四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准二级
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省妇幼保健机构评审实施办法》的通知-川卫发〔2017〕95号
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省妇幼保健机构评审实施办法》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省妇幼保健机构评审实施办法》的通知川卫发〔2017〕95号各市（州）卫生计生委，委直属相关单位:为贯彻落实国家卫生计生委《三级和二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》及其《实施细则（2016年版）》，加快推进我省妇幼健康服务体系建设，进一步规范妇幼保健机构评审工作，全面提高妇幼保健机构管理水平和服务质量，更好地为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼健康服务，我委制定了《四川省妇幼保健机构评审实施办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
四川省卫生和计划生育委员会2017年6月19日附件四川省妇幼保健机构评审实施办法第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，强化妇幼保健机构规范化建设与管理，拓展妇幼健康服务内涵，持续改进服务质量，保障医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构管理水平和服务效率，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》、《医疗机构评审管理办法》等法律法规和规定，制定本办法。
第二条本办法适用于妇幼保健机构县级及以上妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心。
第三条妇幼保健机构级别由卫生计生行政部门根据医疗机构设置规划设置。
各市（州）卫生计生行政部门应将妇幼保健机构级别纳入当地《医疗机构设置规划》，并报省级卫生行政部门审核。
第四条妇幼保健机构评审是指妇幼保健机构按照本办法要求，在卫生计生行政部门领导下，根据医疗机构基本标准和妇幼保健机构评审标准，开展自我评价，持续改进医疗保健服务，并接受卫生计生行政部门对其规划级别的职能任务完成情况进行评价，以确定妇幼保健机构等次的过程。
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省产科急救管理工作方案》的通知
四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省产科急救管理工作方案》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2016.05.20•【字号】•【施行日期】2016.05.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文四川省卫生和计划生育委员会关于印发《四川省产科急救管理工作方案》的通知各市（州）卫生计生委、省中医药管理局、委直属医疗保健机构、国家委在川医疗机构：为积极应对全面两孩政策实施，进一步健全我省产科急救服务网络，切实加强产科急救工作，大力提高全省产科急救水平，有效保障母婴安全。
按照国家卫生计生委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》、省委省政府关于实施全面两孩政策改善计划生育服务管理和国家、省对急诊工作的有关要求，我委制定了《四川省产科急救管理工作方案》，现印发你们，请认真贯彻执行。
四川省卫生计生委2016年5月20日四川省产科急救管理工作方案为积极应对全面两孩政策实施，加强我省产科急救工作，有效保障母婴安全，按照国家卫生计生委《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》、省委省政府关于实施全面两孩政策改善计划生育服务管理和国家、省对急诊工作的有关要求，结合我省产科急救工作实际，特制定本工作方案。
一、总体目标健全覆盖全省的产科急救与转诊网络，建立科学、高效的产科急救工作秩序，强化产科急救质量与安全意识，提高全省产科急救水平和管理水平。
通过制度保障和有效管理，充分发挥各级医疗卫生机构和产科急救专家作用，确保危重孕产妇得到及时、高效的医疗救治，切实降低孕产妇和新生儿死亡率。
二、工作原则（一）预防为主。
加强产科规范化建设，提高孕产期保健质量，实行高危妊娠分级和专案管理，做到早发现、早干预、早治疗。
按照《四川省产科分级诊疗指南（2016年）》，各级医疗保健机构应为孕产妇就医提供优质、高效的妇幼健康服务，三级综合医院应为严重妊娠合并内、外科疾病的孕产妇畅通会诊、转诊的急救绿色通道。
开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件.
开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件一、一级助产技术服务的医疗保健机构的基本条件（一）房屋设施1、产科门诊：设门诊检查室一间，置于门诊一端, 面积不少于12平方米。
产科检查床不能用于妇科病人的检查，并用屏障与外界隔开。
门诊区要有宣教场所。
2、分娩区：分娩区总面积应在40平方米以上，置于病区一端，相对独立，无污染源，各区要有明显标志。
分娩区应设有：（1）、缓冲区：分娩区与外界之间的地带，面积不小于3平方米，用于更衣、换鞋。
（2）、清洁区：设有待产室，至少应设待产床1张，流动水刷手池。
应严格区分洗手池、洗器械池和洗其他物品池。
（3）、无菌区：设分娩室（可含无菌敷料柜），面积不小于16平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设足够电源接口、地漏。
（4）、污物通道：与清洁区设置屏障或隔断。
3、母婴同室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、日照好、温度适宜。
母婴同室与产房相邻近。
（二）设备1、基本装备：检查床、待产床、产床、照明灯、应急灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜或车（内放急救设备药品）、调温设备、婴儿洗澡设施、计算机。
2、消毒设备：紫外线灯、刷手设备（非手触式水龙头）、器械初步清洗消毒处理设备、污物处理设备、利器盒、污物桶。
3、诊断测量用具类：体重计、听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或筒式、额头式听诊器)、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套、口罩。
4、治疗器械类：（1）、助产：会阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、注射器、电动吸引器、胎头吸引器；（2）、抢救孕产妇：氧源及吸氧装置、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、宫纱；（3）、抢救新生儿：新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿抢救台、给氧面罩、新生儿喉镜、胎粪吸引管。
省级助产技术服务机构基本标准
XX省助产技术服务机构基本标准（一）房屋标准及布局：1.从事助产技术服务的乡级医疗机构分娩区设：待产室、缓冲间（带）、分娩室，分娩区总使用面积40平方米以上。
2.从事助产技术服务的县级以上医疗保健机构分娩区设：更衣室、卫生间、缓冲间（带）、待产室、刷手室、分娩室、隔离分娩室、污物处理间。
3.从事助产技术服务的县级医疗保健机构分娩区总使用面积80平方米以上。
4.从事助产技术服务的市级以上医疗保健机构分娩区总使用面积100平方米以上。
5.分娩区应集中设在病房一端，远离不洁区域，保持空气流通，光线充足，环境清洁，安静。
6.分娩室内地面、墙壁、天花板应便于清洁。
7.分娩区内各房间屋门应设自由门，窗户严密，有采暖、降温设备。
8.分娩区各房间应设足够量的电源接口，上下水道，便于使用。
9.产科母婴同室每床净使用面积，县级以上不少于6平方米，乡镇级不少于5平方米。
（二）设备标准：1.从事助产技术服务的乡级医疗机构基本设备：产床、器械台、婴儿秤、卧式身长测量器、血压计、听诊器、胎心听诊器（或多普勒）、骨盆测量器、局部照明灯、紫外线灯、石英钟、消毒接生及产道裂伤缝合器械、新生儿吸痰器、吸氧设备、输液和输血设备、新生儿复苏囊。
有条件的乡级医疗机构配胎头吸引器等。
2.从事助产技术服务的县（区）级以上医疗保健机构基本设备：在乡级医疗机构基本设备的基础上，增加胎心监护仪、产钳、胎头吸引器、输液泵、产后刮宫器械、新生儿抢救台、新生儿暖箱、新生儿窒息复苏抢救设备以及产妇应急抢救设备。
有条件的配空气消毒设备（如空气消毒柜)。
（三）人员标准：1.按照卫健委规定的医疗保健机构相应级别配备助产技术人员。
2.从事助产技术服务的人员，必须取得《医师执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书》。
3.从事助产技术服务取得《护士执业证书》的人员，必须具有助产士及以上技术职称或经助产专业技术培训考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》。
4.省、市级医疗保健机构的产科主任必须具有副主任医师以上技术职称；县级医疗保健机构的产科主任必须具有主。
助产技术服务机构评审及质量控制标准
附件 3：四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准(二级)四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准(二级)一、一票否决项(以下条件不满足，一票否决)。
1、取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内。
医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明地址一致。
2、机构内从事助产技术服务的人员注册在本医疗机构，取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有助产技术。
3、设置医疗科目含妇产科或者产科专业、儿科或者新生儿专业。
4、已开展助产技术服务的医疗保健机构须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，许可项目载明相应级别的助产技术。
二、倒扣及加分项。
1、无独立设置妇产科倒扣 5 分。
2、独立设置 MICU 、NICU 或者新生儿病室加3 分。
三、评分条款。
1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等7 部份，共计 65 分，得分达到 55 分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。
2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分100 分。
得分达到85 分及以上，无一票否决项，判定为合格。
3、民族地区及边远山区合格分值可下调 10 分。
四川省助产技术服务机构评审及质量控制标准(二级)(一)人员配备 (10 分)1、配备 4 名以上具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师 2 名以上，至少 1 名妇产科主治医师。
(1)具有国家认可的中专及以上医学专业学历。
(2) 取得执业医师资格、执业助理医师资格或者护士执业资格，注册在本医疗机构。
(3) 取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有助产技术。
2、产科门诊须由妇产科医师承担。
产科床位配备护士不少于1：0.6，产房每2-3 张待产床至少配备1 名护士，每张产床至少配备2 名护士。
护师以上职称占护士总数的20%以上。
3、配备1 名以上取得执业资格的儿科医师。
助产技术服务基本标准
附件4 助产技术服务基本标准助产技术包括正常分娩服务\剖宫产术、产钳术、臀位接生、内倒转术、毁胎术等技术。
乡镇卫生院原则上为一级助产技术服务机构，条件较好的中心卫生院经验收合格后可为二级助产技术服务机构。
（一）业务用房1、产科门诊。
有妇产科门诊诊断室、妇科检查室各一间，面积不少于25M2。
2、分娩区：分娩区总面积应在40M2以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。
分娩区内应设有待产室和分娩室。
待产室应设待产床1张。
分娩室面积不少于12M2，地面、墙壁天花板应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。
3、母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5M2，有调温设备，室内安静，清洁，通风，日照好，温度适宜。
4、孕期保健室：在门诊至少设置一间孕期保健宣教室，有1名从事妇女保健工作的专职卫生专业技术人员，悬挂孕产期保健和科学育儿的彩图，备有宣传资料。
（二）必备设备1、基本设施：检查床、待产床、照明灯、敷料灯、器械台推车、（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯，常规消毒设备，刷手与污物处理设备，污物桶、调温设备。
2 、诊断测量用具类：体重计、听诊器，血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。
3、治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。
4、其它设备：医院（卫生院）应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，应能开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间及肝肾功能等检查，应有测定血型条件。
以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。
四川省助产技术机构评审及质量控制标准(二级)
四川省助产技术机构评审及质量控制标准（二级）
布局、区域划分是否有明确标志。
3.标志不明扣0.5分；4.无待产室扣1分，待产床每少1张扣0.1分。
积；2.现场核查是否按照要求设
备配置是否到位；2.现场核实所列各项设备是否满足功能需求，并处于功能状态。
状态分别扣0.2分；2.专科或辅助设备设施缺一项或不在功能状态分别扣0.5分；3.抢救设备设施缺一项或不在功能状态分别扣1分；4.设备配室，扣0.5分；其他面积不足扣0.2
新技术、适宜技术推广记录。
基层指导的扣0.5分。
4、年度论文不足2篇，扣0.5分。
未推广新技术或适宜技术，扣0.5分
运行情况。
2、查看相关资料。
3、检查基层人员进修、培训及指
上报是否准确。
2、查看住院分娩登记册和其他原始登记本。
3、查剖宫产率≤35%或与上一年度比较下降5个百分点，不扣分，每上升1个的扣1分。
2、未建立相关组织和制度扣1分。
3、未开展、接受基层培
1、检查各类妇幼卫生基础登记本
备注：1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等7部分，共计65分，得分达到55分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。
2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分100分。
得分达到85分及以上，无一票否决项，判定为合格。
3、民族地区及边远山区合格分值可下调10分。
《X省助产技术服务基本条件》
X省助产技术服务基本条件根据《X省助产技术管理规定》，制定助产技术服务基本条件。
各级卫生行政部门可根据当地人口数、出生率等实际情况，因地制宜地规划各级各类助产技术服务机构的分布、助产项目、产科床位数、最少分娩人数等，并按照下例条件对助产技术服务实施管理。
助产技术服务原则上分为二级以下助产技术服务机构基本条件和二级以上助产技术服务机构基本条件。
一、二级以下助产技术服务机构基本条件二级以下助产技术服务机构开展正常助产服务，对存在孕产妇及胎儿高危因素的及时转诊，原则上不开展剖宫产术、产钳术、臀位接生、内倒转术、毁胎术等技术服务。
因交通不便无法转诊的个别情况除外。
（一）房屋要求1．产科门诊：按服务需求设置独立的产科门诊，布局流向合理，设有候诊区域。
产科门诊室每间面积不少于15平方米，检查床需用屏障与外界隔开，有条件的应设单独的检查室。
2．分娩区：分娩区总面积应在60平方米以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。
分娩区内应设有待产室和分娩室。
待产室应设待产床若干张。
分娩室使用面积不小于20平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。
光线充足，环境安静，室内应有消毒、调温设备、电源接口和有流水非手触摸式洗手设施，并符合要求。
3．母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、日照好、温度适宜，注意隐私保护。
（二）设备标准1．门诊：应设检查床、妇科检查床、有身高体重计、血压计、听诊器、体温计、测量尺、骨盆测量器、立式插灯、多普勒胎心仪、胎心监护仪、消毒设施、室温控制设备、计算机、健康教育室等相关仪器及设备。
2．分娩室：（1）基本设施：检查床、待产床、产床、婴儿床、照明灯、鹅颈灯、应急灯、插座接线板、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、空气消毒机、常规消毒设备、刷手与手消毒设施，污染处理设备、污物桶、调温控湿设备、通讯设备等。
母婴保健技术服务检查标准
二级助产技术服务考核细则
医院：
日期：
A部分：总分70分实得分：
项目
分值
评估标准
评分细则
扣分原因
得分
依法执业
1、单位取得《医疗机构执业许可证》、诊疗科目包含妇产科或产科。
2、具有市血液中心或区（市）县卫生局批准的临床用血资格。
3、相关医师必须取得《中华人民共和国执业助理医师证书》或以上资格；相关护士必须取得《中华人民共和国护士执业证书》。
每缺1项，扣3分，扣完为止
20
5、考核标准：高危妊娠筛查、管理率100%；产前筛查率：≥65%
高危孕产妇无追踪管理记录，扣10分。产前筛查率不达标扣10分。扣完为止。
宣教场所
5
1、房屋标准：设宣教场所（孕妇学校），面积不小于12 M2。
无宣教场所扣5分。
16
2、设备要求：影像播放设备、孕产期及生殖保健宣教资料、桌椅、饮水设施及气温调节相应设备。
承担特殊公共卫生服务的医疗机构除外。
人员标准
40
1、妇产科医师执业范围为妇产科，至少有主治医师、医师各两名以上，均需取得《母婴保健专项技术服务合格证》（助产技术）。
2、助产士或护士总数在六名以上。
3、有专职麻醉医师，取得执业医师资格，执业范围为麻醉科。
查看各种证件原件
1、妇产科医师人数、职称和合格证不符合条件，一票否决。
2、无专职麻醉医师，一票否决。
其余条件不符合的，扣10分。
30
4、有3名专职的儿科医师，执业范围为儿科。其中1名为主治医师。
5、儿科医师参加母婴同室对新生儿的诊疗和管理。
6、分娩工作由产科医师、助产士、儿科医师、麻醉医师负责。
7、产科主任应取得妇产科副主任医师职称。
四川省助产技术机构评审及质量控制标准 二级
四川省助产技术机构评审及质量控制标准（二级）
布局、区域划分是否有明确标志。
3.标志不明扣0.5分；4.无待产室扣1分，待产床每少1张扣0.1分。
积；2.现场核查是否按照要求设
备配置是否到位；2.现场核实所列各项设备是否满足功能需求，并处于功能状态。
状态分别扣0.2分；2.专科或辅助设备设施缺一项或不在功能状态分别扣0.5分；3.抢救设备设施缺一项或不在功能状态分别扣1分；4.设备配室，扣0.5分；其他面积不足扣0.2
新技术、适宜技术推广记录。
基层指导的扣0.5分。
4、年度论文不足2篇，扣0.5分。
未推广新技术或适宜技术，扣0.5分
运行情况。
2、查看相关资料。
3、检查基层人员进修、培训及指
上报是否准确。
2、查看住院分娩登记册和其他原始登记本。
3、查剖宫产率≤35%或与上一年度比较下降5个百分点，不扣分，每上升1个的扣1分。
2、未建立相关组织和制度扣1分。
3、未开展、接受基层培
1、检查各类妇幼卫生基础登记本
备注：1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等7部分，共计65分，得分达到55分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。
2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分100分。
得分达到85分及以上，无一票否决项，判定为合格。
3、民族地区及边远山区合格分值可下调10分。
助产技术服务基本标准
助产技术服务基本标准助产技术服务基本标准（二级）一、规模及设置（一）产科、床位：市级≥张、县级≥张。
、产科门诊（）面积：市级≥、县级≥。
（）房屋设置：①设水池、候诊场所；②面积≥的诊室，市级≥间、县级≥间；③围保门诊分设，面积≥；④高危孕产妇门诊：设有高危孕产妇转诊系统及咨询热线；⑤优生、母乳喂养咨询、乳腺保健、产后康复等科室。
、病房（）分娩区：分娩区总面积：市级≥，县级≥。
设缓冲间、待产室、分娩室、刷手消毒间、隔离分娩间、污物处理间、更衣间等。
待产室与分娩室相通。
分娩室面积：市级≥、县级≥；瓷砖墙面，瓷砖或水磨石地面，有倾斜度及下水道易刷洗；有足够的电源接口；有上下水道；光线充足，有空气消毒设施。
分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在－℃。
湿度以为宜，新生儿微环境温度在℃。
（）母婴同室病房：市级≥间、县级≥间，室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒；每床占地≥；婴儿床占地≥，有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好、色调温馨，每床应配备夜用灯。
设置新生儿沐浴室，室内应有保暖和热水供应设施。
应设有隔离病房。
（）高危新生儿监护中心（室）面积：市级≥、县级≥。
（二）宣教室（专用）≥。
有妇幼保健知识系列宣传版面，开展孕产妇、儿童保健知识宣传教育。
（三）总体设置、突出“母亲安全、儿童优先”，具体体现以人为本、维护权益，突出个性化、关怀、温馨的人文服务模式。
、产科服务项目分布位置标志醒目、便于群众认知。
、设有孕产妇急救绿色通道并保持小时畅通。
（四）专业人员、助产工作应由名以上获得助产技术资格的执业医师、助产士承担，并有儿科医师参与；取得母婴保健技术服务考核合格证并在产房工作的护士可作为助产士。
产科应有名以上医生，护士与助产士之和应不少于名；科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理；产科医生、助产（护理）专业人员总数：市级≥人、县级≥人。
产科医师助产（护）士之比为∶，助产护师以上占护理人员的。
助产技术服务机构产科质量标准及评审方案
XX省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案
（50分）
产
分）
德医
注：
1.“科室设置”中监护窒抢救设施包括：血压计、体温表、氧气瓶、开口器、静脉切开包、电筒。
药品包括：低右、罂粟碱、
5%GNS、酚妥拉明、阿拉明、5%NaHCO3、25%硫酸镁、安定、0.9%生理盐水、催产素、麦角、氟美松、阿托品、多巴胺、西地兰、50%GS、肾上腺素、安治血、止血敏等。
2.特护婴儿室设施包括：暖箱、氧气瓶、蓝光箱、复苏囊、新生儿喉镜、低压吸引器、吸疾（氧）管、窒息复苏包。
药品包括：肾上腺素、钠洛酮、5%NaHCO3、多巴胺、生理盐水、50%GS、10%GS、V-K1、速尿、安定、鲁米那等以上药品每种至少配备3支。
本评审方案不加分亦不倒扣分，450分以上优秀、400分以上良好，300分以上合格，乡镇（一级）医院120分合格。
四川省妇幼保健院评审标准(2011)药事管理
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）（临床管理——药事管理）
总分：35分
评审机构：
扣分：
得分：
评审专家：
评审时间：
四川省卫生厅制表
得分统计
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年） 2
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年） 3
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年） 4
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年） 5
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年） 6
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）7
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）8
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）9
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）10
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）11
四川省二级妇幼保健院评审标准（2011年）12。
四川省产科服务标准
附件：XX省助产技术服务机构基本条件（试行）一级助产技术服务机构一级助产技术服务机构指开展顺产接产、高危孕产妇筛查和转诊服务的医疗保健机构。
一、机构要求（一）符合区域卫生规划。
（二）取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目含产科。
二、人员配备配备2名以上取得《母婴保健技术考核合格证书》助产技术服务资格人员，其中，至少1名执业医师或执业助理医师，1名执业护士。
三、房屋条件产科门诊、产房和病房应远离各种污染源，布局和流程符合《医院感染管理办法》及相关标准要求。
（一）产科门诊。
1.总面积不少于24平方米。
设产科诊断室、候诊区、宣教区（室）。
2.产科诊断室，面积不少于12平方米。
设置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。
3.宣教区(室)面积至少12平方米。
（二）产房。
1.独立设置，与产科病房相邻近，周围环境清洁、无污染源，总面积不少于40平方米。
2.有标志明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，医疗废弃物不逆行。
3.三区划分有明确的标志和物理隔断，由外向内依次设：非限制区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、卫生间、污物间（用后物品处理间）等；半限制区：办公室（区）、待产室、准备间、洗涤间；限制区：洗手消毒间（区）、分娩室、无菌物品存放间（或无菌物品存放柜）。
4.待产室：与分娩室相邻，设待产床至少1X，每床使用面积不少于6平方米。
5.分娩室：面积不少于16平方米。
光线充足，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇并能通风、换气；墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘。
（三）产科病房。
住院床位不少于2X，每床使用面积不少于6平方米。
病房内清洁、安静、通风、防鼠防蝇。
四、设施设备配备（一）产科门诊。
诊断桌椅、产科检查床单元、妇科检查床单元、体重秤、血压计、听诊器、体温计、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或多普勒胎心听诊仪，照明灯、鹅颈灯、计时器、洗手设施、常规消毒设备、冷暖设施、医疗废物处置桶及污物桶等。
四川省二级妇幼保健院等级评审细则（保健管理）
四川省二级妇幼保健院等级评审细则（保健管理）责任科室：保健科责任人：彭焕钦四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则（医疗管理）四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则（医技管理）四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则（护理管理）四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则四川省二级妇幼保健院等级评审细则（医院感染管理）四川省二级妇幼保健院等级评审细则。
关于二级助产机构自查报告(标准版)
二级助产机构自查报告是该机构对其运营和服务质量进行内部审计的文档。
它通常涵盖了机构的基本情况、人员配备、设施设备、服务质量、管理制度等多个方面，以确保符合国家卫生健康相关法律法规和标准。
以下是一个标准版的二级助产机构自查报告的基本框架：---**二级助产机构自查报告****一、基本信息**1.1 机构名称：1.2 地址：1.3 负责人：1.4 联系电话：1.5 机构类别：（二级甲等、二级乙等）1.6 服务范围：1.7 设置床位数：1.8 建筑面积：**二、人员配备**2.1 医务人员总数：2.2 具有专业技术职称的人员数：2.3 助产专业人员数：2.4 持有执业证书人员数：2.5 人员结构（年龄、教育程度、职称分布等）：**三、设施设备**3.1 助产服务设施：3.2 诊疗区域：3.3 等待休息区：3.4 特殊用房（如产房、恢复室等）：3.5 主要医疗设备清单及使用状况：**四、服务质量**4.1 服务项目：4.2 服务流程合理性：4.3 客户满意度：4.4 服务中发生的意外和并发症处理情况：4.5 近一年内医疗质量及安全情况统计：**五、管理制度**5.1 内部管理制度：5.2 质量控制制度：5.3 医疗安全管理措施：5.4 员工培训和考核：5.5 信息管理系统使用：**六、自查情况**6.1 自查时间：6.2 自查内容：6.3 存在的主要问题及不足：6.4 针对存在问题的改进措施及计划：**七、附加信息**7.1 自查过程中涉及到的其他重要信息。
---**注意事项：**-自查报告应真实反映助产机构的实际情况，不得有任何虚假记录。
-所有数据均应基于最近一次统计或审计结果。
-对于自查中发现的问题，应制定明确的整改措施和时间表。
-自查报告应得到机构负责人的批准，并由负责人签字确认。
-自查报告应当按照上级主管部门的要求，在规定的时间内递交。
二级助产机构作为提供专业助产服务的医疗单位，其自查报告对于确保医疗质量、提升服务水平、保障孕产妇和婴幼儿健康至关重要。
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四川省助产技术服务机构评审及质量控
制标准
（二级）
总分：100分
评审机构：
扣分：
得分：
评审专家：
评审时间：
一、一票否决项（以下条件不满足，一票否决）。
1、取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内。
医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明地址一致。
2、机构内从事助产技术服务的人员注册在本医疗机构，取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的技术项目有助产技术。
3、设置医疗科目含妇产科或产科专业、儿科或新生儿专业。
4、已开展助产技术服务的医疗保健机构须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，许可项目载明相应级别的助产技术。
二、倒扣及加分项。
1、无独立设置妇产科倒扣5分。
2、独立设置MICU 、NICU或新生儿病室加3分。
三、评分条款。
1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等7部分，共计65分，得分达到55分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。
2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分100分。
得分达到85分及以上，无一票否决项，判定为合格。
3、民族地区及边远山区合格分值可下调10分。