肺癌术后患者的护理ppt培训课件
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三、术后护理措施
2、体位安置 根据病情
未清醒—平卧位,头偏向一侧
清醒且血压平稳—半坐卧位
根据术式
肺段/楔形/肺叶切除—健侧卧位 以促进患侧肺组织扩张
全肺切除术—1/4患侧卧或半坐卧位 保护健侧肺通气,预防纵隔移位
三、术后护理措施
3、维持呼吸道通畅
吸氧 早期半坐卧位 咳嗽、咳痰
雾化吸入
三、术后护理措施
三、术后护理措施
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度:预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液量控制
在2000ml以内,20-30滴每分钟。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• (1)早期下床活动:病人耐受程度、循序渐进 。
• (2)手臂和肩关节的活动:预防术侧胸壁肌肉 粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。 术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。
Thank You!
肺癌术后 患者的医 疗医疗护
理
学习目标
识记:复述肺癌术后护理评估的内容;术后并发症种类与护理 理解:阐述胸腔闭式引流护理要点;维持呼吸道通畅的护理措施;
全肺切除术后的护理要点 运用:为肺癌术后患者提供适宜的护理措施;能识别术后并发症的
早期症状
一、术后评估
1.术中情况
2.身体情况
3.心理-社会情况
三、术后护理措施
7、并发症的预防及护理
类别
胸腔内出血
发生原因
临床表现
胸膜粘连、止血不彻底 胸腔引流>100ml/h,色鲜红,有血凝 块;病人烦躁,血压下降,脉搏细速
处理原则
止血药物应用、引流通畅 ;必要时开胸探查
肺炎和肺不张 术后不能有效咳嗽
体温高、呼吸困难、低氧血症
பைடு நூலகம்
预防;必要时纤支镜吸痰
心律失常
缺氧、出血、水电解质 诉心慌胸闷;心电监护示波异常 紊乱
药物应用
支气管胸膜瘘 缝合不严、残端血运不 术后3-14天仍引流出气体,呼吸音减弱 胸腔闭式引流;抗感染
良、缝合处感染
肺水肿
心脏病、输液速度、余 呼吸困难、发绀、心动过速、咳粉红色 控制入量、给氧、强心、
肺膨胀不良毛细血管床 泡沫痰
利尿等
容积减少
4、胸腔闭式引流管的护理
固定 通畅
性状 量
搬运病人中
下床活动中
三、术后护理措施
• 夹闭胸腔引流管,维持双侧胸腔内
压力平衡,防止纵隔摆动。
• 根据气管位置调整放液,每次不宜 超过100ml,速度要慢,以免引起 纵隔移位。
• 拔管指证: • 病情平稳 • 引流液颜色变淡 • 引流量<50ml/日 • 无气体逸出 • 胸片显示肺复张良好
Head to toe
术后护理要点
输液的速度和总量 意识、呼吸道、体位
血压、心率、心电示波 胸腔闭式引流 末梢循环及活动
思考题
1、请概括总结肺癌术后患者胸腔闭式引流护理的要点有哪些? 2、请阐述肺癌术后患者维持呼吸道通畅的护理措施有哪些? 3、王先生,56岁,胸腔镜下左肺上叶切除术后第3天,患者胸瓶中引流出大量气体, 患者可能发生了哪种并发症?应如何护理?
• 手术、麻醉方式 • 术中出血、补液情况 • 术后诊断
• 生命体征是否平稳 • 末梢循环 • 切口有无渗血、渗液 • 引流管是否通畅
• 是否紧张、焦虑 • 能否配合活动和锻炼
二、术后护理诊断
三、术后护理措施
1、病情观察
• (1)麻醉复苏情况 • (2)生命体征:体温、呼吸、脉率、血压
警惕血压持续下降!