骨折术后功能康复ppt课件
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肋骨骨折术后康复指导
32
功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻 炼后身体无明显不适为度、持之以恒。
一、术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼 。 伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10 秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20 组， 每日2—3 次，逐渐递增锻炼次数。 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3 次，开始时每组做10—20 次，以后逐渐递增锻炼次数。 ②术后第 3-14 天，可做综合下肢肌肉的功能锻炼。 方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进 行，每日 2—3 次，开始时每次10—20 次，以后逐渐递增 。
8
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或 助力的肩外展、旋转运动
9
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位， 头与双肘支撑做挺胸练习。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习 ： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；
10
固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收 缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练 外，应逐渐做肩，肘关节活动。
17
在骨折恢复期，术后1个月要加强髋，膝，踝部的肌力，以 恢复行走能力，加强下肢的稳定性。（股骨颈骨折绝对卧床 3月，下床活动勿负重！）
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相 同，但进程可适当加快。
股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲 ，伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。
18
骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。
19
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术早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋，膝，踝，趾关节主动运动。
27
固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进 行患肢部分负重练习。
28
石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向 被动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。
36
鼓励患者积极主动活动，要循序渐进，功能锻炼活动范围 由小到大，次数由少到多。
严格控制不利于骨折端稳定的活动。 功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。 功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动
按摩，任何锻炼都不应引起剧痛。 骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行
5
一期
二期
三期
功能锻炼早期
骨折经处理后2、 3天~2周以内
功能锻炼中期
伤后2周到骨折临 床愈合期
功能锻练后期
即达到临床愈合 或去除外固定后
6
上肢骨折
1 锁骨骨折 2 肱骨干骨折 3 尺桡骨骨折
7
功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习
，幅度尽量大，逐渐增加用力程 度。
功能锻炼。 充分发挥工作人员和患者的积极性，强调功能恢复的重要
性。
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二、术后2周以后腰背肌及腹肌的锻炼
锻炼方法：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟 为支点，腰背部尽量悬空。 ②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部 挺起，躯干悬空， 主要适用于青壮年。 ③ “三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟 为支点，腰背部尽量 后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。 ④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部 尽量后伸
下肢骨折
1 股骨颈骨折 2 股骨干骨折 3 髌骨骨折 4 胫腓骨骨折
14
骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈（踝 泵练习），旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。
15
术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内收的情况下做髋 与膝关节主动屈伸活动。
16
3周后可主动做屈伸患肢练习。
29
外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运 动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
30
外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活 动，并逐步去拐行走。 增加髋，膝，踝关节活动练习，可做起立与坐下练习， 健肢站立，患肢做髋屈伸，内收。踝关节内外翻抗阻活 动。 注意事项：外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转 大腿，以免影响骨折稳定。
新华社区卫生服务中心
1
1 2 3 4 5
2
01
复位
02
固定
03
功能训练
3
为什么要功 能训练？
促进血液循环，加速骨折愈合
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。 辅助骨折整复
预防和减少肌肉萎缩
4
01 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 02 促进骨折愈合，使骨折部位更为稳定 03 促进血液循环，预防血栓形成 04 减少并发症
34
锻炼原则：每次持续5—10 秒钟，然后放下休息5—10 秒钟，再重复 上述动作，如此反复5—10 个为一次。每日2—3 次，循序渐进，逐渐 增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。
35
腰椎骨折注意事项：
①腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年 龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决 定康复训练的强度。 ②任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数 量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度 由弱变强。 ③康复训练要在医生和护士的指导下进行。 ④手术年龄超过 65 岁，心功能不全者，术中出血 量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根 据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度 。 ⑤功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显 酸痛感为适度。3）术后下地活动的方法:手术后 6 天左右，拍片后根据内固定及骨质情况，可以佩带
11
旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握 住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。
◦ 外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。 ◦ 双臂轮转
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骨折愈合前，锻炼方法同上； ◦ 骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上
，下骨折端产生纵轴压力。
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肋骨骨折术后康复指导
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功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻 炼后身体无明显不适为度、持之以恒。
一、术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。
锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼 。 伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10 秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20 组， 每日2—3 次，逐渐递增锻炼次数。 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3 次，开始时每组做10—20 次，以后逐渐递增锻炼次数。 ②术后第 3-14 天，可做综合下肢肌肉的功能锻炼。 方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进 行，每日 2—3 次，开始时每次10—20 次，以后逐渐递增 。
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（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或 助力的肩外展、旋转运动
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（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位， 头与双肘支撑做挺胸练习。
（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习 ： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动；
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固定后即可做屈指，掌，腕关节活动，患肢做主动肌肉收 缩活动。肩，肘关节的活动：伤后2-4周除继续以上训练 外，应逐渐做肩，肘关节活动。
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在骨折恢复期，术后1个月要加强髋，膝，踝部的肌力，以 恢复行走能力，加强下肢的稳定性。（股骨颈骨折绝对卧床 3月，下床活动勿负重！）
股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相 同，但进程可适当加快。
股四头肌训练，膝关节下方垫枕头或毛巾卷，使膝关节屈曲 ，伸直小腿，保持10‘s，10组每次，每天2次。
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骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝泵训练。
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术早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋，膝，踝，趾关节主动运动。
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固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进 行患肢部分负重练习。
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石膏固定的病人，4-8周可去除石膏，此时可做髌骨倾向 被动活动，做主动屈膝活动练习，6-8周可负重行走。
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鼓励患者积极主动活动，要循序渐进，功能锻炼活动范围 由小到大，次数由少到多。
严格控制不利于骨折端稳定的活动。 功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。 功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动
按摩，任何锻炼都不应引起剧痛。 骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行
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一期
二期
三期
功能锻炼早期
骨折经处理后2、 3天~2周以内
功能锻炼中期
伤后2周到骨折临 床愈合期
功能锻练后期
即达到临床愈合 或去除外固定后
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上肢骨折
1 锁骨骨折 2 肱骨干骨折 3 尺桡骨骨折
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功能锻炼的方法： （1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习
，幅度尽量大，逐渐增加用力程 度。
功能锻炼。 充分发挥工作人员和患者的积极性，强调功能恢复的重要
性。
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二、术后2周以后腰背肌及腹肌的锻炼
锻炼方法：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟 为支点，腰背部尽量悬空。 ②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部 挺起，躯干悬空， 主要适用于青壮年。 ③ “三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟 为支点，腰背部尽量 后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。 ④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部 尽量后伸
下肢骨折
1 股骨颈骨折 2 股骨干骨折 3 髌骨骨折 4 胫腓骨骨折
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骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈（踝 泵练习），旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。
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术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内收的情况下做髋 与膝关节主动屈伸活动。
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3周后可主动做屈伸患肢练习。
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外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运 动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
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外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活 动，并逐步去拐行走。 增加髋，膝，踝关节活动练习，可做起立与坐下练习， 健肢站立，患肢做髋屈伸，内收。踝关节内外翻抗阻活 动。 注意事项：外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转 大腿，以免影响骨折稳定。
新华社区卫生服务中心
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功能训练
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为什么要功 能训练？
促进血液循环，加速骨折愈合
预防或减轻关节粘连和关节僵硬。 辅助骨折整复
预防和减少肌肉萎缩
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01 促进消肿，防止关节粘连和僵硬 02 促进骨折愈合，使骨折部位更为稳定 03 促进血液循环，预防血栓形成 04 减少并发症
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锻炼原则：每次持续5—10 秒钟，然后放下休息5—10 秒钟，再重复 上述动作，如此反复5—10 个为一次。每日2—3 次，循序渐进，逐渐 增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。
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腰椎骨折注意事项：
①腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年 龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决 定康复训练的强度。 ②任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数 量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度 由弱变强。 ③康复训练要在医生和护士的指导下进行。 ④手术年龄超过 65 岁，心功能不全者，术中出血 量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根 据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度 。 ⑤功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显 酸痛感为适度。3）术后下地活动的方法:手术后 6 天左右，拍片后根据内固定及骨质情况，可以佩带
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旋转肩关节：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握 住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。
◦ 外展，外旋运动：上臂外展，外旋，用手摸自己的头后部。 ◦ 双臂轮转
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骨折愈合前，锻炼方法同上； ◦ 骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上
，下骨折端产生纵轴压力。
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