小讲课-冠心病PPT课件
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《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
小讲课冠心病PPT课件
.
12
冠心病病人的应急处理
• 病人应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸
• 心绞痛发作时立即停止活动并休息，保持安 静，及时使用硝酸甘油制剂，1片舌下含化， 1-2分钟开始起作用，约半小时后消失，不能 吞服。必要时再含化1片，如半小时仍未缓解， 可能发生心肌梗死，立即拨打120求助。
.
13
冠心病病人的应急处理
.
4
心肌梗死有哪些症状症状?
• 由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致。 • 一般在发病前 1～ 2周内，病人心绞痛的次数
增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程 度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状 加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。 • 患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长， 可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死 感，同时有头晕、眼花、出冷汗。 • 有些人还可有上腹疼痛和恶心,呕吐。
.
5
哪些因素可以导致冠心病？
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素：有过早患
冠心病的家族史
❖性别——男性比女性较
易患冠心病
❖年龄：男性>55岁，女性
>65岁 、40岁以上的中老 年人易患
.
6
冠心病的治疗
• 药物治疗 • 介入治疗 • 搭桥术
合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。
糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，饮食不宜 过饱，提倡少食多餐；
升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、墨 鱼、鱿鱼、鱼子、骨髓、奶油、蟹黄等。
应食用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、 禽肉、鱼肉、蛋白、豆制品等。
2024版冠心病小讲课完美版
冠心病小讲课完美版•冠心病概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略目录•康复期管理与随访建议•总结回顾与展望未来进展方向定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、精神压力等都是冠心病的重要危险因素。
临床表现与分型临床表现冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等临床表现，严重者可导致猝死。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。
记录静息状态下心脏的电活动，用于发现心肌缺血、心律失常等异常表现。
静息心电图运动负荷试验动态心电图通过增加心脏负荷，观察心电图变化，以检测潜在的心肌缺血。
长时间连续记录心电图，有助于捕捉短暂的心肌缺血和心律失常事件。
030201常规心电图检查冠状动脉造影术选择性冠状动脉造影经皮穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口处，注入造影剂后显示冠状动脉的解剖形态和病变情况。
血管内超声检查在冠状动脉造影的基础上，利用超声探头评估血管壁的结构和功能。
光学相干断层扫描高分辨率的成像技术，用于评估冠状动脉斑块的性质和稳定性。
1 2 3利用放射性核素标记的心肌显像剂，评估心肌的血流灌注和代谢情况。
心肌核素显像无创性检查方法，可评估心脏结构、功能和心肌灌注情况。
心脏磁共振成像非侵入性检查方法，可显示冠状动脉的解剖和病变情况。
多排螺旋CT冠状动脉成像其他辅助检查方法诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据世界卫生组织和国际心脏病学会的标准，结合患者的临床表现、心电图检查和冠状动脉造影结果进行综合判断。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病课件PPT
二、危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
二、危险因素（四）
新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
稳定型心绞痛（Stable Angina）
2.控制动脉粥样硬化其他危险因素
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物
利用度几乎100%）
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常）
↓
管腔狭窄、阻塞
↓
心脏局部血液灌流量不足
↓
心肌缺血、缺氧、
代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常） ↓
管腔狭窄、阻塞 ↓
心脏局部血液灌流量不足 ↓
心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障 碍
概念理解（三）
其他原因：
炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等） 结缔组织病 创伤 先天性畸形
2024版冠心病介绍ppt课件
心肌损伤标志物检查
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
冠心病的知识讲座PPT医学课件
饮食调整
• 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。 • · 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。
饮食调整
详细描述 01
控制总热量摄入，保持适当的体重，避免肥胖或 02 超重。
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择低脂、低 03 胆固醇的食物。
介入治疗
随着医疗技术的进步，介入治疗成为治疗冠心病的重要手段，包括冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入等，改 善患者生活质量。
社区与公众健康教育
健康宣教
通过开展冠心病知识讲座、发放宣传资 料等方式，提高公众对冠心病的认识和 预防意识。
VS
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等，降低冠心病风险。
冠心病的知识讲座 ppt医学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 冠心病概述 • 冠心病的原因与风险因素 • 冠心病的诊断与检查 • 冠心病的治疗与预防 • 冠心病患者的生活与护理 • 冠心病的研究进展与未来展望
01
冠心病概述
定义与分类பைடு நூலகம்
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动 脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
03
02
详细描述
04
逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累 。
注意运动过程中的身体反应，如出现不适 ，应立即停止运动并就医。
05
06
定期进行心肺功能评估，以确保运动的安 全性和有效性。
心理支持与护理
总结词：心理支持与护理对冠
心病患者的康复和生活质量具
有重要意义。
01
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病课件教学课件ppt
2023
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
《冠心病健康讲座》课件
心理社会因素
精神压力
长期精神压力、焦虑和抑郁等心理因 素与冠心病发病相关。
社会经济地位
较低的社会经济地位可能增加冠心病 风险。
03
冠心病诊断与治疗
诊断方法与流程
诊断方法
心电图、心脏超声、冠状动脉造 影等。
诊断流程
初步检查、确诊检查、评估风险。
注意事项
及早发现、及时就医、配合医生检 查。
药物治疗
提供日常生活的护理建议，如饮食调整、规律作息、戒烟限酒等，以帮助患者保持良好的生活习惯。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照护，减轻患者的心理压力，提高康复 效果。
长期管理与随访
定期随访
建立长期的随访机制，定期评估患者的康复情况，及时调整康复计划。
自我管理
教导患者自我管理的方法，如监测病情、记录日常感受等，提高患者的自我管理能力，促进长期康复。
《冠心病健康讲座》ppt课件
目录
• 冠心病概述 • 冠心病成因与风险因素 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病预防与管理 • 冠心病康复与护理 • 冠心病患者心理支持与关怀
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致血 管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧 或坏死的一种心脏病。
05
冠心病康复与护理
康复训练与运动指导
康复训练
根据冠心病患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 包括有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）、力量训练和柔韧 性训练等。
运动指导
在康复训练过程中，对患者进行科学的运动指导，包括运动 强度、频率和时间的调整，以及运动过程中的注意事项等。
冠心病健康教育讲座系列ppt课件
怀疑心肌梗死的胸痛 ◦ 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识 模糊 ◦ 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以 上 ◦ 以前有效的硝酸甘油现在无效了
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
冠心病ppt(共54张PPT)
心律失常监测和处理方法
心律失常监测
通过心电图、动态心电图等监测手段 ，及时发现心律失常。
处理方法
根据心律失常类型，选用抗心律失常 药物、电复律、射频消融等治疗手段 。
心力衰竭预防措施和治疗方法
预防措施
控制高血压、冠心病等危险因素，改善 生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等 。
VS
治疗方法
采用药物治疗、机械通气、心脏再同步化 治疗等综合手段，改善心功能，缓解症状 。
低冠心病复发的风险。
运动处方制定和执行注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、性别、身体状 况、运动习惯等制定个体化的运 动处方，确保运动的安全性和有
效性。
循序渐进
运动强度和时间应逐渐增加，避免 一开始就进行剧烈运动，以免引发 不良事件。
持续监测
在运动过程中，应持续监测患者的 心率、血压等生理指标，确保运动 在安全范围内进行。
其他并发症应对策略
01
02
03
心肌梗死
及早发现并采取溶栓、介 入等再灌注治疗，挽救濒 死心肌，缩小梗死面积。
心源性休克
维持血流动力学稳定，应 用血管活性药物和正性肌 力药物，必要时采用机械 循环辅助装置。
猝死
加强冠心病患者猝死风险 评估，对高危患者采取埋 藏式心脏复律除颤器等预 防措施。
05
康复期管理与生活质量提升
营养膳食调整建议
1 2 3
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平等因素， 合理控制总热量摄入，避免肥胖和超重。
均衡膳食
建议摄入富含膳食纤维、优质蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、 鱼类等。
控制脂肪和盐的摄入
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥 肉等；控制盐的摄入量，以降低高血压的风险。
内科小讲课-冠心病精品PPT课件
36
3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
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3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
55
冠心病知识讲座ppt课件
李广智 主编.冠心病（名医与您谈疾病丛书）.北京：中国医药科技出版社，2009. 102p，p1t课45件.
29
目录
✓ 冠心病基础知识 ✓ 冠心病的诊断 ✓ 冠心病的治疗
• 治疗原则 • 治疗流程 • 治疗方法 • 生活方式改变
ppt课件
30
ppt课件
31
冠心病的三级预防
一级预防 • 病因预防。 • 控制危险因素预防冠心病的发生
正常血管 正常血流
动脉壁
异常血流
Hale Waihona Puke 斑块斑块狭窄血管狭窄的动脉管腔
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008.p3p. t课件
3
什么是冠心病？
✓ 冠心病是人类健康的“头号杀手” ✓ 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，
和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病。
32
改变生活方式（1）戒烟限酒
每天吸烟：0
（以男性为例） 每日饮酒精量不超过25 克， 即： 葡萄酒＜2-3两； 或啤酒＜半斤-1斤 ； 或白酒＜0.5-1 两
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社， 2008. 61-62.
ppt课件
33
改变生活方式（2）有氧运动
18
抗高血压类药物
✓ 理想的血压为120/80mmHg， 有糖尿病、脑卒中、冠心病、肾脏受损的患者血压控 制目标＜130/80mmHg ， 一般人的血压控制目标＜140/90mmHg
• 利尿剂 • β-受体阻滞剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） • 复方降压片等
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.
4
病因
.
5 .Байду номын сангаас
6
发病机制：
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致 心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破 裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心 肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛 超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
.
21 .
22
方法：用移植的血管
即桥血管(常为大隐静脉 及带蒂的乳内动脉，也 有用桡动脉，带蒂胃网 膜动脉和其它肢体动静 脉)在升主动脉根部与病 变冠状动脉梗阻以远建 立一条血管通路；带蒂 动脉不必与升主动脉根 部相接。
.
23
手术适应症
二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等 三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多
12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。 常用为ＰＣＩ和溶栓治疗
.
16
四、消除心律失常 五、控制休克 六、治疗心力衰竭 七、其它治疗：如抗凝疗法、极化液疗法
.
17
护理问题及护理措施
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血性坏死有关
② 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂
四、潜在并发症：猝死
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化
五、潜在并发症：心理衰竭
.
健康指导:
19
① 疾病知识指导
② 心理指导
③ 康复指导
④ 用药指导和健康监测
⑤ 照顾者指导
.
20
CABG（冠状动脉搭桥术）
定义：冠状动脉旁
路移植术即冠状动脉 搭桥术，简称冠脉搭 桥术，英文Coronary Artery Bypass Grafting 缩写CABG，是国际上 公认的治疗冠心病最 有效的方法。
① 休息：发病12小时内应该绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。
② 饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张， 随后过渡到低脂低胆固醇饮食，少食多餐。
③ 给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min 。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意观察有无呼
吸抑制等不良反应。 ⑥ 溶栓治疗
作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
.
14
心肌梗死
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供
急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久 地急性缺血所 致的心肌细胞死亡。
临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞
计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。
诊断：必须具备以下3条标准的2 条
1
冠心病
.
山西医科大学
2
冠心病
定义：指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄、阻塞、和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称为冠状动脉心脏 病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
.
3
1、定义 2、病因 3、发病机制 4、临床分型（心绞痛、心肌梗死） 5、治疗（1、2） 6、护理问题及护理措施（1、2） 7、健康教育（1、2） 8、冠状动脉搭桥
二、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
①评估活动受限程度
②制定活动计划
③观察和处理活动中不良反应
.
健康指导：
13
① 疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食
纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适
② 用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良
反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用
③ 病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发
.
7
临床分型
隐匿型：ST段压低、T波地平或倒置 心绞痛型：最常见，发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌缺血
性急性坏死所致 心力衰竭型（缺血性心肌病）：心脏增大、心力
衰竭和心率失常。 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
.
8
心绞痛
稳定性心绞痛：
定义：冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重而引
③ 1个月内新发生的较轻负荷所
发生的心绞痛
.
非手术治疗：
11
① 卧床休息，密切观察病情
② 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选
③ 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素
手术治疗：冠状动脉搭桥术
.
心绞痛的护理问题及12 护理措施：
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
①休息与活动：发作时卧床休息 ②心理护理 ③给氧 ④疼痛观察 ⑤用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生； 他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌病 ⑥减少和避免诱因
硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 ③ 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外
反搏等
非药物治疗：冠状动脉搭桥术
.
10
不稳定型心绞痛
定义：除稳定型心绞痛以外
的缺血性胸痛
临床表现：
① 休息时或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异 型心绞痛
② 原有稳定型在1个月内发作频 率增加，程度增加，时限延长、 诱因改变、硝酸酯类药物缓解 作用减弱
① 缺血性胸痛的临床病史 ② 心电图的动态演变 ③ 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
.
15
治疗：
一、一般治疗
① 休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 ② 给氧：常规给氧 ③ 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命
体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 ④ 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。
起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合症
典型表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前
区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制后消失
.
发作期的治疗： 9
① 立即休息 ② 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝
酸异山梨酯
缓解期的治疗：
① 一般不需要卧床休息，避免各种诱因； ② 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、
.
二、活动无耐力：与心肌18 的供需失调有关
① 评估进行康复训练的适应症
② 解释合理运动的重要性
③ 制定个体化运动处方
④ 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应
三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习 惯床上排便有关
① 评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平 时有无习惯性便秘，是否服用通便药物
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病因
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5 .Байду номын сангаас
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发病机制：
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致 心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破 裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心 肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛 超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
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22
方法：用移植的血管
即桥血管(常为大隐静脉 及带蒂的乳内动脉，也 有用桡动脉，带蒂胃网 膜动脉和其它肢体动静 脉)在升主动脉根部与病 变冠状动脉梗阻以远建 立一条血管通路；带蒂 动脉不必与升主动脉根 部相接。
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手术适应症
二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等 三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多
12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。 常用为ＰＣＩ和溶栓治疗
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四、消除心律失常 五、控制休克 六、治疗心力衰竭 七、其它治疗：如抗凝疗法、极化液疗法
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护理问题及护理措施
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血性坏死有关
② 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂
四、潜在并发症：猝死
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化
五、潜在并发症：心理衰竭
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健康指导:
19
① 疾病知识指导
② 心理指导
③ 康复指导
④ 用药指导和健康监测
⑤ 照顾者指导
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CABG（冠状动脉搭桥术）
定义：冠状动脉旁
路移植术即冠状动脉 搭桥术，简称冠脉搭 桥术，英文Coronary Artery Bypass Grafting 缩写CABG，是国际上 公认的治疗冠心病最 有效的方法。
① 休息：发病12小时内应该绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。
② 饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张， 随后过渡到低脂低胆固醇饮食，少食多餐。
③ 给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min 。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意观察有无呼
吸抑制等不良反应。 ⑥ 溶栓治疗
作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
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心肌梗死
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供
急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久 地急性缺血所 致的心肌细胞死亡。
临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞
计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。
诊断：必须具备以下3条标准的2 条
1
冠心病
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山西医科大学
2
冠心病
定义：指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄、阻塞、和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称为冠状动脉心脏 病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
.
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1、定义 2、病因 3、发病机制 4、临床分型（心绞痛、心肌梗死） 5、治疗（1、2） 6、护理问题及护理措施（1、2） 7、健康教育（1、2） 8、冠状动脉搭桥
二、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
①评估活动受限程度
②制定活动计划
③观察和处理活动中不良反应
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健康指导：
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① 疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食
纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适
② 用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良
反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用
③ 病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发
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7
临床分型
隐匿型：ST段压低、T波地平或倒置 心绞痛型：最常见，发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌缺血
性急性坏死所致 心力衰竭型（缺血性心肌病）：心脏增大、心力
衰竭和心率失常。 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
.
8
心绞痛
稳定性心绞痛：
定义：冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重而引
③ 1个月内新发生的较轻负荷所
发生的心绞痛
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非手术治疗：
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① 卧床休息，密切观察病情
② 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选
③ 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素
手术治疗：冠状动脉搭桥术
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心绞痛的护理问题及12 护理措施：
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
①休息与活动：发作时卧床休息 ②心理护理 ③给氧 ④疼痛观察 ⑤用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生； 他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌病 ⑥减少和避免诱因
硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 ③ 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外
反搏等
非药物治疗：冠状动脉搭桥术
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不稳定型心绞痛
定义：除稳定型心绞痛以外
的缺血性胸痛
临床表现：
① 休息时或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异 型心绞痛
② 原有稳定型在1个月内发作频 率增加，程度增加，时限延长、 诱因改变、硝酸酯类药物缓解 作用减弱
① 缺血性胸痛的临床病史 ② 心电图的动态演变 ③ 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
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治疗：
一、一般治疗
① 休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 ② 给氧：常规给氧 ③ 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命
体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 ④ 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。
起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合症
典型表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前
区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制后消失
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发作期的治疗： 9
① 立即休息 ② 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝
酸异山梨酯
缓解期的治疗：
① 一般不需要卧床休息，避免各种诱因； ② 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、
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二、活动无耐力：与心肌18 的供需失调有关
① 评估进行康复训练的适应症
② 解释合理运动的重要性
③ 制定个体化运动处方
④ 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应
三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习 惯床上排便有关
① 评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平 时有无习惯性便秘，是否服用通便药物