手术室院感知识培训课件

3) 负压手术间在开启负压层流运行30分钟后可以投入使用
发生锐器伤后伤口如何处理？
1）发生锐器伤后立即由近心端向远心端一直挤压伤 口，尽可能挤出伤口血液，禁止反复挤压，以免 虹吸作用将病毒吸入伤口深部
2）立即在流动水下冲洗伤口 3）碘酒、酒精消毒伤口 4）必要时进行外科包扎处理
职业暴露
可疑暴露于梅毒的血液、体液时，如何处理？ 立即预防注射长效青霉素
无菌物品存放
无菌物品存放距地面、墙面和天花板的距离分 别是多少？
1）距地面20-25厘米； 2）距墙面5-10厘米； 3）距天花板50厘米
灭菌有效期
我院目前各类包装灭菌的有效期是多长？ 1）纺织品包装的灭菌有效期为7天 2）纸塑包装的有效期为6个月 3）无纺布包装的灭菌有效期为1个月 4）硬质容器包装的灭菌有效期为6个月
于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升 的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 5）手术 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有
效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去 除手术部位的坏死组织，避免形成死腔
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上 怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象
什么是标准预防？
是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组 预防感染措施。包括： 1）手卫生；2）使用个人防护装备；3）呼吸卫 生/咳嗽礼仪；4）患者安置；5）处理污染的 医疗物品与环境及安全注射等
1）每日生物测试 2）每锅物理监测 3）每包包内、保外化学测试
什么是植入物？
放置于外科操作造成的或者生理存在的体 腔中，留存时间为30天或者30天以上的可 植入型物品
灭菌适应范围
哪些不能采用低温等离子灭菌？ 布类、油脂类、粉剂、纸、水
哪些不适用于环氧乙烷灭菌？ 液体、油脂、粉剂类
哪些不适用于压力蒸汽灭菌？ 油类、粉剂适用于压力蒸汽灭菌，另外液体类适用于下排气压力 蒸汽灭菌
手消毒的监测标准
外科手消毒效果应达到什么要求？ 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 卫生手消毒应达到什么样的效果？ 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
洗手和卫生手消毒
执行手卫生时，什么情况下选择洗手？ 当部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择 使用肥皂（皂液）和流动水洗手
执行手卫生时，什么情况下选择卫生手消毒？ 手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂 消毒双手
职业暴露
可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，如何处理？ 1）短时间内口服抗病毒药拉米夫定； 2）尽快于暴露后检测HIV抗体； 3）周期性复查，时间为暴露后6周、12周、6个月。
职业暴露
可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、体液时，如 何处理？
1) 24内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要是抽查患者血 对比，
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.2606:28:4006:28Nov-2026-Nov-20
重于泰山，轻于鸿毛。06:28:4006:28: 4006:28Thurs day, November 26, 2020
不可麻痹大意，要防微杜渐。20.11.2620.11.2606:28:4006: 28:40November 26, 2020
发生特殊感染时应安排1名洗手护士和2名巡 回护士，一名巡回护士在手术间内，一名巡源自回护士在手术间外负责协调和物资供应
朊毒体感染时，手术敷料和器械应该如何 处理？
1）发生特殊感染时，选用一次性耗材和手术 敷料，使用后双层密闭封装焚烧处理；
2）器械采用浸泡于1mol/l的氢氧化钠溶液内作 用60分钟后，送供应室进行清洗、打包、灭 菌。
2) 同时注射免疫高价球蛋白， 3）按1、3、6个月接种乙肝疫苗。
高压蒸汽灭菌质量监测有哪些？
1）每周生物测试 2）每日B-D测试 3）每锅物理监测 4）每包包内化学指示，包外化学指示
环氧乙烷灭菌质量监测有哪些？
1）每批次灭菌生物测试 2）每锅物理监测 3）每包内外化学监测
低温等离子灭菌质量监测有哪些？
特殊感染后手术间物体表面应如何处理？
发生特殊感染后手术间物体表面采用 1000mg/l的含氯制剂擦拭
特殊感染手术后，手术间应达到什么标准 方可使用？
1）特殊感染手术应安排在负压手术间或者隔离手术间内进行， 并挂隔离手术标志，正压手术间应关闭层流
2）普通正压手术间用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，密闭24小时， 彻底通风后做空气检测，合格后手术间方可再次使用
SSI
什么是SSI（Surgical Site Infetion）？ 即手术部位感染，分为:1）表浅手术切口感染； 2）深部手术切口感染；3）器官/或腔隙感染。
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 1）密闭 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正
各类层流级别的参考手术？
Ⅰ级手术间：假体置入、大型器官移植、手术部位感染 可以直接危及生命及生活质量等手术
Ⅱ级手术间：设计深部组织及生命主要器官的大型手术 Ⅲ级手术间：其他外科手术 Ⅳ级手术间：感染和中毒污染手术
硬式内镜清洗流程？
初洗 酶洗 漂洗 干燥润滑 消毒 灭菌
纤维支气管镜消毒流程？
初洗 酶洗 漂洗 浸泡消毒 冲洗 干燥 消毒 存放
压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数 量和流动。 2）灭菌 保证使用的手术器械、器具及物品等达 到灭菌水平。
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温--冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 3）规范 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫
生规范。 4）抗生素使用 若手术时间超过3小时，或者手术时间长
手术间空气监测
手术间空气培养应在何时进行？ 应在层流自净后，进行医疗活动前
手术间内空气培养基的放置高度为多少？ 与地面垂直高度80-150厘米
手术间空气监测
医院应在什么情况下对洁净手术间进行空气监测？频率？ 1）医院应每季度对洁净手术间进行空气监测；合理安排，保证每个
手术间每年至少监测一次； 2）在新建和改建完成后进行空气监测； 3）在更换高效过滤器后进行空气监测； 4）在医院感染爆发或者怀疑与空气污染有关是进行空气监测
什么是洗手？
洗手: 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
什么是卫生手消毒？
卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程
什么是外科手消毒？
外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有 持续抗菌活性
手术中什么情况下应追加使用抗生素？
1）手术时间超过3小时 2）手术时间长于所用抗菌药物半衰期的 3）失血量>1500ml，术中可追加合理剂量的抗菌药物
总的用药时间不应超过24小时，可延长至48小时
什么是特殊感染？
特殊感染是指气性怀疽、朊毒体感染或者 其他不明原因感染。
生特殊感染时，如何做好人力资源分配？
2）生物测试的结果应及时通报使用部门
灭菌效果监测
什么情况下应进行高压灭菌器的重新监测？ 在移位、新安装、和大修后应进行重新监测
低温等离子灭菌在什么情况下应进行灭菌效果重 新监测？ 在新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或 者被灭菌物品改变时，应进行重新灭菌效果评价
灭菌效果监测
在移位、新安装、大修后如何进行监测？ 应进行物理监测、化学监测、和生物监测。 物理监测、化学监测合格后，生物监测应空 载连续监测三次，合格后方可使用
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到何种水平？
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必 须达到消毒水平
什么是医院感染暴发？
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生3例以上同种同源 感染病例的现象
什么是疑似医院感染暴发？
手术室院感知识培训
常州市第一人民医院 手术室 韩小云
什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到何种水平？
6）保温 术中保持患者体温正常，防止低体温
密闭—灭菌—规范—抗生素 —手术—保温—冲洗—引流
手术室预防和降低SSI的措施有哪些？ 7）冲洗 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃
的无菌生理盐水等液体 8）引流 对于需要引流的手术切口，术中应当首
选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、 位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分
多重耐药菌
什么是多重耐药菌？（Multi-drug Resistant Organism，MDRO） 多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌
多重耐药菌
医院感染常见多重耐药菌有： （1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） （2）耐万古霉素肠球菌（VRE） （3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 （4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） （6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）
加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月26日 上午6时 28分20.11.2620.11.26
手术间空气监测
洁净手术间进行空气质量监测，如何分布培养皿？ 百级：13个培养皿，30分钟。 千级：9个培养皿，30分钟。 万级：7个培养皿，30分钟。 三十万级：5个培养皿，30分钟。