椎一基底动脉系统血栓：可表现为眩晕、耳鸣、眼震、复视、同向偏育、皮层性失明、眼肌麻痹、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪等。桥脑基底部病变，病人意识尚存，但由于四肢瘫痪和延髓麻痹，只能靠眼球上下运动表达自己的意识活动，成为闭锁综合征。因脑血栓而致死亡者，以椎一基底动脉血栓最常见。 （5）小脑后下动脉血栓：造成延髓背外侧和小脑梗塞。病人常突然眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、同侧颈交感神经麻痹（霍纳氏征）、面部浅感觉减退、同侧肢体共济失调、对侧浅感觉减退，即延髓背外侧综合征。 （6）大脑后动脉血栓：表现为大脑枕叶症状，如偏首或一过性视力障碍；当优势半球病变时，病人阅读及视觉学习、识别和空间辨别能力等功能发生紊乱，如侵及深穿支则出现偏身感觉障碍、感觉异常及肢体的不随意活动等。
应如何做好脑梗塞患者在急性期
应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走训练。如：伸髋曲膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。 脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞. 指导意见： 脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂,以清除脑水肿.对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药,钙拮抗剂,血管扩张剂,以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复.急性期后应尽早开始神经功能的锻炼,降低致残率. 一般时间为半个月至一个月内都算是急性期,急性期六小时以内的可溶栓治疗,其他的治疗手段还有改善微循环,脑保护,抗血小板,控制血压血糖血脂等. 生活护理： 脑梗死指脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起脑组织坏死软化而言.临床常见的主要有脑血
中风病(脑梗死恢复期)护理方案
脑病科四病区优势病种护理方案 中风病（脑梗死恢复期） 本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。 二、常见症状/证候施护 （一）半身不遂 1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。 （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。 （3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。 （4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。 （5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。 （二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。
慢性阻塞性肺疾病与脑梗塞形成原因分析
慢性阻塞性肺疾病与脑梗塞形成原因分析 发表时间：2012-03-13T09:07:09.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：苏靖 [导读] COPD是脑梗塞的危险因素，这与其急性发作期血液粘度上升有关，要及时做好抗凝治疗。 苏靖（贵州省开阳县中西医结合医院内科贵州开阳550300） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0275-02 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)与脑梗塞形成的原因。方法选取我院2009年12月至2010年12月收治的100例COPD及100例脑梗塞患者为研究对象，分析脑梗塞患者的各项危险因素，COPD急性发作期及缓解期的血液流变学特点。结果100例脑梗塞患者中有55例合并COPD，占55.0%；100例COPD患者在急性发作期血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但无显著性差异，P>0.05。结论COPD是脑梗塞的危险因素，这与其急性发作期血液粘度上升有关，要及时做好抗凝治疗。【关键词】COPD 脑梗塞原因血液流变学 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和病死率较高，由慢性肺部疾病演变而成，以慢性进展性的不完全可逆性的气道阻塞为特征，具有病程较长，反复发作，渐进性加重的特点。脑梗塞是比较常见的脑血管疾病，其发病机制为血栓形成或栓塞，致残率和死亡率均较高。COPD急性发作期并发脑梗塞在临床上并不少见，这可能能与COPD急性发作期血液粘滞性增加，血管阻力增加与血管内皮细胞异常有关[1]。为COPD与脑梗塞形成的原因，现对我院COPD与脑梗塞患者的相关性进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例COPD患者，符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，其中男性54例，女性46例，年龄43～76岁，平均年龄55.3±8.2岁，病程5～22年，平均13.2±4.8年。临床表现为呼吸困难、肺部罗音、慢性咳嗽、咳痰、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。X线胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺气肿并肺部感染。100例脑梗塞患者，经CT或MRI证实，其中男性60例，女性40例，年龄43～75岁，平均(57.2±5.1)岁。临床表现为偏瘫、运动性失语，头晕，耳鸣，恶心呕吐等。另选40例健康体检者作为对照组，其中男25例，女15例，年龄42～78岁，平均年龄53±13.5岁。 1.2 方法 分析脑梗塞患者的各项危险因素，对合并有COPD的脑梗塞患者进行重点研究，以了解COPD是否为脑梗塞的危险因素。100例COPD患者均为急性期入院，测定其血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度)。该组患者均采用常规治疗，让患者戒烟，抗感染，辅以祛痰、平喘、维持水、电解质平衡等对症支持治疗，保持低流量吸氧。必要时行机械通气，未经抑酸、抗凝、营养脑细胞、溶栓治疗。待该组患者进入缓解期以后再次测定血液流变学指标，并将其与对照组和急性发作期时的指标进行对比。 1.3 统计学处理 用SPSS13.0统计软件，t检验做组间比较，计量资料采用结果以（x-±s）表示，计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。? 2 结果 2.1 脑梗塞危险因素分析 100例脑梗塞患者中合并冠心病、糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等1项或1项以上危险因素者有88例，占88.0%(88／100)。合并COPD者55例，占55.0%(55／100)，其中慢性阻塞性肺气肿36例，慢性肺心病15例，慢性支气管炎4例。55例合并COPD的患者中43例合并冠心病、糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等危险因素，占78.2%(43／55)。 2.2 COPD患者血液流变学特点 100例COPD患者在急性发作期的除了全血粘度外，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均较对照组显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但与急性期无显著性差异，P>0.05。见表1。 表1 COPD患者血液流变学特点 注：﹡与对照组相比，P<0.05 3 讨论 COPD和脑梗塞都是年龄偏大的患者，常伴高血压、冠心病、糖尿病等，易致脑动脉硬化，也是造成血栓形成的有利因素[2]。本研究结果表明，COPD患者在急性发作期的除了全血粘度外，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均较对照组显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但与急性期无显著性差异，P>0.05，也恰恰说明了以上观点。且100例脑梗塞患者中亦有55例合并COPD，说明COPD是脑梗死的一个不容忽视的危险因素。综上所述，COPD是脑梗塞的危险因素，这与其急性发作期血液粘度上升有关，要及时做好抗凝综合药物治疗，改善和修复组织器官的结构和功能，这不仅对COPD患者的治疗有帮助，还能够有效减少脑梗塞的发病率。参考文献 [1]张力.慢性阻塞性肺疾病并发脑梗死临床分析[J].中外健康文摘，2010，07(31)：235-236. [2]张立才，沙俊莹，厉永征，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发脑梗死28例[J].中华全科医师杂志，2005，4(9)：547. [3]朱庆雄，罗颖萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的原因分析[J].中国基层医药，2009，16(6)：967-968.