急诊护理工作风险PPT课件

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正确识别有医疗纠纷隐患的患者
• 有敌意及/或好斗的患者与家属 • 回头患者 • 相互推诿的患者
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护理人员自身因素
• 服务意识不强 • 风险意识、法律意识不强 • 护理记录 • 专业水平原因 • 应急能力差 • 沟通能力欠佳 • 带教原因
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管理因素
• 仪器、机械设备故障 • 规章制度不健全 • “系统性问题”
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护理风险管理组织结构
医院院长 （主管院长）
护理部 （主任）
护士长
科室护理风险管 理小组
管理重心下移 护理单元（护士长）
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护理风险管理组织结构
医院院长 （主管院长）
护理部 （主任）
负责领导
负责策划 统筹
护士长
护理风险 管理小组
负责具体 护理风险 管理
了解掌握 各种相关 信息
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风险管理方式
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风险识别
根据医疗护理流程和临床路径，查找护理安全隐患，分析出现过的 问题，总结经验、教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险：
抽血问题 给药问题
输血问题 压疮问题等
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护理风险管理
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风险管理
根据护理工作的实际情况，建立护理风险管理组织构架， 制定护理风险管理制度和工作计划，明确护理风险管理职 责、实施护理风险防范措施，制定护理风险应急工作预案， 形成有组织、有制度、有计划、有措施地进行护理风险管 理。
定期召开护理安全管理会 修订护理安全管理制度 组织分析护理工作现状及问题 360°评价护理质量 不断找出护理安全隐患 提出针对性防范措施
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风险管理方式
调整不合理护理工作项目和流程 修订护理各班工作程序、人员配备或药械储备 实时护理质量监控 列出护理工作薄弱环节 建立各项护理单元各种护理风险应急预案 建立各种护理告知
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风险管理
各种护理风险应急预案
❖静脉输液药物外渗 ❖输液反应 ❖输血反应 ❖药物过敏性休克
❖住院病人躁动 ❖住院病人自杀 ❖使用监护仪断电 ❖使用呼吸机断电
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风险管理
各种护理风险应急预案
❖ 住院病人失窃 ❖ 住院病人跌倒 ❖ 病人投诉处理 ❖ 护理人员针刺伤 ❖ 护理人员职业暴露
❖ 手术中呼吸心跳骤停 ❖ 手术中停电 ❖ 护理单元停电 ❖ 护理单元火灾 ❖ 住院病人外出未归
给病人造成伤害
患者知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充
分尊重和保证
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巨大挑战
对医疗护理质量和病人安全缺乏有效的信息、检测和评价
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全、血液安全
等隐患问题
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如何识别 护理风险
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风险识别
对照《医疗事故处理条例》和相关文件
对照护理质量管理核心制度 查询护理文献等相关知识 针对护理岗位职责和操作规范
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风险管理
各种护理风险应急预案
❖ 住院病人发生误吸
❖ 病人吸氧时中心供氧故障
❖ 住院病人坠床
❖ 病人吸痰时中心吸引故障
❖ 住院病人发生压疮
❖ 气管切开意外脱管
❖ 住院病人发生脑血管意外 ❖ 各种导管脱落
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加强医护人员职业 责任培养
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十条职业责任
提高业务能力的责任
对患者诚实的责任 为患者保密的责任 为患者保持适当关系的责任 提高医护质量的责任
每年可预防的医疗错误导致病人死亡人数高 达4.4万至9.8万人，高于车祸、乳腺癌和艾滋 病导致的死亡人数。经济损失高达170亿-290 亿美元/年。
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定义
2004年10月27日WHO正式成立“世界病人 安全联盟”。WHO在一份新闻公报中指出，病 人安全问题是世界各国不同程度地存在，但 在发展中国家尤为严重。成千上万的病人由 于接受错误治疗，输入不安全的血液以及服 用伪劣药品而留下后遗症，伤残，甚至死亡。
护理更是如此，南丁格尔精神就为护理工作奠定了它的基
本含义：医学+人文+情感+奉献
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6
定义
护理风险是指在医疗护理活动中，护士对他人的身体
发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风 险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等 各环节和过程中。
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7
定义
护理风险有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都 具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。 因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病 人提高优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理
护理 风险与护理安全
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主要内容
概述 护理风险管理 急诊护理风险与安全
讨论
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概述
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前言
医学是一个高技术、高风险、高责任、高奉献的 职业，科学需要理性，不需要动情，而医学需要理 性，又需要动情。
没有情感，医学是苍白的 没有人文，技术是贫血的
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前言
一把没有人文精神浸润的手术刀是缺乏人性温度的无情 之物，它可以斩除病魔，却不能给人以温暖
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十条职业责任
促进医疗护理的责任 对有限的资源进行公平分配的责任 对科学知识负责任 通过解决利益冲突而维护信任的责任 对职责负有责任
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急诊护理风险与安全
患者因素
• 急诊患者疾病特点：急、危、杂 • 患者及家属期望值过高 • 对医院规章制度理解不准确 • 家庭经济或人际关系不良的情绪转移等
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社会因素
• 新闻媒体报道 • 社会变革 • “救死扶伤” 、 “顾客就是上帝”翻版
“病人就是上帝”等观念的冲突
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Βιβλιοθήκη Baidu
沟通
沟通测试
打开笔记本，请做好记录准备。 第一行写下：
从来不 很少 有时 经常 大部分 从第二行的从来不左侧依次往下写出1-15 你对每道题认可的做法下画“ ”。
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我国当前病人安全 面临巨大挑战
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巨大挑战
医护人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育和培
训相对滞后，个别（少数）医护人员责任心不强，忽视病 人安全导致医疗事故时有发生
医疗机构不规范执业、过度服务、片面追求经济效益
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巨大挑战
高新技术滥用，缺乏规范管理，加之医疗技术本身的风险，
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定义
所谓护理安全，是指在医疗护理过程中，采取必要的措施，
避免或预防病人出现不良伤害。 包括预防错误、偏差与意外。 研究护理安全目的：在于使病人免于医疗照护意外而导致不
必要的伤害。
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定义
1999年11月，美国医学研究院发表了一篇研 究报告《To Err is Human: Building a safer Health System 》，该报告认为：