宫颈癌手术配合及注意事项PPT

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果冻垫保护。术毕,现将两腿依次放平并告知麻醉医生,再将体位恢复。
对 按于 规术 定中 填写标相本关应记及录时并记送录检并。妥不善能安随放妥意于善丢安保弃全存标位标本置本,待手术结束时交予医生进行交接,
手术时间长,多发生于下肢。与血液淤滞,静脉内壁损伤,血液高凝状态有关,且术中气腹会加重这些因素,气腹不宜过
注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易,大腿与身体角度150°为宜,双腿分开角度80-90°老年应小于80°,大腿小腿之间夹角约120°,腘
正确摆放患者体位 窝处垫果冻垫并使用约束带固定,头低以10-30°为宜。双手用中单固定患者两侧,上端超过肘关节5-10cm,下端手指为宜。双肩使用肩托并加
手术配合
术前一日访视病人,介绍术前准 备,拟行手术方法,麻醉方式,了 解病情
术晨准备仪器设备与器械,接患
术 前
者入手术室后,认真进行查对工 作。建立静脉通道。

术前置尿管,在气管插管静脉复 合全麻下,协助医生为患者取头 低脚高改良截石位,常规消毒铺 巾。
手术配合
配合医生消毒铺巾
建立气腹:递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡

临 床

Ⅱb累及宫旁,无明显阴道浸润


Ⅲa癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3 Ⅲ

Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能

Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜

Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移(肺肝肾等)
宫颈癌的手术切除范围 :Ⅰa早期癌主张全子宫切除术,Ⅰa中期~Ⅱb早期癌行广 泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚期、 Ⅲ期、Ⅳ期患者。
暴露膀胱测窝:递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈
术中
递双极或剪刀,处理双侧附件 分离输尿管,清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带 切除子宫,取出标本,缝合残端,放置引流,缝合包扎
手术配合Байду номын сангаас
恢复患者体位,告知麻醉医生
标本交与医生妥善管理 术 后
完善术中文书书写,确认手术
安全转运患者,妥善固定液体及引流管
高,10-13为宜。处理措施:尽可能缩短手术时间,必预要防时穿静戴脉弹力血袜栓或者形采成用下肢间断加压装置,定时按摩下肢,建立气腹从
低流量开始,不快速通气
针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷贴保护眼睑,针对高碳酸血症的发生我们 应于术中适当调节气腹机压力预(防成眼人睑1水2-1肿4m、m高H碳g,酸不血超症过15mmHg),避免鞘克的 反复穿刺,术后及时排出二氧化碳气体。

可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭

晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及淋 巴和静脉回流时,可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶,镜下可见
I

Ib肉眼可见癌灶,但限于宫颈
Ⅱa癌灶已超出宫颈,未达骨盆壁。累及阴道
宫颈癌相关手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的预防
• 宫颈癌是最常 见的妇科恶性 肿瘤之一,其 发病率仅次于 乳腺癌。患病 年龄分布呈双 峰状,35-39岁 和60-64岁
简介
简介
致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
简介
转移途径
直体 可 接, 侵 蔓向 犯 延两 膀 向侧 胱 下扩 及 侵散 直 犯到 肠 阴子 。 道宫 最 ,颈 常 向旁 见 上和 可阴 累道 及旁 子组 宫织 下, 段向 及前 宫后
淋骼
巴总 转、 移腹 常主 见动 的脉 有和 宫腹 颈股 旁沟 、组
闭淋
孔巴 、结 髂。
内最
外主 、要 骶
前 、
血转 少 行移 见 转部 移位 多有 发肺 生、 在肝 晚、 期骨 。等 主处 要。

简介
阴道出血 最早表现为接触性出血,晚期病灶较大时则表现为 多量出血


阴道排液 最初量不多,呈白色或淡黄色,无臭味。后期阴道
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