12 本体神经促进技术

肌力较弱：1～3级的肌力； 疲劳； 运动知觉降低。
4. 慢逆转（slow reversal）
对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩； 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练； 完成最大关节活动范围； 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌； 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性。 适用范围
3.上肢屈曲-外展-外旋模式（上肢D2F）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—上肢运动 模式
（一） 基本模式
4．上肢伸展-内收-内旋模式（上肢D2E）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—骨盆模式
（一） 基本模式
1．前伸模式
第十二章第三节
基本运动模式与手法—骨盆模式
（一） 基本模式
2．后缩模式
第十二章第三节
1. 节律性启动（rhythmic initiation）
沿运动方向被动地、反复地给患者运动 感觉的输入；
辅助地诱导患者进行该运动方向的运动； 主动地、有节律地完成相同的动作； 能抵抗阻力完成相同的动作；
适用范围
起始运动困难； 位置觉迟钝的患者； 运动缺乏节律性或不协调； 意识低下、僵硬、痉挛的患者。
（一） 基本模式
4.下肢伸展-内收-外旋模式（下肢D2E）（伸膝）
第十二章第三节
治疗方法的特点
属于易化技术的一种治疗方法； 螺旋对角交叉式的运动模式； 同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉、
平衡反应； 屈、伸肌相互交替收缩，以维持一动作或姿势
的稳定； 反复刺激、反复自我学习的过程； 极具开发潜能、较难掌握的一种技术。
螺旋对角交叉式的基本原理
符合正常的生理上的运动形式：大 多数肌肉的附着点和纤维的排列；
自主运动由大量的运动模式，而不 是由单一的肌肉运动组成；
螺旋对角交叉式的基本原理
对角线形式运动是屈伸、内外旋、 内外展三对肌肉的相互作用所形成 的运动，是正常发育的最后部分和 最高形式；
螺旋对角交叉式的基本原理
方向运动 可同时施加基本
及特殊的PNF的 治疗手法
2. 牵张（stretch）
当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺 激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相 关的协同肌群产生收缩；
牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置 引出；
潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有 功能性的力量；
功能性的牵张反应：产生有力的功能性力 量；
增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力； 促进身体的某个部位的运动； 由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位。
7. 视觉刺激(optical
stimulation )
在进行头、颈、躯干上部动作模式时，视 觉可引导正确的运动方向，令患者的眼球 追随运动的方向，可以使动作更容易完成， 也有助于动作的发动与协调。
6. 时序
（normal timing)
7. 视觉刺激 （optical stimulation）
8. 口令与交流（verbal commands and communication
9. 运动模式 （pattern of movement)
1. 手法接触(manual contacts)
治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需
第2个字母（如为双侧时，由于B不标出， 故变为第一字母，以下同）常用D代表对角 螺旋形（diagonal）；
第3个字母用阿拉伯字母1代表1型，2代表2 型；
第4个字母代表伸或屈，伸用E（extension ）表示，屈用F（flexion）来表示。
• 上肢填入UE（upper extremity），下肢填 入LE（lower extremity）。
的协调的运动。 对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常
可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩。 - 固定肌：强肌 - 运动的对象：弱肌 - 操作点：调节运动的部位
6. 时序(pattern of movement)
运动发生的先后关系； 正常运动具有精确的活动顺序与协调性； 人的神经生长与运动发育顺序； 强调的时序：
2. 节律性稳定（rhythmic stabilization）
可在关节活动范围的任何一点进行； 主动肌与拮抗肌相互交替收缩的一种训练方法； 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧
肌群的肌力，提高关节的稳定性； 增强关节及周围的血液循环； 运动后肌肉可获得放松； 适用范围
2.下肢伸展-外展-内旋模式（下肢D1E）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—下肢运动 模式
（一） 基本模式
3.下肢屈曲-外展-内旋模式（下肢D2F）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—下肢运动 模式
（一） 基本模式
4.下肢伸展-内收-外旋模式（下肢D2E）（屈膝）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—下肢运动 模式
治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身 产生运动且使关节能顺利地通过整个运动 范围；
这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋 或抑制等；
肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛。
5. 扩散和强化
(irradiation and reinforcement)
扩散：刺激反应的传播。 强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性
PNF的治疗原理
所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱
的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发
D2F屈曲
外展（肩） 腕伸展 指伸展
D1E伸展
屈曲（肩） 外旋（肩） 旋后（前臂） 桡侧屈（腕）
肩
伸展（肩） 内旋（肩） 旋前（前臂） 尺侧屈（腕）
D1F屈曲
内收（肩） 腕屈曲 指屈曲
D2E伸展
D2F屈曲
外展（髋） 内旋（髋） 足外翻
D1E伸展
屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展
髋
伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲
第十三章
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 治疗技术 肢体基本运动模式与手法操作 临床应用
概念
利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关 神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩；
利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等 本体感觉刺激，促进功能恢复。
又叫PNF技术，是利用牵张、关节压缩和牵 引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对 角线状运动模式（spiral and diagonal patern）来达到促进相关神经肌肉反应， 以增强相应肌肉的收缩能力的目的，同时 通过调整感觉神经的异常兴奋性，以改变 肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行 活动的一种康复训练方法。
关节活动范围受限或不稳定； 疼痛； 平衡能力低下。
3. 重复收缩（repeated contraction）
理论 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使
神经冲动传导变得容易； 强化主动肌肌力的一种技术 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力，
以达到提高主动肌肌力的目的； 适用范围
所有对角线形式运动都跨越中线，能 促进身体两侧的相互作用；
对角线形式的运动总是合并旋转的成 分，而旋转是发育的最后、最高形式 之一。
运动模式的种类
单侧模式 双侧模式 - 对称性模式
- 不对称性模式
- 交叉模式
同向交叉模式
异向交叉模式 对角线交叉模式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 模式命名
第1个字母代表双侧或单侧性，单侧用U（ unilateral）代表，不写U时即可理解为双 侧；
基本运动模式与手法—骨盆模式
（一） 基本模式
3.前缩模式
第十二章第三节
基本运动模式与手法—骨盆模式
（一） 基本模式
4.后伸模式
第十二章第三节
基本运动模式与手法—下肢运动 模式
（一） 基本模式
1.下肢屈曲-内收-外旋模式（下肢D1F）
第十二章第三节
基本运动模式与手法—下肢运动 模式
（一） 基本模式
与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。
3. 牵引和挤压
（traction and approximation ）
牵引：增大关节间的间隙 作用
激活关节感受器； 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反
射； 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。
分类
持续牵引； 变化性牵引。
肌力较弱； 肌肉收缩的协调性差。
5. 保持-放松（hold-relax）
将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动肌 （或旋转肌）的等长抗阻收缩, 保持6～10秒， 然后放松3～5秒；
再进行主动或被动的肢体活动； 可做主动肌的等张收缩； 适用范围
由于疼痛引起的关节活动范围受限； 肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松； 等张收缩太强以致于难于控制。
神经生理学原理
（Dr. Charles Sherrington, 1947)
后续效应
刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应
也随之增加； 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力
量得以增加。
扩散
对刺激传播与强度反应的增加； 反应可为兴奋性或抑制性。
挤压：减小关节间的间隙 作用
激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。
分类
快速关节挤压：以引发反射性的反应；
慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应 及耐受力，缓慢地加以施加。
4. 最大阻力（maximal resistance）
时间总和
发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的 组合（总和）所引起的兴奋。