肿瘤深部热疗 ppt课件
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• 该系统以两组互相垂直的 差频电容场同时作用于人 体组织
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18
内生场产热原理
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19
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20
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21
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22
临床应用
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23
热疗与放化疗随机性研究的阳性结论
肿瘤
•头颈部癌
治疗方法
放疗
食管癌
放疗+化疗
肺癌
化疗
膀胱、宫颈 放射治疗
和直肠癌
直肠癌
放疗+手术
热疗与放疗联合的基础（一）
• 在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如39.5—41.5 ℃， 热疗增加肿瘤周围及内部血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善 肿瘤乏氧状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联合，不仅 仅是两者协调杀伤作用，更主要是热疗的增敏作用。
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14
热疗与放疗联合的基础（二）
• 热疗对S期细胞高度 敏感；
其相反的极性方向运动，产生欧姆热。当两个正负电极变化非 常快时，产生分子扭动，摩擦生热。
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9
生物学基础
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10
（一）
• 肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和肿瘤组织在 血管结构和微循环上存在一定差别：正常组织有良好的血液循 环、微循环毛细血管经常处于闭合状态，温度增加，毛细血管 扩张、血流加速，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善， 血窦内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机 体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热量积聚，肿瘤内部 温度要高于正常组织3-7 ℃ 。这种正常的温度差别，保证了 合理的热量技术进行杀灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会 造成损伤
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28
热疗+腹腔灌注化疗治疗Fra Baidu bibliotek颈癌术后肝转移
• 患者，陆某某，女性，55岁。 • 宫颈癌术后，行MRI检查发现肝脏转移性病灶。 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 静脉应用紫杉醇 • 腹腔灌注顺铂
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29
卵巢癌并腹腔肿大淋巴结、腹腔积液
• 患者，高XX，女性，43岁。 • 卵巢癌并腹腔积液，腹腔肿大淋巴结 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 紫杉醇+腹腔灌注顺铂
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5
物理学基础
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6
电磁波如何对组织加热（一）
• 电磁波在空气中速度恒定，3×1010cm/s，即频率和波长的乘积 等于速度。
• 微波（Microwave）的波长在数厘米到数米，频率在803000MHz
• 射频（RF）是Radio Frequency的缩写，是一种高频交流变化 电磁波的简称。
病例数
44
66 44
298
115
观察指标
完全缓解率 5年生存率
完全缓解率 有效率
完全缓解率 3年生存率
5年生存率
合并热疗组（%） 不合并热疗组（%）
83
41
53
0
25
6
68
36
55
39
30
24
36
7
引自文献： Wust P，Hildebrandt B，et al.Hyperthermia in combined of cancer.The Lancet Oncology, 2002,3:487-497
9/13
• 食管癌 75
75
3/4
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3/4
26
卵巢癌
• 70%发现属于晚期。 • 标准治疗是减瘤术+术后化疗。 • 一线方案TP，其他可供选择PAC。
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27
文献报道腹腔热灌注的疗效
• 曾培国等报告了恶性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中 12例兼胸腹水），应用化疗热灌注加RF热疗的结果。其中肺癌 15例，消化道肿瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%， 有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌 6例，100%有效。
• 放疗对S期细胞表现 抗拒；
• 热疗主要抑制DNA单 链断裂的修复。
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15
热疗与化疗联合的基础
• 化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。 • 化疗与热疗作用部位不同。 • 热疗有利于化疗药物的吸收与利用。
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16
内生场肿瘤热疗系统
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17
内生场肿瘤热疗系统
• 由射频电容场热疗技术的 基础上发展而来。
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7
电磁波如何对组织加热（二）
• 国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、 433MHz、915MHz、2450MHz。
• 前三者为射频，后三者为微波 • 波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差。
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8
电磁波如何对组织加热（三）
• 人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。 • 当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
热疗在抗肿瘤手段中的地位
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11
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12
（二）
• 实验室研究证实，≥40 ℃以上的温度下，对癌细胞均有杀灭 作用。
• 温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43 ℃温度下 作用1小 时可杀灭癌细胞，而欲达到等效生物作用，每升高1℃，治疗 时间减少1/2， 43 ℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4倍。
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13
热疗的临床应用
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1
概念
• 肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。是通过 各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到 一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗学是 由热物理学、热生物学、临床医学和多门类技术科学交叉、渗 透形成的综合性应用科学。
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2
精品资料
• 目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大 疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。
• 热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放， 化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细 胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染， 因此被医药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医 疗春天到来的标志”。
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• 人工腹水热灌注化疗联合 内生场热疗
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25
人工腹水热灌注化疗+内生场透热治疗的疗效
活%
6月存活% 例数
例数
12月存
• 大肠癌 50
75 6/12
12/16
• 胃癌 16.7
3/18
63.6
14/22
• 妇科肿瘤
90
37.5
3/8
9/10
• 胰腺癌、肝癌 10
69.2 1/10
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内生场产热原理
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临床应用
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热疗与放化疗随机性研究的阳性结论
肿瘤
•头颈部癌
治疗方法
放疗
食管癌
放疗+化疗
肺癌
化疗
膀胱、宫颈 放射治疗
和直肠癌
直肠癌
放疗+手术
热疗与放疗联合的基础（一）
• 在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如39.5—41.5 ℃， 热疗增加肿瘤周围及内部血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善 肿瘤乏氧状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联合，不仅 仅是两者协调杀伤作用，更主要是热疗的增敏作用。
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14
热疗与放疗联合的基础（二）
• 热疗对S期细胞高度 敏感；
其相反的极性方向运动，产生欧姆热。当两个正负电极变化非 常快时，产生分子扭动，摩擦生热。
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9
生物学基础
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10
（一）
• 肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和肿瘤组织在 血管结构和微循环上存在一定差别：正常组织有良好的血液循 环、微循环毛细血管经常处于闭合状态，温度增加，毛细血管 扩张、血流加速，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善， 血窦内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机 体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热量积聚，肿瘤内部 温度要高于正常组织3-7 ℃ 。这种正常的温度差别，保证了 合理的热量技术进行杀灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会 造成损伤
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热疗+腹腔灌注化疗治疗Fra Baidu bibliotek颈癌术后肝转移
• 患者，陆某某，女性，55岁。 • 宫颈癌术后，行MRI检查发现肝脏转移性病灶。 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 静脉应用紫杉醇 • 腹腔灌注顺铂
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卵巢癌并腹腔肿大淋巴结、腹腔积液
• 患者，高XX，女性，43岁。 • 卵巢癌并腹腔积液，腹腔肿大淋巴结 • 治疗方案：腹腔灌注化疗联合热疗。 • 紫杉醇+腹腔灌注顺铂
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5
物理学基础
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6
电磁波如何对组织加热（一）
• 电磁波在空气中速度恒定，3×1010cm/s，即频率和波长的乘积 等于速度。
• 微波（Microwave）的波长在数厘米到数米，频率在803000MHz
• 射频（RF）是Radio Frequency的缩写，是一种高频交流变化 电磁波的简称。
病例数
44
66 44
298
115
观察指标
完全缓解率 5年生存率
完全缓解率 有效率
完全缓解率 3年生存率
5年生存率
合并热疗组（%） 不合并热疗组（%）
83
41
53
0
25
6
68
36
55
39
30
24
36
7
引自文献： Wust P，Hildebrandt B，et al.Hyperthermia in combined of cancer.The Lancet Oncology, 2002,3:487-497
9/13
• 食管癌 75
75
3/4
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卵巢癌
• 70%发现属于晚期。 • 标准治疗是减瘤术+术后化疗。 • 一线方案TP，其他可供选择PAC。
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文献报道腹腔热灌注的疗效
• 曾培国等报告了恶性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中 12例兼胸腹水），应用化疗热灌注加RF热疗的结果。其中肺癌 15例，消化道肿瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%， 有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌 6例，100%有效。
• 放疗对S期细胞表现 抗拒；
• 热疗主要抑制DNA单 链断裂的修复。
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15
热疗与化疗联合的基础
• 化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。 • 化疗与热疗作用部位不同。 • 热疗有利于化疗药物的吸收与利用。
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16
内生场肿瘤热疗系统
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17
内生场肿瘤热疗系统
• 由射频电容场热疗技术的 基础上发展而来。
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7
电磁波如何对组织加热（二）
• 国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、 433MHz、915MHz、2450MHz。
• 前三者为射频，后三者为微波 • 波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差。
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8
电磁波如何对组织加热（三）
• 人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。 • 当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
热疗在抗肿瘤手段中的地位
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12
（二）
• 实验室研究证实，≥40 ℃以上的温度下，对癌细胞均有杀灭 作用。
• 温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43 ℃温度下 作用1小 时可杀灭癌细胞，而欲达到等效生物作用，每升高1℃，治疗 时间减少1/2， 43 ℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4倍。
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13
热疗的临床应用
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1
概念
• 肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。是通过 各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到 一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗学是 由热物理学、热生物学、临床医学和多门类技术科学交叉、渗 透形成的综合性应用科学。
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2
精品资料
• 目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大 疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。
• 热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放， 化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细 胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染， 因此被医药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医 疗春天到来的标志”。
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24
• 人工腹水热灌注化疗联合 内生场热疗
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人工腹水热灌注化疗+内生场透热治疗的疗效
活%
6月存活% 例数
例数
12月存
• 大肠癌 50
75 6/12
12/16
• 胃癌 16.7
3/18
63.6
14/22
• 妇科肿瘤
90
37.5
3/8
9/10
• 胰腺癌、肝癌 10
69.2 1/10