创伤护理常规

急性创伤得护理常规
1按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规、
2 根据病情适当休息或绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施,
避免发生意外、
３饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体、
4 立即协助医生进行抢救,保护气道、对于开放性伤口给予包扎止血,如有骨折应进行夹板固定、充分暴露患者,检查有无其她出血及骨折。

5 严密观察创伤患者得病情变化:
(1)正确判断伤情,严密观察患者得意识情况,瞳孔与生命体征,重症患者专人护理,并做好护理
记录。

(2)保持气道通畅与充分给氧,优先处理危及生命得合并伤、
(3)察患者出血及骨折部位,检查纱布敷料就是否干燥,有无再次出血。

检查夹板固定部位皮肤
温度,末梢血运就是否正常。

(４)椎脊柱骨折患者,应注意保护患者气道,减少不必要得搬运,做好轴线翻身工作,保护好患者受压部位皮肤。

6 对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位得清洁干燥。

7 备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤、
８对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接、
９根据患者伤情做好心理护理,对于因骨折需长期卧床得患者做好精神安慰,减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。

健康指导
1 做好患者及家属得思想工作,解除顾虑,建立信心、
2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。

3 指导患者进行腹部按摩,减轻便秘。

4 指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生。

急性颅脑损伤得护理常规
1 按一般外科护理常规,昏迷患者执行昏迷护理常规、
２根据病情绝对卧床休息,昏迷,狂躁者由专人护理,必要时采取保护措施,加床护栏,必要时时可用约束带进行约束,避免发生意外、
3 饮食:根据病情给予流质,半流质,重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。

4立即协助医生进行抢救,保护气道、对于开放性伤口给予包扎止血,充分暴露患者,检查有无其她出血及损伤。

５正确判断伤情,严密观察患者得意识情况,瞳孔与生命体征,重症患者专人护理,并做好
护理记录。

6保持气道通畅与充分给氧,及时处理患者得呕吐物,做好口腔护理。

７对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合,争取在6小时内进行。

8根据病情及医嘱做好留置导尿,正确记录患者尿色尿量,定期更换尿管及尿袋。

9对昏迷,惊厥及重症患者,加强口腔护理及会阴护理,定时翻身,保持床单位得清洁干燥。

1０备好各种抢救设备及药品,如气管切开,气管插管,电除颤。

1１对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道,协助做好检查及护送入手术室,并做好交接、
1 做好患者及家属得思想工作,解除顾虑,建立信心。

2出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼,与语言训练、
3 指导患者进行腹部按摩,减轻便秘。

4 指导需要长期卧床得患者防止褥疮发生、
急性心肌梗死护理常规
1 执行循环系统疾病得一般护理常规。

2 休息:患者绝对卧床休息3—7天,严格控制探视,落实患者生活护理。

3 饮食:患者胸痛发作时禁食,2天内进流食,之后根据病情医嘱改为软食。

少量多餐,宜给予低
盐低脂,低胆固醇,高维生素,清淡宜消化饮食。

4 环境:保持病室安静,谢绝探视,减少不良刺激,使患者得到充分休息,备好各种抢救药品及器
械、
5严密观察心肌梗死患者得病情变化,发现异常及时报告。

（1）严密观察患者病情变化,给予心电监护,密切观察心率,血压,心律变化、
（2）观察患者疼痛情况,对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂。

（3）应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色。

（4）严格掌握输液量及输液速度,注意有无肺水肿出现,准确记录24小时出入量。

6入院后持续吸氧3－５升/分,病情稳定后可改为间断吸氧或停用。

7 保持大便通畅,指导患者床上排便,排便时勿用力,以免加重心理负担,发生意外。

8给予心理支持,缓解紧张与焦虑情绪、
健康指导
１指导患者纠正不良生活方式,如避免高脂肪,高胆固醇,高盐饮食,避免重体力劳动与剧烈活动,避免便秘,控制情绪及精神紧张;戒烟酒,不饮浓茶与咖啡;避免寒冷刺激;避免长时间洗澡与淋浴、
2坚持服药,定期检查。

3指导患者识别心肌梗得先兆症状,如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效,应立即送医院。

４无并发症患者,心肌梗6—8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度。

急性脑卒中得护理常规
1执行神经系统疾病得一般护理常规
２急性期严格卧床休息,避免一切可能使颅内压增高得因素,包括移动,用力排便,情绪激动等,头偏向一侧,防止呕吐引起得窒息。

患者抽搐,躁狂时应加床挡。

３饮食:意识障碍或消化道出血患者禁食24-48小时后放置胃管,给与鼻饲时回抽胃液,若
患者出现呃逆,腹部饱胀,咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给与保护胃黏膜,止血,抑酸药、
４严密观察病情病情变化
（1）进行心电血压,血氧监测。

（2）急性脑卒中患者要控制脑水肿,降低颅内压,遵遗嘱给与脱水利尿,降压药,详细记录出入量,防止水电解质紊乱。

（3）保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐引起得窒息,舌后坠患者可用舌钳拉出,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时可报告医生行气管插管或切开。

5 定时更换体位,防止褥疮,感染等并发症,做好口腔与会阴护理。

6给与心理安慰与支持,鼓励积极治疗、
1坚持低盐,低脂饮食,多食蔬菜水果保持大便通畅,戒烟酒,及暴饮暴食,避免过度劳累,情绪激动,突然用力,防止再出血。

２遵医嘱服药,控制血压,血脂等。

高血压患者不能自行停药或减量、
3指导肢体肢体锻炼及自我护理。

4 按时复查,出现头疼,头昏、视物模糊、言语障碍、乏力胸闷,及时就医。

高危新生儿护理常规
１执行新生儿护理常规
2保持室温在22-2４度,相对湿度50－60%,并保持空气清新。

3严格消毒隔离制度,检查治疗护理患儿前必须做好手卫生。

4 严密观察病情变化
(1)严密观察患儿生命体征,1５－30分钟巡视,发现异常及时报告医生、
(2)每日测体重一次各项治疗护理工作集中进行,动作轻柔,同时注意保暖及观察患儿反应及各项体征。

(2 )按医嘱进行母乳或人工喂养,不能吸吮者用滴管或鼻饲。

患儿应抱起喂奶,喂时防止呛咳,喂毕后轻拍背部排气,并使其侧卧。

(3 ) 加强皮肤护理,每日沐浴一次,保持皮肤皱折处清洁、干燥,重危者可擦浴,每次大便后清洗臀部,并涂以消毒油剂,勤换尿布,防止臀红,臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部;每3~4h为患儿更换体位一次、
５保持呼吸道通畅,及时清除口腔呼吸道分泌物。

如出现呼吸暂停,可刺激皮肤(弹足底)等方法,使小儿啼哭,使呼吸暂停消失,如不能恢复,使用简易复苏囊复苏,同时汇报医生
6监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机、输血输液器、暖箱及监护仪等,各种药品在有效期内,做好交接班工作。

健康指导
１做好患儿父母得心理护理,树立信心。

2 做好皮肤护理与保暖工作,积极喂养,预防感染。

３指导家属观察患儿得皮肤颜色,发现黄疸及时就医。

4定期进行复查,做好预防接种工作、
高危妊娠得护理常规
１执行产科一般护理常规、
２卧床休息:可以改善子宫胎盘血液循环,减少水肿、避免子宫对肾脏得压迫与减轻由于妊娠而产生得心血管系统得负担,有利于胎儿发育,减少胎儿窘迫与发育迟缓得发生率,一般取左侧卧位。

３饮食管理:嘱妊娠期间增加营养,保证胎儿发育需要。

对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓得孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素与氨基酸;对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食;妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。

4鼓励适当地活动:根据孕妇得身体情况不同,制定不同得活动计划,孕妇进行适当得活动能保持愉快放松得心态,有助于预防各类并发症,降低高危因素。

5密切观察病情变化观察孕妇得生命体征,注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状,及时报告医生并记录处理经过。

产时严密观察产程进展,注意胎心率、宫缩情况及羊水得色、量,做好母儿监护及监护配合.
6做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。

帮助正确留置检查标本;按医嘱及
时、正确给予药物治疗,并做好用药观察,防止不良反应发生;对有并发症得患者,做好抢救准备;做好各种手术前得准备工作与术中得配合工作;分娩中做好新生儿得抢救准备及抢救配合工作;为早产儿或极低体重儿准备好暖箱,并做好高危儿得护理。

健康指导
1 合理均衡饮食,注意营养搭配,忌暴饮暴食,避免过度劳累,情绪激动,保持大便通畅,防止便秘、
2 按时进行门诊随访,带好各种检测实验结果,以便医生做对照。

3进行适当得活动,保持心情愉悦,经常听音乐与放松练习。

急性分娩患者护理常规
1 按产科一般护理常规进行护理
２孕妇取左侧卧位,对于烦躁患者应加防护栏,子痫患者保持病室安静、光线暗淡,避免声光刺激,尽量集中医护活动、床旁备氧气、抢救车等、。

3 饮食:禁食水或根据医嘱安排饮食,
4 打开绿色通道,对需要急诊手术得产妇做好术前准备,如导尿,灌肠。

５严密观察患者生命体征,做好心电监护,密切观察心率,血压,心律,及胎儿心率变化。

6做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。

帮助正确留置检查标本;按医嘱及时、正确给予药物治疗,并做好用药观察,防止不良反应发生分娩中做好新生儿得抢救准备及抢救配合工作;为早产儿或极低体重儿准备好暖箱,并做好高危儿得护理、
７保持外阴清洁,每日用碘伏擦拭外阴二次,注意观察恶露得性质、气味及排出物,必要时给予冷敷,有水肿者给50％硫酸镁湿热敷,每日二次。

8会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位,注意伤口有无红肿或缝线过紧等,遇有以上情况及时通知医生,保持会阴清洁,每日冲洗两次,大便后冲洗,局部用７5％酒精消毒,一般四天拆线,刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。

９测量体温、脉搏、呼吸每日一次,体温在3７。

5℃以上者应每日测四次,高温者一般不用物理降温、经常巡视病房,及时了解孕、产妇情况得变化,保持各种引流管及输液得通畅、
健康指导
１注意产褥期得生理卫生,防止感染,三个月内禁止性生活。

2阴道流血较多.或10日未干净.伴有腹痛、下坠等不适,应随时就诊
３保持心情愉悦,避免重体力活动,合理饮食,保持大便通畅。