肝炎病毒ppt课件

治疗：对症处理
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hepatitis B virus,HBV)
乙型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
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15
形态与结构
1、形态：大球形颗粒——Dane颗粒
小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶
管型颗粒——同小球型颗粒
2、结构：核酸——双链DNA、长（负）链、短（正）链
小球型颗粒
乙型肝炎病毒的三种颗粒
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大分子 膜蛋白
中分子 膜蛋白
小分子 膜蛋白
乙型肝炎病毒结构模式
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S区
正链
C区
负链
P区
重复序列
X区
乙型肝炎病毒基因结构模式
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培养特性
1、动物接种：黑猩猩 2、细胞培养：肝癌传代
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抵抗力
1、100。C 10min、0.5%过氧乙酸灭活 2、耐干燥、紫外线、低温
乙型肝炎病毒的诊断
标本采集：血清 血清学诊断：“两对半”测定 病毒核酸测定
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HBsAg
表15-3 HBV抗原抗体检测结果的临床分析
HBeAg
抗HBs
抗HBc
抗HBe
结果分析
+
-
-
-
-
感染HBV，结合肝功能判断有无乙肝
+
+
-
-
-
急性乙肝或慢性乙肝或无症状携者
+
+
-
+
-
急性或慢性乙肝（俗称“大三阳”，传染
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传染源
1、乙型肝炎患者 2、无症状HBV携带者
传播方式
1、血源性传播 2、垂直传播
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致病机制
1、细胞免疫介导的免疫病理损伤 2、免疫复合物所致的免疫损伤 3、自身免疫反应引起的病理损伤
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• 乙型肝炎与原发性肝癌
1、乙型肝炎传染形成高度地方性的区域与原发性肝癌 流行率高的地区，在地理上有相关性；
抵抗力
弱、有机溶剂敏感
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丙型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性
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传播方式、致病性与免疫性
1、传播方式：输血传播
2、致病机制：不详（多数认为属免疫损伤）
3、免疫性：感染后不能建立免疫保护（动物实验）
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丙型肝炎病毒的诊断与防治
感染方式：共同感染(coinfection)
1、微生物学检查
标本采集：血清
血清学诊断：抗HCV抗体（ELISA）
病毒核酸测定：RT-PCR
2、防治
疫苗：无
治疗：干扰素、中药、对症处理
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hepatitis Dvirus,HDV
致病性与免疫性
HDV感染呈世界性分布，我国以四川等西南 地区多见。传染源主要是患者，传播方式与HBV 基本相同，主要通过输血和使用血制品传播， 也可通过密切接触（如性交）和母婴垂直传播。 由于HDV是缺陷病毒，而且其衣壳为HBV的外衣 壳蛋白，从而决定了HDV只能感染HBsAg阳性者。
——
——
粪-口
HGV 黄病毒
正单链RNA
输血
TTV 细小病毒
负单链DNA
输血
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肝炎病毒的传播方式
1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性）
2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、 TTV
（散发性）
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hepatitis Avirus,HAV
甲型肝炎病毒的生物学特性
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
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形态与结构
1、形态：球形、有包膜、20面体对称 2、结构：核酸——单正链RNA、含9个基因区
衣壳——C蛋白组成 包膜——含E1、E2/NS1基因编码蛋白
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培养特性
1、动物接种：黑猩猩、狨猴 2、细胞培养：PK-15（建系细胞）
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抗原结构
1、HBsAg：共同决定簇—— a 型特异决定簇—— d/y w/r 四种亚型：adr、adw、ayw、ayr
2、 HBcAg：内衣壳 3、 HBeAg：由PreC及C基因编码，整体转录
翻译后成为e抗原 。
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乙型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性
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9
传播方式
致病机制
HAV 咽、唾液腺增殖
肠黏膜淋巴组织增殖
侵犯肝细胞
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甲型肝炎病毒的诊断与防治
1、微生物学检查
标本采集：粪便、食物、血液
病毒分离：极少采用、
血清学诊断：IgM——早期诊断
IgG——流行病学调查
病毒核酸测定
2、防治
疫苗：减毒活疫苗、基因工程疫苗
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1
肝炎病毒的定义
指以侵犯人类肝细胞 为主，只引起肝炎的病毒
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2
肝炎病毒的类型
病毒
病毒科
核酸类型
传播方式
HAV 小RNA病毒
正单链RNA
粪-口
HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA
输血
HCV 黄病毒
正单链RNA
输血
HDV
——
负单链RNA
输血
HEV 杯状病毒
正单链RNA
粪-口
HFV
2、在地方性与非地方性区域，男性HBsAg慢性携带者 中发生原发性肝癌的危险是相对恒定的。
3、HBV感染可先于并经常伴随原发性肝癌的发生
4、原发性肝癌常发生于与乙型肝炎病毒有关的慢性腩 炎或肝硬化的肝；
5、在原发性肝癌患者取出的组织中存在HBV的特异性 DNA及抗原；
6、有些原发性肝癌细胞系已能在培养中产生HBsAg ， 并已证明HBV的DNA已能整合到这些细胞的基因组中
性强）
+
-
-
+
+
急性感染趋向恢复（俗称“小三阳）
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+
+
乙肝恢复期
-
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+
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+
乙肝恢复期
-
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-
+
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感染过HBV
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+
-
-
接种过乙肝疫苗或感染过HBV并已恢复
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预防：乙肝疫苗 治疗：治疗型乙肝疫苗
干扰素、中药、对症处理
hepatitis C virus,HCV
丙型肝炎病毒的生物学特性
S区：编码preS1、preS2、HBsAg
C区：编码preC、HBcAg
X区：编码HBxAg（调控蛋白）
P区：编码DNA多聚酶
衣壳——HBcAg组成（水解后形成HBeAg）
包膜——含大分子、中分子、小分子三种蛋白
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d：Dane颗粒 t：管形颗粒 v：小球形颗粒
Dane 颗粒
管型颗粒
1、形态与结构 2、培养特性 3、抵抗力
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培养特性
1、动物接种：黑猩猩、狨猴、红面猴 2、细胞培养：原代人肝细胞、猴胚肾、人胚肾
抵抗力
1、耐热、60。C 1h不能灭活 2、耐酸、耐氯化物、海水、食品中寸活数月
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甲型肝炎病毒的致病性与免疫性
1、传播方式 2、致病机制 3、免疫性