孕妇及乳母的生理特点介绍

孕妇及乳母的生理特点介绍

文章来源：飞暖网

核心导读：生命体的出生，是成长到衰老的连续的过程，为便于认识和理解营养与生命发生发展的关系，常常人为的将人的发展过程生理特点分成不同的生理时期，如婴儿，幼儿，学龄前，学龄及青少年，成年及老年各期。实际上相邻各期间没有明显的界限。

儿童的重要生理特征是生长发育，生长发育也是一个连续的过程，前一段的发育为后一段奠定基础。任何阶段发育受到障碍，都会对后一阶段的发育产生不良影响，目前有大量研究显示，生命早期成长缓慢或者过度生长都会对后期产生至关重要的影响，生长发育分为婴儿期和青春期的突增，其余时间都是稳步增长，青春发育中，后期增长逐渐减慢，直到成熟。

一，孕妇的生理特点

孕期妇女通过胎盘转运给胎儿生长发育所需营养，经过约280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成一个体重约3.2kg的新生儿。孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应孕期胎儿的需要，随着妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后恢复到孕前水平。

二，孕期内分泌的改变

除了能让胎儿正常的着床和发育外，母体内分泌发生改变的另一个目的是对营养素进行调节。增加营养素的吸收和利用，以支持胎儿的发育和妊娠的需要。

1.母体卵巢及胎盘分泌激素的增加

胎盘催乳激素可以促进胎盘和胎儿的生长，以及母体乳腺的分泌和发育，胎盘催乳激素促进母体脂肪分解，提高母体血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的

葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运方面发挥重要作用，雌二醇发挥调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸收，钙的潴留与孕期雌激素成正相关。

2.孕期甲状腺素和其他激素的改变

孕期血液甲状腺素T2，T4升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢至孕晚期升高约15_20%，孕晚期基础代谢耗能每天约增加

0.63mj(150kcal)。孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎儿通过自身合成甲状腺素。妊娠期甲状腺素分泌增多，循环血液中甲状腺胰岛素增加使孕妇的空腹血糖低于非孕妇，但糖耐量实验时血糖增高幅度大且回复延迟，至糖耐量异常及妊娠糖尿发病率升高。

三，妊娠消化功能改变

受孕酮分泌的增加影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间变长，孕妇易出现饱胀感以及便秘，孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)减少，易出现消化不良。由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应，另外，消化功能的上述改变，延长食物在肠道内的停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B22及叶酸等得肠道内吸收增加，与孕期对营养素的需要增加相适应。

四，孕期血液容积及血液成分改变

随孕期血液容积增加，至约孕28-32周时达峰值，最大增加量约为50%，约1.3-1.5L，红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加量约 20%，血液容积和红细胞增加程度的不一致性。导致血红蛋白浓度下降约20%以上，红细胞比容约下降约15%，约为0.31-0.34（非孕约为 0.38-0.47），红细胞计数下降约3.6*10的二十三次方（个/L）,非孕时约为4.2*10的12次方（个/L）,形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。世界卫生组织建议，孕早期和孕末期贫血的界定值约为Hb≤110g/L，孕中期约为Hb≤105g/L，。血浆总蛋白浓度约由平均70g /L降至40g/L,血浆白蛋白浓度约由40g/L下降至25g/L,孕期血浆葡萄糖，氨基酸，铁以及水溶性维生素，如维生素B，叶酸等，含量均降低，但某些脂溶性维生素，如胡萝卜素，维生素E的血浆水平在孕期上升，如维生素E的血浆浓度上升约50%，而维生素A的变化不大。

五，孕期肾功能

孕期有效血浆浓度及肾小球的滤过率增加，但肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素如维生素B2，叶酸，烟酸，吡哆醛的代谢终产物的排泄量增加，其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其在餐后约15分钟会出现糖尿。尿中葡萄糖的排出量增加与血液无关，应与真性糖尿病鉴别，尿氨基酸日平均排出量约2g，尿中氨基酸的构成与血中氨基酸谱的浓度无关，叶酸的排出量也比非孕时约高出1倍，每天约15ug.

六，孕期体重的增加及其构成

在初期不限制的进食健康初孕妇女的体重平均增加

约12.5kg，经产妇可能比平均值约低0.9kg,胎儿，胎盘，羊水，增加的血浆容量及增大的乳房和子宫称为必要性体重增加。发达国家妇女必要性体重增长约7.5kg.发展中国家约6kg..

七，孕期推荐的适宜增重

按孕前体重，受孕年龄，是否哺乳或者双胎推荐增重，孕前体重超过标准体重的120%的女性，孕期体重约增

加7-8kg,因其孕前体重超过正常体重，孕期只需考虑必要性体重增加，孕后20周，每周体重不得超过约300g,孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其适宜的孕期增重约10kg,孕后20周，每周增加体重约350g,妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增重的适宜体重约为12kg，在孕后20周，每周增加体重约400g。青春期怀孕，或者体重低于标准体重的10%的女性，孕期体重增加值约14-15kg，在孕后 20周，周增重约500g,双胎妊娠的女性，孕期增加体重约

18kg,在孕后20周，约周增重 650g。

八，乳母的生理特点

乳母最主要的生理特点:一方面要逐步补充妊娠或者分娩所需要的营养素储备，促进各器官，系统功能的恢复，另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿，因此，她们比一般妇女需要更多的营养素，乳母每天需要分泌约600-800ml的乳汁哺育婴儿，若乳母膳食营养的不足或者缺乏，一般短期内的泌乳量不会明显下降，乳汁中成分也基本恒定，但乳汁中的成分是通过动用乳母储备的营养素甚至牺牲母体组织获得营养，会影响到母体健康。

1，乳房的结构

人类乳房是一个大的分泌腺，随着人的生长逐渐发育成熟，乳房的乳腺液含有囊状的分泌腺泡，由肌上皮细胞包围，腺泡的分泌物流入小管，进而流入乳腺管和乳窦中。但人类进化为直立行走，为减小地球引力的影响，乳房储存乳汁的量受到限制。

泌乳量及其调节

从乳腺的发育到泌乳，体内的激素一直起着重要的调节作用，非妊娠时，乳房主要由雌激素调节，使乳腺管，乳头，乳晕发育，并与黄体酮同时作用刺激腺泡发育。在妊娠期和哺乳期，由于受到胎盘分泌大量

雌激素和脑垂体分泌催乳素的影响，乳腺明显增生，腺管延长，使其具有逐步分泌乳汁的结构和能力。随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降及催乳激素急速上升，加上婴儿的气味、母子的接触、孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吮吸等刺激，催乳激素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐渐增多，一般产后约4-5日内的乳汁称乳，其后约5-10天称为过渡乳。继而为成熟乳，催乳激素是影响泌乳最重要的激素，主要通过婴儿对乳头的吮吸刺激进行分泌乳汁。

乳腺是代谢率最高的器官之一，正常情况下，在哺乳的前六个月，平均每天泌乳量为约750ml。泌乳量受多种因素影响，这些因素主要包括催乳素等体内多种激素的调节作用。如婴儿对乳头反复吮吸可以促进催乳素的分泌，环境，心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁的分泌，而良好的环境，愉悦的心情会促进乳汁分泌，此外，乳母的影响状况也是影响泌乳量的重要因素。乳母营养状况影响乳腺分泌营养素的合成及乳汁分泌量，如乳母摄入能量很低时，泌乳量约可下降到正常值的40-50%。营养状况良好的妇女如果哺乳期为了避免发胖或节食，也可使泌乳

量迅速减少，而对于营养状况较差的乳母，补充营养，特别是能量和蛋白质的摄入，可增加泌乳量，维生素A的含量和膳食营养密切相关。维生素B1.B2.尼克酸，维生素C等乳汁中的含量直接受乳母膳食影响。乳母膳食中维生素B1 缺乏会使乳汁中维生素B1缺乏，导致婴儿患急性脚气病。膳食中钙含量不足首先动用母体的钙，也会导致乳汁中钙含量降低。乳汁中锌，铜，碘的含量与乳母膳食密切相关。此外，授乳过程受新生儿和母体神经反射调节