泌尿系结石体外冲击波碎石报告

HK.ESWL-V 体外冲击波碎石机

HK.ESWL-V体外冲击波碎石机已有十余年的生产历史，它最早应用了低能量碎石技术，使用X线双向跟踪定位，冲击波源可以任意角度选择最佳入射体位、灵活多用途的治疗床，方便使用的B超定位装置，这一系列创新设计使得HK.ESWL-V体外冲击波碎石机的诞生成为中国体外碎石机发展史上的一个里程碑，而此后历年的技术更新的升级使得这款医用碎石机的性能日趋完美，成为慧康公司体外碎石机销量最大的产品之一。

治疗原理

体外冲击波碎石技术是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生的液电效应，冲击波经半椭圆球体反射聚集后，通过水的传播进入人体，其能力作用于第二焦点，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎，从而达到碎石的目的。

治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，它采用超声波与X线双定位，对于不显影或微弱显影的泌尿系结石都能快速准确地进

行定位，这大大促进了应用体外冲击波碎石治疗结石症的研究和进展。

由于是通过水中放电法产生冲击波，患者只需俯卧于水袋上，精确定位后进行碎石治疗，同时微机控制图像处理系统清晰成像，患者家属可在治疗时亲眼在显示器中看到结石由完整到出现裂隙直至粉碎，其优点是治疗成功率高，对人体组织损伤较小。体外冲击波碎石技术经过长时间临床实践后，技术非常成熟。

HK•ESWL-V型双定位体外碎石机具备完善的定位系统，可以方便地使用B超位，装在小C臂上的波源与环绕波源运动的探头定位装置的空间组合，能很方便地寻找结石。与传统的双路固定式X线交叉定位比较，C臂X线交叉定位对结石，特别是鹿角状结石，多发性结石的定位更准确。球形运动的C臂可以更多方位观察、分析结石，当水囊、肠气、骨骼组织等可能阻挡结石进，球形运动C臂就特别显示其优势。利用HK。ESWL—V型体外冲击波碎石机碎石，作创伤性方法治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石，使结石随尿排出体外。

治疗优势

1、完全体外非介入治疗，无需插管，

2、副作用少，无电磁辐射

3、超声波与X线双定位，准确碎石

4、可视化治疗，亲眼目睹顽石被粉碎全过程

一、体外冲击波碎石的适应证有：

1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用ESWL，但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。

2、输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗。

3、膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小于或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎石。对于尿道狭窄或前列腺增生症合并梗阻的病人首选手术治疗，因外冲击波碎石机碎石也难以排出。

4、尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。

二、体外冲击波碎石机碎石的禁忌证有：

1、妊娠，

2、凝血机制异常，

3、急性尿路感染（尤其血尿常规提示炎症及胃寒发热的），结石梗阻并肾积脓，慢性尿路感染（需要用敏感抗生素3天以上），

4、结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者，

5、严重心血管疾患(高血压未控制，心律失常)，严重糖尿病患者，带有心脏起搏器的患者，

6、传染病活动期，

7、复杂性结石。

8、结石梗阻并肾中重度积液

三、治疗前准备

1.心理方面：耐心解释，争取患者的配合。

2、全身方面：

（1）详细了解患者的心，肺，肝，肾，血液系统，有无妊娠等有关病史，测血压，

（2）检查血常规，尿常规，凝血酶原时间，肝肾功能电解质，血糖，心电图，胸透或胸片，有异常者暂缓碎石;

（3）若使用抗凝剂者，治疗前需停用至少2周，并检查凝血功能至正常后方能碎石;

（4）需要麻醉的患者按麻醉要求准备;

（5）治疗前一天晚8时服缓泻剂，治疗日晨禁食。若下午碎石，则当日中午禁食。

3、泌尿系统方面：

（1）检查尿常规，有尿路感染者作尿细菌培养+药敏;

（2）对结石较大，感染性结石，有尿路感染者应碎石前三天用抗生素

（3）进行泌尿系统B超，KUB和IVU检查，以便对患者的泌尿系统解剖，功能和结石情况有一整体了解;

（4）治疗前40分钟可饮水500ml对保护肾脏有一定的作用。

4、特殊准备：下列结石患者需在碎石前放置输尿管支架或导管：

（1）巨直径2cm以上的结石大或一次碎石难以成功者;（2）孤立肾;（3）难碎的输尿管结石。