呼吸困难的诊治PPT课件
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呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
呼吸困难的鉴别课件
污染物。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
呼吸困难患者的紧急护理医学ppt课件
30
评估要点
31
生命体征的评估
n 神志 n 气道：是否通畅 n 呼吸：呼吸频率、深度、节律 n 循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个
方面来评估 n 指端血氧饱和度 n 血糖 以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。
32
诊断思路与治疗原则
33
诊断思路
34
治疗原则
n 缓解呼吸困难症状主要取决于病因治疗，关键是能 根据患者的各种表现，找出引起呼吸困难的根本原 因，对因施治。
充血或兼有肺水肿征。
18
中毒性呼吸困难
n 酸中毒深大呼吸 n 呼吸频率增快
19
血源性呼吸困难
n 贫血、高铁血红蛋白血症 n 急性大出血或休克
20
神经精神性呼吸困难
n 重型颅脑外伤 n 癔症
21
常见伴随症状
22
n发 作 性 呼 吸 困 难 伴 有 哮 鸣 音 ： 支
气
23
n伴 咳 嗽
、 咳 脓 痰 ： 慢 性 支 气 管 炎
n 可能：慢性支气管炎。 n 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，
吸烟的病人要戒烟。
41
健康宣教 (症状及处理)
n 症状3：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛，持续了几分 钟。
n 可能：心绞痛。 n 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。
诊断明确后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时 将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 n 症状4：呼吸困难，自觉有窒息感。 n 可能：轻微的哮喘。 n 处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病 人用药，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接 触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。
评估要点
31
生命体征的评估
n 神志 n 气道：是否通畅 n 呼吸：呼吸频率、深度、节律 n 循环：从脉搏、心率、心律、血压及末梢循环几个
方面来评估 n 指端血氧饱和度 n 血糖 以上6点按顺序快速进行，以争取时间进行抢救。
32
诊断思路与治疗原则
33
诊断思路
34
治疗原则
n 缓解呼吸困难症状主要取决于病因治疗，关键是能 根据患者的各种表现，找出引起呼吸困难的根本原 因，对因施治。
充血或兼有肺水肿征。
18
中毒性呼吸困难
n 酸中毒深大呼吸 n 呼吸频率增快
19
血源性呼吸困难
n 贫血、高铁血红蛋白血症 n 急性大出血或休克
20
神经精神性呼吸困难
n 重型颅脑外伤 n 癔症
21
常见伴随症状
22
n发 作 性 呼 吸 困 难 伴 有 哮 鸣 音 ： 支
气
23
n伴 咳 嗽
、 咳 脓 痰 ： 慢 性 支 气 管 炎
n 可能：慢性支气管炎。 n 处理：诊断证实是慢性支气管炎，医生可能用抗生素治疗，
吸烟的病人要戒烟。
41
健康宣教 (症状及处理)
n 症状3：呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛，持续了几分 钟。
n 可能：心绞痛。 n 处理：赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。
诊断明确后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛，发作时 将药片含在舌下，数秒钟后心绞痛就会消失。 n 症状4：呼吸困难，自觉有窒息感。 n 可能：轻微的哮喘。 n 处理：去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因，给病 人用药，在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮喘是因为接 触或吃了什么东西所引发的，查出以后就要避免。
呼吸困难患者的护理--ppt课件
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
《急诊医学》课件呼吸困难
05
呼吸困难的案例分析
案例一：支气管哮喘导致的呼吸困难
总结词
支气管哮喘是呼吸困难的常见原因之一，多发于年轻患者，表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难。
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关。哮喘患者往 往有过敏原接触史，如花粉、尘螨、油烟等，发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作 时可出现呼吸困难，甚至窒息死亡。
心力衰竭
心力衰竭引起的呼吸困难应给予强心、利尿 等治疗，以改善心功能。
过敏
过敏引起的呼吸困难应立即给予抗过敏治疗 ，如使用激素、抗组胺药物等。
并发症的预防及处理
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测患者呼吸情况，如出现呼吸衰竭 ，应及时给予机械通气治疗。
肺动脉高压
对于心力衰竭患者，应注意控制液体入量 ，避免加重心脏负担，同时密切监测心功 能变化。
纠正电解质紊乱
呼吸困难患者常常伴有电解质紊乱， 如低钾、低氯等，需及时纠正以维持 内环境稳定。
心理支持
对于精神紧张、焦虑或恐惧的患者， 应给予心理支持，以缓解其紧张情绪 ，减轻呼吸困难。
对因治疗
感染
对于感染引起的呼吸困难，应积极控制感染 ，使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
肺栓塞
对于肺栓塞引起的呼吸困难，应给予抗凝或 溶栓治疗，以开通血管，改善通气。
总结词
急性呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难为主要表现的综合征，多见于严重创伤、感染、误吸等患者。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，表现为急性起病、进行性加重的呼吸困难，伴有呼吸频数、口 唇及指趾发绀等缺氧表现。多见于严重创伤、感染、误吸等患者，需要进行紧急治疗。
诊断学课件—呼吸困难
循环系统疾病：左右心衰；肺动脉高压 中毒：酮症酸中毒，药物中毒，一氧化碳
中毒 神经精神疾病：脑出血、癔病 血液病
发生机制及临床表现
1、肺源性呼吸困难： 吸气性呼吸困难：大气道狭窄与阻塞 呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱、小支
气管痉挛 混合性呼吸困难：肺呼吸面积减少
2、心源性呼吸困难
左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难
诊断学
呼吸困难
呼吸困难
• 概念：是指患者主观感到空气不足，呼 吸费力，客观上表现为呼吸运动用力， 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端 坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运 动，并且可有呼吸频率、深度、节律的 改变。
病因
呼吸系统疾病：气道阻塞；肺部疾病；胸 廓、胸壁、胸膜腔疾病；神经肌肉疾病； 膈运动障碍
器→呼吸中枢 • 缺氧→酸代谢产物增多→呼吸中枢 • 右心衰→肝淤血，胸腹水→呼吸受限
3、中毒性呼吸困难：药物、毒物及代谢 产物，作用机制各不相同
4、神经精神性呼吸困难 ：脑出血、脑 肿瘤
• 机制： • 神经性：颅压升高，供血减少刺激呼吸
中枢
• 精神性：过度通气导致呼吸性碱中毒
5、血源性呼吸困难：重度贫血，大出血
原因：肺淤血，肺泡弹性减低
机制：气体弥散功能减低；循环 压力增高对呼吸中枢的刺激；肺活 量减少；肺泡张力高→牵张感受器→
呼吸中枢
• 左心衰竭引起呼吸困难特点： • 有引起左心衰竭的基础病 • 应用改善左心衰竭药物后呼吸困难
症状好转
• 端坐呼吸 • 两肺底出现湿罗音
• 右心衰引起呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ困难较左心衰轻，机制： • 右心房和上腔静脉压力增高→压力感受
伴随症状
1、发作性呼吸困难伴哮鸣音 2、呼吸困难伴发热 3、呼吸困难伴一侧胸痛 4、呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5、呼吸困难伴意识障碍
中毒 神经精神疾病：脑出血、癔病 血液病
发生机制及临床表现
1、肺源性呼吸困难： 吸气性呼吸困难：大气道狭窄与阻塞 呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱、小支
气管痉挛 混合性呼吸困难：肺呼吸面积减少
2、心源性呼吸困难
左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难
诊断学
呼吸困难
呼吸困难
• 概念：是指患者主观感到空气不足，呼 吸费力，客观上表现为呼吸运动用力， 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端 坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运 动，并且可有呼吸频率、深度、节律的 改变。
病因
呼吸系统疾病：气道阻塞；肺部疾病；胸 廓、胸壁、胸膜腔疾病；神经肌肉疾病； 膈运动障碍
器→呼吸中枢 • 缺氧→酸代谢产物增多→呼吸中枢 • 右心衰→肝淤血，胸腹水→呼吸受限
3、中毒性呼吸困难：药物、毒物及代谢 产物，作用机制各不相同
4、神经精神性呼吸困难 ：脑出血、脑 肿瘤
• 机制： • 神经性：颅压升高，供血减少刺激呼吸
中枢
• 精神性：过度通气导致呼吸性碱中毒
5、血源性呼吸困难：重度贫血，大出血
原因：肺淤血，肺泡弹性减低
机制：气体弥散功能减低；循环 压力增高对呼吸中枢的刺激；肺活 量减少；肺泡张力高→牵张感受器→
呼吸中枢
• 左心衰竭引起呼吸困难特点： • 有引起左心衰竭的基础病 • 应用改善左心衰竭药物后呼吸困难
症状好转
• 端坐呼吸 • 两肺底出现湿罗音
• 右心衰引起呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ困难较左心衰轻，机制： • 右心房和上腔静脉压力增高→压力感受
伴随症状
1、发作性呼吸困难伴哮鸣音 2、呼吸困难伴发热 3、呼吸困难伴一侧胸痛 4、呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5、呼吸困难伴意识障碍
呼吸困难的急救知识ppt课件
14
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
呼吸困难PPT课件
• 发绀原因 由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，
使其失去与氧结合的能力所致。
• 发绀特点
①急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不消退； ②抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为
③若iv亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，可使发
④
肠原性青紫症：由于大量进食含有亚硝 酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高缺血 红蛋白血症， 而出现发绀，称为肠原性 青紫症。 (2)先天性高铁血红蛋白血症 发绀特点 病人自幼即有发绀，而无心肺 疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
呼吸困难 dyspnea
概念
• 呼吸困难 是指患者主观上感到空气不够用或
呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并有 呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助肌参与呼
• 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次
/min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
发生机制
• 呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。 • 使呼吸运动发生改变的主要机制是：各种原因引
• 毒血症
如急性感染等，由于产生毒性代谢产物、
血源性呼吸困难
• 由血液疾病引起
见于重症贫血、白血病、高铁血红 蛋白血症等。
• 大出血或休克时
因缺氧，使血氧不足，刺激呼吸中枢 所致。
神经精神性呼吸困难
• 病理性 由于重症脑部疾病直接刺激呼吸中枢所
致，见于脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑
• 生理性 由于精神因素所致呼吸困难，见于癔病等
循环系统症状
• 循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。
• 循环系统主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养
物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新 陈代谢的进行。
使其失去与氧结合的能力所致。
• 发绀特点
①急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不消退； ②抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为
③若iv亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，可使发
④
肠原性青紫症：由于大量进食含有亚硝 酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高缺血 红蛋白血症， 而出现发绀，称为肠原性 青紫症。 (2)先天性高铁血红蛋白血症 发绀特点 病人自幼即有发绀，而无心肺 疾病及引起异常血红蛋白的其他原因。
呼吸困难 dyspnea
概念
• 呼吸困难 是指患者主观上感到空气不够用或
呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并有 呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助肌参与呼
• 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次
/min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
发生机制
• 呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。 • 使呼吸运动发生改变的主要机制是：各种原因引
• 毒血症
如急性感染等，由于产生毒性代谢产物、
血源性呼吸困难
• 由血液疾病引起
见于重症贫血、白血病、高铁血红 蛋白血症等。
• 大出血或休克时
因缺氧，使血氧不足，刺激呼吸中枢 所致。
神经精神性呼吸困难
• 病理性 由于重症脑部疾病直接刺激呼吸中枢所
致，见于脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑
• 生理性 由于精神因素所致呼吸困难，见于癔病等
循环系统症状
• 循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。
• 循环系统主要功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养
物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新 陈代谢的进行。
《呼吸困难》PPT课件
氧疗
根据病情选择合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等，以纠正缺氧。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动，避免 过度劳累。
药物治疗方案选择及调整策略
01
02
03
04
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物 等，可缓解支气管痉挛，改善 通气。
抗炎药物
如糖皮质激素、白三烯调节剂 等，可减轻呼吸道炎症，降低 气道高反应性。
临床表现
主要为呼吸急促、呼吸费力、胸闷、憋气等，可伴有咳嗽、咳痰 、发热等症状。
发病原因及机制
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（如心力衰 竭、心包炎等）、神经系统疾病（如重症肌无力、脑干病变 等）以及精神心理因素等。
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸肌疲劳或麻痹以及神经精神因素等。这些 因素可单独或共同作用，导致患者出现呼吸困难的症状。
物理治疗
如胸部理疗、超声雾化吸入等，可促进呼吸道分 泌物排出，改善通气状况。
生活方式调整
如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气流通等 ，有助于改善呼吸困难症状。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
呼吸困难患者易发生肺部感染， 严重时可导致呼吸衰竭，甚至危
及生命。
肺栓塞
由于呼吸困难患者血液循环不畅 ，易形成血栓，进而引发肺栓塞 ，表现为突然发生的呼吸困难、
、支气管哮喘等。
执行情况跟踪
定期评估患者的呼吸状 况、营养状况及原发病 治疗情况，及时调整预
防措施。
处理方法选择及效果评价
诊断学呼吸困难ppt课件
THANK YOU
感谢各位观看
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可以 考虑使用机械通气辅助呼吸。
病因治疗
针对原发病的治疗
根据患者的具体情况，针对引起呼吸 困难的原发病进行治疗，如肺部感染 、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
手术治疗
对于某些引起呼吸困难的疾病，如支 气管异物、肺部肿瘤等，可能需要手 术治疗。
05
呼吸困难的预防与护理
预防措施
心力衰竭
心力衰竭可能导致肺部 液体潴留，影响呼吸功
能。
其他原因
如肥胖、焦虑、抑郁等 也可能引起呼吸困难。
02
呼吸困难的诊断方法
病史采集
01
询问呼吸困难的起始时 间、持续时间、频率和 严重程度。
02
了解患者是否有既往病 史，如慢性阻塞性肺疾 病、哮喘、心脑血管疾 病等。
03
询问患者的生活习惯， 如吸烟、饮酒等。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位或坐 位，并定期为其翻身、拍背，以利于 痰液排出。
吸氧
根据病情需要给予吸氧，以改善缺氧 状态。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度变化，如有异常及 时处理。
心理护理
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心 。
04
了解患者的家族史，是 否有遗传性疾病或家族 聚集性呼吸困难。
体格检查
01
02
03
04
检查生命体征，如体温、脉搏 、呼吸频率和血压。
检查口鼻咽部有无异常，如扁 桃体肿大、鼻息肉等。
检查肺部，听诊呼吸音是否正 常，有无干湿啰音、哮鸣音等
异常音。
检查心脏，听诊心音是否正常 ，有无杂音等异常音。
呼吸困难的识别及处理ppt课件
特点：吸气与呼气均感费力 原因：广泛性肺部病变 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
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*
* 概念 * 病因 * 发生机制 * 临床表现 * 诊断与鉴别诊断 * 相关评价 * 治疗 * 预后
1、呼吸
2、呼吸的调节：中枢神经性、神经反射 （肺牵张、呼吸肌的本体感受性反射、 防御下反射）化学性调节（中枢性、周 围性） 目的：氧气、二氧化碳、酸碱度
*呼吸困难概念
•主观上的感觉—空气不足，呼吸费力 空气不足，呼吸费力 • 客观上表现:呼吸运动用力，鼻翼扇动 张口耸肩，辅助呼吸肌也参加活动， 甚至紫绀。 呼吸频率：16——18次/分 呼吸深度：浅快、深快、深而慢 呼吸节律：潮式Cheyne-Stokes、 间停Biots、 Kussmaul呼吸
•混和性 ：心衰
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
（1）高铁血红蛋白质症30g/L
（2）先天性高铁血红蛋白质症
（3）硫化血红蛋白质症5g/L
病 因
1.呼吸器官疾病
2.循环系统疾病
3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难
debris are digested by enzymatic
*Pathologic Features
• Chest xray • Several scattered patchy shadows evidently in bilateral lower lobes
• Lung abscess
*发绀（紫绀）cyanosis
定义：血液中的还原血红蛋白增多，
致皮肤与粘膜呈青紫色现象。
发生机理：毛细血管的还原Hb>50g/L
病因与临床分类： 1、血液中的还原血红蛋白增多 •中心性（1）肺性：呼吸系统（2）心性混血型 ：先心 •周围性 （1）淤血性周围性发绀：右心衰
（2）缺血性周围性发绀：重症休克
• Pulmonary carnification
Viral Pneumonia
*SARS
* Severe Acute Respiratory Syndrom (SARS) 重症急性呼吸综合征 * Atypical pneumonia（非典型肺炎） * Cornonavirus 变异的冠状病毒 * Extensive consolidation, hyaline membrane, necrosis,
*
*Gas exchange occurs
across the 300 million alveoli (60-80 m2 total surface area)
Insert 16.1
*Only 2 thin cells are
between lung air & blood: 1 alveolar & 1 endothelial cell
enhancement 语颤增强
hepatization
*Rusty sputum 铁锈色痰
Chest x-ray
*
• The middle segment of right upper lobe become consolidated and show large-area uniform dense shadow.
16-7
*Clinical features of respiratory
diseases
*1. Cough: *2. Sputum Production痰: *3. Hemoptysis咯血 *4. Dyspnoea呼吸困难: *5. Cyanosis苍白: *6. Chest pain:
*（一）肺源性呼吸困难
hepatization
*Microscopical changes
*Gross changes of grey
hepatization
*Dry *Gray *Firm *Consolidation
* Clinical features of red
*Fever, cough, chest pain *Rapid breathing, cyanopathy *Dullness浊音, vocal fremitus
类型 吸气性 呼气性 时像 吸气 呼气 特点 吸气时间延长 三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 频率异常 病理性呼吸音 发生机制 上气道梗阻 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 换气功能障碍
混合性
吸气与呼气
*Gross changes of red
• Red and consolidation, just like liver
（四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
*
*Air passes from mouth to trachea to right & left
bronchi to bronchioles to terminal bronchioles to respiratory bronchioles to alveoli
1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
•发生原因 大气道狭窄、梗阻 •特点 “三凹症”(three depression sign) •常见疾病 喉部炎症、水肿、肿瘤或气管异物等
* （一）肺源性呼吸困难 *
2.呼气性呼吸困难（exp常见疾病
* high dense shadow can • (3)Chest x-ray: be found at the right upper lobe
*Microscope changes of
* The fibrin and cell * The exudation is
remove
resolution
小支气管狭窄，肺组织弹性减弱 呼气费力，时间延长伴哮鸣音 支气管哮喘、肺气肿
* （一）肺源性呼吸困难 *
3.混合性呼吸困难（mixed dyspnea） 有效肺呼吸面积减少 吸气、呼气均费力，呼吸快而浅 大面积肺部病变、胸腔积液或气胸。
* 发生机制 * 特点 * 常见疾病
*肺源性呼吸困难临床分类
pulmonary fibrosis
* Die in respiratory distress
*Clinical features
* 概念 * 病因 * 发生机制 * 临床表现 * 诊断与鉴别诊断 * 相关评价 * 治疗 * 预后
1、呼吸
2、呼吸的调节：中枢神经性、神经反射 （肺牵张、呼吸肌的本体感受性反射、 防御下反射）化学性调节（中枢性、周 围性） 目的：氧气、二氧化碳、酸碱度
*呼吸困难概念
•主观上的感觉—空气不足，呼吸费力 空气不足，呼吸费力 • 客观上表现:呼吸运动用力，鼻翼扇动 张口耸肩，辅助呼吸肌也参加活动， 甚至紫绀。 呼吸频率：16——18次/分 呼吸深度：浅快、深快、深而慢 呼吸节律：潮式Cheyne-Stokes、 间停Biots、 Kussmaul呼吸
•混和性 ：心衰
2.血液中存在异常血红蛋白衍化物
（1）高铁血红蛋白质症30g/L
（2）先天性高铁血红蛋白质症
（3）硫化血红蛋白质症5g/L
病 因
1.呼吸器官疾病
2.循环系统疾病
3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难
debris are digested by enzymatic
*Pathologic Features
• Chest xray • Several scattered patchy shadows evidently in bilateral lower lobes
• Lung abscess
*发绀（紫绀）cyanosis
定义：血液中的还原血红蛋白增多，
致皮肤与粘膜呈青紫色现象。
发生机理：毛细血管的还原Hb>50g/L
病因与临床分类： 1、血液中的还原血红蛋白增多 •中心性（1）肺性：呼吸系统（2）心性混血型 ：先心 •周围性 （1）淤血性周围性发绀：右心衰
（2）缺血性周围性发绀：重症休克
• Pulmonary carnification
Viral Pneumonia
*SARS
* Severe Acute Respiratory Syndrom (SARS) 重症急性呼吸综合征 * Atypical pneumonia（非典型肺炎） * Cornonavirus 变异的冠状病毒 * Extensive consolidation, hyaline membrane, necrosis,
*
*Gas exchange occurs
across the 300 million alveoli (60-80 m2 total surface area)
Insert 16.1
*Only 2 thin cells are
between lung air & blood: 1 alveolar & 1 endothelial cell
enhancement 语颤增强
hepatization
*Rusty sputum 铁锈色痰
Chest x-ray
*
• The middle segment of right upper lobe become consolidated and show large-area uniform dense shadow.
16-7
*Clinical features of respiratory
diseases
*1. Cough: *2. Sputum Production痰: *3. Hemoptysis咯血 *4. Dyspnoea呼吸困难: *5. Cyanosis苍白: *6. Chest pain:
*（一）肺源性呼吸困难
hepatization
*Microscopical changes
*Gross changes of grey
hepatization
*Dry *Gray *Firm *Consolidation
* Clinical features of red
*Fever, cough, chest pain *Rapid breathing, cyanopathy *Dullness浊音, vocal fremitus
类型 吸气性 呼气性 时像 吸气 呼气 特点 吸气时间延长 三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 频率异常 病理性呼吸音 发生机制 上气道梗阻 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 换气功能障碍
混合性
吸气与呼气
*Gross changes of red
• Red and consolidation, just like liver
（四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
*
*Air passes from mouth to trachea to right & left
bronchi to bronchioles to terminal bronchioles to respiratory bronchioles to alveoli
1.吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
•发生原因 大气道狭窄、梗阻 •特点 “三凹症”(three depression sign) •常见疾病 喉部炎症、水肿、肿瘤或气管异物等
* （一）肺源性呼吸困难 *
2.呼气性呼吸困难（exp常见疾病
* high dense shadow can • (3)Chest x-ray: be found at the right upper lobe
*Microscope changes of
* The fibrin and cell * The exudation is
remove
resolution
小支气管狭窄，肺组织弹性减弱 呼气费力，时间延长伴哮鸣音 支气管哮喘、肺气肿
* （一）肺源性呼吸困难 *
3.混合性呼吸困难（mixed dyspnea） 有效肺呼吸面积减少 吸气、呼气均费力，呼吸快而浅 大面积肺部病变、胸腔积液或气胸。
* 发生机制 * 特点 * 常见疾病
*肺源性呼吸困难临床分类
pulmonary fibrosis
* Die in respiratory distress
*Clinical features