中性粒细胞缺乏伴发热PPT

辅助检查
➢ 血象：白细胞数目偏低； 中性粒细胞绝对值<109/L 。
➢ 骨髓象：粒系增生均受抑制。 ➢ 咽拭子培养及血培养：确定病原菌。 ➢ 药敏试验：以便准确有效的利用药物针对病原菌进
行治疗。
治疗原则
一经确诊, 立即停用可疑引起粒缺药物 1. 严格保护性隔离 单人病房或层流病房。 2. 降温 物理降温或复方氨基比林等。 3. 升白治疗 粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下
护理措施
5. 口腔护理 ➢ 向病人及家属说明口腔护理的重要性，取得配合。 ➢ 指导病人多饮水，每次进食后使用软毛牙刷刷牙，用淡盐 水漱口，白天每2H1次；夜间醒来时含漱，口腔内可含冰 块，使口腔黏膜血管收缩。 ➢ 密切观察口腔黏膜的变化，如出现口腔溃疡应停止刷牙， 给予口腔护理，每天3次。动作应轻柔，防止溃疡加重及增 加病人痛苦。
感染性症状
非特异性表现
呈持续性胀痛 多发于肺部、泌尿道、皮肤、 全身乏力, 肌肉酸
口腔黏膜和皮肤等部位
痛等症状
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中性粒细胞缺乏 伴发热学习
一 相关知识
目录
Content
二 护理原则 三 健康教育
1 相关知识
定义
中性粒细胞缺乏症（Neutropenia）
外周血中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×109/L 或预计48小时内ANC<0.5×109/L 严重中性粒细胞缺乏是指ANC<0.1×109/L
定义
发热（Neutropenia）
护理措施
7. 饮食护理 ➢ 向病人耐心讲解营养的重要性，鼓励病人进食。 ➢ 饮食以高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易 消化的流质或半流质为主，温度适中。 ➢ 少量多餐，并为病人创造良好的进食环境，避 免进食辛辣、坚硬及易胀气食物。 ➢ 饮食应相对无菌，餐具应煮沸消毒。 ➢ 进食困难者及时予以静脉补充营养。
护理措施
6. 呼吸道护理 ➢ 病人出现体质虚弱、痰多黏稠不易咳出时， 应协助叩背，并用生理盐水+庆大霉素+糜蛋 白酶雾化吸入，以消除炎症、化痰、湿化气 道。 ➢ 如需要机械排痰时，要严格执行无菌操作， 吸痰管的选择应粗细适宜，动作轻柔、敏捷， 做到既能吸净痰液，又减少刺激，避免损伤 气管黏膜。 ➢ 呼吸困难者给予氧气吸入。
护理措施
源自文库
5. 口腔护理 ➢ 予生理盐水加庆大霉素漱口，局部溃疡处可涂抹康复新
液促进创面愈合如溃疡疼痛影响进食者可选用含利多卡 因的漱口水以止痛。 ➢ 若并发口腔真菌感染时应用碳酸氢钠溶液含漱。 ➢ 指导病人勿进食过热、坚硬、辛辣、酸性等刺激性食物。
护理措施
6. 呼吸道护理 ① 鼓励病人多饮水，指导病人进行腹式呼吸、缩 唇呼吸练习。 ② 发生呼吸道感染时，应严密观察病人的面色、 呼吸频率、痰液的颜色、量及性质并做好记录。 ③ 指导病人正确的咳嗽排痰技巧，将痰液咳出。
护理措施
3. 病情观察 ➢ 每日持续监测患者T、P、R、BP及血氧饱和度。 ➢ 血常规测定：QD，监测白细胞计数，特别是中性粒细 胞的变化，根据监测指标调整治疗、护理方案。 ➢ 用药后注意观察有无头痛、发热、抽搐、皮疹、肌肉 酸痛等不良反应。
护理措施
4. 皮肤护理 ➢ 指导病人养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁卫生。 ➢ 勤换内衣裤，内衣应宽松柔软。 ➢ 及时擦干汗液，保持皮肤皱褶部位的干净卫生。 ➢ 剪平指甲，避免搔抓皮肤。 ➢ 床单应保持清洁、平整、干燥。 ➢ 便后用1:5000高锰酸钾液坐浴以预防肛周感染。 ➢ 严格无菌操作，静脉穿刺慎用止血带，注射完毕时压迫针眼， 避免不必要的皮下和肌肉注射。
护理措施
8. 心理护理： ➢ 护理人员要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度 的责任心，赢得病人的信任。 ➢ 多与病人交流，鼓励病人表达自己的情绪和情感， 及时给予心理支持和疏导，调动病人积极情绪。 ➢ 鼓励病人和家属电话联系，必要时安排家属短时 探视，以消除孤独感，使病人积极配合治疗，促 进疾病康复。
间。 ➢ 医务人员：进入病室必须穿隔离衣，戴一次性口罩帽子，
六步洗手法洗手。 ➢ 病室内禁止摆放鲜花和植物，避免外源性感染。
护理措施
2. 对症护理 ➢ 升白治疗：遵医嘱应用升白细胞药物，如：粒细胞集 落刺激因子。 ➢ 抗感染治疗：注意观察用药的反应及效果。 ➢ 降温：温水擦浴、冰敷或头置冰帽；遵医嘱予药物降 温。 ➢ 其他：出汗较多者嘱多饮水，遵医嘱静脉补充电解质 及补液治疗。
单次口温测量>=38.3℃ 或口温测量>=38.0℃且持续>1小时
病因
引起中性粒细胞减少的原因可归纳为以下五类：
一．粒细胞生成减少或成熟停滞 二．放疗或化疗药物作用 三．粒细胞无效增生 四．粒细胞破坏增加 五．多种因素引起的粒细胞减少症
临床表现
发热 热昏、乏力、低热、咽喉 炎、纳差、体力减退等
头痛
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注射。 4. 抗感染治疗
✓ 头孢他啶或泰能静脉滴注。 ✓ 3d后高热不退或怀疑合并真菌感染者, 使用
氟康唑或依曲康唑。
2 护理原则
护理措施
1. 保护性隔离 ➢ 房间消毒：500mg/L有效氯溶液擦洗房间内所有物品和
地板，每天2次；紫外线照射30min，每天2~4次。 ➢ 病人全身擦洗干净，换上干净消毒衣服后再进入隔离房
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