动脉血标本采集
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本的采集知识要点
动脉血标本的采集一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2：血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。
正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。
正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。
正常值：22～27mmol／L。
（5）缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。
正常值：45—55mmol/L。
（6）碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。
正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。
正常范围为：95％～100％。
六、注意事项：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
采集动脉血操作步骤及评分标准
3 自动充盈到预设位置。 采血完毕，迅速拔出针头，局部用无菌棉签或纱 布按压，指导患者按压采血部位，按压止血 6 5~10min，至不出血为止。 拔针后立即插入橡皮塞，将针头与橡皮塞一起丢 入锐器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝空气， 6 封闭样本。 轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5
2
2
操作前准备 核对、检查
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗盘、动脉采血针；无菌手套、无菌棉签、无 菌纱布；皮肤消毒液、速干(免洗）手消毒剂；
7 医嘱执行单（或 PDA）、检验申请单、标签或条 形码；锐器盒；止血带、小垫枕；医疗垃圾桶、 可回收物桶。 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处
4 秒以充分混匀抗凝剂。
再次事项→协助患者置于舒 适体位，整理床单位→清理用物，按规范处理→ 4 洗手。
记录采血时间，签字→血标本立即交接，送检。 2
关爱患者，护患沟通有效。
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
每项 4分
每项 3分
3
6
每项 2分 每项 4分
3 每项 1分
2 3 4
常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 4
内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒）。 再次核对医嘱、检验申请单、标签（吸氧患者条
3 形码上需注明氧浓度、发热患者注明体温）。
每项 2分
4 3
再次消毒
进针 固定
拔针
抗凝 再次核对 观察、整理 记录、送检 综合评价
再次消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒） →打开采血针外包装，将橡皮塞、安全针座帽开 8 口端朝上放置备用，将针栓推到底部，再拉到预 设位置 1.6ml。 洗手，无菌操作戴无菌手套→已戴无菌手套的手 指定位动脉，另一手以持动脉采血针，在动脉搏
动脉血标本的采集图文
动脉血标本的采集图文动脉血标本采集是进行血气分析的重要过程，尤其在紧急情况下，经常需要及时采集动脉血标本进行检测。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及注意事项。
什么是动脉血标本？动脉血标本是指从动脉血管中采集的血液样本，用于分析血气指标的一种检验方法。
与静脉血标本相比，动脉血标本可以提供更加准确的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标。
动脉血标本采集前的准备在进行动脉血标本采集前，需要对患者进行评估，包括病史、体格检查、血气分析的指征等。
病因不明的低氧血症、高碳酸血症、肺功能不良等症状及时采集动脉血标本是必要的。
采集动脉血标本前需要获取患者的同意，并向患者解释采集的具体过程及可能出现的副作用，如疼痛、出血、局部感染等。
采集前还需要准备好采集设备、适当数量的采集器具、消毒液、无菌手套等操作用品，并进行必要的消毒处理。
动脉血标本采集步骤采集动脉血标本的时候，需要选择正确的采集位置以及适当的采集方法，以避免出现并发症。
1.确定采集位置通常采集动脉血标本时，可以选择尺动脉、股动脉、桡动脉等位置进行采集。
在选择采集位置时，应该注意减少对患者的不适感。
2.采集器具准备采集器具需要进行消毒处理，并准备好不同规格的采血针、血气分析管等。
3.采集器具穿刺穿刺时先对前臂内侧皮肤进行彻底的消毒处理，然后戴上无菌手套，选择合适的采血针在拳头处进行穿刺，并调整好角度和深度。
4.采集血样当采血针穿刺到动脉血管时，可以观察到血液的上升，这时就可以开始采集血样了，并根据采血管的种类进行相应的操作。
5.完成采集当采集完成后，即可按照相应步骤进行后续处理，包括在采血样的管内注入适当的抗凝剂，并缓慢转动管子使之混合均匀。
动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集虽然相较于静脉血标本采集来说更加准确，但是在采集的过程中仍需要注意以下事项：1.采集时间不要过长，一般在30秒内完成采集。
2.采集时需要使用无菌操作，以避免引起感染。
3.采集前应该确定患者已经心理准备，并充分告知采集过程中可能出现的不适症状。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化;（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况;采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合;2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等;二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血;其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉;2 改良案例Allen实验呈阳性;三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到 1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会;2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松;必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位;3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位;4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上;5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针;6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股动脉按压10-15分钟以上;松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血;四、采血后要求：1 采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生;2 将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除;3 把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝;五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检;※注意事项：1 送检时请在执行项目附加单背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况;2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血;3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生;4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果;4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值;5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本;6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本;※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本：1 注射器采集的样本;2 样本中有气泡;3 样本凝集;4 样本溶血;5采血量不足1.6ML;6 采集时间大于30分钟的样本;7 未注明采血时间及相关信息;重症医学科 2015-08。
动脉血标本采集
目的
为诊断和治疗 呼吸衰竭提供 可靠依据
监测有无酸碱平 衡失调、缺氧和 二氧化碳潴留
为指导氧疗、调 节机械通气的各 种参数提供依据
常
用
桡动脉-首选
动
脉
穿
股动脉
刺
部
位
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
有足够的侧枝循环
压迫止血比较容易，不宜发生局部血肿
足背动脉
• 消毒操作者非持针手部的食指2次
3
桡动2 脉采血流程
穿
① 用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动 最明显处，并固定于手指下方
刺
采
② 另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器
血
③ 微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点
④ 与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流 方向）缓慢刺入，见回血后停止进针
⑤ 待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在4℃冰箱内保存2小时。 • 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min，呼吸机参数改变30min后。
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等不能穿刺取血。 • 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同时可以减轻病人疼痛，避
免血肿发生。 • 严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
动脉血标本采集
01、采血的目的 02、部位选择 03、采血方法及流程 04、动脉血气分析质量控制
05、动脉穿刺常见并发症及处理方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液中 氧分压（PO2）、二氧化 碳分压（PCO2）、血氧 饱和度（SPO2），以及 测定血液酸碱度(PH)、碳 酸氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能及 其伴随的酸碱平衡调节状 态
动脉血标本采集
件下，所测的
HCO3－含量。
AB＝SB
3-D Pie Chart
项目
二氧化碳结合力 CO2CP
参考值
22～31 mmol∕L
剩余碱
BE ±2.3mmol∕L
临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
80%≤SO2＜90%；
中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg， 60%≤SO2＜80%；
重度低氧血症：pO2＜40mmHg，SO2＜60%。
血液酸碱度
pH 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
Table
ห้องสมุดไป่ตู้
项目
参考值
临床意义
实际碳 酸氢根
Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
Diagram
❖动脉血标本采集
▪ 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使 整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和 注射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏 棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
动脉血标本采集操作
谢谢
止血和包扎
1
止血：使用无菌 纱布或棉球按压 穿刺点，直至止
血
2
包扎：使用无菌 纱布或创可贴覆 盖穿刺点，并固
定
3
观察：观察穿刺 点有无渗血、红
肿等情况
4
记录：记录止血 和包扎情况，以 便后续观察和处
理
送检和保存
采集后的标本应及时送检，避 免长时间放置导致标本变质
送检过程中应保持标本的完整 性，避免破损和污染
动脉血标本采集操作
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 采集前的准备 02. 采集过程中的注意事项 03. 采集后的处理
1
采集前的准备
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
洗手和消毒
洗手：使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法 进行洗手
消毒：使用75%酒精或碘伏对采集部位进行 消毒 戴手套：穿戴一次性手套，防止交叉感染
出血过多
避免空气进入血管
1
采集过程中，应保 持针头在动脉血管 内，避免空气进入
血管。
2
采集过程中，应保 持针头与动脉血管 的紧密接触，避免
空气进入血管。
3
采集过程中，应保 持针头的稳定，避 免空气进入血管。
4
采集过程中，应避 免针头在动脉血管 内移动，避免空气
进入血管。
3
采集后的处理
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
避免部位：关节、 疤痕、静脉曲张、
皮肤破损处
穿刺深度：根据患 者年龄、体重、血 管条件等因素调整
穿刺角度：与皮肤 呈30-45度角
正确操作穿刺技术
选择合适的 穿刺部位， 如肘部或手
部
使用无菌技 术，确保穿 刺部位清洁
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项
动脉血标本采集法是一种用于获取动脉血样本的方法，在临床诊断和监测中具有重要的意义。
然而，这种采集方法需要注意以下几个关键点。
首先，动脉血采集需要严格的无菌操作。
在进行动脉血采集前，操作者应洗手并戴上无菌手套，确保采集过程中不会引入细菌或其他污染物。
此外，采集器械和采集部位也需要提前消毒。
其次，选择合适的采集部位也是非常重要的。
常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采集部位时，需要考虑到其血管位置清晰、无明显肿胀或感染的特点。
同时，在采集过程中需要避免血管的压迫或损伤，以确保采集到的血样品质。
另外，操作者需要熟悉采集器械的使用方法。
动脉血采集需要使用专门的动脉穿刺针或导管。
操作者应该熟悉这些器械的结构和使用方法，并掌握正确的穿刺技巧，以减少疼痛和出血。
在采集过程中，需要注意采血速度的控制。
动脉血采集过程中，应该将血样缓慢地抽取到采集器中，以避免过快或过慢引起的不良反应。
过快的采集速度可能导致血液凝固，从而影响采样结果。
而过慢的采集速度则可能引起血样的氧化或变质。
最后，采集后要妥善处理和保存血样。
动脉血样采集完成后，应该将采集器密封并标注好采集时间和患者信息，以便后续检测或分析。
若需要进一步处理，如离心分离血浆或血细胞，应在规定的时间内进行，避免血样质量的下降。
总之，动脉血标本采集法需要注意无菌操作、合适的采集部位、熟悉采集器械使用方法、控制采血速度，以及妥善处理和保存血样。
这些注意事项的遵守将有助于获得准确和可靠的动脉血样本，提高临床诊断和监测的准确性和可靠性。
动脉血标本采集实训报告
一、实训目的通过本次动脉血标本采集实训，旨在提高我们的临床操作技能，掌握动脉血标本采集的正确方法与注意事项，为今后的临床工作打下坚实的基础。
实训过程中，我们将学习动脉血标本采集的理论知识，了解其临床意义，并亲自操作，提高实际操作能力。
二、实训时间与地点实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院临床技能实训中心三、实训内容1. 动脉血标本采集的理论知识2. 动脉血标本采集的设备与材料3. 动脉血标本采集的部位选择4. 动脉血标本采集的操作步骤5. 动脉血标本采集的注意事项6. 动脉血标本采集的并发症及处理四、实训过程1. 理论学习实训老师首先介绍了动脉血标本采集的理论知识，包括动脉血标本采集的目的、意义、设备与材料、部位选择、操作步骤、注意事项、并发症及处理等。
2. 实操练习（1）动脉血标本采集的设备与材料：动脉血气针、注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、无菌纱布、弯盘、无菌手套、无菌治疗巾等。
（2）动脉血标本采集的部位选择：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。
（3）动脉血标本采集的操作步骤：①核对患者信息，向患者解释操作目的及方法，取得患者配合；②选择合适的动脉部位，进行常规消毒；③戴无菌手套，铺无菌治疗巾，选择合适的动脉部位进行穿刺；④穿刺成功后，将注射器插入动脉，抽取所需血量；⑤采血完毕，迅速拔针，局部用无菌纱布加压按压止血；⑥将采集到的动脉血标本送检。
（4）注意事项：①严格执行无菌操作原则；②选择合适的动脉部位，避免反复穿刺；③操作过程中注意患者的舒适度；④采血过程中保持注射器垂直，避免血液凝固；⑤采血完毕后，立即将动脉血标本送检。
3. 实操考核实训结束后，我们对学员进行了动脉血标本采集的实操考核。
考核内容包括操作步骤、无菌操作、并发症处理等方面。
考核结果显示，大部分学员能够熟练掌握动脉血标本采集的操作技能。
五、实训总结通过本次动脉血标本采集实训，我们深刻认识到动脉血标本采集在临床工作中的重要性。
动脉血标本采集操作程序和评分标准
动脉血标本采集操作程序和评分标准的紧张和焦虑，保持患者的情绪稳定。
2、采集血样的深度和速度。
过深的穿刺会引起组织损伤，过快的采集会导致血样中氧和二氧化碳浓度不稳定。
应保持穿刺深度适当、采集速度缓慢。
3、采集过程中的空气污染。
空气中的氧和二氧化碳含量会影响血气分析结果，应避免采集过程中的空气污染。
4、采集后的处理方法。
采集后应立即加入肝素液并充分混匀，避免血液凝固和氧化，影响检测结果。
三、采集动脉血气分析标本的注意事项。
1、选择采集部位。
常用的采集部位有桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，应根据患者情况选择合适的部位。
2、消毒穿刺部位。
消毒范围应达到5cm×5cm，消毒操作者应戴手套，采用无菌消毒剂进行消毒。
3、穿刺时固定动脉。
穿刺时应用手指固定动脉，避免动脉移位和穿刺深度不当。
4、采集后的处理。
采集后应立即加入肝素液并充分混匀，避免血液凝固和氧化，影响检测结果。
四、操作要领在操作前，应核对医嘱、电子条码、患者信息和穿刺部位的皮肤情况。
在操作过程中，应注意消毒、穿刺深度和速度、采集后的处理等细节。
同时，应关心患者的情绪和疼痛感受，保持操作流畅、遵守无菌原则。
在进行动脉血气分析时，需要注意以下几点：1、呼吸和心率的变化会影响患者的情绪和穿刺成功率，因此需要耐心细致地解释工作，让患者处于情绪稳定状态下进行采血。
非卧床患者还应在采样前让患者卧床休息3-5分钟，以减少痛苦。
2、温度也会影响血气标本的监测结果，因此在采集标本时应测量体温并注明。
3、吸氧浓度也需要考虑，应根据病人当时的用氧情况计算氧浓度并注明。
在采集标本时，应尽量遵循以下原则：停止吸氧30分钟后再采集标本；改变吸氧浓度时，要经过15分钟再采血；机械通气病人采血前30分钟呼吸机设置保持不变，保证患者处于相对稳定的呼吸状态。
4、部分药物会影响标本的检测结果，因此需要注意药物的使用时间。
如含脂肪乳剂，尽量在输注乳剂前取血，或输完12小时后采血；碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素输入后短期内引起酸碱平衡变化，采血应在用药前30分钟进行；使用呼吸兴奋剂，应在用药后30分钟再采血。
动脉血标本的采集
动脉血标本的采集目的：采集动脉血，了解患者的氧合程度，为临床诊疗护理提供依据。
评估：1、了解患者的病情及治疗情况；了解患者的体温、血红蛋白数值、吸氧浓度、呼吸机参数。
2、了解患者的意识状况及肢体活动情况。
3、了解患者对动脉血标本采集的认知和合作情况。
4、了解患者的局部皮肤情况及动脉搏动情况。
5、了解患者有无患过血液性传染性疾病。
6、了解患者有无进食过热饮或运动过。
护士准备：衣帽整洁，七步洗手，戴口罩；用物准备：治疗车（上层：手消液，手套（传染性患者需准备），治疗盘内：消毒的酒精纱布、排液杯、肝素、75%酒精、安尔碘、注射器、棉签、胶塞或木塞、无菌弯盘（内有无菌纱布一块），沙袋，检验单，小标签；下层：污物桶，利器盒；抽屉内：护理记录单）接到医嘱，核对处置医嘱。
核对医嘱单姓名、床号、住院号及检验项目是否与检验单相符，签处置医嘱时间、全名。
查看原来的检验单，了解患者的病情。
准备完毕携用物进病房——病房环境安全适宜，病人取平卧位——携检验单及小标签核对床尾卡姓名、床号、住院号是否与检验单相符，与小标签相符。
核对患者姓名、手腕带（你好，请问你叫什么名字？我是你的责任护士小刘。
刚才你的尿检报告回来显示你的尿里面有酮体。
医生为你开了医嘱要为你采集动脉血。
你以前抽过动脉血吗？你吃过东西了没有？原来住过院或得过什么病吗？）（了解患者的吸氧浓度、体温、血红蛋白数值、、呼吸机参数在检验单上记录。
）——将食指和中指置于患者桡动脉搏动最明显处（我将在这里抽血，可能抽血的过程会有点疼，别担心，我会轻轻为你操作的。
）——手消——取肝素，锯、消、断——开无菌弯盘——取注射器，去针帽（针帽放于弯盘内）——抽吸肝素0.5-1ml——松快安尔碘瓶盖——消毒局部穿刺皮肤（以穿刺点为圆心，环形消毒大于6cm），消两次——另取棉签消毒操作者食指中指（从指尖到第二指关节）——食指中指置于患者动脉搏动最明显处（请尽量把手放平，别动，好吗？）——再次核对患者手腕带与检验单与小标签是否相符——取注射器，垂直进针，进针后右手固定注射器，左手回抽——取无菌纱布按压穿刺部位迅速拔针——排尽注射器内空气，针尖斜面完全刺入木塞中，取沙袋按压——轻轻揉动注射器，使肝素与血液混匀——核对标签与检验单相符，与手腕带相符——协助患者按压穿刺部位5-10min——整理床单元——手消——记录（时间、日期、动脉采血一次、签名）——携用物回治疗室，将采集的动脉血及时送检，整理用物——洗手，脱口罩，到护士站签名。
动脉血标本采集ppt课件
03
在采血后要及时送检， 确保血液样本的新鲜度 和准确性。
04
在检测过程中要选择合 适的检测方法和试剂， 确保检测结果的准确性 和可靠性。
THANKS
感谢观看
化。
案例三
一位心脏病患者因心绞痛发作入 院治疗，通过动脉血标本采集， 医生发现患者存在心肌缺血症状， 及时采取干预措施，缓解患者症
状。
实践经验的总结和分享
01
在动脉血标本采集过程 中，要严格遵守操作规 程，确保采血准确无误。
02
在采血前要了解患者的 病情和诊断情况，根据 需要选择合适的采血部 位和采血量。
问题产生的原因和解决方案
血管条件不佳
对于血管条件不佳的患者，可 以尝试更换采血部位或采取热 敷、按摩等方式改善血管条件
。
采血技术问题
加强采血技术培训，提高采血 人员的操作技能和经验。
采血管选择不当
加强采血管种类的认识，根据 检测项目选择合适的采血管。
采血部位不当
根据患者具体情况选择合适的 采血部位，如对于桡动脉较难 采集的患者可以尝试采集肱动
动脉血标本采集的目的和用途
诊断疾病
动脉血标本可用于检测血液中的 各种成分，情
动脉血标本采集可以监测患者的病 情变化，如糖尿病患者需要定期检 测血糖水平，以便调整治疗方案。
评估治疗效果
动脉血标本采集可以评估治疗效果， 如化疗后肿瘤标记物的变化，有助 于医生调整治疗方案。
用动脉采血针进行穿刺， 采集血液。
采血完毕后，拔出采血 针，局部加压止血。
采集过程中的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
确保采血过程中使用的所有物 品都是无菌的，以减少感染的
动脉血气标本采集操作
动脉血气标本采集 操作
CONT E NT S
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动脉血气标本 采集的准备
动脉血气标本 02 采 集 的 操 作 流
程
03
动脉血气标本 采集后的处理
动脉血气标本采 集的准备
确定采血量及采血部位
01
采血量：根据患者病情和检测项目确 定采血量，一般需要2-5ml
03
采血工具：准备合适的采血针、注射 器、止血带等工具
消毒用品： 选择合适的 消毒液和棉 签，确保采 血部位清洁 无菌
手套：选择 合适的尺寸 和材质，确 保操作安全 卫生
采血管：选 择合适的类 型和容量， 确保血液样 本的稳定性 和准确性
患者准备
01 向患者解释动脉血气标本采集的目的和过程 02 确保患者在采集过程中保持安静和放松 03 确认患者没有过敏反应或对采集器材的禁忌症 04 指导患者在采集过程中保持正确的体位和姿势
标本的运输
01
标本采集后，应 立即放入冰袋中， 保持低温
02
运输过程中，应 避免剧烈晃动， 以免影响标本质 量
03
运输时间不宜过 长，应尽快送到 实验室进行检测
04
标本到达实验室 后，应立即进行 检测，以免影响 检测结果
标本的检测
标本采集后， 立即送至实验
室进行检测
检测项目包括： 血气分析、电 解质分析、血
止血：用消毒棉球按压穿刺部位， 直至止血
准备器材：采血针、注射器、 止血带、消毒棉球等
扎止血带：在采血部位上方 5cm处扎止血带
松开止血带：采血完成后松 开止血带
处理废弃物：将废弃物放入 专用容器中，按照规定处理
拔针及止血
1 拔针：在穿刺部位上 方约2cm处，垂直向 上快速拔出针头
动脉血标本采集操作流程
动脉血标本采集操作流程一、概述动脉血标本采集是一项重要的临床操作，用于获取动脉血样本，以进行生化分析、血气分析等检测。
正确的采集操作流程能够确保标本的质量和准确性，提高诊断和治疗的准确性和效果。
二、操作准备1. 确定采集时间和采集部位：根据医嘱和患者情况，确定采集动脉血标本的时间和采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
2. 准备所需设备和材料：手套、无菌针头、注射器、消毒剂、止血带、采血管等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作目的和过程，让患者保持平静，取松动衣物，选择合适的采集部位。
2. 洗手和戴手套：采集人员应先洗手，并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3. 选择采集部位：根据患者情况和医嘱，选择合适的采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
4. 皮肤消毒：用消毒剂对采集部位进行彻底消毒，保持无菌状态。
5. 用止血带加压：将止血带绑在采集部位上，并适度加压，以减少血流速度，有利于采集操作。
6. 寻找动脉搏动：用手指触摸采集部位，寻找到动脉搏动的位置，确定采集点。
7. 选择合适的针头和注射器：根据采集部位和血流情况，选择合适的针头和注射器规格。
8. 采集动脉血标本：将针头插入动脉，角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
9. 采集足够的血液：根据医嘱要求，采集足够的血液，通常为2-3ml。
10. 拔出针头：缓慢拔出针头，用无菌棉球轻压采集点，避免出血和感染。
11. 丢弃废弃物：将已使用的注射器和针头等废弃物按规定处理，保持环境整洁。
12. 观察采集点：观察采集点是否有出血或其他异常情况，及时处理。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作：采集人员应保持手部清洁，戴上无菌手套，操作过程中避免交叉污染。
2. 注意采集部位选择：选择合适的采集部位，避免伤及神经或血管，同时考虑患者的舒适度。
3. 注意采集角度和深度：插入针头时角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
4. 注意止血带的使用：使用止血带时，加压应适度，过紧或过久的加压会导致血液循环不畅，影响采集效果。
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动脉定位和固定
常选用动脉搏动最明显处定位 1、食、中指夹持固定法 2、拇指固定食指触摸的方法
3、中指固定法（食指无名指 绷紧皮肤）
常用动脉穿刺部位
肱动脉 桡动脉
股动脉
足背动脉
选择穿刺部位
桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺动脉侧支循 环，最常用部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功 能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验 来确认尺动脉灌注。
肱动脉
肱动脉穿刺定位
快速定位：肘窝向内侧旁开 约1CM，动脉搏动最明显处
股动脉
定位：仰卧位，大腿外展，充分
暴露穿刺部位。由脐向一侧腹股 沟做一垂线，此垂线与腹股沟相
交。进针角度针头与患者穿刺部
位皮肤呈90°角 优点：血管粗大，搏动明显
缺点：部位深，常会误入静脉，
难以压迫止血，易出血形成大血 肿、感染。腹水及脂肪肥厚者难 以触摸到，凝血机制障碍者为 绝对禁用
影响结果的相关因素
病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响
病人状态的稳定性
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病 人的呼吸状态，从而影响血液中pH值。在采血时 必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血， 减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
血气标本的抗凝处理
血标本混匀：这是整个抗凝步骤的重中之重。就是在抽好血样 后（不能有气泡）需立刻混匀（将注射器在双手中搓动，上下 颠倒至少20秒以上）。
并发症
动脉血标本采集的操作并发症 一、感染 二、皮下血肿 三、筋膜间隔综合症及桡神经损伤 四、假性动脉瘤形成 五、动脉痉挛 六、血栓形成 七、穿刺口大出血 八、穿刺困难
足背动脉穿刺法
15-20度进针
采集方法
(1)选触摸动脉搏动最明显处，用安尔碘棉签消毒穿刺部位 （6-8cm)和采集者左手食指和中指。 (2)用左手食指和中指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈40度 角穿刺，若取股动脉穿刺采血则90度进针,穿刺成功则血自动 流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。 (3)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进 入影响结果。将注射器轻轻转动，可用手搓动4-5次，使血液 肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以 摸不到动脉搏动为准，按压5-10分钟。
足背动脉
定位：足背上1/3，最高点处。穿刺时进针角
度呈15°~20°角,位于第一，二趾骨之间通过 优点：位置表浅，易触摸，皮下少脂肪分布， 周围软组织少，动脉管壁厚，弹性好。
缺点：不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。 4%-12%的正常人先天无法摸到足背动脉，而老年 人动脉系统发生生理性老化，血管走向畸形，6% 的老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱，大大降 低了足背动脉穿刺成功率。
小 结
探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性 成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15% 首选股动脉，5%首选足背动脉。 穿刺后按压时间：股动脉按压10~15分钟，肱动脉按 压5~10分钟，桡动脉和足背动脉至少按压5分钟，凝 血功能差的病人至少10分钟。
参考的相关文献
LOGO
Allen试验
A. 受检者侧手握拳，然后将手抬至心脏水平 以上
B. 确定并紧压该腕部桡和尺动脉，嘱患者反 复用力握拳和张开手指5-7次，此时手掌因 缺血而变成苍白色
C. 松开尺动脉，观察受检手血运情况。如松 开尺动脉后10秒内手掌转红润为Allen试验 阴性，表示尺动脉通畅。若10秒后手掌未 转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞， 不能做桡动脉穿刺。
心肺复苏后、严重糖尿病、严重感染等）
为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依 据
动脉血气分析常用指标及正常值
动脉血气指标 pH血液酸碱度 PCO2二氧化碳分压 PO2氧分压 HCO3-碳酸氢根 BE剩余碱 动脉血气正常值 7.35-7.45 4.5-6.0kpa (35-45mmHg) 10-13kpa(80-100mmHg) 21.4-27.3mmol/L -3--+3
动脉血标本采集技术
LOGO
学习目标
重点
采集部位选择及定位
掌握
采集方法
注意事项
掌握
为什么要做血气分析？
评估病人呼吸、氧合、酸碱平衡状态必要指标
（快、准） 检测严重的呼吸性疾病及肺部疾病的指标之一
（哮喘、COPD、呼吸衰竭等），判断有无缺
氧和二氧化碳潴留 检测体内酸碱平衡情况（心衰、肾衰、休克、
Sao2血氧饱和度
95%-100%
三、主要监测数据及参考值
1、酸碱度(pH): 7.35～7.45 2、二氧化碳分压(PCO2): 35～45mmHg 〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。 3、氧分压（PO2）: 80～100mmHg，判断机体是否缺氧及程度 ＜80mmHg；缺氧 ＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 Ⅰ型呼衰： PaO2＜60 mmHg不伴有PaCO2升高 Ⅱ型呼衰： PaO2＜60 mmHg并伴有PaCO2＞50 mmHg
采集部位血管选择总则
选择血管部位，主要从操作方便、防止并发症、减少患者
痛苦等方面考虑。 （1）要选择易触摸，位置易固定，穿刺方便，容易止血的血 管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔狭窄 或阻塞，影响其他组织血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。 （4）不能在水肿、结节、疤痕的皮肤抽血。 （5）严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者，避免股动脉 采血。
吸氧及吸氧浓度对PaO 2有直接的影响。采血时 要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过 15min以上再采血。
抗凝剂的影响
有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml的死腔肝 素（塑料注射器），其稀释会使PaCO 2 由40mmHg降低至 35mmHg。 因此：最好是选用血气分析专用注射器。 一般动脉血标本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加 1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般从 标本采集到完成测定，时间不超过30min。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%， PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH 和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降 低1℃，PaO2 将降低7.2% 。 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温是必要的。
桡动脉定位
常规法：手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。 十字定位法: ①从桡骨茎突向前臂内侧中线作一水平 线,再以此水平线的中点作一垂直平分线; ②垂直线与 第2或第2腕横交点处为穿刺点。对于血压偏低时或过
于肥胖的患者不易触摸搏动脉
体位准备： 病人手臂伸直，将小棉垫 放置在病人手腕处（手臂 抬高10cm），略向外展。 手指掌面向下压，使手掌 背曲呈反弓状。