桥小脑角区常见占位MRI表现

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脑膜瘤
脑膜瘤MRI表现复杂，多数T1WI上呈等低信 号，T2WI上呈等高信号，肿瘤边界清楚， 基底部宽，内部信号常不均匀，增强后明 显强化，邻近颅骨内板骨皮质增厚，肿瘤 细胞侵润了增厚的硬脑膜，而出现特征性 脑膜尾征。
血管母细胞瘤
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谢谢
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Kallmann综合征
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MRI常呈稍长T1稍长T2异常信号影， 增强扫描肿瘤明显强化。肿瘤侵入 颅后窝，常延伸到桥小脑角池处，
可使局部骨质破坏。
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血管母细胞瘤
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血管母细胞瘤
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血管母细胞瘤
• 血管母细胞瘤亦称血管网状细胞瘤，男性 多见，高发年龄50-60岁。大多单发，临床 上常有进行性颅内高压伴一侧小脑功能障 碍。
• 巨检病灶边界清楚，多为囊性，呈单房， 多数肿瘤壁上有一个富含血管的结节。
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汇报人：魏涛
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脑膜瘤
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%，为起自脑膜 中胚层肿瘤，源于蛛网膜的帽细胞，巨检 呈球形或分叶型，质地坚硬，血供丰富， 女性多发，病程较长，临床症状主要有颅 内高压等局部占位症状和体征。
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3、三叉神经瘤：位置偏向颅中窝，哑铃状， 无内耳道扩大，颞骨岩部骨质吸收及破坏。
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海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是血管畸形的一种，可位于脑 实质内或硬脑膜外。桥小脑角区海绵状血 管瘤比较少见，多呈类圆形，可分叶，边 界清晰，多见出血，占位效应明显，瘤周 无水肿，邻近颅骨可发生破坏。
三叉神经瘤
• 三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一， 发病率仅次于听神经瘤。临床症状主要有 三叉神经痛或面部感觉障碍，女性较为常 见。
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三叉神经瘤
• MRI显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光 滑的肿块，具有跨颅窝生长的趋势，典型 特征哑铃状肿块，邻近颞骨岩部可见骨质 破坏及骨质吸收，T1WI呈等低信号，T2WI 呈高信号，增强肿瘤实性部分呈不均匀强 化。
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脑膜瘤
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Fra Baidu bibliotek
表皮样囊肿
表皮样囊肿MRI表现大多数分叶状，边界清 楚，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号 强度不均匀。增强无强化，或有时囊壁环 形强化，周围常无明显水肿，占位效应轻 微。肿瘤沿邻近蛛网膜下腔塑形发展，具 有见缝就钻的特性。
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表皮样囊肿
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三叉神经瘤
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三叉神经瘤
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表皮样囊肿
表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，是神经管 闭合期间外胚层细胞移行异常所致，其内 含有丰富的类脂肪、胆固醇等。该肿瘤多 呈囊性，形态多呈分叶状或不规则状，常 沿蛛网膜下腔蔓延，有“见缝就钻”的特 点。好发于青壮年人，临床表现与肿瘤生 长部位有关。
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海绵状血管瘤
MRI平扫T1WI上多呈等高信号，T2WI上呈 不均匀高信号，增强扫描肿瘤明显强化， 强化发生在动脉期后，且持续时间长。
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血管母细胞瘤
MRI表现：囊性病灶，T1WI等低信号， T2WI高信号；实质性病灶，T1WI等信号， T2WI高信号。病灶周围水肿不明显，典型 表现大囊小结节，壁结节明显强化，以及 病灶周围及肿块内蛇形血管引入。
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海绵状血管瘤
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颈静脉球瘤
• 颈静脉球瘤是一种化学感受器肿瘤，肿瘤 富含血管和血窦，可引起颈静脉孔的扩大， 颈静脉嵴、颈静脉管的侵蚀破坏。肿瘤生 长缓慢呈浸润性，边界较清晰。该肿瘤主 要发生于耳蜗内，是中耳最常见的肿瘤， 易侵入颅内，多见于40～60岁中年女性。
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听神经瘤
• 听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。占 桥小脑角区肿瘤的75 %～80 %。绝大多数 是神经鞘瘤，少数神经纤维瘤，多单发， 女性多于男性，临床症状与累及的脑神经 有关，多数以耳鸣、听力下降就诊。巨检 呈圆形或分叶状有包膜肿块，常见囊变、 脂肪变性、出血坏死。
桥小脑角区常见占位MRI表现
2013.1.21
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桥小脑角区（CPA）系指一锥形立体三角， 它在后颅窝的前外侧。由前内侧的桥脑外 缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半 球外侧构成一个锥形窄小的空间。集中了 听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小 脑前上动脉等。桥小脑角区CT存在一定伪 影，骨皮质在MRI不显影，无骨伪影，可清 晰显示该区域血管神经等组织。MRI在桥小 脑角区病变诊断中有明显优势。
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桥小脑角区占位定位
脑内病灶共同特征：病灶邻近脑池受压变窄， 病灶与岩部或小脑幕的夹角为锐角，灶周 水肿明显，常无骨质改变。
脑外病灶共同特征：病灶邻近脑池增宽，病 灶与岩部或小脑幕呈钝角，常压迫脑干或 小脑，一般无灶周水肿，可有邻近颅骨改 变。
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• MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信 号，少数呈混合信号，T2WI多呈高信号。 增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。
• 肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑 铃型，多伴有内听道扩大，呈蘑菇样生长。 向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬 高。可使第三脑室变形移位，也可压迫中 脑导水管引起幕上脑室积水。
鉴别诊断
1、听神经瘤：肿瘤呈圆形，有蒂从内耳道伸 出，内耳道扩大，很少长入中颅窝，
2、表皮样囊肿：T1WI呈低信号，T2WI呈高 信号，肿瘤形态不规则，具有沿脑池见孔 就钻的特点。
2、脑膜瘤：T1WI呈等信号，T2WI呈低信号， 基底部较宽，脑膜尾征，常见钙化，不累 及内听道，较三叉神经瘤强化明显。