常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点完整版
10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点
10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点儿童发热伴皮疹疾病是指儿童在发热的同时出现皮疹的一类疾病。
这些疾病通常由病毒引起，但也有一些由细菌或其他病原体引起。
根据不同的病原体和临床表现，可以将儿童发热伴皮疹疾病分为不同的类型。
以下是一些常见的儿童发热伴皮疹疾病的鉴别要点：1.麻疹-儿童发热，体温通常在39°C以上-皮疹先从头部开始，然后扩散到全身，包括面部、颈部和四肢-皮疹为红色斑丘疹，大小不一，可结节化-伴有咳嗽、流涕、结膜炎等症状2.水痘-发热是水痘的早期症状之一-皮疹呈现为小水疱，多分布于头部和躯干，扩散到四肢-水疱破裂后形成糜烂的表面，随后结痂-伴有瘙痒、乏力等症状3.暗疮热（猩红热）-高热是猩红热的典型特征，体温可达40°C以上-皮疹通常在颊部开始，然后扩散到颈部、躯干和四肢，但不会出现在手掌和脚底-皮疹为鲜红色丘疹，有时会出现“桃红色翘翘”-伴有咽痛、红舌、咽部淋巴滤泡增生等症状4.溃疡性口腔炎-儿童发热，体温可达39°C以上-口腔黏膜出现灰白色的小溃疡，通常伴有疼痛-口腔溃疡可伴随咽痛、食欲不振、呕吐等症状5.滴状状红斑（五性病）-儿童发热，体温可达39°C以上-皮疹呈现为红色斑丘疹，大小不一-皮疹常先在手部和足部出现，然后扩散到全身-伴有咽痛、结膜炎、淋巴结肿大等症状6.传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）-儿童发热，通常伴有厌食、乏力等症状-皮疹不是主要特征，但可在一些患者中出现-可能伴有咽痛、咳嗽和淋巴结肿大等症状7.第五病（红斑狼疮）-儿童发热，体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始，形成“矮冲浪”状，逐渐扩散到躯干和四肢-皮疹为亮红色，有时伴有轻微的瘙痒-伴有头痛、肌肉痛、关节痛等症状8.风疹-儿童发热，体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始，然后扩散到躯干和四肢-皮疹为淡红色，通常不瘙痒，持续1-3天后消退-伴有头痛、咳嗽、喉痛等症状9.手足口病-儿童发热，体温可达39°C以上-口腔黏膜和皮肤出现水疱-水疱破裂后形成溃疡，可伴有疼痛-可能伴有咳嗽、喉痛、腹泻等症状10.猴子疟（登革热）-儿童发热，体温可达39°C以上-皮疹不是主要特征，但可在一些患者中出现-可能伴有头痛、眼痛、肌肉痛等症状-有时可以出现出血、血小板减少等严重症状。
小儿常见发热出疹性疾病(he)
病原治疗：抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染
的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万 U/(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病 原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉 素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程 7—10日。另外也可用林可素，利福平治疗。
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
• 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 • 其他
• 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 • 结节：风湿热；
介绍几种常见的发热出疹性疾病
幼儿急疹
(exanthema subitum)
并发症治疗：化胧性并发症时加大青霉素剂量，风湿热者抗风
湿，并发急性肾炎 心肌炎 休克者按相关疾病治疗原则治疗。 中医中药治疗
麻疹
（Measles）
• 定义：由麻疹病毒引起的急性 出疹性呼吸道传染病。临床 特征：发热、流涕、结膜炎、 咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑 丘疹、疹退后糠麸样脱屑并 留有棕色色素沉着。
•
（二）脓毒型 咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃
疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁
窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹
为出血或紫癜。还可引起败血症。
•
（三）中毒型 临床表现主要为毒血症。高热、剧
吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性
心肌炎及周围循环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血， 与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少 见。
疹退后一周内发生
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡，再逐
渐变成痂皮，整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢，较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂，会产生小水疱和渗出液，导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态，先在面颊起始，然后蔓延至
身体其他部位，如手掌和脚底。
皮疹呈红色，直径约为 2-4 mm，会逐渐扩大，形成小疱。
同时，患儿的眼睛会发生炎症，出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹，可发生于身体任
意部位以及粘膜面，一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐等）。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹，最初可能带有小的白头，约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移，丘疹会变
得更为肿胀和疼痛，并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡，呈椭圆形或圆形，可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处，会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显，如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀，随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大，疼痛明显。
此外，还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱，主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一，可以小到几毫米，大到几厘米，且会造成疼痛和瘙痒的不适。
小儿常见皮疹及其识别方法
小儿常见皮疹及其识别方法引言：小儿时期，皮肤问题是普遍存在的，其中皮疹是最常见的。
了解常见的小儿皮疹类型以及其特征，对于家长和医生都非常重要。
本文将介绍一些常见的小儿皮疹类型，并提供一些识别方法，以帮助家长和医生更好地应对这些问题。
一、湿疹/特应性皮炎湿疹是婴幼儿常见的皮疹类型，主要表现为皮肤干燥、红肿、瘙痒，甚至有水疱出现。
在婴儿脸部、颈部、手臂等部位最为常见。
识别湿疹的方法包括注意观察皮肤的症状，询问患儿是否有瘙痒感，以及排除其他皮肤问题。
二、荨麻疹荨麻疹常见于幼儿，特征是皮肤上出现红肿、瘙痒的斑块或荨麻疹样丘疹，可呈现点状、片状或大片状。
常见的引发因素包括过敏、感染和环境刺激等。
识别荨麻疹的方法是注意观察皮肤上的症状，了解患儿是否存在过敏史，并进行相关的过敏测试。
三、水痘水痘是一种由水痘病毒引起的传染性皮疹。
它的特征是全身起红疹，疹子逐渐演变为水疱，进而结痂。
水痘常见于儿童，通常与发热、咳嗽、流鼻涕等症状一起出现。
识别水痘的方法是观察患儿是否有发热及相应的皮疹，以及是否有接触到患水痘的病人。
四、湿疹型皮肤病湿疹型皮肤病包括多种类型，例如接触性皮炎、牛乳疹等。
这些皮疹的特征是皮肤发红、瘙痒，可出现水疱或糜烂。
识别湿疹型皮肤病的方法包括观察皮疹的特点和患儿的生活环境，以及了解患儿是否接触到可能引发过敏的物质。
五、风疹风疹是一种病毒性皮疹，通常伴随着发热、喉咙痛和淋巴结肿胀等症状。
皮疹一开始出现在面部，然后蔓延至全身。
风疹主要通过呼吸道传播，因此接触患者可能是感染的原因之一。
识别风疹的方法是观察全身皮疹的发展过程，并了解患儿是否接触到可能传染病毒的人群。
六、白癜风白癜风是一种色素失调性皮肤病，表现为皮肤上出现白色斑块。
这些斑块可能会逐渐扩散。
白癜风多发于儿童和青少年，其确切病因尚不明确。
识别白癜风的方法包括观察患儿皮肤上是否有白色斑块，以及了解患儿是否有家族史。
结论：小儿常见的皮疹类型有很多，每种类型都有其独特的特征。
小儿皮疹（含图）
小儿皮疹（含图）一:病毒性发疹性传染病主要包括麻疹风疹水痘1麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，易感率高。
临床特征有发热、上呼吸道炎症、口腔内麻疹黏膜斑，全盛红色斑丘疹，得病后可获终身免疫。
临床表现：潜伏期6～18天，接受过免疫者可延长至3～4周。
病程分三期： l．前驱期一般3～4天，有发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑。
患儿体温逐渐增高达39～40℃，头痛、咳嗽、喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪(或呈浆液脓性分泌物)。
第2天大部分患儿出现麻疹粘膜斑(Ko-Plik'S Spots)，在下磨牙相对应的颊粘膜上，为0．5～1.0mm大小的白色斑点，周围有红晕，1～2天内遍及全部颊粘膜。
同时常伴有精神萎靡、纳差、呕吐及腹泻。
出疹期一般3～5天。
当呼吸道症状及体温达高峰时患儿开始出现皮疹。
皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。
为淡红色的斑丘疹，压之褪色。
直径约2～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。
此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量罗音。
恢复期一般3～5天。
皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经1～2周消退、此期体温下降，全身情况好转。
少数病人，病程呈非典型经过。
体内尚有一定免疫力者呈轻型麻疹；体弱、有严重继发感染者呈重型麻疹。
在麻疹病程中患儿可并发肺炎、中耳炎、喉炎、脑炎等。
诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
2:风疹风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发生，以冬、春季节为多。
患病年龄以1-5岁儿童多见，但6个月以内的婴儿以及成人也可患风疹。
风疹得病后有轻度发热，亦可有轻度咳嗽等呼吸道症状，发热半天到1天内就开始出疹，先在面部，一天之内全身都可见疹。
初为稀疏的红色斑丘疹，以后越来越多，很容易误诊为麻疹，但往往手掌、足心无皮疹。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
完整ppt
3
麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床症状以上呼吸 道症状[发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹为其特 点。 经呼吸道传播，好发在6个月到5岁的小儿，未患过麻疹和未接种麻疹 疫苗者均为易感者。 多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40——40.5℃，皮疹为稀疏 不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、 颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天 皮疹累及下肢及足部。皮疹＋口腔有白色黏膜斑就可诊断；
完整ppt
13
完整ppt
14
在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌 （白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
完整ppt
15
猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
完整ppt
16
完整ppt
完整ppt
20
五、手足口病（Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD）
肠道病毒柯萨奇，手足口臀可累及；
目前尚无特效法，对症治疗防并发。
四不现象是典型，肢体抖动危重症。
完整ppt
21
完整ppt
22
完整ppt
23
完整ppt
24
完整ppt
25
六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
最新儿童常见皮疹
荨麻疹
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非 同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充 血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、 腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘 疹状荨麻疹等。
Urticaria Transient, well-circumscribed, erythematous, annular papules characteristic of
urticaria on the trunk of a child. 荨麻疹患儿躯干部可见以暂时、局限性，环状红色斑丘疹特征的皮疹。
ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999.) 光敏性荨麻疹：受太阳照射背部15分钟后出现荨麻疹病变。
Juvenile rheumatoid arthritis Faint erythematous, urticarial plaques on the torso of a child. 幼年类风湿关节炎患儿躯干部可见淡红色荨麻疹斑块
儿童常见皮疹及药物疹
湖北省妇幼保健院儿科
Байду номын сангаас
麻疹（Measles）
以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口腔颊 黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
麻疹（Measles）
多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突 然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不 规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始 见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小 时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢， 第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重 者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变 形。
小儿发热伴皮疹 这 13 种疾病需掌握!
小儿发热伴皮疹这 13 种疾病需掌握！众多儿科疾病均可能出现发热伴全身或局部皮疹。
这些发热出疹性疾病可分为感染性和非感染性，前者包括病毒感染和细菌感染，后者包括炎症性/免疫性疾病等。
本文重点讨论一组常见或重要的小儿发热出疹性疾病临床特征。
常见小儿发热出疹性疾病分类细菌性1.猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于1-10岁儿童。
猩红热躯干皮疹皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。
在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。
面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。
其他特点：发热；多数伴有扁桃体炎或咽炎；草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）；白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长；疹退1周后片状脱屑。
2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征颈部皮疹皮疹特点：初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。
红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。
皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。
预后可有糠状脱屑，不留瘢痕。
其他特点：发病急骤；皮疹前有1-2天发热；细菌培养多为金黄色葡萄球菌。
病毒性1.幼儿急疹幼儿急疹是由人类疱疹病毒（HHV）6、7型感染所致的急性发热发疹性疾病，大多数发生于6月-3岁儿童。
幼儿急疹后腰部皮疹皮疹特点：热退9～12小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。
几小时后皮疹开始消退，1～2天内消退，消退后无色素沉着或脱屑。
其他特点：体温高达39℃～41℃，持续3～5天；可有软腭红色丘疹（N agayama点）、局限性眼睑水肿。
2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。
小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗(1)
发热 头痛 乏力 咽痛 咳嗽 恶心 食欲减退
出疹顺序：躯干、头部、颜面、四肢 斑疹、丘疹、疱疹 疱疹：单房性，有红晕，壁薄、透明，继而浑浊。 1-2天疱疹干枯结痂，1周脱痂愈合。 “四世同堂”典型皮疹
麻疹：由一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后 淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称“三 日麻疹”，且退后不留色素沉着。
由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无 关紧要，但是近年风疹爆发中重症病例屡有报道。 如果孕妇感染，将严重损害胎儿。
风疹并发症
1、脑炎：少见，主要见于小儿，一般发生于出疹 后1-7天
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈 疱疹、不像水痘。
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕
水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强 的儿童多见的出疹性疾病。临床特征为全身症状轻 微，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，最后结 痂。
病史：发病年龄2岁以内 体征：骤起高热，热退疹出 血象：白细胞下降，淋巴细胞相对增高。
手足口病现状
全国至今已有5万多幼儿得了手足口病，并有数名 孩子被手足口病夺去了生命。
手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒 引起的常见病。
手足口病：由肠道病毒引起的传染病，可引起发热 和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡、个别患者可 引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个 别重症患儿病情发展快，导致死亡。
手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。
发病期有点像感冒，急性起病，热，一般为38度
6种发热出疹性疾病盘点 如何区分应对
6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病（幼儿急疹，手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等），我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。
1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。
本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。
患儿突发高热,体温39～40℃以上,持续3～5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。
特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2～3天后皮疹消退,不留任何痕迹。
护理须知治疗：此病是病毒引起，目前尚无特效抗病毒药物。
主要是加强护理及对症治疗。
体温较高，如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。
出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。
日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。
2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。
可有发热，热程为2～7天不等。
也可以只有皮疹而不发热。
同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。
护理须知传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。
好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。
好发月份：全年均可有发病，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。
预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。
儿童常见出疹性疾病
整理课件ppt
22
麻疹
• 对症治疗。休息，容易消化的食物，充足 的水分，保存皮肤、黏膜清洁。
• 高热时使用退热药。 • 继发细菌感染时使用足量的抗生素。 • 补充维生素A。 • 一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延
长至10天。
整理课件ppt
23
谢谢！
整理课件ppt
24
• 多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起 心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发 症。
• 个别重症患儿病情发展快，导致死亡。
整理课件ppt
12
手足口病
• 皮疹常亮相于手、足、臀部、臂部、腿部。 • 初起为红色斑点，24小时转变为疱疹。 • 传染性强，传播快，短期内制造大流行。 • 学龄前儿童多见，＜3岁发病率最高。
• 经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易 破溃疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩， 迅速结痂。
• 皮疹为分批出现，在疾病高峰期可见到丘 疹、新旧水疱和结痂同时存在。
整理课件ppt
5
水痘
• 治疗以对症治疗为主，加强护理即可。体 温高者可用退热剂。
• 给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指 甲，防止抓破水疱。勤换衣被保持皮肤清 洁。
• 疹退后不留痕迹。 • 热退疹出。
整理课件ppt
10
幼儿急疹
• 病并不需要特殊措施，一般会自动痊愈， 而且极少有后遗症。
• 在发热过程之中，需要给婴幼儿补充充足 水分，防止脱水。可以采用一些物理降温 的办法。
整理课件ppt
11
手足口病
• 是由肠道病毒感染引起的。
• 引发手足口病的肠道病毒有20多种，故宝 宝不会因为得过手足口病而产生长期免疫， 可能多次患病。
少见。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱及外治
二、风疹
发热一日疹全身，面部躯干四肢分； 手足无疹耳枕大，四日疹去无色沉。
目前孩子常规接种风疹疫苗，所以现在 风疹发病率较前大幅降低。风疹多发生 在学龄期-青春期儿童，是由于风疹病毒 引起的，多通过呼吸道飞沫传播，亲密 接触也可以传播。
临床特点为，多数先在耳后、颈后、枕后出现淋巴结肿大。之后1天-1周左右 时间，孩子出现发热，多数是低热，在发热的同时出现皮疹，从面部开始 （可以记忆为：风吹过我的脸），播散很快，24小时内躯干、四肢都出现皮 疹了。有时躯干上有皮疹时，脸上皮疹都消退了。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
A、麻疹躯干皮疹特点； B、C、口腔柯氏斑
皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
内治法
一、选方 1、银翘散 2、清瘟败毒饮 3、犀角地黄汤 4、化斑汤 5、泻黄散
外治法
一、洗浴 1、退热。 2、退疹。
二、放血疗法 耳尖、少商、中冲。 三、灌肠 1、退热：大青龙汤 2、便秘：大柴胡汤
皮疹多表现为针尖大小，红色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。出疹快，病程 短，又称为“三日麻疹”
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，故容易造成患儿家属的紧张及困扰，也给临床诊治造成困难。
现介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点，有助于诊疗鉴别。
1. 常见感染性疾病(1)? 幼儿急疹皮疹特点：皮疹为细小的斑丘疹，分布较均匀，直径 2～5 mm 不等，疹间可见正常皮肤，压之退色。
持续 1～2 天皮疹自行消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：热退疹出是典型特点，热退后 1～2 天内出疹；头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天内出齐；部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。
(2)? 手足口病皮疹特点：典型为红色小疱疹，周围可有炎性红肿，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等，数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。
消退后无色素沉着。
鉴别要点：皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布。
皮疹分布特点具有诊断意义；部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。
(3)? 麻疹皮疹特点：皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。
鉴别要点：患儿出疹时为疾病极期，多为第4天，全身中毒症状明显；皮疹出现具有明显顺序性，耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底，出疹迅速，7～10 天消退；?皮疹多数较重，触之皮温高。
(4)? 风疹皮疹特点：皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，面部较多，大小约 2 mm，疹间可有正常皮肤。
持续 1～4 天可逐渐消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：发热当天出疹，具有一定顺序性，由面部出现，后颈部、躯干部出现，手掌、足部少有皮疹，形态与普通病毒疹难以鉴别；多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，为风疹特点，有助于鉴别。
儿童常见皮疹的类型及其特征解析
儿童常见皮疹的类型及其特征解析皮疹在儿童中是一种常见的症状，可能由于多种原因引起，如病毒感染、过敏反应、药物不良反应等。
了解不同类型的皮疹及其特征，有助于家长和医生准确判断疾病的原因，采取适当的治疗措施。
一、湿疹（Atopic dermatitis）湿疹是儿童时期最常见的慢性炎症性皮肤病之一。
湿疹的特征是皮肤搔痒、红肿、糜烂、出现干燥、结痂或渗液等症状。
湿疹有时会引起皮肤变厚，出现苔藓样改变，并可在关节弯曲部位形成皲裂。
常见的发病部位包括面部、颈部、手臂、膝盖弯曲部位等。
二、风疹（Rubella）风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病。
风疹疹子的特征是皮肤出现淡红色扁平或隆起的斑丘疹，常从面部开始，逐渐向四肢和躯干扩展。
疹子一般不痒，伴有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。
风疹通常在感染后的14至21天内出现，持续约2至3天。
三、麻疹（Measles）麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
麻疹的皮疹是一种淡红色或红褐色斑丘疹，通常在眼角、耳后开始，然后向下扩展至颈部、胸部和四肢。
皮疹会持续几天，并渐渐消退，同时伴有高热、光过敏、咳嗽、流泪、鼻塞、喉咙痛和眼结膜炎等症状。
四、水痘（Chickenpox）水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病，主要在幼儿期发生。
水痘的特征是全身范围内出现水疱性皮疹，疹子先是红斑，然后发展成清澈的水疱，并逐渐结痂，形成痂疹。
这些皮疹可能伴有发热、体温升高、食欲不振和疲劳等症状。
水痘通常在感染后的10至21天内出现，持续约一周。
五、荨麻疹（Urticaria）荨麻疹是一种由过敏反应引起的皮肤病，也是一种常见的皮疹类型。
荨麻疹的特征是皮肤出现丘疹和风团，有时伴有瘙痒和灼热感。
这些丘疹通常呈痒性、红色，大小不一，可在不同部位出现，反复发作和消退。
荨麻疹的发作可能与许多因素有关，如食物过敏、药物不良反应、寄生虫感染等。
总结：儿童常见皮疹的类型及其特征多种多样，根据皮疹的外观、伴随症状和发病过程，可以初步判断皮疹的原因。
儿童常见皮疹类型与药物疹
猩红热
Scarlet fever, late desquamation Palmar desquamation on the hands of a child. 猩红热患儿晚期出现手掌脱皮
麻疹与猩红热
Cellulitis of cheek: H. influenzae
流感嗜血杆菌引发的脸颊蜂窝组织炎
Koplik spots
Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径 约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始 仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内 很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部 粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留 有暗红色小点
猩红热
猩红热是由产生红疹毒素的乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性传染病， 以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。
Scarlet fever, early exanthem Bright red tongue with prominent papillae on the fifth day after onset of group A streptococcal pharyngitis. (Reproduced with permission from TB Fitzpatrick et al. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 3rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1997.) 在A组链球菌咽炎发病后第五天，猩红热患儿出现红色杨梅舌（转载自TB Fitzpatrick 等。彩色 图谱与临床皮肤概要。第三版New York, NY: McGraw-Hill; 1997 ）。
Juvenile rheumatoid arthritis Faint erythematous, urticarial plaques on the torso of a child. 幼年类风湿关节炎患儿躯干部可见淡红色荨麻疹斑块
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
六、水痘
一日发热斑丘出，然后晶莹如白露； 或痒或痛不尽同，四世同堂是此痘。 遇到此病莫要怕，隔离护理及早处； 抗组胺加抗病毒，预后良好无色素。
退热不用布洛芬和阿司匹林，前者诱 发链球菌感染，后者诱发瑞氏综合征。
首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿， 可能出疹和发热一起出现。首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形 成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。
之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮肤表面），有时皮疹可呈水疱状。皮疹一 般情况下不痛不痒，通常持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后旋即消失。
• 通常由人类疱疹病毒6型 (HHV-6)引起。HHV-6基本上 每个成人体内都有，不定期 的分泌到体液中，比如唾液。 是通过亲密接触分泌物传播， 尤其是唾液。
风疹、麻疹、玫瑰疹（从左到右顺序）比较
在出疹期初期还可以看到草莓舌，之后2-3天变成杨梅舌
（白草梅舌和红草莓舌）。舌头变化也是猩红热的典型特 点。
猩红热草莓舌及脱皮
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝
等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
猩红热是一种有全身弥漫性的红色斑丘疹的呼吸系统疾病，是A族溶血性链球菌感染 导致的，严重的，如果不经治疗，有可能导致风湿热或者急性肾小球肾炎。 猩红热好发生在3-7岁的儿童，大多首先表现出呼吸道感染症状，有发热、咽峡炎。 之后1-2天出现全身弥漫性红色丘疹（猩红猩红的），凸出皮肤表面，摸着粗糙（牛 皮纸样），按压可褪色，疹子之间没有正常皮肤。这时用手按一下皮疹，能留下白 色的手印。这是典型的猩红热特征。
儿科常见皮疹疾病
治疗：？？？
谢谢大家
汇报人姓名
辅助检查：1.血象、CRP、ESR
IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高
心脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
01
诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
儿科常见皮疹疾病
2023
01
常见非感染性皮疹包括
03
川崎病
05
过敏性紫癜
02
荨麻疹
04
幼年类风湿关节炎
06
湿疹
目录
- CONTENT -
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
人疱疹病毒6型
多见于婴儿，8个月左右，一般情况可，耳后枕部淋巴结也可肿大。
红色斑丘疹，颈部及躯干部多见，一天出齐，次日消退。
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
水痘带状疱疹病毒
多见于5－9岁儿童
以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫四世同堂
轻症者可无发热，典型者有前驱期，1－2天，表现为发热、不适、头痛等，此期后出疹。
病原
全身症状及其他
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹病毒
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2－3天口腔粘膜斑
发热与皮疹关系
乙型溶血性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎
皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3－5天退疹，1周后全身大片脱皮。
发热后半天至1天出疹。
病原
全身症状及其他
皮疹特点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
儿童发热时常常伴有皮疹，病因多为感染或过敏性因素，但皮疹表现形式多样，故容易造成患儿家属的紧张及困扰，也给临床诊治造成困难。
现介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点，有助于诊疗鉴别。
1. 常见感染性疾病
(1) 幼儿急疹
皮疹特点：皮疹为细小的斑丘疹，分布较均匀，直径 2～5 mm 不等，疹间可见正常皮肤，压之退色。
持续 1～2 天皮疹自行消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：
热退疹出是典型特点，热退后 1～2 天内出疹；
头面部先发，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天内出齐；
部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。
(2) 手足口病
皮疹特点：典型为红色小疱疹，周围可有炎性红肿，疱壁较硬，内有少许液体，可破溃，除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等，数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多，可表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙痒，皮疹大，壁薄，易破溃。
消退后无色素沉着。
鉴别要点：
皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、肛周亦可出现，离心性分布。
皮疹分布特点具有诊断意义；
部分不典型病例为大疱性皮疹，伴有明显痛痒感，薄壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及病毒检测。
(3) 麻疹
皮疹特点：皮疹形态多为红色斑丘疹，呈充血性，无痒感，逐渐融合成片，色变暗，疹间少有正常皮肤，随病情好转逐渐消退，疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。
鉴别要点：
患儿出疹时为疾病极期，多为第4天，全身中毒症状明显；
皮疹出现具有明显顺序性，耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底，出疹迅速，7～10 天消退；
皮疹多数较重，触之皮温高。
(4) 风疹
皮疹特点：皮疹形态为浅红色的斑丘疹，分布均匀，面部较多，大小约 2 mm，疹间可有正常皮肤。
持续 1～4 天可逐渐消退，不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点：
发热当天出疹，具有一定顺序性，由面部出现，后颈部、躯干部出现，手掌、足部少有皮疹，形态与普通病毒疹难以鉴别；
多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，为风疹特点，有助于鉴别。
(5) 水痘
皮疹特点：皮疹最初为瘙痒剧烈的红色斑疹，逐渐变为充满透明液体的水疱疹，24～48 小时疱内液体变浑浊，可出现脐凹现象，逐渐干瘪结痂，亦可破溃。
预后不留色素沉着。
鉴别要点：
皮疹首发于头面部，随后至躯干，逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈向心性分布；
伴有明显痒感；
可分批出现新的皮疹，高峰期可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，「四代同堂」，有助于鉴别。
(6) 猩红热
皮疹特点：为猩红色弥漫细小斑丘疹，密集而均匀，压之退色，松手后恢复充血状，偶呈「鸡皮样」丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。
在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为「帕氏线」。
面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称「口周苍白圈」。
皮疹于 1 周内消退，可有脱屑，严重者可有四肢、手掌及足底片样脱皮。
鉴别要点：
多有扁桃体炎病史，伴有咽痛，草莓舌；
24 小时内出疹，48 小时内达高峰，体温更高，而后皮疹逐渐消退；
实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例增高，抗O多增高及咽拭子培养可见A组链球菌阳性有助于诊断。
(7) 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)
皮疹特点：皮疹为红斑样皮疹，逐渐出现松弛样水疱，1～2 天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂，可见大片痂皮脱落，在口周留有放射状皲裂。
其他部位的皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴有明显疼痛及触痛。
预后可有糠状脱屑。
鉴别诊断：
发病急骤，皮损严重；
初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛；
细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有助于鉴别。
2. 常见非感染性疾病
(1) 川崎病
皮疹特点：为多行性红斑或弥漫细小斑丘疹，皮疹充血，发红，肛周皮肤发红，脱皮。
口唇可有皲裂，手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期可有膜状脱皮。
痊愈后无色素沉着。
鉴别要点：
皮疹特异性不强，易与猩红热、麻疹、幼儿急疹等混淆；
多在发热期出现，以躯干部为着，要密切注意眼球结膜充血，口唇皲裂、草莓舌表现及手足症状、淋巴结肿大等表现。
(2) 药疹
皮疹特点：皮疹形态多样，可表现为风团状皮疹，血管性水肿，猩红热样皮疹，多行性红斑，过敏性紫癜，固定性药疹等多种形式，重症可有剥脱性皮炎，大疱性皮疹或中毒性表皮坏死松解等。
鉴别要点：
出疹前有明确用药史，注意常见易引发皮疹药物使用情况；
多为全身性出疹，有时伴有明显痒感，重者出现皮肤剥脱继发感染，需要仔细排除其他感染性因素导致的皮疹，密切结合实验室检查结果。
(3) 过敏性紫癜
皮疹特点：初期为紫红色斑丘疹，针尖样大小，高出皮面，压之不退色，不伴有痛痒感，逐渐转为暗紫色，最终呈棕褐色消退，无色素沉着或脱屑。
重者可融合成大疱伴出血性坏死，可有痛感。
鉴别要点：
皮疹反复出现为典型特点，分期分批，甚至间隔数周或数月可再次复发；
皮疹分布多以四肢及臀部为着，对称分布，伸侧居多，面部及躯干部较少；
皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
3. 注意事项
(1) 皮疹是儿童疾病的常见症状，表现形式多样，常不典型，诊断时首先明确是何种类型的皮疹，考虑可能的出疹性疾病有哪些，具体用药情况及相关伴随症状，实验室的检查结果综合判断；
(2) 除上述典型疾病外，一些罕见疾病也可导致儿童发热伴出疹，如寄生虫感染，自身免疫疾病等，虽相对罕见但需要警惕；
(3) 药物性皮疹诊断最为不易，，通常儿童容易引发皮疹的药物分为 4 大类：
解热镇痛药，如阿司匹林等
磺胺类药物；
抗菌药物，以青霉素类为主；
镇静安眠及抗癫痫药物，如苯妥英钠等。
参考文献：
[1]. 王卫平.《儿科学》第 8 版 2013.
[2]. 胡亚美，江载芳等.《诸福棠实用儿科学》第 7 版 2002.。