警惕青光眼引起的头痛

警惕青光眼引起的头痛

柳州市柳铁中心医院急诊科覃碧云

青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害），发病率呈上升趋势，世界第二大盲眼病，仅次于白内障。我国患病率平均在 1.5%左右，青光眼致盲者占全部盲人的21％。

青光眼可出现：1. 病理性眼压升高； 2. 特征性视神经萎缩；3. 特征性视野缺损。

正常人生理眼压为10-21mmHg；双眼对称；昼夜压力相对稳定：房水循环是决定眼压的因素，正常人眼房水的产生和排泄是保持相对平衡的；

而青光眼，尤其急性发作由于房水循环障碍，导致眼内压急骤升高。除有虹视（看灯有红绿彩环）、眼球胀痛等眼部特殊症状外，并有较剧烈的头痛（多为偏头痛）和眼眶周围痛、反射性恶心呕吐等全身性症状。慢性青光眼，由于病情缓慢，头痛为隐痛，时轻时重，容易与机能性头痛相混。但一般病人都有虹视和眼胀等青光眼的特殊症状。

急性青光眼：在青光眼急性发作之后，一般都会有很剧烈的偏头痛，而且这种头痛主要是以前额和太阳区为主。患病期间这种头痛会随眼内压的增高而加重，不能够自行缓解，从而使得眼眶周围会有肿痛，同时眼球也会有胀痛的感觉。出现以上症状的同时还会伴有恶心呕吐的想象，甚至是虹视、视力突然减退或消失。

慢性青光眼：由于慢性的青光眼的病程很长，头部会有轻度的隐痛，同时会伴有眼眶周围痛，所以很容易就会被忽略头痛可能会因为眼压的波动而复发，当眼内压增高时会有虹视、眼胀痛甚至是鼻子发酸等症状，但是经过睡眠休息后，这些症状一般都会得到缓解甚至是消失不见。

急性青光眼症状：

1、发作突然

2、眼红

3 、视物模糊

4 、虹视（看灯有红绿彩环）

5 、眼痛或头痛

6、恶心呕吐

急性青光眼体征：

1 视力急剧下降

2 混合充血

3 角膜水肿（上皮水肿）

4 浅前房

5 虹膜炎症表现（疼痛，畏光，流泪及视力减退等）

6 瞳孔散大，呈椭圆型，对光反应迟钝。

7 眼压升高至50mmHg以上

8 前房角检查见房角狭窄或关闭

9 虹膜萎缩，青光眼斑。10 未发作眼表现为浅前房与窄房

角

警惕：青光眼也是引起头痛的常见病之一。头痛患者一旦出现以上症状和体征，高度怀疑青光眼。要及时请五官科会诊。