全科医学概述PPT课件

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❖病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。 以后我就在你这里看病了，你连脚的问题 都说得这么细，那么别的方面你一定更有 学问啦。我到哪个大医院能得到这样细致 的服务呀？
❖仅仅三次接触，就让患者信任了社区全科 医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社 区站的基本医疗服务.
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案例思考：
❖病人进门的“开场白”说明了什么？如何评 价护士的应对？
➢医生（诚恳地）：糖尿病时间久了会影响您 的动脉血管、造成脚部溃烂——您到大街上 看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病 引起的！您不想发展到这一步吧？那就得学 会检查自己的足背动脉呀！
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➢（病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查。医生 嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉 ， 病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙 胆紫在足背动脉位置上做出了标记）
➢病人：是吗？我还真没听说过呢。
（第三天病人来，告诉医生他学会了兑洗脚水）
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➢医生：那您洗完脚擦脚吗？用什么样的毛巾， 擦什么部位？
➢（病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾， 脚的上下左右都擦到。）
➢医生：您这里又出毛病啦。糖尿病人的擦脚 可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不 要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破 脚的皮肤。我可以送您一条毛巾，以后您就 照这样的买（取出一条事先准备好的样品）。 也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要 擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染， 因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。
全科医生是对个人、家 庭和社区提供优质、方 便、经济有效的、一体 化的基层医疗保健服务 ，进行生命、健康与疾 病的全过程、全方位负 责式管理的医生。
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全科医生的角色
(1)对病人与家庭: ❖ 医生； ❖ 健康监护人(代言人)； ❖ 咨询者； ❖ 教育者；
❖ 卫生服务协调者。
(2)对医疗保健与保险体系
❖（2）说明他从来没有接受过社区卫生服务， 而且所患的疾病是社区卫生服务要管理的，他 正是社区卫生服务最应当争取的患者；
❖（3）本患者担心的不是经济而是怕不正规， 因此我们应当更重视自己的点滴行为，一定不 能不规范，一点都不能比大医院差——需要知 彼知己（大医院怎样做？比大医院更规范的应 当怎样做？自己是否知道或者能够操作？）
我国
全科医疗是将全科/家 庭医学理论应用于病人 、家庭和社区照顾的一 种基层医疗专业服务， 是一种集合了其他许多 学科领域内容的一体化 的临床专业；
强调运用家庭动力学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面 的知识提供服务。
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3、全科医生
国外
我国
英国皇家全科医学院 对家庭医生的定义是 “在病人家里、诊所 或医院里向个人和家 庭提供人性化、基层 、连续性医疗服务的 医生。
❖对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法 如何评价？
❖从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会 到了什么
❖给糖尿病人送擦脚毛巾，可起什么作用？
❖病人为什么每天都来？(医生-病人博弈)
❖三次接触就让患者信任了医生，有什么秘诀 吗？
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1、病人的“开场白”说明了：
❖（1）大多数患者对新事物的看法和对社区卫 生服务的误解；
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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案例
男，83岁，患高血压/糖尿病，来到社区站。
➢ 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了， 到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因 为怕你们量不准。
➢ 护士（瞥了一眼）：那我先给您建份病历吧？ ➢ 病人：我不建，我不在你们这里看病。 ➢ （护士一转身进里屋了）
➢ 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐 下来好吗？
❖守门人； ❖团队管理与教育者。
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全科医生的素质
强烈的人 文情感
出色的管 理意识
执著的科 学精神
A
B
C
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居民认为：全科医生 —— “万金油” — — 水平太低？
后果：—— 门庭冷落，惨淡经营…… 处理：发挥全科医生的优势
以病人为中心 加强与病人的沟通，了解其需要和期望 全方位的为其服务 --- --- ---
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全科医学概述
新疆医科大学公共卫生学院
刘金宝
2011年5月
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Contents
基层医疗机构的风险概述
风险管理概念与意义 风险管理程序与方法 风险管理策略与实施
案例分析
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一、全科医学相关的几个名词
全科医学
M1
全科医疗
M2
M4
全科医生
M3
社区卫生 服务
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1、全科医学
国外
我国
澳大利亚的定义是： 家庭医学是给个体、 家庭和社区提供的初 级的、综合的、整体 人的医疗卫生服务。
➢（第二天上午，病人又来了，告诉医生，他 在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉）
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➢医生：那您的洗脚水烫吗？是谁给您倒的？
➢病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。
➢医生：她怎么给您兑的？用什么方法试的温度？
➢病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的， 不烫就好了。
➢医生：这里有两个错误：第一，应该先倒凉水， 后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤 了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手 试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差 两度呢——胳膊肘对热更敏感些。
➢医生（看表）：好，5分钟到了，现在给你测 量血压吧！
➢（帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了 心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来）
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➢医生：请脱鞋，我要查一下您的足背动脉。
➢病人：什么“足背动脉”？
➢医生（表情惊讶）：您得糖尿病20多年了， 还不知道什么是足背动脉吗？
➢病人：20多年我一直在大医院找专家看病， 可没有人说过这事啊？
全科医学是一个面向社 区与家庭，整合临床医 学、预防医学、康复医 学以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性 医学专业学科，是一个 临床二级学科。
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2、全科医疗
国外
美国家庭医师学会 (AAFP)：家庭医疗是 一个对个人和家庭提 供持续性与综合性卫 生保健的医学专业。
它是一个整合了生物医学、 临床医学与行为科学的宽广 专业。
➢ 病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一 点都不累，不用休息！
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➢医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为 您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况 下增强的，这样测量的结果就不准了。所以， 您需要坐5分钟，行吗？
➢（病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的 家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记 录在健康档案里）