关节活动度的评定(讲课)
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❖ 双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状 关节——拇指腕掌关节。
❖ 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。 包括：球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关 节——肩锁关节；
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
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关节活动度
❖ 关节活动度/关节活动范围（ROM），是指关 节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。
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ROM测量的原则与注意事项
❖ 采取正确的体位并给予有效的固定。 ❖ 不应在按摩、活动后进行测量。 ❖ ROM存在个体差异，应进行双侧对比。 ❖ 如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。 ❖ 被动运动关节要轻柔。 ❖ 读刻度时，刻度应与视线同高 ❖ 主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。 ❖ 测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。 ❖ 不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工
❖ 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患 者功能的基本方法。
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（AROM） 和被动关节活动度（PROM）。
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AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。 因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被检查者 肌肉收缩力量对关节活动的影响。
度大。
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（七）生理状态 ❖ 生理状态对关节活动度有明显的影响，
当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松 弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关 节活动度较通常情况加大。
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❖
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❖ 瘢痕
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ROM评定的目的
❖ 判定关节活动障碍的程度 ❖ 发现阻碍关节活动的因素 ❖ 为制定康复治疗目标、计划提供依据 ❖ 有助于选择适当的康复治疗技术 ❖ 有助于科学的评价疗效 ❖ 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
关节
❖ 关节的运动 滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节
面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大的
运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做
圆周运动。
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关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车 关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
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（五）关节盘的有无 ❖ 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节
腔的两部分可以产生不同的运动，增加 了关节的运动形式和范围。 ❖ 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外， 在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。
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（六）年龄、性别及训练水平 ❖ 儿童和少年的关节活动度比成人大。 ❖ 女性比男性关节活动度大。 ❖ 训练水平高者比训练水平低者关节活动
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关节
❖ 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。 ❖ 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、
关节唇、滑膜襞。
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直接连结
韧带连结
纤维连结 缝
直
接 连 骨性连结
结
透明软骨结合
软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸实收用震文档荡。缺乏血管、再生能力差。
❖ PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 ❖ 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内
的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大于 AROM。 Fra Baidu bibliotek 测量AROM和PROM有不一样的用途?
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属于哪种关节活动？
❖
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属于哪种关节活动？
❖
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三、影响关节活动度的因素
关节活动度 的评定
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❖ 1、关节活动度的定义 ❖ 2、关节活动度的分类 ❖ 3、影响关节活动度的因素 ❖ 4、关节活动度评定的注意事项 ❖ 5、主要关节活动度的评定（重点、难点）
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关节
❖ 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织 连接，称为关节。
❖ 关节按连接方式可分为直接连接和间接连接 两种。
客观资料。
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ROM评定的适应证与禁忌证
❖ 适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍
❖ 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损
伤 骨化性肌炎
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ROM的测量工具
通用量角器：固定臂、移动臂、轴心
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ROM的测量工具
❖ 方盘量角器 ❖ 电子量角器 ❖ 带刻度的尺子 ❖ 其他：数码相机等
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ROM的测量方法
❖ 通用量角器的使用方法
❖ 体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
❖ 固定：防止代偿动作的发生。
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ROM的测量步骤
❖ 向被测者说明ROM测量的目的和方法 ❖ 确定检查体位，暴露待测关节 ❖ 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 ❖ 被检查者主动活动该关节 ❖ 测量AROM，记录 ❖ 测量PROM，记录
度大。
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（三）关节韧带的强弱与多少 ❖ 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之
则小。 ❖ 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮
匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这 些大大限制了髋关节的运动。
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（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及 弹性
❖ 肌肉的弹性越好，关节的活动度越大， 但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多 也会限制关节的活动范围。
❖ 运动控制障碍
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三、影响关节活动度的因素
（一）关节面的面积差 ❖ 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越
大。 ❖ 肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因肩
关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而深， 面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大。
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（二）关节囊的厚薄与松紧度 ❖ 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 ❖ 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动
（一）生理因素 ❖ 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 ❖ 2.关节囊的厚薄、松紧。 ❖ 3.关节韧带的强弱、多少。 ❖ 4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。
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三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素
❖ 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关 节内游离体、关节积血或积液以及类风湿 关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关 节本身的疾病或损伤。
❖ 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、 瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体 循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损 伤（先增大后减少）。
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ROM异常常见原因
❖ 疼痛与肌肉痉挛
❖ 制动等导致的软组织缩短与挛缩
❖ 关节周围软组织瘢痕与粘连
❖ 关节积液、水肿
❖ 关节内游离体
❖ 关节结构异常
❖ 肌肉瘫痪或无力
❖ 三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。 包括：球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关 节——肩锁关节；
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运动。
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关节活动度
❖ 关节活动度/关节活动范围（ROM），是指关 节运动时所通过的最大运动弧度，即一个关 节从起始端至终末端的正常活动范围。
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ROM测量的原则与注意事项
❖ 采取正确的体位并给予有效的固定。 ❖ 不应在按摩、活动后进行测量。 ❖ ROM存在个体差异，应进行双侧对比。 ❖ 如患者可完成全范围AROM，可不必测PROM。 ❖ 被动运动关节要轻柔。 ❖ 读刻度时，刻度应与视线同高 ❖ 主被动关节活动度不一致时，分析可能原因。 ❖ 测量同时观察和记录有无变形、肿胀、疼痛等。 ❖ 不同器械结构不宜相互比较，对同一患者，测量者及测量工
❖ 关节活动度测量是肌肉、神经、骨骼损伤患 者功能的基本方法。
❖ 关节活动度分为：主动关节活动度（AROM） 和被动关节活动度（PROM）。
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AROM和PROM
❖ AROM:关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。 因此，测量某一关节的AROM实际上时考察被检查者 肌肉收缩力量对关节活动的影响。
度大。
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（七）生理状态 ❖ 生理状态对关节活动度有明显的影响，
当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松 弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关 节活动度较通常情况加大。
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❖
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❖ 瘢痕
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ROM评定的目的
❖ 判定关节活动障碍的程度 ❖ 发现阻碍关节活动的因素 ❖ 为制定康复治疗目标、计划提供依据 ❖ 有助于选择适当的康复治疗技术 ❖ 有助于科学的评价疗效 ❖ 为患者及治疗师提供动力，为科学研究提供
关节
❖ 关节的运动 滑动运动：一骨的关节面在另一骨的关节
面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大的
运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一端做
圆周运动。
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关节的分型
根据运动轴心或自由度多寡分为：
❖ 单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车 关节——指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
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（五）关节盘的有无 ❖ 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节
腔的两部分可以产生不同的运动，增加 了关节的运动形式和范围。 ❖ 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外， 在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。
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（六）年龄、性别及训练水平 ❖ 儿童和少年的关节活动度比成人大。 ❖ 女性比男性关节活动度大。 ❖ 训练水平高者比训练水平低者关节活动
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关节
❖ 关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。 ❖ 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板）、
关节唇、滑膜襞。
实用文档
直接连结
韧带连结
纤维连结 缝
直
接 连 骨性连结
结
透明软骨结合
软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸实收用震文档荡。缺乏血管、再生能力差。
❖ PROM:关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 ❖ 正常情况下，被动运动至终末时产生一种关节囊内
的，不受随意运动控制的运动，因此，PROM略大于 AROM。 Fra Baidu bibliotek 测量AROM和PROM有不一样的用途?
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属于哪种关节活动？
❖
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属于哪种关节活动？
❖
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三、影响关节活动度的因素
关节活动度 的评定
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❖ 1、关节活动度的定义 ❖ 2、关节活动度的分类 ❖ 3、影响关节活动度的因素 ❖ 4、关节活动度评定的注意事项 ❖ 5、主要关节活动度的评定（重点、难点）
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关节
❖ 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织 连接，称为关节。
❖ 关节按连接方式可分为直接连接和间接连接 两种。
客观资料。
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ROM评定的适应证与禁忌证
❖ 适应证：各种原因造成的关节运动功能障碍
❖ 禁忌证：骨折未愈合或关节脱位 新鲜的肌腱、韧带、肌肉损
伤 骨化性肌炎
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ROM的测量工具
通用量角器：固定臂、移动臂、轴心
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ROM的测量工具
❖ 方盘量角器 ❖ 电子量角器 ❖ 带刻度的尺子 ❖ 其他：数码相机等
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ROM的测量方法
❖ 通用量角器的使用方法
❖ 体位：通常选择解剖学立位的肢位作为零起 始点。
❖ 固定：防止代偿动作的发生。
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ROM的测量步骤
❖ 向被测者说明ROM测量的目的和方法 ❖ 确定检查体位，暴露待测关节 ❖ 确定轴心、固定臂、移动臂的位置 ❖ 被检查者主动活动该关节 ❖ 测量AROM，记录 ❖ 测量PROM，记录
度大。
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（三）关节韧带的强弱与多少 ❖ 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之
则小。 ❖ 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮
匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这 些大大限制了髋关节的运动。
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（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及 弹性
❖ 肌肉的弹性越好，关节的活动度越大， 但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多 也会限制关节的活动范围。
❖ 运动控制障碍
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三、影响关节活动度的因素
（一）关节面的面积差 ❖ 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也越
大。 ❖ 肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因肩
关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而深， 面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大。
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（二）关节囊的厚薄与松紧度 ❖ 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 ❖ 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动
（一）生理因素 ❖ 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 ❖ 2.关节囊的厚薄、松紧。 ❖ 3.关节韧带的强弱、多少。 ❖ 4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。
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三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素
❖ 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关 节内游离体、关节积血或积液以及类风湿 关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关 节本身的疾病或损伤。
❖ 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、 瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体 循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损 伤（先增大后减少）。
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ROM异常常见原因
❖ 疼痛与肌肉痉挛
❖ 制动等导致的软组织缩短与挛缩
❖ 关节周围软组织瘢痕与粘连
❖ 关节积液、水肿
❖ 关节内游离体
❖ 关节结构异常
❖ 肌肉瘫痪或无力