关于危重病人交接班课件
合集下载
交接班制度 PPT课件
5
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床 边交接班，交班者应仔细回顾 本班工作，防止遗忘治疗，对 特殊检查、用药及病情必须交 代清楚，并按规定为下一班做 好充分准备。
6
“四 看”
医嘱本
各项 护理 记录
“四 看”
病室 报告本
体温本
7
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备
大小便 失禁
大手术 后病员
危重 瘫痪
15
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并
3
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
4
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
是否输血 观察记录
27
患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、 病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单 位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管 道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注 明时间。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床 边交接班，交班者应仔细回顾 本班工作，防止遗忘治疗，对 特殊检查、用药及病情必须交 代清楚，并按规定为下一班做 好充分准备。
6
“四 看”
医嘱本
各项 护理 记录
“四 看”
病室 报告本
体温本
7
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备
大小便 失禁
大手术 后病员
危重 瘫痪
15
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并
3
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
4
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
是否输血 观察记录
27
患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、 病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单 位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管 道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注 明时间。
危重症患者交班内容与流程图
危重症患者交班内容与流程
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
危重患者交接班流程PPT课件
适用对象
参与患者诊疗的医护人员，包括医生、护士、实习医生 、进修医生等。
交接班基本原则
准确性原则
交接班内容应准确、全面，避免遗漏重要 信息。
连续性原则
交接班应保持诊疗过程的连续性，确保患 者得到持续、有效的治疗。
及时性原则
交接班应按时完成，确保接班医护人员有 足够时间了解患者病情。
保密性原则
交接班过程中涉及的患者隐私信息应严格 保密，不得随意泄露。
详细记录患者病情变化、治疗护理措施、需要特别注意的事项等 交接班内容。
完善护理记录单
根据患者病情和护理措施，及时完善护理记录单，确保记录准确 、完整。
整理相关资料
整理患者病历、检查检验报告等相关资料，确保资料齐全、易于 查阅。
05
质量监控与持续改进
定期评估交接班效果
设立评估小组
由科室主任、高资历护士 和医生组成，定期对交接 班流程进行评估。
06
培训与考核机制建立
针对不同岗位制定培训计划
医生培训计划
重点培训危重患者病情评 估、诊断和治疗能力，提 升应急处理水平。
其他医疗人员培训计 划根据岗位需求，制定针对
性的培训计划，提升团队
协作能力。
护士培训计划
强化护理技能和危重患者 护理知识，提高病情观察 和记录能力。
组织实施培训并考核成果
定期组织培训
了解患者的用药方案、剂量、给药途径等信息，确保交接班后
用药的连续性。
准备急救药品和耗材
02
根据患者病情和实际需要，准备相应的急救药品和耗材，如抢
救车、氧气袋、止血带等。
检查药品和耗材有效期
03
对准备的药品和耗材进行有效期检查，确保其在使用期限内。
参与患者诊疗的医护人员，包括医生、护士、实习医生 、进修医生等。
交接班基本原则
准确性原则
交接班内容应准确、全面，避免遗漏重要 信息。
连续性原则
交接班应保持诊疗过程的连续性，确保患 者得到持续、有效的治疗。
及时性原则
交接班应按时完成，确保接班医护人员有 足够时间了解患者病情。
保密性原则
交接班过程中涉及的患者隐私信息应严格 保密，不得随意泄露。
详细记录患者病情变化、治疗护理措施、需要特别注意的事项等 交接班内容。
完善护理记录单
根据患者病情和护理措施，及时完善护理记录单，确保记录准确 、完整。
整理相关资料
整理患者病历、检查检验报告等相关资料，确保资料齐全、易于 查阅。
05
质量监控与持续改进
定期评估交接班效果
设立评估小组
由科室主任、高资历护士 和医生组成，定期对交接 班流程进行评估。
06
培训与考核机制建立
针对不同岗位制定培训计划
医生培训计划
重点培训危重患者病情评 估、诊断和治疗能力，提 升应急处理水平。
其他医疗人员培训计 划根据岗位需求，制定针对
性的培训计划，提升团队
协作能力。
护士培训计划
强化护理技能和危重患者 护理知识，提高病情观察 和记录能力。
组织实施培训并考核成果
定期组织培训
了解患者的用药方案、剂量、给药途径等信息，确保交接班后
用药的连续性。
准备急救药品和耗材
02
根据患者病情和实际需要，准备相应的急救药品和耗材，如抢
救车、氧气袋、止血带等。
检查药品和耗材有效期
03
对准备的药品和耗材进行有效期检查，确保其在使用期限内。
交接班制度-培训课件.ppt
vv
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
手术病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、
完成的工作， 伤口敷料、 检查导管、皮 vv 引流管、并
vv
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况 vv
皮肤 切口敷料
麻醉平面
镇静情况
心理问题
是否约束
舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
vv
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
vv
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
交接班制度
vv
主要内容
交接班内容 交接班形式 交接班的护理缺陷、不良事件 手术病人护护理的理查交措体接施 流程 患者转入、转出交接
vv
交接班制度内容
1.每天清晨由护士长主持，按顺序站 立交接班。参加人员必须严肃认真、 服装整洁、思想集中。交班护士报告 病人动态情况和新入院、危重、手术 前后、特殊检查等病人的病情变化， 要求背诵交班。晨会中可适当安排小 讲课、提问及示教，布置当日工作或 应注意的问题等，一般不超过20分 钟。
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
手术病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、
完成的工作， 伤口敷料、 检查导管、皮 vv 引流管、并
vv
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况 vv
皮肤 切口敷料
麻醉平面
镇静情况
心理问题
是否约束
舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
vv
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
vv
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
交接班制度
vv
主要内容
交接班内容 交接班形式 交接班的护理缺陷、不良事件 手术病人护护理的理查交措体接施 流程 患者转入、转出交接
vv
交接班制度内容
1.每天清晨由护士长主持，按顺序站 立交接班。参加人员必须严肃认真、 服装整洁、思想集中。交班护士报告 病人动态情况和新入院、危重、手术 前后、特殊检查等病人的病情变化， 要求背诵交班。晨会中可适当安排小 讲课、提问及示教，布置当日工作或 应注意的问题等，一般不超过20分 钟。
危重患者交接班流程PPT课件
设立专门的质量检查小组，负责 定期对交接班流程进行质量检查
和评估。
检查内容包括交接班的准备情况 、交接内容的完整性和准确性、
交接双方的沟通情况等。
根据检查结果对交接班流程进行 评分和评级，及时发现问题和不
足。
反馈问题并督促整改落实
针对问题提出具体的整改措施和建议，明确整改责任 人和整改时限。
将质量检查和评估的结果及时反馈给相关科室和人员 ，指出存在的问题和不足。
评估患者病情及护理需求
对患者进行全面评估，包括生命体征 、意识状态、管道护理等方面，确定 患者当前的护理重点和注意事项。
整理患者病历资料
将患者的病历、检查报告、治疗计划 等资料整理齐全，方便接班人员了解 患者病情。
医疗设备检查与维护
检查医疗设备功能状态
01
对呼吸机、监护仪、输液泵等关键设备进行功能检查，确保设
定期对整改情况进行跟踪和督查，确保整改措施得到 有效落实。
总结经验教训，持续改进流程
对交接班流程中出现的问题进行总结和分析，找出问题的根本原因和影 响因素。
针对问题制定改进措施和优化方案，持续改进交接班流程，提高交接质 量和效率。
定期组织经验交流和分享会议，推广先进的交接经验和做法，促进全员 参与和持续改进。
异常情况处理流程
如发现患者病情、治疗、护理等方面 存在异常情况，应立即向医生汇报并 处理。
对于交接班前未完成的特殊治疗、检 查等工作，应做好交接并尽快完成。
交接班过程中如发生突发事件，应立 即停止交接班，共同参与抢救。
异常情况处理完毕后，应及时补记相 关记录。
04 交接班后工作安排
继续观察患者病情变化
提高医疗质量与安全
交接班过程中，医护人员可以共同评估患者病情 ，发现潜在风险，及时采取干预措施，降低医疗 差错和不良事件的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与交接有关的不良事件
手术交接事件
检查、检验事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。
遗失，由接班者负责。
七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤
不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。
交接班服务规范
要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动 问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人 文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重， 也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关 系。
2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?
交接班流程
交班者
接班者
ICU 办公室
床旁交接班前的准备
•在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器 工作状态及参数。 •再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成 •整理病房和床单元。 •补充各种物品及药品。 •将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。
•提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 •查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前 了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。
•口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完 成情况。
•患者的特殊性要求。 •患者的心理需要。 •患者家属的情绪变化。
交接班程序标准化
细化床边交接班各个环节
----- 5.泌尿系统
是否留置导尿管 阴部情况 尿液的性质
细化床边交接班各个环节
-----基础护理的落实
三短六洁
细化床边交接班各个环节
----- 6．引流管
接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅； 引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。 引流液的颜色、性状、量 不同引流管的观察要点
细化床边交接班各个环节
-----7．皮肤情况
皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有 无脱屑、水肿、出血；
评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施 （气垫床、翻身等）；
如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有 无分泌物，并评估护理效果。
细化床边交接班各个环节
-----8．翻身、摆合适体位
评估病情，酌情予以翻身叩背， 夹层动脉瘤禁拍背， 根据病情，给予舒适的体位； 昏迷病人的肢体放置功能位。
关于危重病人交接 班
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时也能培养 和训练护士独立思考、 观察判断及运用护理 程序工作的能力。
-----规范床边交接的言行
环境
物品的准备 隐私的保护
沟通
接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言
床边交接班站立位置
接班者站在患者右侧，方便操作。
交班护士站在对侧
交班 护士
责任组长
其
他
护
床
病人
士
头
其 他
护
士
接班
护士长
护士
细化床边交接班各个环节
----- 一般资料
姓名 诊断 病情 阳性结果 护理问题 护理措施 冶疗原则 饮食 心理反应
细化床边交接班各个环节
-----10.心理护理
患者及家属的心理护理。 疾病知识的健康宣教。
细化床边交接班各个环节
-----11．最后检查
患者实验室检查结果 确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等） 根据交接内容重新明确患者现有护理问题
重点
责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代
不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品
个人、用物、 环境准备
头面部
胸部的听诊 及痰液性质
的评估
管道护理 实验室检查
皮肤情况、 体位的合理性
交接班程序标准化
-----规范床边交接的步骤
核对患者 解释目的
神经系统评估
吸氧/机械通气
有气管插管 (气管切开套管)
循环系统
腹部
泌尿系统
肢体
仪器
其他
细化床边交接班各个环节
----- 1．神经系统及头面部
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。
床头交接班存在问题 （形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、
静脉通道的位置、深度、是否固定通畅 置管处有无红肿胀痛 敷料是否清洁、有无日期； 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是
否需要更换等
细化床边交接班各个环节
----- 4、 腹部
腹部伤口情况 引流管的固定及引流液的观察 腹部体格检查 腹内压的测量 患者进食及大便情况
细化床边交接班各个环节
-----9．翻身后评估
检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲；
为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。 安全防范----10.仪 器
回顾心电监护中的生命体征（接班者）。 检查仪器的运行是否正常 各参数的设定及报警线设置是否合理 整理所有电缆线
内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情 变化、输液、管道交接、出入量交接)
7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的
声音
9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示
神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征
留置胃管的目的及其相关评估
细化床边交接班各个环节
----- 2．呼吸系统
吸氧方式、氧流量是否与病情相符、 湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置
肺部的听诊 痰液性质及量的评估 血气分析结果
细化床边交接班各个环节
----- 3.循环系统
观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；观察心电节律及四肢末 梢情况；有无血管活性药物