物理治疗学 28.第28章冷疗与冷冻疗法

《物理治疗学》第二版
课程总结
• 冷疗法（cold therapy）是应用比人体温度低的物理因子 （冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理 治疗方法 • 瞬间的冷：兴奋性；持续的冷：兴奋性
• 方法：冷敷法、浸泡法、喷射法、灌注法和饮服法
• 适应证：疼痛和痉挛性疾病、软组织损伤、内脏出血、 烧伤烫伤的急救治疗、早期蛇咬伤的辅助治疗
– 烧伤烫伤的急救治疗
– 早期蛇咬伤的辅助治疗 – 其他
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• 禁忌证
– 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病， 心、肺、肾功能不全，动脉硬化 – 冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋
白尿患者
– 局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认 知功能障碍者慎用
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– 瞬间的冷作用 – 兴奋性增高 – 持续的冷作用
– 兴奋性降低
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• 神经系统 • 血液循环系统 • 消化系统 • 肌肉
• 皮肤及组织代谢
• 炎症和免疫反应
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• 冷疗仪器 • 冷疗制剂 • 其他：水袋、冰块、冰敷袋等
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• 注意事项
– 治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应 – 在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤
– 在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒
– 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤
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• 冷过敏反应患者要及时处理
– 有时会引起局部疼痛，一般不需特别处理 – 反应强烈的患者，停止冷疗，予以卧床休息及全身复温
糖皮质激素等药物雾化吸入或肌肉注射，以防 止局部水肿反应严重而影响呼吸道通畅
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– 冷冻治疗后出现的短暂疼痛，一般不用作任何处理 – 如果患者对疼痛耐受较差或疼痛持续较久时，酌情 给予止痛剂以缓解疼痛
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– 冷冻对病变区穿过的神经支干有破坏作用 – 损伤感觉神经，表现为神经支配区域出现麻木 – 损伤运动神经，出现神经所支配的肌肉麻痹 – 一般这种神经损伤是可逆性的，多在给予神经 损伤常规治疗后，3个月左右恢复功能
• 喷射冷冻法
• 顷注冷冻法 • 插入冷冻法
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适应证
• 皮肤疾病 • 妇科疾病 • 五官疾病
• 外科疾病
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• 同本章第一节“冷疗法”中的“禁忌证”
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• 注意事项
– 在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良 反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器 – 在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，避免致冷剂外漏
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物理治疗学（第2版）
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第28章
王艳
第一节 第二节
冷疗法 冷冻疗法
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定义 • 冷疗法（cold therapy）是应用比人体
温度低的物理因子（冷水、冰等）刺 激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理 治疗方法。
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• 不同治疗时间，不同治疗方法 机体产生不同的生物作用 • 生物作用
课程总结
•
冷冻疗法：应用致冷物质和冷冻器械产生的0℃以 下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病 的一种方法
• 治疗方法：点冻法、接触冷冻法、喷射冷冻法、顷 注冷冻法、插入冷冻法 • 适应证：皮肤疾病、妇科疾病、五官疾病外科疾病
物理治疗学目录
第一章 概论……………………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第二章 关节活动技术…………………王俊 广东省工伤康复医院 第三章 体位转移技术…………………汪琴 第三军医大学附属西南医院 第四章 肌肉牵伸技术…………………陈和木 安徽医科大学第一附属医院 第五章 关节松动技术…………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第六章 肌力训练技术…………………白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院 第七章 牵引疗法………………………尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院 第八章 平衡与协调训练………………金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院 第九章 步行功能训练…………………王翔 南京医科大学第一附属医院 第十章 神经发育疗法…………………黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章 本体神经肌肉促进技术………邱小红 长治医学院 第十二章 运动再学习技术………………范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章 强制性运动疗法………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章 心肺功能训练…………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章 引导式教育……………………范艳萍 佳木斯大学康复医学院 第十六章 虚拟环境训练技术……………李红玲 河北医科大学第二医院 第十七章 机器人辅助康复治疗…………李放 复旦大学附属华山医院 第十八章 直流电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第十九章 低频电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第二十章 中频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十一章 高频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十二章 光疗法…………………………吴军 大连医科大学附属第二医院 第二十三章 超声波疗法……………………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十四章 传导热疗法……………………刘曦 泸州医学院附属医院 第二十五章 压力疗法………………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第二十六章 磁疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十七章 水疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十八章 冷疗法与冷冻疗法……………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十九章 生物反馈疗法…………………李红玲 河北医科大学第二医院 第三十章 冲击波疗法……………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第三十一章 物理治疗文书…………………张志强 中国医科大学附属盛京医院
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• 注意事项
– 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 – 加压冷冻治疗时，皮下脂肪较少的部位不宜加压过重， 并应避开主要神经分布区，以免损伤神经
– 冷冻治疗后3d～5d保持创面清洁、干燥
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• 常见并发症
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– 冷冻治疗本身对局部创面有
– 治疗前要对患者说明方法，以解除患者紧张情绪
– 冷冻过度或者治疗时间过长时，局部组织可能出现水疱等 – 对冻伤处，需要注意预防感染
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定 义
• 应用致冷物质和冷冻器械产生
的0℃以下低温，来作用于人体
局部组织，以达到治疗疾病的 一种方法
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• 冷冻速度
– 冷冻速度＜100℃/min，称为缓慢冷冻 ，破坏性弱 – 冷冻速度＞100℃/min，称为快速冷冻，破坏性强
• 冷冻温度：-20 ～-196℃之间
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• 冷冻周期
– 冷冻治疗包括冻结和融化两个过程，从一次冷冻到溶 解成为一个冻融周期，治疗时常应用2~3个冻融周期
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• 冰敷袋法 • 冷湿敷布法
• 冰贴法
• 循环冷敷法
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常用冷水浴温度范围 • 局部冷水浴 • 全身冷水浴
温度感觉 温度范围（℃）
凉
冷 寒冷
19.0～27.0
13.0～18.0 0.0～12.0
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• 适应证
– 疼痛和痉挛性疾病 – 软组织损伤 – 内脏出血
• 冷冻疗法对人体的影响
– 生物膜的变化 – 酶活力的改变 – 物质能量代谢的变化 – 对免疫的影响
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• 组织破坏的均一性
• 冷冻坏死的范围 • 冷冻坏死的恢复过程
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• 冷疗机，冷气雾喷射器，液态氮装置等
冷气雾喷射器
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• 点冻法 • 接触冷冻法
灭菌作用，如创口已发生感
染，给予抗生素治疗，并进
行伤口换药
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– 较常见的并发症
– 局部小出血灶，可采用止血剂及压迫止血
– 如出现搏动性出血或出血较多，应采用结 扎止血或堵塞止血
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– 病变组织在冷冻后出现局部水肿是正常现象， 一般术后l周左右可自行消退
– 对咽喉部的病变进行冷冻治疗后，需常规应用