流行病学课件----20 流行病学总结

影响筛查方法可靠性的因素 观察对象个体本身的差异 测量仪器、试剂等实验条件所致的变异 观察变异
• 自测量员间 • 测量员本身
评价可靠性的方法
17 相关分析、一致性检验等
对筛检计划的评价
检出新病例的能力（数量） 阳性预测值，阴性预测值 预测值与患病率的关系
干预后对结局的影响 (病死率 、生存率… )
实验研究
10
2016/3/14
周一 10:10~12:00 3-4节
偏倚及其控制
11
2016/3/15
周二 8:00~9:50 1-2节
病因和病因推断
12
2016/3/17
周四 8:00~9:50 1-2节
传染病流行病学
13
2016/3/21
周一 10:10~12:00 3-4节
呼吸系统传染病
14
2016/3/22
特异度(specificity): 指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非病 人的能力。是试验检出阴性的人占已知非病人总数的 比数,也称真阴性率。
15
反映真实性的其他指标
假阴性率 假阳性率 一致性（与调整一致性） 正确指数
各指标之间的相互关系 筛检方法的联合应用：串联、并联
16
18. 课程复习总结
课程安排
序号
日期
星期
时间
节次
内容
1
2016/2/22
周一 10:10~12:00 3-4节
绪论
2
2016/2/23
周二 8:00~9:50 1-2节
疾病分布1
3
2016/2/25
周四 8:00~9:50 1-2节
疾病分布2
4
2016/2/29
周一 10:10~12:00 3-4节
理论性研究 理论流行病学 数学预测模型
7
经典分类的扩展
观察性研究
描述性研究
分析性研究
横断面研究
病 例
病例报告，病例系列
对
队 列
生态学研究 监测
照
研
研 究
究
实验研究
随机对照试验 非随机对照试验
用于产生假设 8
用于检验假设
Meta-分析 系统综述 非系统综述 评论 指南 决策分析 经济学分析
11
流行病学的地位和作用 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科
流行病学基础总结
1
课程内容
1. 绪论 2. 疾病分布 3. 描述性研究 4. 筛检 5. 队列研究 6. 病例对照 7. 实验研究 8. 偏倚及其控制 9. 病因和病因推断
2
10. 传染病流行病学 11. 呼吸系统传染病 12. 性传播疾病 13. 疾病预防与监测 14. 病毒性肝炎 15. 伤害流行病学 16. 慢性病流行病学 17. 分子与遗传流行病学
用途
了解某病的流行特征 了解某地的某人群的健康问题 探索疾病的病因线索
需重点考虑到问题
对象的选择 误差的控制与评价
11
描述流行病学的研究类型
过去
现在
将来
历史回顾法
（描述既往疾病与研究 究因素的相互关系）
现况研究
（描述疾病与研究因素在 一个时点上的相互关系）
随访研究
（描述将来疾病与研 究因素的相互关系）
纵向研究
12
ห้องสมุดไป่ตู้
纵向研究 （cohort study ?）
普查与抽查 样本的选择
大小 抽样方法
偏倚及其控制 生态学研究
概念与特点 优缺点
分析评价方法
一般描述 分层描述、多水平分析等
13
4.筛检
筛检概念：简单，快速，过筛，连续 对筛检方法的评价
真实性： 识别真伪的能力 可靠性：稳定，可重复
周二 8:00~9:50 1-2节
性传播疾病
15
2016/3/24
周四 8:00~9:50 1-2节
疾病预防与监测
16
2016/3/28
周一 10:10~12:00 3-4节
伤害流行病学
17
2016/3/29
周二 8:00~9:50 1-2节
病毒性肝炎
18
2016/3/31
周四 8:00~9:50 1-2节
描述性流行病学 方法
找出原因
原因 影响因素
分析性流行病学方 法
提供措施
策略 措施
实验性流行病学 方法
流行病学方法分类
描述流行病学 观察性研究
现况研究 生态学研究（相关研究） 历史资料回顾（常规资料的分析） 随访研究（纵向研究）
分析流行病学
病例对照研究 队列研究
实验性研究 实验流行病学
随机对照试验（个体随机） 非随机对照试验 社区干预试验（整群随机）
对筛检计划的评价
筛检的收益大小，可行性与效果
14
评价筛检试验真实性的资料归纳表
筛检试验结果
病人
非病人
阳性
A
B
阴性
C
D
总数
A＋C
B＋D
合计 A＋B C＋D A＋B＋C＋D
灵敏度(sensitivity): 指一项筛检试验能将实际有病的人正确地判定为病 人的能力。是试验检出阳性的人占已知病人总数的 比数，也称真阳性率。
慢性病流行病学
19
2016/4/5
周二 8:00~9:50 1-2节 分子、遗传流行病学
3
20
2016/4/7
周四 8:00~9:50 1-2节
复习与总结
要点
流行病学的基本概念 流行病学主要测量指标 各类研究方法的主要特点 偏倚的基本理论、病因概念与因果推断 传染病流行病学的基本理论 几类主要疾病的流行病学 分子与遗传流行病学的基本概念
描述性研究
5
2016/3/1
周二 8:00~9:50 1-2节
筛检
6
2016/3/3
周四 8:00~9:50 1-2节
队列研究
7
2016/3/7
周一 10:10~12:00 3-4节
病例对照1
8
2016/3/8
周二 8:00~9:50 1-2节
病例对照2
9
2016/3/10
周四 8:00~9:50 1-2节
经济效益分析
18
分析流行病学
核心：在无人为干预的情况下，对比分析暴露与结局 的关系（求同、求异、共变、归纳），预设特定的比 较组。
4
1.绪论
定义： 人群，疾病与健康问题分布， 影响因素，策略与措施
特征： 群体，对比，概率，社会，预防…
用途：卫生问题，监测，病因，自然史 防治效果
与其他学科的关系及分支
5
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
揭示现象
流行 分布
9
2.疾病的分布
三间分布：人，时，空 各类分布的描述 分布的综合描述（出生队列分析、移民Epi.） 流行强度 测量分布的主要指标
发生，现患，死亡，传染病的感染与传播，综合指标
10
3.描述性研究
基本概念
客观准确地刻画人群的疾病与健康状况 预先不设计比较组
主要方法
现况研究、纵向研究