国内外专科医师培养体系

参加一个经认可的住院医师培训项目， 完成3-7年的全日制培训
通过各专科委员会的考试， 达到要求者颁发专科医师证书 成为亚专科医师，还需继续进行一个相似的过程
参加继续医学教育
美国的GME，包括为期一年的轮转期培训和在此 基础上的专科培训，都被称为住院医师培训，参加培 训的医生统称为住院医师。在这个专科医师培养过程
德国医学会是德国医学管理的中心机构，是德国17 个州医学协会的联合会，在卫生政策和立法中起着重要作 用。德国医学会负责制定和解释毕业后培训的内容、时间 和目标等。州医学会是一个由医师组成的职业团体，负责 制定本地区专科医师标准，进行专科和专科培训机构的认 定，负责专科培训课程安排和受训者的终期考核，并为合 格者授予专科医师资格证书。在德国，虽然没有制定专科 医师的全国统一标准，但不同地区之间差别不大，且相互 承认。德国医生行医资格的许可也是由州卫生主管部门审 核源自文库准的。
合格者授予专科医学国家医学博士学位 和专科医师资格证书
合格者授予全科医学国家医学博士学位 和全科医师资格证书
法国专科医师培养和准入的整个过程由教育部和卫生部联合
管理，培训机构和培训项目要求以及培训岗位数也由教育部和卫
生部共同制定。法国的医师培养是通过实行法制化和规范化的医 学教育管理制度实现的，依现行的教育法，法国的高等医学教育
分为三个阶段，最终成为全科医师或专科医师，整个过程大约需
要8一10年。不管是进入全科医师培训还是专科医师培训，住院 医师培养阶段只是法定的高等医学教育体系的一个组成部分，一
个特殊的阶段。
五、德国专科医师培养过程图
高中毕业后，6年的高等医学教育， 取得医学硕士学位 通过3个阶段的全国统一的 国家医师资格考试
国内外专科医师培养体系
2013年12月
目录
• 美国专科医师培养过程 • 英国专科医师培养过程 • 加拿大专科医师培养过程 • 法国专科医师培养过程 • 德国专科医师培养过程 • 我国毕业后医学教育模式
专科医师培养是毕业后医学教育的主要组成部分， 是医学教育连续统一体中的关键环节，指经过某专科领 域规范的临床培训，培养成为有独立工作能力的专科医 师的过程，世界各主要发达国家都有相应的专科医师培 养和认证制度。
三、加拿大专科医师培养过程图
3-4年大学本科教育，获得医学学士学位
4年的医学院校学习，获得医学博士学位
住院医师培训，包括第1年和第2年的培训 第1年培训完成后，可申请医师执照
向RCPSC申请专科医师培训项目 3-7年专业培训结束后， 向RCPSC申请专科医师资格考试
向CFPC申请家庭医师培训项目 2年的家庭医学专业培训结束后， 向CFPC申请参加家庭医师资格考试
初级专业培训，也称为高级住院医师 （SHO）阶段，2-3年内完成
进入一个特定领域的 高级专科医师培训项目 通常持续4-6年，根据专科不同时限各异， 成功完成后向STA申请，获得CCST 在GMC处注册成为专科医师 （Specialist Register，SpR ），此时， 有资格申请获得顾问医师职位
学位课程考试 临床能力考核 学位论文答辩
2-3年
医学科学博士（PhD）
2-3年 临床l医学博士（MD）
2-3年
第二阶段合格
全科医师证书
住院医师培训合格证书 中级职称 继续医学教育
经过十几年的改革和探索，我国医师规范化培训制度为 培养合格医师，保证医疗质量提供了基本保障，并为医学教 育改革与发展总结了许多宝贵的经验教训。尽管如此，现行 的住院医师培养制度仍不够规范与完善，与我国卫生事业改 革与发展的现实需求相去甚远。
18个月的注册前住院医师 完全注册住院医师
进入专科培训 培训课程和考试 以及证书的颁发 均由地方医师协会负责 4-5甚至6-8年，专科培训包括初级 （约2-3年）和高级培训（至少2年）
进入全科培训 为期3年的培训过程，有的州 可以加上注册前培训时间
培训结束，授予专科医师资格证书
培训合格，授予全科医师资格证书
开始全科医师培训
至少有1年作为全科医师受训者（GP） 在认可的毕业后全科培训场所完成培训
由JCPTGP颁发全科医师资格证明
英国医学总理事会(GMC)是以保护公众利益为目的的非政府机构，保证 所有经注册的医师能达到公众所期望的质量水平。该组织2001年发表的 Good Mdeiacl Practice(GMC，2001)中设有关于医师执业、培训、评估等 方面的总的标准，其他组织、学术团体等设定的标准必须以满足它为基本前 提。GMC还负责所有医师，包括专科医师的注册，经注册的专科医师有资 格申请获得顾问医师职位。 英国国家卫生服务系统(NHS)建立于1948年，是由英国政府组建的，旨 在为所有公民提供卫生服务的组织体系，是欧洲最大的卫生服务系统， WHO评价其为世界上最好的卫生服务体系之一。 各皇家专科学会负责制定培训基本要求并组织各专科考试。 专科医师培训管理局(STA)，负责保证英国毕业后专科医师培训标准的 实施，定期评定和考核培训项目，视察培训基地。完成高级专科培训并达到 要求者，向STA申请专科医师培训完成证明(CCST)，获得CCST者可以在 GMC注册成为专科医师，此时才有资格申请获得顾问医师职位。
六、我国毕业后 医学教育模式图
高等学校医学教育 医学学士学位（BM） 毕业后医学教育
研究生教育
住院医师培训
专科医师培训
医学科学学位 2-3年
医学专业学位 2-3年
学位课程考试 临床能力考核 学位论文答辩
2-3年，第1年结束后 参加医师执照考试
3-4年
医学科学硕士（MMS） 临床医学硕士（MM）
第一阶段合格
中有两个重要的认证组织行使质量监控职能，分别是
美国毕业后医学教育认可委员会(ACGME)和美国医学 专科委员会(ABMS)。
二、英国专科医师培养过程图
高中毕业后，5年医学院校学习， 取得医学学士学位 作为注册前住院医师（PRHO）， 参加第一年的普通临床培训 开始专业培训，包括初级和高级阶段 SHO培训结束时需通过该皇家专科 学院组织的会员考试，然后获得 一个全面培训编号（NTN） 由学校监控，学生获得PRHO职位， 并向GMC申请获得临时注册， 结束时申请完全注册
通过考试，颁发专科医师资格证书
通过考试，颁发家庭医师资格证书
加拿大皇家内科医师和外科医师学会(RCPSC)，简称皇家医学 会，成立于1929年，是全国性非政府专业组织，致力于保证卫生 保健的高标准和高质量。其主要职责是：规定各专科全国统一的培 训标准和培训要求，认可专科医师培训项目(目前大约有600个培训 项目通过了认可)；组织专科医师资格考试，对专科医师进行资格 认证并颁发专科医师资格证书；通过专科医师认证保持项目 (maintenance of certificantion program)保证高水平的专科医疗服 务；评估毕业后医学教育质量。 加拿大医学委员会(MCC)成立于1912年，其主要职责是，组织 医师执照考试，颁发加拿大医学委员会开业资格证书，建立并维持 加拿大医学注册系统。在加拿大，是由省或地区的医师执照管理机 构负责在其管辖范围内为医师颁发执照，MCC的建立也是为了协 调各省医师的流动，加拿大医学委员会开业资格证书是各省医师执 照管理机构颁发医师执照的必要条件之一。
四、法国专科医师培养过程图
中学毕业 报名参加医学院第一阶段的学习，共2年 合格者参加第二阶段的学习，共4年 6年结束后，获得临床与治疗综合证书 合格者注册第三阶段的学习 第1年结束时参加全国统一考试， 约80%的人将被淘汰
想成为专科医生
想成为全科医生
通过4-5年专科住院医师的培养和考核
通过2-2.5年全科住院医师的培养和考核
一、美国专科医师培养过程图
4年的大学普通教育，获得学士学位
4年的医学院校教育，获得医学博士学位（MD）
参加住院医师培训职位匹配项目，获得一个毕业后培训职位 完成第一年毕业后培训（PGY-1 year）
在校时参加第一、第二部分 美国医师执照考试（USMLE）
参加USMLE第三部分考试， 通过后获得医师执照 ACGME和所属的26个RRC 认可住院医师培训项目 由ABMS和24个专科委员会 负责组织考试并颁发证书