耳鼻咽喉科学课程教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲

前言

一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学

（Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。

二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。

三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、

耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。

四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下：

1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能；

2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段；

3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则；

4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。

5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识；

6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。

7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。

8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。

9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。

本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。

通过本学科的教学，使学生了解和熟悉耳鼻咽喉气管食管的临床解剖和生理功能，以及在疾病的发生和发展上局部和整体的紧密联系，在教学中体现本专业的特点与发展趋向，反映本专业的现代进展。

本专业教学的难点在于较复杂而深在细小腔洞的解剖关系，以及必须借助特殊的光源和器械的检查方法，加之教学时数的限制。因此，无论大课、小课或实习讲授，应尽可能利用形象化、立体化的教学手段，运用挂图、标本、模型、幻灯、录相带、多媒体、动画等，帮助学生克服学习难点，激发学习兴趣，增强学习信心，提高教学效果。

绪论

目的：了解耳鼻咽喉科的发展史，了解耳鼻咽喉科学的性质、任务和学习研究方法。

教学内容：

了解耳鼻咽喉科学的概念、发展史、近代新进展，建国以来我国耳鼻咽喉科学在临床与科研方面的成就。

了解学习耳鼻咽喉科学的目的性,认识耳鼻咽喉科学在临床医学中的相应地位与作用。

了解耳鼻咽喉诸器官的特殊性，本学科在现代医学中的地位，并应强调对本学科的学习态度和方法。

了解耳鼻咽喉与整个机体广泛而紧密的联系，树立整体观念。

以“四炎一聋”为重点，开拓颅底及头颈外科的范围。

第一篇鼻科学

第一章鼻的应用解剖学及生理功能

目的：了解外鼻的支架，静脉血循环等结构特点，掌握鼻腔各壁和鼻窦分组、开口、窦口鼻道复合体。

教学内容：

掌握外鼻的静脉血循环特点，鼻腔各壁的结构及鼻窦开口及分组、窦口鼻道复合体。

熟悉外鼻的支架及构成，鼻腔动脉血液供应及其分布情况。

了解鼻颅相关，鼻眼相关的解剖结构。

了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。了解鼻腔神经的分布,鼻腔和鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦的生理功能及其与全身的关系。

第二章鼻的症状学

目的：熟悉鼻的常见症状：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、头痛、嗅觉减退等。

第三章鼻的检查法

目的：耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法，掌握鼻腔检查法。

教学内容：

掌握对光、外鼻检查及前鼻镜检查要点。

熟悉鼻窦触诊法，上颌窦穿刺冲洗法，简易嗅觉检查法。了解后鼻孔检查、体位引流、常用影像诊断法及鼻窦内窥镜检查法。

第四章鼻部常用疾病的治疗方法

目的：了解耳鼻咽喉科常用治疗方法。

第五章鼻及颅面先天疾病

目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔闭锁、脑膜脑膨出等。

第六章鼻及颅面外伤

目的：熟悉鼻及颅面外伤的临床表现、诊断及其处理原则。

教学内容：

了解外鼻遭撞击或跌碰而发生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的临床特点、诊断及处理原则。了解视神经管骨折、脑脊液鼻漏的处理。

了解鼻及鼻窦外伤可累及邻近器官的特殊表现（如眼眶、颅底等）或合并血肿或脓肿、脱位等的处理原则。

第七章外鼻及鼻前庭炎症性疾病

目的：掌握鼻疖的临床表现、治疗原则和处理方法。

教学内容：

熟悉鼻部静脉血循环的特点，警惕发生严重并发症，掌握鼻疖的治疗原则和方法。

了解鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别诊断和防治措施。

了解酒渣鼻临床表现及治疗。

第八章鼻腔炎症性疾病

一、急性鼻炎

目的：熟悉急性鼻炎很常见，为病毒感染，具有传染性等特点。

教学内容：

了解病因，掌握局部症状、检查所见、局部治疗和防治原则。

熟悉鉴别诊断及并发症。

二、慢性鼻炎