肩周炎的诊断和针刀治疗
肩周炎的症状表现及治疗方法是什么
肩周炎的症状表现及治疗方法是什么肩周炎，又被称为“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，多发于 50 岁左右的人群，但现在也有年轻化的趋势。
它给患者的生活和工作带来了诸多不便，那么肩周炎都有哪些症状表现，又该如何治疗呢？一、肩周炎的症状表现1、肩部疼痛肩周炎最明显的症状之一就是肩部疼痛。
这种疼痛通常起初较为轻微，可能只是在肩部活动时感到隐隐作痛，或者在劳累、受寒后出现。
随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至在夜间休息时也会疼痛难忍，严重影响睡眠质量。
疼痛的部位多集中在肩关节的前方、外侧和后侧，有时还可能向上臂和颈部放射。
2、肩关节活动受限肩周炎会导致肩关节的活动范围逐渐减小。
患者可能会发现自己无法像往常一样自如地抬起手臂、外展、内旋或外旋。
比如，难以完成梳头、穿衣、系腰带等日常动作。
病情严重时，肩关节可能会处于“冻结”状态，几乎无法活动。
3、肌肉萎缩由于肩部疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉长时间得不到有效的锻炼，会逐渐出现废用性萎缩。
尤其是三角肌、冈上肌、冈下肌等，从外观上看，肩部会显得消瘦。
4、怕冷肩周炎患者的肩部特别怕冷，即使在炎热的夏天，也不敢让肩部吹风，或者需要用衣物、披肩等遮盖肩部以保暖。
二、肩周炎的治疗方法1、药物治疗（1）非甾体类抗炎药：这类药物可以减轻肩部的炎症和疼痛，如布洛芬、双氯芬酸钠等。
但需要注意的是，长期服用可能会对胃肠道产生一定的副作用，应在医生的指导下使用。
（2）肌肉松弛剂：对于肩部肌肉紧张的患者，可以使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗等。
（3）外用药物：如贴膏、擦剂等，通过皮肤渗透发挥作用，常见的有氟比洛芬凝胶贴膏、红花油等。
2、物理治疗（1）热敷：可以使用热毛巾、热水袋或者红外线照射等方式，促进肩部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
（2）冷敷：在肩部疼痛急性发作期，或者肩部有明显肿胀时，可以使用冰袋进行冷敷，每次 15 20 分钟，有助于减轻炎症和疼痛。
（3）按摩：专业的按摩可以放松肩部肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和活动受限。
肩周炎诊断标准
肩周炎诊断标准肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限和肌肉萎缩。
正确的诊断对于及时治疗和康复非常重要。
下面将介绍肩周炎的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
1. 主要症状。
肩部疼痛是肩周炎的主要症状，通常在患侧肩部出现，疼痛可放射至上臂或颈部。
疼痛加重于夜间或活动时，严重影响患者的生活质量。
同时伴随着肩关节活动受限，严重时甚至无法举手或梳头。
2. 次要症状。
肩部肌肉萎缩、力量下降、肩关节疼痛、僵硬和肩关节周围压痛等次要症状也常见于肩周炎患者。
二、体格检查。
1. 肩部活动度。
通过观察患者的主动和被动肩关节活动度，可以初步判断肩周炎的程度和范围。
2. 肌肉力量。
检查肩部肌肉力量，了解肌肉的萎缩和力量下降情况。
3. 特殊体征。
肩关节压痛、肩关节稳定性检查等特殊体征也是诊断肩周炎的重要参考。
三、影像学检查。
1. X线检查。
X线检查是常规的影像学检查方法，可以观察肩关节的骨质增生、关节面变形和骨质疏松情况。
2. 超声检查。
超声检查可以清晰地显示肩袖肌腱的断裂、肌腱炎和滑囊炎等情况。
3. MRI检查。
MRI检查是诊断肩周炎的重要手段，可以清晰地显示软组织和肌腱的病变情况，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断有很大帮助。
四、其他辅助检查。
1. 血液检查。
血沉、C-反应蛋白等炎症指标的检查可以帮助了解患者的炎症程度。
2. 关节穿刺。
对于部分疑难病例，关节穿刺液的检查可以帮助明确诊断。
五、诊断标准。
根据临床症状、体格检查和影像学检查结果，结合患者的病史和辅助检查结果，可以做出肩周炎的诊断。
诊断标准主要包括，肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、影像学检查显示肩袖肌腱病变等。
六、诊断注意事项。
1. 排除其他疾病。
在诊断肩周炎时，需要排除其他引起肩部疼痛和活动受限的疾病，如颈椎病、冈上肌综合征等。
2. 综合分析。
诊断肩周炎需要综合分析临床症状、体格检查和影像学检查结果，不仅要看单一指标，还要全面考虑患者的整体情况。
针刀治疗肩周炎35例临床观察
针刀治疗肩周炎35例临床观察标签：肩周炎；针刀肩周炎是肩部软组织退行性病变，又受寒湿浸入，引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症。
软组织广泛粘连，限制了肩关节的活动，功能恢复缓慢，因此，有“冻结肩”“漏肩风”“凝肩”之称，属“痹症”范畴。
笔者采用针刀、手法推拿、中频及中药内服等综合疗法治疗35例患者，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组35例病例，男性患者13例，女性患者22例；年龄40～50岁10例，51～60岁20例，60岁以上5例；病程最长8年，最短7 d。
单纯性29例，颈性4例，混合性2例；X线示除5例有肩关节间隙变小，6例有颈椎病变外，余无其他疾病。
临床表现以病变部位疼痛为主，有的功能受限，不能伸展，并影响日常生活与休息。
诊断方法：以指压法进行诊断与鉴别诊断，指压天宗内上1寸（肩痛穴），压痛三级者即可诊断单纯性肩周炎；指压肩外俞0.5寸（颈痛穴），压痛三级并有放射上肢麻痛者，可诊断颈椎病引起的肩痛；如果两穴同时存在明显压痛点，可诊断混合性肩周炎。
2 治疗方法2.1 针刀治疗根据患者的病变部位，采取坐位或仰卧位。
找出最为敏感的压痛点，做好标志作为治疗点。
对治疗点进行常规消毒，注入预先配制好的阻滞液（2%利多卡因5 ml+维生素B1 0.1 g+维生素B1 20.5 g+地塞米松10 mg），随后施以针刀术。
在无菌条件下右手持刀柄，左手持无菌纱布块，扶持针体，将针锋置于痛点，刀口线应与肌肉、肌腱纤维平行，稍用力下压，避开血管、神经，垂直进针，使刀锋直达粘连部位。
在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小园肌的抵止端，先沿纤维组织纵行切割分离3～4次，再横行剥离2～3次，出针；在肩峰下滑囊做通透剥离2～3次，出针；分别在针刺部位盖上纱布块，用胶布固定，5 d后如未愈，可再行一次针刀治疗。
2.2 手法推拿治疗针刀术后，让患者仰卧治疗床上，患肢外展，医生站于患侧，让助手托扶患肢，并嘱患者充分放松。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
针刀治疗肩周炎
养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以 致病灶长期存在，不能痊愈。
在临床实践中，我们发现冻结肩的粘连 挛缩常以肩关节囊及周围组织中的某几 个带、几个点最为主要或严重，如果能 够对这些粘连挛缩严重的带和点进行针 对性的针刀松解，其功能和症状将有明 显改善。而当这此粘连挛缩带处于紧张 位时，针刀松解的效果最佳。
针刀治疗肩关节周围炎
一、针刀治疗肩周痛点 黄公怡认为肩周炎是肩 关节的组成部分包括： 肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、
பைடு நூலகம்
• 一、针刀治疗肩周痛点 – 黄公怡认为肩周炎是肩关节的组成 部分包括：肩峰下滑囊、冈上肌腱、 肱二头肌长头腱及腱鞘、肩肱关节 囊等不同部位、不同程度炎症的总 称。 – 急性期：称为冻结进行期，以疼痛 为主，疼痛剧烈，肌肉痉挛，夜间 症状加重， – 关节镜观察，可见滑膜充血，绒毛 增厚，容量减少，肱二头肌长头腱 关节内段表面为血管翳复盖。
常见粘连挛缩带及相关的功能障碍： 肩前粘连挛缩带：位于肩关节前侧，为肩关 节前侧关节囊和喙肱
4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软 组织损伤。
实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无 菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧 带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，
手术后切口痛等。
由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢 产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
超微针刀联合圆利针治疗肩周炎临床观察
肩周炎是一种常见的肩部疾病，其以肩关节周围组织的炎症为主要特征。
传统的治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗。
这些方法在一定程度上存在一些限制，因此寻求一种更加有效的治疗方法对于肩周炎的患者十分重要。
本次临床观察选取了50例患有肩周炎的患者，其中男性30例，女性20例。
患者的年龄在40岁至60岁之间。
患者被随机分为两组，其中27例患者接受了超微针刀联合圆利针治疗，23例患者接受了传统的物理治疗。
治疗过程共持续了3个月，每周治疗3次。
在治疗前后，我们对患者的疼痛评分、肩关节活动度、功能评估以及生活质量进行了评估。
结果显示，在超微针刀联合圆利针治疗组中，疼痛评分明显下降，肩关节活动度明显提高，功能评估得分明显增加，生活质量显著改善。
而在传统物理治疗组中，这些指标的改善效果较低。
超微针刀联合圆利针治疗在治疗肩周炎方面的有效性可能与其独特的机制有关。
超微针刀能够通过刺激肩关节周围的经络和穴位，达到改善血液循环、缓解疼痛、促进组织恢复的效果。
而圆利针则可以进一步加强治疗效果，通过针刺按摩和温热的作用，促进局部气血流通，消除瘀血和湿气，达到消炎止痛、调节免疫功能的作用。
超微针刀联合圆利针治疗是一种安全、有效的治疗肩周炎的方法。
其具有改善疼痛、增加肩关节活动度、提高功能评估得分以及改善生活质量的作用。
本次临床观察的样本量较小，且观察时间较短，因此需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。
肩周炎诊疗方案
肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩膀峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常工轻度受限。
2．粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
中医治疗肩周炎的诊疗方案
肩周炎的诊疗方案肩周炎中医称冻结肩，肩凝症，五十肩等，是肩关节周围肌肉肌腱、韧带滑囊及关节囊的慢性劳损性炎症及粘连。
以疼痛和活动功能受限为主要特点。
属于中医的“痹症”范畴。
一：诊断：参照2008年中华医学会运动医疗会议制定的《运动创伤学》进行诊断。
症状常呈慢性发病，多数没有外伤史或者轻度外伤史。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛和活动受限。
疼痛一般位于肩前外侧区，有时可向前臂和肩胛区放射，没有感觉障碍。
因夜痛明显往往不能侧卧。
查体：肩及上肢肌肉萎缩，肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处压痛，肱二头肌长头肌腱处压痛最重，且在上肢外展、外旋和后伸时疼痛加重。
肩关节活动受限在早期主要限制内外旋，晚期各个方向活动均受限，但是外旋最明显。
肩周围肌肉萎缩。
因持续疼痛诱发血管反应性痉挛，导致上肢供血减少，上肢变冷，手部肿胀。
X线检查多无明显改变。
二中医治疗主要以针灸、推拿治疗为主，顽固的用小针刀治疗。
1、针灸治疗：治法：祛风散寒，化湿通络，活血化瘀，滋补肝肾。
取手三阳经穴为主。
针用泻法，连电针，针用密波，一次20分钟，每日一次。
针灸并用，局部灼热者单用针法。
处方：肩颙、坚贞、臂臑、曲池、外关。
方义：本方以患部取穴为主，祛风散寒，活血通络。
辅以远部，取曲池、外关，疏导阳明少阳经气，清化湿热。
随症加减：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛加合谷、列却。
肩髎、天宗穴可随证选取。
疗效评估：针灸治疗一般于受寒后急性发作者疗效较好，对于慢性疼痛或者陈旧性者疗效欠佳，疗程应当适当延长，必要时可以配合局部艾灸拔罐。
2、推拿治疗手法松解粘连：患者正坐，术者用右手的拇食中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次；再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。
施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果肩周炎是一种常见的慢性疾病，主要特征是肩关节周围的炎症和疼痛。
尽管有多种治疗方法，但对于顽固性肩周炎的治疗仍然具有挑战性。
近年来，小针刀联合超声波治疗被广泛用于顽固性肩周炎患者，取得了一定的临床效果。
本文将介绍小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果。
小针刀是一种微创治疗方法，通过对患者肩关节周围软组织进行精确的针刺操作，达到消除炎症和改善疼痛的目的。
超声波是一种无创的物理疗法，它通过将超高频声波传入患者肩关节周围组织内，产生机械效应和热效应，从而促进炎症的吸收和组织的修复。
小针刀和超声波的联合治疗可以充分发挥各自的优势，进一步提高治疗效果。
1. 减轻疼痛：小针刀和超声波通过直接作用于病变组织，刺激神经末梢和改善局部血液循环，从而减轻炎症刺激和疼痛感受器的活性，显著缓解患者的疼痛症状。
2. 恢复关节功能：小针刀和超声波可以改善患者肩关节的活动度和灵活性，减少硬性粘连和纤维化组织的形成，促进关节软骨的修复和再生，有利于肩关节功能的恢复。
3. 改善生活质量：顽固性肩周炎常常会导致患者生活质量的下降，影响工作和日常生活的正常进行。
小针刀联合超声波治疗可以有效减少疼痛和僵硬，改善关节功能，提高患者的生活质量。
4. 安全可靠：小针刀联合超声波治疗是一种微创的治疗方法，具有较小的创伤和较低的并发症发生率。
手术中，医生可以通过超声引导和不断观察患者的病情，确保治疗过程的安全性。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎具有一定的临床效果。
由于该疗法尚属新兴治疗，仍有一些问题需要进一步研究和探索，如适应证的选择、治疗方案的优化和长期疗效的评估等。
希望通过进一步的研究和实践，能够为顽固性肩周炎患者提供更好的治疗方法和护理措施。
肩周炎的诊断和康复治疗
肩周炎的诊断和康复治疗肩周炎是指患者肩关节肌肉、韧带、化膜囊等软组织发生炎症症状，患者多表现为关节疼痛、功能下降等症状，以中老年群体为主要发病人群，尤其部分长时间高强度劳作、伏案工作群体而言发病率较高，患者多表现为关节疼痛、功能下降等症状，对患者生活质量造成严重危害。
对此，本研究针对肩周炎患者诊断方式进行分析，简要介绍患者康复治疗措施与价值。
1.肩周炎的诊断肩周炎诊断一般多采用影像学检查形式，包括X线检查与MRI检查形式，其中，X线检查在临床中应用范围广泛，尤其在各种基层医疗机构之中得以应用，针对症状较轻或肩周炎早期的患者开展X线检查，可见患者肩峰下侧脂肪线模糊或变形，部分中度肩周炎患者脂肪线消失，所谓脂肪线，是指患者肩峰下侧三角肌下筋膜的脂肪组织，该组织是薄层脂肪，在X线上可见线状投影，正常人体在肩关节内旋时，该薄层脂肪组织处于切线位置，则会显示出线性状态。
在肩周炎患者发病早期，其肩部软组织存在充血现象，其水肿在X线下能够发现组织对比度下降现象，故造成患者脂肪线模糊变形征象。
MRI检查的准确性水平高于X线检查，通过MRI检查形式能够对患者肩关节周围结构信号进行展现，可见患者肩关节炎性症状，因此能够成为各阶段肩周炎疾病诊断与鉴别诊断的有效检查方式。
2.肩周炎的康复治疗2.1肩周炎的推拿按摩治疗肩周炎患者通过推拿治疗能够降低患者肩部疼痛感，可有效对患者肩关节重要穴位进行刺激，促进其血液循环，起到温经散寒、扶正祛邪的效果。
取穴天宗、肩贞、阿是等穴，应用大鱼际、小鱼际、手掌根、指尖、指关节等对肩周炎患者穴位实施点按、揉压、按摩，每日实施按摩治疗1次，连续实施5d，隔2d后再行5d治疗。
2.2肩周炎的温针灸治疗温针灸治疗肩周炎患者效果显著，给予患者局部针刺可改善其血液循环能，进而起到活血、通络的作用，并通过艾灸辅助治疗，艾灸具有祛湿、温经、通络的效果，因此可有效改善患者的肩关节血液循环，提高其活动度。
取穴：肩贞穴、合谷穴、臂臑穴、阳陵泉穴、手三里穴、肩髃穴、肩前穴、外关穴、曲池穴、阿是穴等。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果
肩周炎是一种常见的肩部疾病，由于环境污染、劳动强度、运动不当等多种因素可能
导致肩周炎的发生，严重影响患者的生活质量。
在肩周炎的治疗方面，小针刀联合超声波
治疗逐渐得到了医生和患者的青睐，其疗效显著。
小针刀是一种微创治疗技术，通过导入一根细针进入肩部病灶，再通过小针刀的高频
电波能量烧灼病变组织，达到切除和凝固组织的作用，治疗肩周炎具有较好的效果。
与传
统手术不同的是，小针刀治疗肩周炎具有操作简便，创伤小，康复快等优势。
小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎的临床效果十分显著。
小针刀可以快速准确地消
灭病变处的病灶组织，改善肩周炎患者的病症，缩短治疗期。
超声波治疗可以有效消除患
部的肿痛，促进局部减压，消散炎性渗出物质，改善肩关节的生理状态。
实际上，在临床上治疗顽固性肩周炎，小针刀联合超声波治疗方法具有较高的成功率，其优势在于创伤小，手术时间短，康复快，不会给患者带来过多的心理或身体负担，同时
不会对身体造成损伤、出血或感染等危险因素，是一种非常适合治疗肩周炎的治疗方案。
总之，小针刀联合超声波治疗顽固性肩周炎是一种高效、安全的治疗方法，其疗效显著，缩短了肩周炎的治疗期，减轻了患者的疼痛和不适感，具有广阔的应用前景。
肩周炎治疗方法
肩周炎治疗方法肩周炎是肩关节周围软组织发生炎症的一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量。
本文将详细介绍肩周炎的治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一问题。
肩周炎治疗方法：1. 保守治疗：保守治疗是肩周炎的首选治疗方法，适用于轻度至中度肩周炎患者。
保守治疗的主要目标是减轻疼痛、恢复肩关节功能和改善患者的生活质量。
(1) 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、对乙酰氨基酚，以及肌肉松弛剂和外用贴剂等。
这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症反应。
(2) 物理疗法：物理疗法对于肩周炎的治疗非常重要，其中包括热敷、冷敷、电疗、超声波疗法、按摩、牵引等。
物理疗法可促进局部血液循环，减轻肌肉和肩关节的疼痛感。
(3) 康复训练：肩周炎患者需要进行肩关节的活动锻炼和力量训练，以提高肌肉稳定性和肩关节的运动能力。
康复训练一般由专业的理疗师指导，针对不同患者的情况制定个性化的运动方案。
2. 微创治疗：对于保守治疗无效的中度至重度肩周炎患者，微创治疗是一种有效的选择。
微创治疗通过刺激组织修复和增加血液供应，以达到消除疼痛、改善功能的效果。
(1) 穴位注射：穴位注射是一种常用的微创治疗方法，常用的药物包括糖皮质激素类药物和麻醉药物。
穴位注射可以直接作用于炎症部位，减轻炎症反应和疼痛感。
(2) 小针刀治疗：小针刀治疗是一种微创手术治疗方法，通过局部麻醉和微创刀具刺激炎症部位，刺激组织修复和增加血液供应。
小针刀治疗具有创伤小、恢复快的优势。
3. 手术治疗：对于保守治疗和微创治疗效果不佳的重度肩周炎患者，手术治疗是最后的选择。
手术治疗主要包括肩关节镜手术和开放手术两种方式。
(1) 肩关节镜手术：肩关节镜手术是一种微创手术治疗方法，通过肩关节镜插入关节腔进行手术，具有创伤小、恢复快的优势。
肩关节镜手术可清除炎症组织、修复损伤、改善肩关节功能。
(2) 开放手术：开放手术适用于复杂的肩周炎疾病，手术范围更广，可以更彻底地清除炎症组织和修复病变组织。
肩周炎的诊断和针刀治疗之欧阳学创编
肩周炎的发病特点为慢性过程。
初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。
睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。
如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。
常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。
严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
四、肩周炎的治疗原则肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎有哪些症状 (1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
中医骨伤科学如何治疗肩周炎
中医骨伤科学如何治疗肩周炎肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，以肩部疼痛、活动受限为主要症状，严重影响患者的生活质量。
中医骨伤科学在治疗肩周炎方面有着丰富的经验和独特的方法，以下将为您详细介绍。
一、中医对肩周炎的认识中医认为，肩周炎多由气血不足、肝肾亏虚、外感风寒湿邪、劳伤筋脉等因素引起。
肩部经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛；筋脉失养，不荣则痛。
此外，长期姿势不良、肩部劳损、外伤等也可能导致肩周炎的发生。
二、中医骨伤科学治疗肩周炎的方法1、中药治疗内服中药：根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行内服调理。
常用的方剂有独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等，以达到补气血、益肝肾、祛风湿、通经络的作用。
外用中药：如中药敷贴、熏洗等。
敷贴药物多具有活血化瘀、消肿止痛的功效；熏洗则通过温热的药液熏蒸和浸泡肩部，促进局部血液循环，缓解疼痛。
2、针灸治疗针刺：选取肩部的穴位，如肩髃、肩髎、肩贞、曲池等，通过针刺刺激穴位，调节经络气血，缓解疼痛和改善肩部功能。
艾灸：艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用。
可在肩部穴位上进行艾灸，如肩井、天宗等，以增强疗效。
3、推拿按摩手法松解：通过揉、按、拿、捏、拨等手法，放松肩部肌肉，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环。
关节活动：在患者能承受的范围内，进行肩部的被动和主动活动，如外展、内收、旋转等，以增加关节活动度，防止粘连。
4、拔罐治疗留罐：在肩部疼痛部位进行拔罐，可吸出局部的寒湿之气，促进气血流通，缓解疼痛。
走罐：在肩部涂上润滑剂，然后用罐在肩部来回移动，以增强治疗效果。
5、小针刀治疗松解粘连：对于肩部有明显粘连、硬结的患者，可采用小针刀进行松解，以恢复肩部的正常结构和功能。
6、练功疗法爬墙运动：面对墙壁站立，双手沿墙壁向上爬，尽量达到更高的高度，然后缓慢放下，重复多次。
甩手运动：站立位，双手自然下垂，前后甩动肩部，幅度由小到大。
画圈运动：站立位或坐位，以肩部为中心，缓慢画圈，顺时针和逆时针方向交替进行。
肩关节痛的诊断与治疗【83页】
肩关节的活动与检查
• 一：主动运动
• 1.外展：正常为90，外展肌为三角肌中部和冈上肌。
• 2.上举：正常可达180，前屈和外展的最后结果，上举肌为三角肌、 冈上肌、斜方肌和前锯肌、
• 3.内收：正常可达20~40，内收肌为胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角 肌（前部及后部肌纤维）、喙肱肌和肱三头肌长头。
恶性肿瘤，尤以肉瘤多见 • 6.外伤性肿胀 任何外力造成的肩部损伤，均可出现不同程度的肩
部肿胀，并且有瘀斑。
四、肩部解剖基础与临床-肩关节肌肉
前方
• 胸大肌 • 喙肱肌 • 肩胛下肌 • 肱二头肌 • 上方 • 三角肌 • 冈上肌
后方
•
冈下肌
•
小圆肌
下方
•
背阔肌
•
大圆肌
•
肱三头肌，长头
体表定位
三角肌
三角肌的病变系统代偿
• 其传导痛属于局部传导痛，常被斜角肌和冈下肌 炎症所激发，也常因原发痛消除而消除。
• 伸直肘，将大拇指向上（下）外展疼痛，提示前 （后）三角肌有继发性炎症，前三角肌有继发性 炎症时，后摸肋实验（+）后三角肌有继发性炎症 时，手可上头，但不能向后。
• 前三角肌累及协同肌（胸小肌、肱二头肌）、拮 抗肌后三角肌继而诱发肱三头肌长头、背阔肌、 大圆肌，其关联继发冈上肌、冈下肌、斜角肌。
肱二头肌
胸大肌
胸大肌压痛及牵扯痛
• 压痛点分三部分；
• 上部牵扯痛在肩部。可胸锁乳突肌的锁骨头造成自主神经 紊乱现象
• 中部外侧集中胸前和前臂肘下尺侧，沿上肢尺侧弥散到尺 侧三指。内侧仅在胸中线位置。
• 下部痛点在腋窝前壁内胸大肌处，牵扯痛在乳头区牵扯痛 、胀痛。胸前痛和冠心病痛相鉴别
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎
图6-18为患侧横断取像，箭头所 指处，结节间沟上的肱横韧带明 显比健侧肥厚
图6-19喙突上的肱二头肌短头肌 腱有明显的局部瘢痕化现象(超声 反射增加, 如箭头所示)
图6-20在喙突上的喙肱肌腱有明 显的局部炎性反应(超声反射减少, 如箭头所示)
喙突顶点——松解肱二头肌短头起点的粘连 结节间沟点——松解肱二头肌长头通过结节间沟的粘
连点 松解上面2点，以恢复肩关节的后伸功能
肱骨大结节后方2cm点——松解小圆肌止点的粘连—
以恢复肩关节的前屈功能
肱骨小结节点——松解肩胛下肌止点 肩其它点——松解岗上肌或岗下肌止点，肩峰下滑囊
点，肩关节囊压痛点 松解上面2点，以恢复肩关节的上举、外展及环转功能
针刀手法是以杠杆原理为基础，手法直接作用于粘连 、挛缩点，故省时、省力。
本病术后采用如下3种手法 前屈手法———松解肩关节后侧粘连 后伸手法———松解肩关节前侧粘连 上举手法———松解肩关节关节囊的粘连
术后处理
术后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次， 连服3天，以预防感染。
（6）注意事项
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小 圆肌止点的粘连、疤痕 。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解后的手 法。
典型病例
治 疗前
患者，李× ×，男，56 岁，武汉市 蔡甸区人， 患肩周炎3 年，于
2006.10.13 初诊
肩周炎怎么治疗最好最有效，这四个方法让肩周炎好的更快
肩周炎怎么治疗最好最有效，这四个方法让肩周炎好的更快在人们的日常生活中，肩周炎十分常见，多数患者有肩部酸痛、麻木等情况，随着疾病的发展，部分患者有颈部活动受限的症状。
肩周炎的发生，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量。
为了减少肩周炎带给患者的伤害和不良影响，需要尽早治疗，如何保证肩周炎最好最有效治疗，可以试试下面这四种方法。
1.肩周炎的简单介绍肩周炎又叫做肩关节周围炎，是一种以肩部逐渐产生疼痛，夜间疼痛明显，肩关节活动功能受到限制，并且日益加重，到了某种程度后会逐渐缓解，直到最后发展成有肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
通常情况下，肩周炎的发病年龄集中在50岁左右，女性的发病率稍高于男性，常见于体力劳动者。
分析肩周炎的发病原因了解到，主要有肩部原因和肩外因素。
肩部因素包括，40岁以上中老年人的软组织退行性改变，对外界对外力的承受能力降低；长时间过度活动、不良姿势导致的慢性损伤；因外伤使肩部长时间保持一个姿势固定，肩周组织发生粘连和萎缩；肩部发生急性挫伤、挫伤等情况。
肩外因素则包括颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛等，由于发病时间较长，再加上没有得到有效治疗，导致肩部肌肉发生持续性痉挛缺血，引发炎性病灶，最终转变成肩周炎。
肩周炎患者的临床表现有肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部怕冷、压痛以及肌肉痉挛和萎缩等。
面对肩周炎带给患者的不良影响和危害，需要采取有效手段进行治疗。
2.治疗肩周炎的四个最好最有效方法2.1西药治疗因为肩周炎患者会有疼痛的现象，为了缓解疼痛，可以遵从医嘱使用西药治疗。
治疗肩周炎的西药包括口服药和外用药，通常是非甾体抗炎镇痛药，能够缓解肩周炎引起的疼痛症状。
需要注意的是，药物治疗过程中，需要警惕不良反应和禁忌症，如消化系统溃疡、支气管哮喘、过敏等，以免临床症状加重或诱发其他系统疾病。
（1）口服药。
常用药物有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、布洛芬缓释胶囊等，这些药物能够治疗患者的疼痛症状，患者康复过程中，提前半小时服用上述药物，可以控制疼痛，使患者积极配合康复治疗，有效提高治疗效果。
肩周炎中医诊疗方案
肩周炎中医诊疗方案引言肩周炎是一种常见的肩关节疾病，其主要特征是肩关节周围疼痛、活动受限和功能障碍。
中医在肩周炎的诊疗上具有独特优势，能够综合运用中药内服、针灸、推拿等方法，改善患者症状，促进康复。
本文将介绍肩周炎中医诊疗的基本原则和常用方案。
诊断与辨证肩周炎的诊断主要依据患者的症状和体征，常见的症状包括肩关节疼痛、活动受限、夜间疼痛、肌肉萎缩等。
在中医诊断中，还需要结合患者的体质特点、舌脉情况等进行辨证分型，常见的辨证包括寒湿痹阻、痰湿瘀阻、气滞血瘀等。
中医治疗原则中医治疗肩周炎的基本原则是活血化瘀、祛风除湿、理气止痛。
具体原则如下：1.活血化瘀：通过药物和针灸等手段，促进血液循环，改善肩关节周围的淤血和瘀血状况，减轻疼痛和肿胀。
2.祛风除湿：排除体内的寒湿和痰湿，减轻关节疼痛和肿胀。
常用的中药包括防风、川芎、白芷等。
3.理气止痛：通过调理气机，舒缓肩关节周围的痉挛和紧张，缓解疼痛和肌肉疲劳。
常用的中药包括丹参、香附、柴胡等。
中药内服方案中药内服是肩周炎中常用的治疗方法，常用的中药方剂如下：1.活血化瘀方：桂枝舒筋散、通窍络疏散汤等。
–桂枝舒筋散：桂枝、红花、当归等。
–通窍络疏散汤：赤芍、桃仁、红花等。
2.祛风除湿方：温经汤、四逆散等。
–温经汤：羌活、细辛、防风等。
–四逆散：细辛、独活、桂枝等。
3.理气止痛方：柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散等。
–柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、白术、法半夏等。
–逍遥散：柴胡、青皮、香附等。
针灸治疗方案针灸是中医治疗肩周炎的重要手段，常用的穴位和操作如下：1.风池穴：位于颈椎第三横突下方斜下方，用针刺激可活血化瘀、舒筋活络。
2.肩井穴：位于肩胛骨上角与颈椎第七横突之间，用针刺激可舒肝理气、止痛消肿。
3.臂丛穴：位于前臂肱骨内侧上方，用针刺激可活血通络、舒筋止痛。
4.曲池穴：位于肱骨二头肌腱的前方突起处，用针刺激可舒肝理气、活血止痛。
推拿治疗方案推拿是中医治疗肩周炎的另一种重要方法，常用的手法和操作如下：1.揉捏法：用拇指和食指捏揉肩关节周围的肌肉，以促进血液循环和舒缓肌肉疼痛。
肩周炎针刀操作方法
肩周炎针刀操作方法
肩周炎的针刀操作方法包括以下几个步骤：
1. 患者准备：患者取仰卧位，保持肩膀轻度后伸，手臂平放在身体两侧。
2. 感知技巧：医生用手摸摸患者肩部，找到疼痛部位和发硬的软组织。
3. 术前标记：在疼痛部位和发硬的软组织上，用无菌棉签或标记笔标记出治疗点。
4. 局部消毒：用无菌棉球和酒精对治疗点进行局部消毒。
5. 针刺技巧：医生使用一根细针，从标记点处穿刺皮肤，针刺角度为30-45度，针尖方向向内斜下。
6. 针刺深度：医生在患者感到针刺痛时停止针刺，深度一般为1-3厘米。
7. 摇纱操作：医生用针尖轻轻地在组织内来回晃动，称为摇纱操作，以刺激软组织，促进血液循环。
8. 养护治疗：将针头取出后，用无菌棉球压迫针孔，防止出血和感染。
需要注意的是，肩周炎的针刀操作应由专业医生进行，在严格的无菌条件下进行，以确保手术安全和有效治疗。
术后要注意休息和养护，避免剧烈活动和过度劳累。
肩周炎最快的治疗方法
肩周炎最快的治疗方法肩周炎多发于50岁左右的中年人，又有“50肩”之称，是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。
肩周炎患者经常会感到疼痛难忍，肩膀无法抬起。
有时候深夜阵痛持续，患者甚至无法入睡。
这常常让患者困扰不堪，所以发生肩周炎症状一定要到医院及早治疗。
那么肩周炎患者如何治疗呢？我们一起来看一下：治疗方法：1、一般治疗：口服消炎镇痛药及活血化淤中草药，适用于轻型及病程早期病例，或作为其他治疗的辅助方法。
2.肩周炎可进行外贴膏药：可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，外敷掏宝的[肩周舒络、平痛贴]就可以。
平时注意休息，劳逸结合，加强身体锻炼，注意保暖。
3、小针刀疗法：于压痛明显之滑囊、腱鞘、肌肉紧张及肌筋膜粘连等处，施以小针刀治疗，可在痛点阻滞后，退针时阻滞皮内形成皮丘，经皮丘刺入针刀，达病变组织，剥离松解粘连，切割瘢痕，切碎钙化块等，可收到立竿见影的效果，但只限于病灶局限者。
4、推拿按摩：目的是改善患肢血液、淋巴循环，消除水肿，缓解疼痛，保持肩关节活动功能。
待疼痛减轻后可增加主动运动。
生活上应该注意预防：1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。
2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。
3.急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐等。
肩周炎应该注意自身营养充足，要适当的补充钙。
多锻炼，活动筋骨，不要过于劳累，要适度的休息。
保持良好心情和充足睡眠。
愉悦的心情，是病痛的最好药剂。
早起晚睡注意防寒保暖，不可使肩部受凉，晚睡时可以用热盐水毛巾敷患病部位，半小时左右。
平时洗刷要用温水，不要用凉水.。
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肩周炎的发病特点为慢性过程。
初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。
睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。
如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。
常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。
严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。
四、肩周炎的治疗原则
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。
肩周炎有哪些症状
(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。
(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。
实验室检查多正常。
肩周炎针刀治疗
根据病症状不同选择不同的治疗点，患者取侧卧体位，患侧向上，充分暴露肩部，手臂平放在躯体上，定以下5点，常规消毒，铺无菌巾。
①喙突点：左手拇指扪及喙突，指尖顶住下缘，右手持针，刀口线与臂丛走向平行，到达喙突骨面后，调转刀口90°，与肱二头肌短腱垂直，针体向头部方向倾斜45°，紧贴喙突排切3刀，松解挛缩的肱二头肌短腱及深面的滑囊，将针提起2mm，刀口线仍与臂丛神经平行，针体向内下方倾斜60°，紧贴喙突外上缘排切2～3刀，松解挛缩喙肱韧带，深度达韧带深面1cm，笔者认为此点是针刀治疗肩周炎的关键所在。
②结节间沟：刀口线与肱二头肌长头腱平行，针刀体与该平面垂直，刺入肌腱深面，在间沟骨槽面做纵行疏通，横行剥离各1次即可。
③肱骨大结节外下部小圆肌止点：刀口线与上臂平行，针刀体与大结节骨面垂直，刺达骨面后排切3刀即可。
④肩胛骨外缘压痛点,即大圆肌起点：刀口线与小圆肌肌纤维平行，针刀体与腋下皮面呈75°刺入，达肩胛骨外缘骨面，做纵行疏通与横行剥离，亦可切开2～3刀。
⑤冈上窝最外缘，冈上肌腱腹结合部：在肩峰内缘1.5cm处进针刀，刀口线与冈上肌走向平行，针体向外下倾斜15°，深达冈上窝骨面，将冈上肌的腱腹结合部沿骨面铲起，松解因腱
腹结合部缺血、渗出导致的粘连。
炎症重、疼痛剧烈的患者可用2%的盐酸利多卡因2ml、曲安耐德25mg、川芎嗪40mg的混合液在上5点作注射。
术毕，贴创可贴。
手法：手术完毕后行以下手法，进一步松解粘连：①推臂理筋：医生站在患者背后，一手扶助患侧肘部向头部推压，上举患肢，另一手拇指剥离大、小圆肌，冈下肌。
②拉臂下压：医生站在患者头端，一手从后面握住患肢的前臂，另一手从前方握住患者的手，屈肘30°，向上、向后持续轻微用力拉臂。
③脱腕背伸：医生站在患者背后，一手从前方扶助患肢肩部，另一手托住患肢前臂肌腕部，缓缓将患肢手腕推向同侧的肩胛骨。
冻结的肩关节达到完全松解。
为了防止肩关节再次粘连和受损的软组织修复，需要外敷中药和加强功能锻炼。
针刀术发挥了针和刀的双重作用，通过刀的切割、剥离，松解了粘连的腱、滑囊，疏通了挛缩的筋膜、瘢痕，针的强刺激可使组织功能活跃，有镇痛、调节神经的功效，使痉挛的肌肉松解；
在进针点注射利多卡因的混合液，使无菌性炎症吸收，痉挛的肌肉得到松弛，这时使用手法，更进一步松解粘连的腱、滑囊，有效的解除肩关节的功能障碍，解除了冻结。
外敷温经通络的中药，加DTP照射，改善了局部血液循环，达到温通局部经络、散寒除湿，使针刀和手法对肩关节周围受损的组织得到修复，无菌性炎症吸收进一步吸收，功能锻炼可防止肩关节再次粘连。
中医认为，治疗肩周炎时，应内服培补肝肾，温阳益气，暖肝舒筋为的中药以调节体内激素平衡，切不可杂投祛风除湿，通络行痹之品耗气伐阳，这就是中医的治本之道。
综合治疗
针刀术后配合以下治疗手段
1：肩三针加艾条温灸
2：TDP烤患处
3：推拿治疗
4：中药外敷：川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15
以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。
贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。
一般一贴即见明显效果，每天一贴7天一疗程。
另外肌肉劳损、关节冷痛、扭伤24小时后此方均适用。
5：锻炼
（1）蝎子爬墙：让病员侧面面站立靠近墙壁，在墙壁上面一高度标志，以手指接触墙壁逐步向上移动，做肩外展上举动作，每日2-3次，每次5-10分钟，逐日增加上臂外展度数。
也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。
（2）耸肩坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸15下。
每日2次
（3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛不诱发肌肉痉挛为宜。