群体性不明原因疾病课件

群体性不明原因疾病
非典的发生
❖ 2002年11月，广东省河源首先出现类似呼吸 道感染的患者，转广州军区医院治疗，与之 接触的11位医护人员都感染相同症状。未分 离出已知致病微生物。
❖ 随后在中山市再次出现相似病人，市中医院 的多名医护人员也出现相似症状
❖ 河源、这个平静的小城谣言四起，抢购药品， 愈演愈烈蔓延广州：广东出现了瘟疫，人心 恐慌
埃博拉出血热流行病学特征
❖ 传染源为感染病毒的病人和灵长类动物，自然 宿主是自然界的果蝠。
❖ 接触传播是最主要的传播途径，可以通过接触 病人和被感染动物的血液，体液，分泌物，排 泄物及其污染物感染。
❖ 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在 成年人，与暴露或接触机会多有关。医护人员、 与病人密切接触的家属及其他人员、直接处理 病人尸体及接触感染动物的人为高危人群。
无法分辨！没有结果！不知道！
❖ 2003年春天，广州，随着春节的到来，随着 人口的大流动，在广州市各大医院有300多人 在住院，三分之一是医护人员
❖ 广州市第一人民医院筹集非典病区，收治都 是各大医院的医护人员
❖ 香港的第一非典病人来自广州，北京的第一 非典病人也来自广州
❖ 在当时，没有疫情通报机制。广东人员辟谣： “没有非典”、“没有疫情”
❖ 时任卫生部长在电视中反复强调，北京只有几 个山西患者。
事实是非典病人
在北京迅速扩散。
❖ 3月世界卫生组织召集9个国家11个顶尖实 验室的科学家研究疫情病因
据世界卫生组织2003年8月15日公布的最新 统计数字，截至8月7日，全球累计非典病例共 8422例，涉及32个及国家和地区。全球因非典 死亡人数919人，病死率近11％。
霍乱
❖ 霍乱：是由霍乱弧菌（vibrio cholerae） 引起的以小肠过度分泌及吐泻、脱水为特 征的烈性肠道传染病。属我国法定的甲类 传染病。
❖ 发病急、传播快，波及范围广，能引起大 流行。
❖ 病人和带菌者是主要的传染源，通过水、 苍蝇、食物和日常生活接触等方式传播
鼠疫
❖ 鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌引起的自然 疫源性烈性传染病，是我国法定管理的甲 类传染病之首。临床主要表现为高热、淋 巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等症 状。
❖ 对温度敏感，37℃可存活4天，70℃加热30 分钟能够灭活病毒。紫外线照射60分钟可杀 死病毒。
❖ 对有机溶剂敏感，75%乙醇作用5分钟可是病 毒失去活力，含氯的消毒剂作用5分钟可以 灭活病毒。
❖ 在pH3.0的酸性条件下，病毒完全灭活 ❖ 在体外条件下可生存3-5小时 ❖ 致病能力与入侵病毒的数量成正比
送进北京，据说
钟南山将标本
送至国外实验室。
2003年春天北京
❖ 谣言从南方传到北方，人们以为那还 很遥远，但是
❖ 一位从广东回去的山西徐姓患者，发热，在太 原医院诊治，很快转入北京301医院，是北京 的第一病例。他父母被感染，相继离世
❖ 病人由北京急救中心从301转至302医院，其他 亲戚也被感染，至其他医院就诊，多名医护人 员被感染，并扩散至其他省份
❖ 野鼠和其他啮齿类动物、鼠疫患者是主要 传染源。鼠-跳蚤-人是主要的传播途径， 其次可经皮肤传播、经呼吸道咳嗽、打喷 嚏、唾沫等传播。
预防措施
❖ 霍乱：尽早隔离治疗传染源（病人和带菌 者）；加强饮水消毒和食品管理，对病人 和带菌者的排泄物进行彻底消毒，消灭苍 蝇等传播媒。
❖ 鼠疫：主要是减少人被感染的蚤叮咬以及 直接接触被感染的鼠疫病人的可能性。
❖ 近距离飞沫传播
主要传播途径，传播距离约1米
❖ 日常生活接触
呼吸道分泌物，其他体液、排泄物 污染的手，手接触物品 经口鼻粘膜、眼结膜传播（揉鼻子、揉眼睛等行为 都有可能引起感染）
人群易感性
■ 人群普遍容易感染 ■ 病例主要集中在15-59岁年龄组，占80%以上 ■ 高危人群
❖ 直到2003年2月11日，广州市政府新闻发布会 才公布疫情，非典的警报声才终于响起
❖ 2003年2月18日，中国CDC通过新华社、中央 电视台发布：是由衣原体引起。钟南山不高 兴，衣原体治疗无效。排除衣原体
❖ 疫情还在不断扩散，有人的生活被打乱，有 的人命运被改变，有人逝去有人诞生
❖ 大量标本再次
传染源
患者
主要的传染源。 症状：与感冒、肺炎相似。
发热、头痛、肌肉酸痛、 干咳，严重者出现呼吸急
促。 X光胸片:有肺炎的改变。
传染源
❖ 隐性感染者
1.暴露于病原后，部分人不发病但可传染他人 2.无任何临床症状、体征、甚至生化改变 3.免疫学检查发现病毒抗体
❖ 动物
冠状病毒为人和动物共患病毒
传播途径
埃博拉出血热
❖ 是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染 病。主要通过接触病人或感染动物的血液、 体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现 主要为突起发热、出血和多脏器损害。
❖ 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月 后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要 1小时，100℃ 5分钟即可灭活。
❖ 对紫外线，γ射线，甲醛，次氯酸，酚类等 消毒剂和脂溶剂敏感。
亚洲地区及美英处理严重疾病能力对比
群体性不明原因疾病
❖ 引起疾病的病因不明 ❖ 传播途径不明 ❖ 易感人群不明 ❖ 治疗措施不明 ❖ 预防措施不明
严重急性呼吸系统综合征（SARS） 非典型性肺炎
❖ 特点: 传染性强 患者临床表现相似性 发病人群聚集性 流行病学关联性 健康损害严重
新型冠状病毒
冠状病毒的特点
突发公共卫生事件预 防与控制
突发公共卫生事件:是指突然发生，造 成或者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公 众健康的事件。
分级
主要危害
❖ 人群健康和生命严重受损 ❖ 造成心理伤害 ❖ 造成严重经济损失 ❖ 国家或地区形象受损及政治影响
其中的统计数据显示：中国内地累计病5327 例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300 人；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例， 死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例， 死亡5人。2003年8月16日下午16时，卫生部宣 布全国非典型肺炎零病例.
中国SARS疫情概况