鼻咽癌同步放化疗(顺铂3W)临床路径标准表单

鼻咽癌同步放化疗（顺铂3w）临床路径标准表单路径-2：第一诊断为初治鼻咽癌，适用于08分期为①T1~2N1M0，T3N0~1M0；②T1~4N2~3M0，T4N0~1M0，已完成新辅助化疗者

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：65天日期住院第1天住院第2－7天

诊疗工作☐询问病史、完整查体

☐开出常规检查

☐入院8小时内完成首次病程

☐24小时内完成住院病历

☐上级医师查房及心理分型

☐记录“日常病程”

☐患者实验室或影像检查

☐医生分析入院检查结果

医嘱长期医嘱：

☐鼻咽放疗科Ⅱ级护理

常规

☐普食

临时医嘱：

☐血细胞分析

☐血型鉴定（首次住院）

☐尿液分析+尿沉渣分析

☐大便常规＋OB

☐住院生化常规

☐凝血四项（必要时）

☐免疫常规（首次住院）

☐EBV三项

☐乙肝两对半（需知情同

意，首次住院）

☐细胞免疫检测（必要

时）

☐心电图

☐胸部正侧位片

☐腹部及颈部彩超

☐鼻咽纤维镜检查（无病

理者活检）

☐全身骨ECT（首次住

院）

☐鼻咽及颈部MRI（初次

及疗效评价时）

☐胸部CT（N3者）或

PET-CT（必要时）

☐口腔科会诊放疗前口

腔处理（必要时）

护理

工作

☐☐

病情变异记录□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

护士

签名

A班P班N班A班P班N班

医生

签名

日期住院第8天住院第9天住院第10-16天

诊疗工作☐科内讨论治疗方案

☐病情谈话告知

☐签署放、化疗知情同意书

☐填放疗流程表，做头颈肩

固定面罩

☐记录“日常病程”

☐CT模拟定位

☐放疗前靶区勾画及放疗计

划设计

☐记录“日常病程”

☐上级医师查房

☐记录“日常病程”

☐放疗前靶区勾画及放疗计

划设计

医嘱

☐申请CT模拟定位☐每周血常规检查

护理

工作

☐☐☐

病情变异记录□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

护士

签名

A班P班N班A班P班N班A班P班N班

医生

签名

日期住院第16天

（再入院者：第1天）

住院第17-23天

（再入院者：第2~8天）

住院第24-30天

（再入院者：第9~15天）

诊疗工作☐放疗复位☐上级医师查房

☐放疗及放疗观察

☐同步化疗

☐记录“日常病程”

☐处理放化疗副反应

☐上级医师查房

☐放疗及放疗观察

☐记录“日常病程”

☐处理放化疗副反应

医嘱长期医嘱：

☐漱口水含漱 qd

☐鼻咽冲洗 qd

临时医嘱：

☐复方新霉素滴鼻液 10支

滴鼻用

☐每周血常规检查

☐复查肝肾生化、生化5项

☐顺铂100mg/m2 d1同步化

疗

☐同步化疗的d0~d2 予水化

利尿，并加强止呕处理

☐同步化疗的d0~d2记24小

时尿量

☐每周血常规检查

☐复查肝肾生化、生化5项

护理

工作

☐☐☐

病情变异记录□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

护士

签名

A班P班N班A班P班N班A班P班N班

医生

签名

（再入院者：第16~22天）（再入院者：第23~29天）（再入院者：第30~36天）

诊疗工作☐上级医师查房

☐放疗及放疗观察

☐记录“日常病程”

☐处理放化疗副反应

☐上级医师查房

☐放疗及放疗观察

☐同步化疗

☐记录“日常病程”

☐处理放化疗副反应

☐上级医师查房

☐放疗及放疗观察

☐记录“日常病程”

☐处理放化疗副反应

医嘱☐每周血常规检查

☐复查肝肾生化、生化5项

☐每周血常规检查

☐复查肝肾生化、生化5项

☐顺铂100mg/m2 d1同步化

疗

☐同步化疗的d0~d2 予水化

利尿，并加强止呕处理

☐同步化疗的d0~d2记24小

时尿量

☐复查鼻咽纤维镜和颈部B

超（必要时）

☐每周血常规检查

☐复查肝肾生化、生化5项

护理

工作

☐☐☐

病情变异记录□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

□无□有，原因:

1、

2、

护士

签名

A班P班N班A班P班N班A班P班N班

医生

签名