显微镜下精索静脉曲张低位结扎术与传统手术护理效能比较

１ ． ２ ． １ ． １ 开放手术
内环体表投影 点向上做卸形切 口 ， 长 ２— ３ ｅ ｍ， 逐层 切开皮肤 ， 皮 下， 顺纤 维走 向切 开腹外斜 肌腱膜 ， 牵开腹 内斜肌 ， 腹横 肌联合 处， 进入腹膜外 间隙。在腹膜 后寻找 ， 显露 精索 血管 ， 用橡 皮条
从接诊 开始 ， 护士就 应保护患者 的隐私 ， 护士站是开放性 的工作 场所 ， 不要在 护士站大声询 问患者 的基本 情况 ， 应安排 同病种病 房或单人间住院 。责任护士 应到床边做好住 院宣教 和采集详 细
２ ０ １ ５年 ６月行显微镜下精 索静脉 曲张低 位结扎 术 的患者 ， 实施
中西 医结合 整体康复护理 ， 效果 显著 。现报告如下 ：
１ 对 象 பைடு நூலகம் 方 法
１ ． １ 研究对象
本组 ７ ２例患者 ， 均为男性 ， 左侧精索静 脉 曲张
下切开提睾 肌 ， 分 离 出动 、 静脉、 淋 巴 ， 显微镜下精索动、 静 脉， 淋 巴管清 晰可辨 ， 可高选 择性结扎 静脉 ， 保护 睾丸动 脉和淋
沟韧带 中点上方两横 指起始 平行 腹股 沟 向下 内切 开 ， 长２ ｅ ａ～ ｒ ３ ｅ ｍ， 钝性分离皮下脂肪 显露腹外斜肌 腱膜 并切 开 ， 进 入腹 股沟 管， 分离精索 并用橡皮条 提至在 切 口外 ， 置于 １ Ｏ倍手 术显 微镜
继发性不 育患 者 中 占 ５ ０ ％ 一８ ０ ％ 。抽 取本 科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～
状加重 ， 休息、 平 卧后 可减轻 或缓解 。多见 于左 侧 ， 但近 年来 发 现双侧 的比例 升高 ， 可达 为 ４ ０ ％， 右 侧多 见于 双侧 病变 中， ６— １ ９岁青少年精索静脉 曲张总发病 率为 １ ０ ． ７ ６ ％ … 。精索静脉 曲
张是 男性不 育 的首 位原 因 ， 在 原发性 不育 症患者 中 占 ３ ６ ％［ ２ ３ ，
术， 其优势不显著 。腹腔镜 手术 将带来一些腹 腔内并发症 ， 例 如 膀胱 ， 肠管 ， 大血 管损伤和高碳 酸血症 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 显 微镜下 精索静 脉曲张低 位结扎 术采用研 究级 高倍 光学显 微镜 行精索静 脉微创 低位结 扎 。经 腹股沟 途径 ， 由腹 股
精索静脉 曲张是青壮 年男性 的常 见病 ， 多数 表现 为局部 酸
胀和坠痛 ， 疼 痛可放射 到下腹 、 腹股沟 和腰部 ， 行走 或劳动后 症
术史及开放手术 后复发者 。腹腔镜精索静 脉高位 结扎相对于 开 放手术 的各种优 势应该是 ， 对 于经腹 股沟途 径或 腹膜后 途径 的 开而放手术 而言 ， 对于经外 环下 低位 小切 口途径 的显微 开放 手
显微镜 下精 索静脉 曲张低位 结扎 术以微 创、 切 口隐蔽， 复发率低 、 被认为是 当下治 疗质量精 索静脉 曲张的 最佳手 术方案 ， 全程 的、 无 间隙的 、 中西 医结合康复护理能显著 改善精液质 量及术后疗效 ， 值得在 临床推广 。
关键词 ： 显微 镜 ； 精 索静 脉 曲 张 ； 中西 医结 合 ； 康 复 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ｏ ７ — ０ ０ ５ ２ — ０ ３
差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 手术方法
产生 。因此也有学者认 为显微 镜精索静脉低位结扎 术是治疗精 索静脉 曲张的“ 金标准 ” 。
１ ． ２ ． ２ 护理方法
１ ． ２ ． ２ ． １ 常 规护 理
（ １ ） 术 前 护理 ： ① 心理 评估 及 护理 ： 大 多
数精索静 脉曲张 的患 者有 婚后 不育 的病史 ， 求 子 心切 ， 四处 求
经腹膜后高位结扎静索筋 脉 ， 于腹 股沟管 医， 经过长期 的药 物治疗而无结果 。病情也难 以启齿 ， 迫 于周 围
环境 、 家庭和社会压 力 ， 患者 有羞 涩怀 疑 、 恐惧、 消 极 的 心 理 Ｊ 。
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５ ２・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０ １ ７， Ｎｏ ． ７
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显 微 镜 下精 索静 脉 曲张低 位 结 扎 术 与传 统 手 术 护 理效 能 比较
赵春娟
摘 要 目的
赵
微
勉 丽 君
探 讨精 索静 脉 曲张术手 术治疗及康复 护理效果 。方 法 选取 ７ ２例精 索静 脉 曲张患者 ， 同一副主任 医师手术 治疗 ， 分
为开放 手术组、 腹腔镜组 、 显微镜组三组 ， 每组 ２ ４例 ， 观 察对 比 ３组住 院费用、 住 院 日、 手术 时间及症状 改善 情况 ， 抽取 其 中已婚 有迫
切 生育 需求的 ５ ７例分 为对 照组 ２ ８例及观察组 ２ ９例 ， 对照组采 用常规护理 方 法， 观察 组采 用中 医康 复护理 。观 察对 比 ２组精 液 质 量改善 情况和术后 ２ ４周 疗效。结果 不 同术 式 患者者 平均住 院 日、 费用、 症状 改善 情 况 比较 ， 三 组 间有 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组与对照组相 比， 精子活动度及精子质 量明显提 高 ， 术后 ２ ４周疗效 ， 明显提 高 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
巴管 ， 避免术后 睾丸萎 缩 、 阴囊水肿 、 睾 丸鞘膜 积液等并 发症 的
６ ６例 ， 其余 为双侧精 索静 脉曲张 ， 年龄 ｌ ９—５ ４岁 ， 平均 ４ １ ． ６岁 ；
未婚 ８例 ， 已婚未 生育 ５ ７例 （ 其 中已婚 ２年或 ２年 以上 ４ ５例 ） ，
已婚曾生育 ７例 。将 已未婚 未 生育 ５ ７例 患 者 分 为对 照 组 ２ ８ 例， 行 常规护理 ； 观察组 ２ ９例 ， 行 中医康复 护理 。２组一 般资 料