非结核分枝杆菌肺病的CT征象分析

万方数据

第２期任会丽，等．非结核分枝杆菌肺病的ｃＴ征象分析

枝杆菌阳性，并通过罗氏培养基粗筛攫定出非结核

分枝杆菌后行菌群鉴定得出：鸟一胞复合群分枝杆

菌感染者占８例；龟分枝杆菌感染占４例；偶然分枝＋

杆菌感染占３例；不产色、脓肿分枝杆菌感染各占２

例；耻垢、堪萨斯、戈登分枝杆菌感染各占ｌ例；另

外，有８例非结核分枝杆菌病例岗菌量较少未进行

对其分型。

１．２临床表现及合并疾病

３０例患者中，２８例出现咳嗽、咳痰，合并气促

图１女。６８岁。ＣＴ片显示右中、下及左上肺叶舌段、左下１８例；１６例伴有全身症状包括发热、疲乏、盗汗、体

肺叶见散在斑片、小结节状浸润影。密度不均，边缘欠清重减轻和不适；１４例伴有咯ｆＩＩＬ或血痰。本组病例合

Ｆｉｇ．１Ｆ／碣，ｈ蛐懈川ｕｔｉ仰ｃＴｓｈ。哪ｐａ劬ｙａｎｄ

并胸部疾病有：肺结核２例，脓胸２例，椎体结核２

ｍｘｌｕｌａｒｉＢｉｄｔｍｔｅｓｗｉｔｈ岫ｅｖｅｎｄｅ吣ｉｔｖａｎｄ岫ｄ明ｒ例，慢支肺气肿７例，肺大泡１０例。ｄｅｍａ嘲６。ｎ。ｖｅｒ

ｔｈｅｒｉｇＩｌｔ．ｎｌｉｄｍｅ，ｒｉｇｌｌｔ．１。ｗｅｒｌ。ｂ姻，１・３影像学检查

吐ｎｇＩＩｈｒｓｅｌ蛐ｅｎｔｏｆｌｅｆｔ．ｕｐｐｅｒｌ。ｂｅ，ｌｅｆｔ．Ｉ。ｗｅｒｌｏｂ姻日本东芝Ａｓｔｅｉｏｎｌ６排螺旋ＣＴ，采集层厚为

１ｎｌｍ、螺距为１５，重建间隔为５ｍｍ，雨建层厚为

５ｍｉｌｌ，增强扫描采用对比剂为非离子碘对比剂，碘

海醇３００ｍｇＩ／ｍＬ，经肘静脉快速高压团注８０—１２０

ｍＬ，１．５ｍＬ／ｋｇ，流率３ｍＬ／ｓ，采用自动触发阈值为

降主动脉密度达１２０ＨＵ，第２期扫描时问为触发后

４５～５０ｓ。

２结果

３０例患者中病变部位大多数散在分布于双肺

多叶，双肺五叶均有散在分布者占５０％（１５／３０），分布于双肺三叶或四叶者占４０％（１２／３０），总共跨双肺三叶及以上分布的病例占９０％（２７／３０），见图１。

病变通常以多种形态混杂存在，以斑片状浸润影及条索影并存为多见，占５３．３％（１７／３０），见图２；仅表现为斑片浸润影占２６．７％（８／３０），见图３；合并结节影者占２０％（６／３０）。本组病例病变的形态均可见斑片影，又以斑片浸润及纤维条索影并存为主，单以斑片浸润影为表现也非常多见。

本组病例合并空洞者占１９例，薄壁空洞占１２例，见图４，厚壁空洞占５例，不规则空洞２例。合并支气管扩张者占９３．３％（２８／３０），见图５，位于右肺中叶占８０％（２４／３０），位于左上肺叶占６０％（１８／３０）。其次支气管扩张还见于右上肺叶及左下肺叶。合并淋巴结肿大少见，本组仅６例合并纵隔淋巴结肿大，见图６，增强呈均匀轻度强化。本组病例合并胸膜肥厚粘连者１３例，见图７，其中５例只位于双上胸壁；合并胸腔积液者仅１例；合并肺大泡占１０例，见图８；合并钙化者７例；合并肺气肿者７例。

图２男，４６岁，ＣＴ片显示双上、下肺叶见散在斑片状、

条索状阴影，密度不均，边缘欠清

Ｆｉｇ．２Ｍ／４６，ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴｓｈｏｗｓｐａｔｃｈｙａｎｄ

ｓｔｒａｎｄ－ｌｉｋｅｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓｗｉｔｈｕｎｅｖｅｎｄｅｎｓｉｔｙ

ａｎｄｕｎｃｌｅａｒ

ｄｅｍａｒｃａｔｉｏｎｏｖｅｒｔｈｅｕｐｐｅｒａｎｄｌｏｗｅｒｌｏｂｅｓｏｆｂｏｔｈｌｕｎｇｓ

图３女。５５岁。ＣＴ片显示双上、下肺叶散在斑片状模糊阴影Ｆｉｇ．３Ｆ／５５。ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴｉｍａｇｅｓｈｏｗｓｐａｔｃｈｙ。

ｏｂｓｃｕｒｅｉｎｆｉｌｔｒａｔｅｓｏｖｅｒｔｈｅｕｐｐｅｒａｎｄｌｏｗｅｒ

ｌｏｂｅｓｏｆｂｏ恤ｌｕｎｇｓ

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