查房-低血糖昏迷ppt课件
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2015-1
1
病历资料
❖姓名 史大飞 ❖性别 男 ❖年龄 44岁 ❖入院时间 2014-12-31 ❖入院诊断 低血糖昏迷
糖尿病？
高血压病3级
2
病历资料
❖ 主诉：口干多饮多尿消瘦半年，突发神志不清五小时 ❖ 现病史：患者半年前无明显诱因出现口渴多饮多尿，日饮
水量2-4L，半年内体重消瘦约10kg，自测血糖5mmol/L, 未予重视，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨 日夜间服药后进食较少，夜间十二点患者无明显诱因下突 发神志不清，呼之不应，面色苍白，有四肢抽搐，五小时 后遂至我院急诊测血糖0.9mmol/L，血压189/100mmhg, 静推葡萄糖后神志转清，为进一步诊治，门诊拟“低血糖 昏迷，糖尿病？高血压病3级（极高危）”收住我科。
❖ 护理评价：患者能够掌握减轻焦虑的方法，一周后能够适 应医院生活，焦虑症状消失
9
知识缺乏
❖ 护理目标：了解低血糖病症、危害以及预防办法，养成良 好的就医习惯
❖ 护理措施：1.入院为病人进行入院宣教，向病人介绍每一 项操作治疗的目的； 2.督促患者去听参加糖尿病讲课，对患者提的 问题等都能耐心细致的回答； 3.指导患者合理安排膳食，向其讲解进食不规 律，吸烟酗酒的危害，引导其戒烟戒酒 4.向其介绍尊医嘱服药的重要性，平时遇到不 寻常的症状应到医院就诊，不应擅自服药；
1.患者进食减少，根据医嘱静脉补充葡萄糖等营养 2.鼓励其尽量进食低盐低脂的清谈饮食，如稀饭，面条等， 忌油炸油煎食物 3.根据病情适当加餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄 入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。 4.如胃口不好，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品， 如姜、葱、醋、酱、 ❖ 护理评价：患者多尿症状得到控制，住院期间体重没有继 续减轻
8
焦虑：与发病突然，角色转变有关
❖ 护理目标：患者能描述减轻焦虑程度的方法。一周内焦虑 感减轻或消失。
❖ 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，对病人表示理解。 2.主动向病人介绍环境及其疾病原因，各项治疗作用，消 除病人的陌生和紧张感。 3.指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①适当增加运动；②音 乐疗法；③病情许可，家人陪护下适当地户外活动；④让 家人把病人平时爱看的书籍带来 4.增加家属的陪护，保证病房环境安静
亮氨酸氨肽酶↑ 谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑ 磷酸肌酸激酶↑ 乳酸脱氢酶↑ 谷胺酰转氨酶↑ 高密度脂蛋白↑ OGTT显示糖耐量正常
5
低血糖昏迷护理诊断 ❖活动无耐力 ❖营养失调 ❖焦虑 ❖知识缺乏
6
活动无耐力
❖ 相关因素：与血糖低，摄入能量不足有关 ❖ 护理目标：入院 5天能恢复进行正常日常活动 ❖ 护理措施：
吐等症状，应立即通知医生并协助治疗 4.高血压急症的护理：病人绝对卧床，抬高床头，避免不良
刺激；保持呼吸道通畅，给吸氧；稳定病人情绪；连接好 心电监护；遵医嘱给药，并时刻观察患者病情变化 ❖ 护理评价：患者住院期间血压平稳，未发生高血压急症
11
2015-1
李胡庄 1
12
❖ 护理评价：患者能复述低血糖症状、危害，身边备有高糖 食物，患者表示会经常体检，门诊复查
10
潜在并Hale Waihona Puke Baidu症：高血压急症
❖ 护理目标：住院期间患者血压平稳 ❖ 护理措施： 1.向病人阐明高血压诱因，知道其保持心情平和，避免情绪
激动 2.知道其根据医嘱按时服用降压药，不可擅自停药 3.积极监测病情，定时测量血压，一旦发现患者有头痛、呕
3
病历资料
❖ 既往史：既往“高血压”病史10年，血压最高 190/100mmhg，无其他病史
❖ 过敏史：无药物食物过敏史 ❖ 生命体征：T 36.6℃
P 76次/分 R 16次/分 BP 110/70mmHg
4
病历资料
❖ 辅助检查
心电图：无异常
血象：
血清肌钙蛋白T测定<0.03ng/ml 血脂分析+心肌酶+肾功能+电解质+肝功能：
1、遵医嘱给予葡萄糖静脉输液，吸氧 2、鼓励患者尽量做自己力所能及的事，制定每天运动计划 3、心理安慰，每天查房或者护理时候加强与患者交流， 鼓励家属陪护，让其树立积极地心态 4、为患者提供能所能及的帮助，多关心病人 ❖ 护理评价：患者入院 4天恢复正常日常活动
7
营养失调：低于机体需要量
❖ 相关因素：患者饮食不规律，发病后进食减少 ❖ 护理目标：住院后体重不再减少，改善营养摄入 ❖ 护理措施：
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病历资料
❖姓名 史大飞 ❖性别 男 ❖年龄 44岁 ❖入院时间 2014-12-31 ❖入院诊断 低血糖昏迷
糖尿病？
高血压病3级
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病历资料
❖ 主诉：口干多饮多尿消瘦半年，突发神志不清五小时 ❖ 现病史：患者半年前无明显诱因出现口渴多饮多尿，日饮
水量2-4L，半年内体重消瘦约10kg，自测血糖5mmol/L, 未予重视，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨 日夜间服药后进食较少，夜间十二点患者无明显诱因下突 发神志不清，呼之不应，面色苍白，有四肢抽搐，五小时 后遂至我院急诊测血糖0.9mmol/L，血压189/100mmhg, 静推葡萄糖后神志转清，为进一步诊治，门诊拟“低血糖 昏迷，糖尿病？高血压病3级（极高危）”收住我科。
❖ 护理评价：患者能够掌握减轻焦虑的方法，一周后能够适 应医院生活，焦虑症状消失
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知识缺乏
❖ 护理目标：了解低血糖病症、危害以及预防办法，养成良 好的就医习惯
❖ 护理措施：1.入院为病人进行入院宣教，向病人介绍每一 项操作治疗的目的； 2.督促患者去听参加糖尿病讲课，对患者提的 问题等都能耐心细致的回答； 3.指导患者合理安排膳食，向其讲解进食不规 律，吸烟酗酒的危害，引导其戒烟戒酒 4.向其介绍尊医嘱服药的重要性，平时遇到不 寻常的症状应到医院就诊，不应擅自服药；
1.患者进食减少，根据医嘱静脉补充葡萄糖等营养 2.鼓励其尽量进食低盐低脂的清谈饮食，如稀饭，面条等， 忌油炸油煎食物 3.根据病情适当加餐，荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄 入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。 4.如胃口不好，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品， 如姜、葱、醋、酱、 ❖ 护理评价：患者多尿症状得到控制，住院期间体重没有继 续减轻
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焦虑：与发病突然，角色转变有关
❖ 护理目标：患者能描述减轻焦虑程度的方法。一周内焦虑 感减轻或消失。
❖ 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，对病人表示理解。 2.主动向病人介绍环境及其疾病原因，各项治疗作用，消 除病人的陌生和紧张感。 3.指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①适当增加运动；②音 乐疗法；③病情许可，家人陪护下适当地户外活动；④让 家人把病人平时爱看的书籍带来 4.增加家属的陪护，保证病房环境安静
亮氨酸氨肽酶↑ 谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑ 磷酸肌酸激酶↑ 乳酸脱氢酶↑ 谷胺酰转氨酶↑ 高密度脂蛋白↑ OGTT显示糖耐量正常
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低血糖昏迷护理诊断 ❖活动无耐力 ❖营养失调 ❖焦虑 ❖知识缺乏
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活动无耐力
❖ 相关因素：与血糖低，摄入能量不足有关 ❖ 护理目标：入院 5天能恢复进行正常日常活动 ❖ 护理措施：
吐等症状，应立即通知医生并协助治疗 4.高血压急症的护理：病人绝对卧床，抬高床头，避免不良
刺激；保持呼吸道通畅，给吸氧；稳定病人情绪；连接好 心电监护；遵医嘱给药，并时刻观察患者病情变化 ❖ 护理评价：患者住院期间血压平稳，未发生高血压急症
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2015-1
李胡庄 1
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❖ 护理评价：患者能复述低血糖症状、危害，身边备有高糖 食物，患者表示会经常体检，门诊复查
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潜在并Hale Waihona Puke Baidu症：高血压急症
❖ 护理目标：住院期间患者血压平稳 ❖ 护理措施： 1.向病人阐明高血压诱因，知道其保持心情平和，避免情绪
激动 2.知道其根据医嘱按时服用降压药，不可擅自停药 3.积极监测病情，定时测量血压，一旦发现患者有头痛、呕
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病历资料
❖ 既往史：既往“高血压”病史10年，血压最高 190/100mmhg，无其他病史
❖ 过敏史：无药物食物过敏史 ❖ 生命体征：T 36.6℃
P 76次/分 R 16次/分 BP 110/70mmHg
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病历资料
❖ 辅助检查
心电图：无异常
血象：
血清肌钙蛋白T测定<0.03ng/ml 血脂分析+心肌酶+肾功能+电解质+肝功能：
1、遵医嘱给予葡萄糖静脉输液，吸氧 2、鼓励患者尽量做自己力所能及的事，制定每天运动计划 3、心理安慰，每天查房或者护理时候加强与患者交流， 鼓励家属陪护，让其树立积极地心态 4、为患者提供能所能及的帮助，多关心病人 ❖ 护理评价：患者入院 4天恢复正常日常活动
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营养失调：低于机体需要量
❖ 相关因素：患者饮食不规律，发病后进食减少 ❖ 护理目标：住院后体重不再减少，改善营养摄入 ❖ 护理措施：