剖宫产手术护理查房优秀课件
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2、准备手术所需物品
巡回护士配合
3、接产妇入手术间 核对
安置体位 建立通道 心理护理
巡回护士配合
4、协助麻醉
完全性
部分 性
边缘 性
前置胎盘的临床表现
无诱因无痛性的阴道流血
麻醉方式与体位
麻醉： 以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合）为 主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
手术体位： 平卧位，必要时左侧倾斜15-30⁰ 防止仰卧位低血压综合征。
手术配合
（一）器械护士的配合 1、用物的准备 器械包：剖宫包 盆子包
入院诊断: 1、妊娠37W+3 G3P1单活胎头位先 兆 早产 2、前置胎盘
基本情况
一般情况：身高165CM
体重75KG
查 体：T 36.4℃
P 76次/分
R 23次/分
Bp 135/88mmHg
胎心音 143次/min
患者无自觉腹痛及规律宫缩。
已育子女：男0女1
辅助检查
实验室检查：WBC:10.15×109/L
2、器械护士配合（手术步骤）
13.清理腹腔（湿纱垫、纱布）
第二次清点
2、器械护士配合（手术步骤）
14.关腹 逐层缝合切口
腹膜
（三)清点 后鞘
肌肉 前鞘
（四）清点 皮下组织 脂肪
皮肤
2、器械护士配合
手术完毕 ①清点器械 ②整理打包 ③送供应室消毒
胎儿娩出配合的注意事项
1.备好新生儿吸痰管； 2.移除手术台上的所有器械，以防胎儿被误
，有无心慌、气促、呼吸困难、恶心等。 ②麻醉后给予平卧位，向左倾斜15-30度 ③遵医嘱加快输液速度，补充血容量
子宫下段剖宫产术（Cesarean section）
是指妊娠满28周后，经腹壁切开子宫下段 取出已成活胎儿及其附属物的手术。
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
8.清理胎儿口、鼻腔内液体
2、器械护士配合（手术步骤）
9.处理脐带 （两把血管钳 一把组织剪）
2、器械护士配合（手术步骤）
10.子宫止血 （ 卵圆钳 鼠齿钳 缩宫素）
Hale Waihona Puke Baidu、器械护士配合（手术步骤）
11.娩出胎盘 清理宫腔（盆子 有齿卵圆钳 干纱）
2、器械护士配合（手术步骤）
12.缝合子宫、取出纱布（10可吸收缝线 ）
4.保护切口 （ 湿纱垫 拉钩)
2、器械护士配合（手术步骤）
5.打开腹膜 推离膀胱 暴露子宫下段 （血管钳 刀片 组织剪 腹腔拉钩 ）
2、器械护士配合（手术步骤）
6.切开子宫 刺破胎膜 放出羊水 扩大切口 （刀片 血管钳 吸引器）
2、器械护士配合（手术步骤）
7.娩出胎儿
移除器械
2、器械护士配合（手术步骤）
伤； 3.传递两把止血钳、一把组织剪断脐； 4.断脐之后递缩宫素。
器械护士配合手术的关键点
1.特殊物品的准备（宫腔纱条、手术衣、子宫切 除包等）
2.胎儿娩出的时候 3.隔离技术的运用 4.异物遗留
手术配合
（二）巡回护士的配合 1、术前调节手术间温湿度 设置 ：温度22-25℃ 湿度40-60％
巡回护士配合
胎儿附属物
胎盘 胎膜 脐带 羊水
剖宫产适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
胎位异常
枕横位
臀位
脐带脱垂
解剖结构
子宫峡部
是指子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。
护理措施
2.有组织灌注量不足的危险 ①术中密切观察患者的神志、表情、生命体征等，
尤其是心率、血压、尿量的变化； ②建立静脉双通路，遵医嘱用药，保持输液通道
的通畅性； ③保暖； ④安置休克体位； ⑤给予持续高流量的氧气吸入。
护理措施
3.有仰卧位低血压综合症发生的危险 ①术中密切观察孕妇生命体征及氧饱和度的变化
护理措施
1.有大出血的危险 ①术前止血用的物品（止血纱垫、宫腔填塞纱条、
血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等）、药品 （缩宫素、欣母沛等)准备充分； ②备好合血用的各种采血管； ③做好孕妇的保暖措施，提前将空调系统开启， 输注和使用加温的液体等等； ④术前准备两个负压装置并检查，术中保持负压 的通畅。
剖宫产手术护理查房优秀课件
查房目的
剖宫产的发展史
公元前8世纪 尸体剖宫产
1581年
不缝合子宫剖宫产
1876年
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段 剖宫产术
1882年
缝合子宫剖宫产
病史介绍
孕妇，熊永树，42岁，因“停经37W+3，阴道 流血40分钟”于2016-2-24 8：30入手术室在 腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺 利，母女平安。
子宫切除包 瓶夹包
敷料包：剖腹单 中 单 衣服包（2个）
一次性物品
2、器械护士配合
1.常规碘伏消毒，铺开刀巾 中单 剖腹单
（治疗碗 消毒钳 三块碘伏纱布）
2. 固定吸引管 （鼠齿钳）
2、器械护士配合（手术步骤）
3.切开皮肤 腹直肌 暴露腹膜 (刀片 干纱垫 弯血管钳)
2、器械护士配合（手术步骤）
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
妊娠后 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
为什么选择子宫下段剖宫产
前置胎盘的定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露 部，称为前置胎盘。
前置胎盘的分类
1、完全性前置胎盘：胎盘完全遮盖住子宫颈口。 2、部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分子宫颈口。 3、边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
HGB:105g/L 血型:B型 HBsAg(-)
RBC:3.91×1012/L PLT:250×109/L RH阳性
HIV(-)
产 检： 宫 高：35cm 腹 围：106cm 羊 水：中量
胎方位：LOA 胎心音：143次/分 无规律宫缩
辅助检查：B超显示宫内单活胎、晚孕
前置胎盘
护理诊断
1.有大出血的危险：与前置胎盘有关 2.有组织灌注量不足的危险：与出血有关 3.有仰卧位低血压综合症发生的危险：与体位有关 4.有新生儿窒息的危险：与早产、前置胎盘有关 5.有坠床的危险：与孕妇体型较胖有关 6.有切口感染的风险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关 7.焦虑：与担心麻醉及手术有关 8.舒适度的改变：与术中疼痛、呕吐有关 9.知识缺乏：与不了解手术相关知识有关
巡回护士配合
3、接产妇入手术间 核对
安置体位 建立通道 心理护理
巡回护士配合
4、协助麻醉
完全性
部分 性
边缘 性
前置胎盘的临床表现
无诱因无痛性的阴道流血
麻醉方式与体位
麻醉： 以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合）为 主，特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
手术体位： 平卧位，必要时左侧倾斜15-30⁰ 防止仰卧位低血压综合征。
手术配合
（一）器械护士的配合 1、用物的准备 器械包：剖宫包 盆子包
入院诊断: 1、妊娠37W+3 G3P1单活胎头位先 兆 早产 2、前置胎盘
基本情况
一般情况：身高165CM
体重75KG
查 体：T 36.4℃
P 76次/分
R 23次/分
Bp 135/88mmHg
胎心音 143次/min
患者无自觉腹痛及规律宫缩。
已育子女：男0女1
辅助检查
实验室检查：WBC:10.15×109/L
2、器械护士配合（手术步骤）
13.清理腹腔（湿纱垫、纱布）
第二次清点
2、器械护士配合（手术步骤）
14.关腹 逐层缝合切口
腹膜
（三)清点 后鞘
肌肉 前鞘
（四）清点 皮下组织 脂肪
皮肤
2、器械护士配合
手术完毕 ①清点器械 ②整理打包 ③送供应室消毒
胎儿娩出配合的注意事项
1.备好新生儿吸痰管； 2.移除手术台上的所有器械，以防胎儿被误
，有无心慌、气促、呼吸困难、恶心等。 ②麻醉后给予平卧位，向左倾斜15-30度 ③遵医嘱加快输液速度，补充血容量
子宫下段剖宫产术（Cesarean section）
是指妊娠满28周后，经腹壁切开子宫下段 取出已成活胎儿及其附属物的手术。
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
8.清理胎儿口、鼻腔内液体
2、器械护士配合（手术步骤）
9.处理脐带 （两把血管钳 一把组织剪）
2、器械护士配合（手术步骤）
10.子宫止血 （ 卵圆钳 鼠齿钳 缩宫素）
Hale Waihona Puke Baidu、器械护士配合（手术步骤）
11.娩出胎盘 清理宫腔（盆子 有齿卵圆钳 干纱）
2、器械护士配合（手术步骤）
12.缝合子宫、取出纱布（10可吸收缝线 ）
4.保护切口 （ 湿纱垫 拉钩)
2、器械护士配合（手术步骤）
5.打开腹膜 推离膀胱 暴露子宫下段 （血管钳 刀片 组织剪 腹腔拉钩 ）
2、器械护士配合（手术步骤）
6.切开子宫 刺破胎膜 放出羊水 扩大切口 （刀片 血管钳 吸引器）
2、器械护士配合（手术步骤）
7.娩出胎儿
移除器械
2、器械护士配合（手术步骤）
伤； 3.传递两把止血钳、一把组织剪断脐； 4.断脐之后递缩宫素。
器械护士配合手术的关键点
1.特殊物品的准备（宫腔纱条、手术衣、子宫切 除包等）
2.胎儿娩出的时候 3.隔离技术的运用 4.异物遗留
手术配合
（二）巡回护士的配合 1、术前调节手术间温湿度 设置 ：温度22-25℃ 湿度40-60％
巡回护士配合
胎儿附属物
胎盘 胎膜 脐带 羊水
剖宫产适应症
母体
1. 骨产道异常 2. 软产道异常 3. 产力异常 4. 妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
胎位异常
枕横位
臀位
脐带脱垂
解剖结构
子宫峡部
是指子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。
护理措施
2.有组织灌注量不足的危险 ①术中密切观察患者的神志、表情、生命体征等，
尤其是心率、血压、尿量的变化； ②建立静脉双通路，遵医嘱用药，保持输液通道
的通畅性； ③保暖； ④安置休克体位； ⑤给予持续高流量的氧气吸入。
护理措施
3.有仰卧位低血压综合症发生的危险 ①术中密切观察孕妇生命体征及氧饱和度的变化
护理措施
1.有大出血的危险 ①术前止血用的物品（止血纱垫、宫腔填塞纱条、
血浆管、三腔二囊管、子宫切除包等）、药品 （缩宫素、欣母沛等)准备充分； ②备好合血用的各种采血管； ③做好孕妇的保暖措施，提前将空调系统开启， 输注和使用加温的液体等等； ④术前准备两个负压装置并检查，术中保持负压 的通畅。
剖宫产手术护理查房优秀课件
查房目的
剖宫产的发展史
公元前8世纪 尸体剖宫产
1581年
不缝合子宫剖宫产
1876年
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段 剖宫产术
1882年
缝合子宫剖宫产
病史介绍
孕妇，熊永树，42岁，因“停经37W+3，阴道 流血40分钟”于2016-2-24 8：30入手术室在 腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺 利，母女平安。
子宫切除包 瓶夹包
敷料包：剖腹单 中 单 衣服包（2个）
一次性物品
2、器械护士配合
1.常规碘伏消毒，铺开刀巾 中单 剖腹单
（治疗碗 消毒钳 三块碘伏纱布）
2. 固定吸引管 （鼠齿钳）
2、器械护士配合（手术步骤）
3.切开皮肤 腹直肌 暴露腹膜 (刀片 干纱垫 弯血管钳)
2、器械护士配合（手术步骤）
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
妊娠后 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
为什么选择子宫下段剖宫产
前置胎盘的定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露 部，称为前置胎盘。
前置胎盘的分类
1、完全性前置胎盘：胎盘完全遮盖住子宫颈口。 2、部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分子宫颈口。 3、边缘性前置胎盘：胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
HGB:105g/L 血型:B型 HBsAg(-)
RBC:3.91×1012/L PLT:250×109/L RH阳性
HIV(-)
产 检： 宫 高：35cm 腹 围：106cm 羊 水：中量
胎方位：LOA 胎心音：143次/分 无规律宫缩
辅助检查：B超显示宫内单活胎、晚孕
前置胎盘
护理诊断
1.有大出血的危险：与前置胎盘有关 2.有组织灌注量不足的危险：与出血有关 3.有仰卧位低血压综合症发生的危险：与体位有关 4.有新生儿窒息的危险：与早产、前置胎盘有关 5.有坠床的危险：与孕妇体型较胖有关 6.有切口感染的风险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关 7.焦虑：与担心麻醉及手术有关 8.舒适度的改变：与术中疼痛、呕吐有关 9.知识缺乏：与不了解手术相关知识有关