新生儿科常见疾病健康教育处方

新生儿科常见病健康教育处方

早产儿健康教育

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。

【并发症】：（早产儿因为器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，极易

发生各种并发症）

1.新生儿呼吸窘迫综合症

2.呼吸暂停

3.坏死性小肠结肠炎

4.动脉导管开放

5.早产儿脑损伤或颅内出血

6.寒冷损伤和硬肿症

7.感染

8.低血糖和高血糖 9.高胆红素血症 10. 早产儿视网膜病等

【治愈标准】

早产儿一般情况良好，自主吸乳情况好，体重已达到2000g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21～24℃下能保持正常体温时，可以出院。

【早产儿的出院后护理要点】

防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让

其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。

专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清

洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩

哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内

相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应

的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温

度和水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新

生儿一样洗澡。

精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养

需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产

儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相

信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想

办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈

要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之

间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处

是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩

子的消化吸收功能增强。

有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科

学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是

弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿

的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不

会比正常人差。

【不要对早产儿感到失望】

早产儿的后天发育，因出生时体重和以后的发育状况不同，

不能一概而论。发育特别好的低体重儿，在1年之内即可达到正常儿的水平。特殊情况的早产儿，在5年内才能达到正常儿的水平。

早产儿智力和运动的发育情况，一般要比正常儿迟一些。其原因是本应在胎内发育，由于过早出生，没有得到足够的发育，出现

了时间差。如能这样考虑，可以说无多大差别。

早产儿出生后较小，需要特别地、精心地哺养，千万不要因生了早产儿感到失望。早产儿出生时，要用救护车送往医院

早产儿出生时，如需要送专门医院护理，可与当地新生儿急

救医疗机构的医生联系，用专车送往早产儿医疗中心。病症严重者

可送新生儿集中治疗室治疗。出院后有保健护士的巡诊，如发现问题时，可与护理过婴儿的医生或护士商量。

新生儿缺血缺氧性脑病的健康教育处方

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的脑部病变，可遗留后遗症，如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行为异常等，是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一，也是围产期足月儿脑损伤最常见原因之一。

一、家属认知干预

早期干预的重要性：生后6个月内尤其是2－3个月时，脑部病变尚未固定，要及时给予充分的药物治疗和持久、规范、有效的功能训练，可使脑组织内原已发生的软化灶好转或消失，机体肌张力趋于正常，伴随症状得以消失。早期应注意患儿的动作、语言、智力的训练，定期到医院进行智能及行为监测，以便发现问题。一定要早期干预，早期治疗，减少后遗症。二、视觉、听觉、触觉训练每天用颜色鲜艳的红气球挂在婴儿床头并不断更换位置，每天多次逗引婴儿注意，或让婴儿看人脸。每天听音调悠扬而优美的乐曲，3次/d，每次15min.被动屈曲婴儿肢体，抚摸和按摩婴儿，以及变换

姿势。同时在适合的室温下，放优美的音乐，洗净双手并温暖

双手，涂以婴儿护肤品，对婴儿进行全身按摩，2次/d，每次

15～20min，通过按摩对小儿的大脑产生良好刺激，促进大脑发育。

三、喂奶护理

新生儿胃容量小，消化功能差，喂奶应少量多次，温度适宜。病重儿应延迟喂奶，以防窒息，早期以静脉补液为主。若喂奶困难时，可将母乳挤出用鼻饲喂奶，这样既可保证入量，又能减轻对患儿的刺激。喂奶时常需从几滴开始，慢慢增加奶量，喂母乳时常常患儿吸吮1～2口奶后就需要休息一下，因此喂奶时要耐心细致，同时注意观察患儿的面色、呼吸情况，防止呕吐及窒息。新生儿母亲要耐心做好母乳喂养。

新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，是儿科医生每天都会遇到的问题。大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称为“生理性黄疸”，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。基本知识

新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸原因主要与新生儿胆红素代谢特点有关。常因红细胞破坏过多导致肝细胞胆红素负荷增加、肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的功能不足、新生儿肠腔内β-葡萄糖酸苷酶在pH偏碱情况下使结合胆红素分解重新