医院血透室医院感染监测及报告制度
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
血透室医院感染监测及报
告制度
编制科室：知丁
日期：年月日
血透室医院感染监测及报告制度
1、科室每月进行环境卫生监测：要求透析用水、透析液细菌总数<200 cfu/ml，内毒素 <2EU/ML，透析治疗室和透析准备室空气培养细菌数应<500cfu/m3，透析单元内物品表面细菌数<10cfu/cm2医务人员手表面细菌数<10cfu/cm2，保留原始记录，建立登记表。
2、透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，建立登记本，对长期透析的患者应该至少每6个月复查1次，保留原始记录，登记检查结果。如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
3、导管感染监测：建立导管感染登记本，每月登记本月留置长期导管患者例数、临时导管例数、导管感染发生率，记录导管感染患者的姓名、临床表现、血培养结果、治疗方案。确诊导管感染病例在24小时内上报院感科。分析导管感染可能原因，进行整改。
4、医务人员感染监测：医务人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
血透室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。知丁