温病复习重点培训讲学
温病学复习提要详解课件
温病诊断：温病的诊断主要包括望诊 、闻诊和问诊。望诊主要是观察患者 的神态、舌象、皮肤等变化；闻诊包 括听诊和嗅诊，以了解患者的气息和 分泌物情况；问诊则主要是询问患者 的病史、症状等。
在诊断过程中，医生还需结合四诊资 料，综合分析患者的病情，以确定疾 病的病因、病位和病性，为治疗提供 依据。
02
发热、恶寒、头痛、肢体酸痛、无 汗或少汗、口渴、脘痞等。
湿热感冒
发热、恶寒、无汗或少汗、头重痛 、胸闷脘痞等。
04
温病证候鉴别
表证与里证的鉴别
表证以发热恶寒为主，里证以口渴尿多为特 点。
虚证与实证的鉴别
虚证多表现为神疲乏力，实证则以胸闷腹胀 为主。
风热感冒与风寒感冒的鉴别
风热感冒发热重，恶寒轻，风寒感冒则发热 轻，恶寒重。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多喝水，并保持呼吸道通畅 。如出现痰多、气喘等症状，应及时 采取措施。
预防并发症
温病患者容易发生并发症，如肺部感 染、心衰等。因此，要密切观察病情 变化，预防并发症的发生。
温病康复治疗
康复治疗的意义
康复治疗对于温病患者的康复非常重 要，包括心理康复、功能康复、社会 康复等方面。
暑湿感冒与湿热感冒的鉴别
暑湿感冒多发生在夏季，湿热感冒则多在湿 热季节出现。
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温病治疗学
温病治疗原则
01 治温病宜明辨标本
02
• 标：症状之所在，察其标可识其病之轻重缓急， 以决定治疗之轻重缓急。
• 本：疾病产生的根源，察其本可识其病因之属性 ，以决定治疗的属性。
温病治疗原则
治温病宜分清阴阳 • 辨阴阳：确定疾病的性质，阳证为热证，阴证为寒证。
温病诊断技术研究：利用现代科技手段 ，提高温病的早期诊断准确率。
温病学快速复习资料
温病学快速复习资料温病学快速复习资料温病学是中医学中的一门重要学科，它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病是指由外感病邪所致的疾病，主要表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等症状。
在中医临床实践中，温病学的知识是医生必备的基础知识之一。
下面，我们就来快速复习一下温病学的重点内容。
一、温病的分类根据温病的发病特点，可以将其分为两类：外感温病和内伤温病。
外感温病是指由外界的病邪入侵人体而引起的疾病，如风温、暑温等；内伤温病是指由内因引起的疾病，如肺温、胃温等。
二、温病的发病机制温病的发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面。
病邪侵袭是指外界的病邪通过呼吸道、消化道等途径进入人体，引起病理反应；正气抗邪是指人体通过正气的作用来抵御病邪的侵袭；病邪入里是指病邪从外界侵入人体后，通过经络、脏腑等途径进一步侵犯内脏，引起病变。
三、温病的诊断温病的诊断主要依据病史、症状和体征进行判断。
病史包括发病时间、发病原因等；症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽等；体征包括舌苔、脉象等。
在诊断过程中，医生需要综合分析这些信息，确定病邪的性质和病变的部位，从而制定相应的治疗方案。
四、温病的治疗方法温病的治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面。
解表是指通过发汗等方法将病邪从表面排出，以达到解除症状的目的；清里是指通过清热、泻火等方法将病邪从内脏排出，以达到治疗病变的目的；祛邪是指通过药物等方法将病邪从体内排出，以达到根治疾病的目的；调和是指通过调整人体的阴阳平衡，以达到恢复健康的目的。
五、温病的预防与保健预防温病的关键是增强自身的抵抗力。
可以通过以下几个方面来进行预防和保健：保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等；加强体育锻炼，增强体质；保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张；注意个人卫生，勤洗手、多通风等。
综上所述，温病学是中医学中的一门重要学科，它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病的分类有外感温病和内伤温病两类；其发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面；诊断主要依据病史、症状和体征；治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面；预防与保健的关键是增强自身的抵抗力。
第二章---温病的概念PPT课件
甚动血等热毒内陷营血分的里热证候；后期—— 气
阴两伤，甚至肝肾真阴亏损证。
4、治疗特点：清热救阴为大法，宜用辛凉、辛
寒、苦寒、甘寒、咸寒等方药
(三)湿热类温病的特点 10/30/2024
第二章 温病的概念
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1、病势特点：起病缓慢，传变较慢，病程较 长，缠绵难解。
2、脉症特点：身热不甚，热势不扬，胸闷脘 痞，腹胀呕恶，身重肢倦，纳呆神呆，口粘不渴 或 渴不欲饮，苔粘腻滑润，脉濡等湿遏清阳，郁阻 气 机的特点。
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第二章 温病的概念
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第二章 温病的概念
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（二)分类
1、确立温病病名的依据
（1）根据发病季节而命名：如春温、冬 温等。
（2）以时令主气而命名：如风温、暑温、 湿温、秋燥等。
（3）根据临床病候特点而命名：如伏暑、 大头瘟、烂喉痧等。
2、温病的分类
（1）根据病证性质分类：
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第二章 温病的概念
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第二章 温病的概念
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卫气营血辨证分析
卫→气→营→血
卫→营
三焦辨证分析
上焦(肺卫)→中焦(脾胃)→下焦(肝肾）
↓逆传
上焦（心包)
（3）从病机转归来看，既可燥化伤阴，亦可湿 化伤阳。
（4）症状特点——临床表现有其特殊性。
பைடு நூலகம்
（5）治则特点——以祛邪为主，兼顾救阴、护 阳。
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第二章 温病的概念
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(五)温病与温疫 （自学） 1、了解温病与温疫的关系有几种看法 2、明确哪种看法是正确的 (一)温(瘟)疫的概念 1、“疫”的含义 2、“ 温”与“瘟”的含义 (二)温病与温疫的关系 1、认为二者毫无区别：吴又可为代表 2、认为二者截然不同：陆玖芝为代表 3、认为二者既有区别又有联系 (三)辨别温病与温疫异同的临床意义 ——指导温病防治
温病学期末复习资料超级完整
温病学期末复习资料超级完整第⼀章绪论⼀、概念：温病学：研究温病发⽣发展规律和预防诊断⽅法的⼀门学科。
⼆、发展状况：（⼀）战国⾄唐代：萌芽时期1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪⼤论》2、《难经·五⼗⼋难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。
”（⼆）宋⾦元时期：成长阶段3、宋代朱肱《类证活⼈书》⾸次主张灵活运⽤经⽅4、宋代郭壅《伤寒补亡论》⾸创“新感”温病之说。
“冬伤于寒,⾄春发者,谓之温病;冬不伤寒,⽽春⾃感风寒温⽓⽽病者,亦谓之温。
”5、⾦代刘河间--创新论：六经传变皆是热证；六⽓皆能⽕热⽽化。
⽴新法：表⾥双解。
制新⽅：表⾥双解⽅。
补充“诸涩枯涸，⼲劲皴揭，皆属于燥”6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒。
（三）明清时期：形成阶段7、明末吴有性著我国医学史上第⼀部温病学专著――《温疫论》8、清代温病四⼤家：叶桂（叶天⼠），薛雪（薛⽣⽩），吴瑭（吴鞠通），王⼟雄（王孟英）9、叶天⼠著《温热论》，被誉为“温热⼤师”，提出了“卫⽓营⾎”的辨证论治理论和“辨⾆验齿、”“辨斑疹⽩培”10、薛⽣⽩著《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进⾏了系统论述。
11、吴鞠通著《温病条辨》，形成以“卫⽓营⾎”和“三焦”辨证论治体系。
12、王孟英著《温热经纬》（四）近现代：发展提⾼阶段章末总结：简答1、温病四⼤家及代表著作各是什么？叶天⼠《温热论》；吴鞠通《温病条辨》；薛⽣⽩《湿热论》；王孟英《温热经纬》2、吴⼜可对温病学的贡献有哪些？编著了第⼀部温病学专著《温疫论》；在病因⽅⾯提出了“疠⽓”治病学说；在流⾏特点⽅⾯，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是⼝⿐⽽⼊；在治疗⽅⾯，创⽴了疏利透达之法。
3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六⽓皆从⽕化；⽴新法，⽴新⽅：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥⽓的病因病机“诸涩枯涸，⼲劲皴揭，皆属于燥”。
4、叶天⼠对温病学的贡献？著《温热论》；创⽴了卫⽓营⾎辩证施治的理论体系；提出了卫⽓营⾎辩证的治疗⼤法；发展了温病的诊断⽅法，如辨⾆，验齿，辨斑疹⽩?。
温病学复习要点
温病学复习要点温病学重点（括号内内容看一下作为了解）上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2. 首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。
故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。
为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。
第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。
第一部优秀的温病文献汇集之作以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家清代温病四大家。
此外，需要了解：杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点：1. 有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）3. 病程发展有一定规律性（①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤）4. 临床表现具有特殊性（①起病急，传遍快②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变）（皮肤斑疹密布，腔道出血，神智昏迷，手足抽搐等。
温病学复习资料(紧跟课本)
《温病学》复习资料1．整体上把握章节目录，明白大体教学计划。
上篇：【第一章：以记忆为主；第二章：以记忆为主，理解为辅；第三章：全书构架重要组成，掌握不同温病致病规律；第四章：全书理论核心，精华；第五章：掌握，是学习诊断温病的工具；第六章：自习为主，对全书的方证有一个大致的了解；第七章：不讲】中篇：【第八章——第十一章：临床，考试重点；第十二章——第十三章：串讲；第十四章——第十八章：自学为主。
】下篇：拔高，深入第一章绪论1.温病学是研究温病发生发展规律和诊治方法的一门学科。
2.温病学的发展概况：战国时期至唐代是温病学的萌芽阶段；宋金元时代是温病学的成长阶段；明清时代是温病学的形成阶段；新中国成立以后是温病学的发展阶段。
3.记忆部分：1）《内经》“温病乃起”是温病名称的最早记录；冬伤于寒，春必病温2）后世认为温病有伏邪、新感两类，导源于宋·郭雍《伤寒补亡论》。
3）宋代朱肱提出使用经方必须根据实际情况灵活变化，三因制宜。
4）元末王安道在《医经溯洄集》中明确提出：“温病、热病不得混称伤寒”标志着温病从伤寒体系中脱离出来。
吴鞠通称他“始能脱却伤寒，辩证温病”。
4.刘河间：名完素。
在外感热病方面提出创新论、立新法、制新方。
被后世作为“寒凉派”的鼻祖。
5.明清时代1）明末医家吴又可编著了我国医学史上第一部瘟疫病专著——《瘟疫论》2）温病四大家：叶天士：《温热论》创立了“卫气营血”的辨证论治理论；创造性地提出了“辩舌验齿”，“辩斑疹白pei”等温病独特诊断方法；薛生白：《湿热病篇》——第一部湿热病专著。
吴鞠通：《温病条辨》，创造性地提出了“三焦”辩证理论。
提出了一整套三焦分证的治则，治法和方剂。
王孟英：《温热经纬》——是集温病学大成之作第二章温病的特点、范围和分类1.温病：由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点，具有明显季节性的一类急性外感热病。
2.温病的特点：一）有特异的致病因素——温邪二）多具有传染性，流行性，季节性，地域性。
温病复习要点
1、温病的概念：温病是感受温邪引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
2、温病的分类方法㈠根据病因和病证性质分类可把温病分为温热类温病和湿热类温病。
温热类温病有风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑热疫、温疟等。
湿温类温病主要有湿温、暑温夹湿、伏暑、湿热疫、湿疟、霍乱等。
㈡根据发病初起的证候特点分类即根据是否有里热证，可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。
新感温病初起病发于表，以肺卫表热见症为主要表现的一类温病，如风温、秋燥、冬温等；伏邪温病是指初起病发于里，以里热见症为主要表现的一类温病，如春温、伏暑等。
另外，暑温、湿温初起虽以里证为主，但其临床见证与当时主气的致病特点一致，所以一般仍将其归属于新感温病。
3、温病有哪些流派：温疫学派、主流学派、伤寒学派、兼融学派、伏温学派。
4、温疫学派的学术观点：温疫学派即是以温疫立论来研究温病防治规律的一大学术流派。
⑴强调特异性致病因素如吴又可的杂气论，刘松峰的邪毒说，余师愚的运气变衍为热毒说，杨栗山的热怫郁说等。
⑵重视尽早采用攻击性的祛邪治疗吴又可：①强调客邪贵乎早逐②认为邪为本，热为标，治疗温疫发热，当以祛邪，邪去则热自清③虽提出杂气致病说，但由于无法寻到针对杂气的特效药，“故勉用汗、吐、下三法以决之”。
余师愚：①认为热疫乃无形之毒，故主张不用硝、黄而重用石膏②使用方药直接针对病因病机，故组方稳定。
杨栗山：认为“阳热怫郁”是温疫的主要病因病机，六气化热或火热相兼同化。
①“阳热”是本，“怫郁”是标，故首当“热者寒之”。
②由于邪热导致“怫郁”，而大剂寒凉又有冰伏凉遏、加重“怫郁”之弊，故组方常配合轻清透解、攻下逐邪、通利小便等治法，形成清、透、通、利诸法并施的特点③温疫初起，虽有“表寒”之象，是因“怫热在里，由内而达外”，“皆里证郁结，浮越于外也。
虽有表证，实无表邪”，主张治以大清里热并结合透解、攻下、通利诸法，切中病机。
创升降散（白僵蚕、全蝉蜕、姜黄、川大黄）。
温病学复习要点
11. 暑燥疫：是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病。其特点为初起即见热毒燔炽阳明，充斥 .表里、上下、内外，甚至卫气营血几个阶段证候并见，临床常见高热、头痛、身痛、 斑疹、出血，甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现。本病具有剧烈的传染性和流行 性，严重威胁人民生命健康，夏暑季节多见。
秋燥诊断要点：1.病发于早秋燥热偏盛时节。 2.初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。 3.病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻， 传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。 4.后期多见肺胃阴伤之证
温热类温病的主要证治：
一、卫分证治： 1. 风热犯卫 发热、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛，苔薄脉浮数──银翘散、桑菊饮 2. 燥热犯卫 发热、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥──桑杏汤
1. 热灼营阴 身热夜甚、心烦不寐，时有谵语、舌红绛──清营汤 2. 热陷心包 身热肢厥、神昏谵语，舌色鲜绛──清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝、紫雪丹 3. 内闭外脱 身热、神昏、汗多、肢厥、脉微──生脉散或参附汤合温病“三宝”
＊ 温病三宝：1.安宫牛黄丸──药性最凉，清热解毒，用于高热昏迷证。 2.紫雪丹──药性偏凉，长于 凉肝息风止痉，用于高热痉厥证。 3.至宝丹──长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。
温热病邪致病特点：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液
温毒病邪致病特点：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞
疠气致病特点：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位
温病复习重点
阶段及时间战国至晋唐时期（公元前475—959）萌芽阶段•《黄帝内经》•《难经》•《伤寒杂病论》宋—金元时期（公元960—1368年）成长阶段注意到温病与伤寒的区别（三）形成阶段(明清时期)病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络，即半表半里，膜原是也治疗—以驱邪为第一要义（四）近现代研究与发展王安道温病不能混称伤寒吴又可我国第一部温病学专著《温疫论》四大名家叶天士编著我国第一部温病学专著《温热论》，成为温病学理论的奠基之作，创卫气营血说吴瑭《温病条辨》倡三焦辨证理论薛雪《湿热病篇》立湿热专论，丰富温病理论王士雄《温热经纬》系统总结温病证治理论温病:是感受温邪引起的以发热为主症, 具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。
温病的特点1、致病因素的有特异性—温邪2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病程发展有一定的规律性4、临床表现具有特殊性致病因素的有特异性外邪（从外侵袭人体）---温邪、戾气、从外感受（非内伤）有特定的侵犯部位；温热性质，易耗阴津温热性质（非伤寒）病程发展有一定的规律性1．传变特点：有一定的发展趋向和过程由表及里、由浅入深、由轻到重、由实致虚临床表现有其特殊性发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”每种温病的致病特点温邪。
外界致病之邪中具有温热性质的一类病邪风热、暑热、湿热、燥热伏寒化温病邪疠气病邪时毒病邪1、温热性质显著，致病后出现发热及相关的热象；2、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入，致病迅速；3、致病与时令季节密切相关，故又称时令温邪；4、在一定条件下可以相互影响及转化，如热灼成燥，热蒸湿动，寒郁化热等；5、不同的温邪入侵部位有别，如风热病邪侵犯肺经，暑热病邪侵犯胃经，湿热病邪多脾经等。
风热病邪是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。
由风热病邪引起的温病是风温、冬温。
主要致病特点如下：（一）先犯上焦肺卫（二）易化燥伤阴（三）变化迅速，易逆传心包（四）易出疹（五）易动风二、暑热病邪暑热病邪是指产生于夏季，由夏季火热之气所化生的具有暑热性质的致病因素。
温病专题讲座复习题.doc
1、对《温热论》温邪上受，首先犯月市，逆传心包的理解。
外感温热病，病邪从口鼻而入，肺开窍于鼻,居上焦,司呼吸，温热病邪传染人体,首先侵犯肺部，一般说来，温热病的传变规律是:从卫-气-营♦血，为顺传。
逆传，指温邪由卫（肺）迅速陷入营血（心包），心包受邪,心神被扰,出现神昏,谐语等症状。
病机为痰热瘀相结阻塞心孔，耗伤心阴，内闭夕卜脱。
2、解释心与肺的关系，心肺在温病学中有何重要意义。
《素问•经脉别论篇》心肺的关系:“①食气入胃,散精于肝,淫气于筋,食气入胃,浊气归心，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决生死。
②饮入于胃，游溢精气，上输于脾, 脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
”肺、心与温病的关系密切,起病在肺,危重症在血分、心包,居核心地位。
皮毛+咽喉+肺+胃+大肠=肺系统（卫气分）血脉+神志=心系统（营血分）肺主气属卫：肺主一身之气,浅者为卫，深者为气。
心主血属营：心主一身之血,浅者为营，深者为血。
肺与心同居上焦，主管全身卫气营血的运行，卫气与肺相通，营血为心所主，以卫气营血来概括温病过程中表里深浅不同病机及证型。
3、根据《温热论》原文,试述温邪上扰清窍的临床特点及治疗特色。
《温热论》第2条：”在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛葬之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
"第3条："不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
”温邪上扰清窍分为两种:温热夹风,温热夹湿。
温热夹风:病机特点为"两阳相劫”，证候特点是"清窍必干”。
风与温热俱属阳邪，两阳相遇，风火交织，必耗伤津液（即水主之气）,致使无津上荣,而出现口、鼻等头面清窍干燥之象。
温病学期末复习要点
一、绪论一.温病学的发展概况2.宋——金元时期（成长阶段）刘完素：创新论、立新法、制新方3.明清时期（形成阶段）王孟英，学术成就：以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬。
第二章1.温病的概念：由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感急性热病。
2.温病的特点：1).有特异的致病因素——温邪。
2).有传染性、流行性、季节性、地域性3).病理演变有一定的规律性 4).临床表现具有特殊性3.温病的命名：以发病季节、发病季节的时令主气及临床特点为依据发病季节命名：春温、风温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、暑湿等临床特点命名：烂喉痧、大头瘟、疟疾、霍乱流行情况命名：瘟疫4.分类：1).以病因，病证性质分：温热类、湿热类温病（温热类起病急，易化燥伤阴和内陷生变，一般病程较短。
湿热类温病起病相对较缓，病势缠绵，病程较长，可化燥伤阴，亦可湿化伤阳。
温热类温病以清热为主，用药较为单纯。
湿热类温病以清热祛湿为治，化热化火后可按温热类温病治法。
）2).根据发病类型分：新感温病、伏气温病（新感温病：感邪即时而发，病发于表。
初起多见肺卫表证，然后由表入里，逐次深入，如风温、湿温、秋燥、冬温等，暑温也属于新感温病。
伏气温病：感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里。
起病初期即以里热证为主，病邪或由里外达，或内陷深入，如春温、伏暑等）5.温病与伤寒论的关系：温病可隶属于广义的伤寒又有别于狭义的伤寒。
伤寒学说为温病学说的创立奠定了基础。
病学说是伤寒学说的继承和发展。
两者之间关系密切，学术上一脉相承，不可分割。
（伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称，狭义是指感受寒邪引起的外感热病。
）6.瘟疫的特点：温疫是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害较一般温病更甚。
7.温毒的特点：温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂等特点，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。
温病的概念医学知识培训专家讲座
温病的概念医学知识培训
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2.流行性
流行性 ----- 疾病发生 后，温邪在人群中连续 传输、广泛蔓延。
“天行” 、”时行”
宋·庞安时 《伤寒总病 论》: “天行之病，大 则流毒天下，次则一方， 次则一乡、次则偏着一 家”。
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流行性前提是传染性。 三个基本步骤: 传染源 ---- 传输路径 ---- 易感人群 1)传染源: 病人、病原携带者、受感染动物 2)传输路径: 空气、水、土壤、食物、虫媒、接触传输等。 3)易感人群: 人免疫状态。正气存内，邪不可干，邪之所 凑，其气必虚。
温病命名依据: 季节、四时主气、病侯特点 季节: 春温、秋燥、冬温； 四时主气 : 风温、暑温、湿温、秋燥 发病特点: 大头瘟、烂喉痧 流行特点 : 伏暑、暑燥疫、湿热疫
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以西医分类:
绝大多数传染性、感染性疾病都属于温病范围
1. 急性传染性疾病:
① 病毒性疾病 : 流行性感冒、麻疹、风疹、流行 性腮腺炎、水痘、流行性乙型脑炎、流行性出血热、
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复习题
1.温病病变过程有何规律性? 2.简述伤寒与温病关系。
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二. 温病特点
(一)致病原因特异性 (二)传染性、流行性、季节性、地域性 (三)病理演变有一定规律性 (四)共有临床表现
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(一)致病原因特异性
不一样于内伤杂病 ---- 外感 不一样于狭义伤寒 ---- 温邪 温邪 ---- 风热、暑热、湿热、燥热、温热 疬气－－致病最严重, 致病原因特异性 热性显著 ---- 消耗阴液
温病学考试重点复习课程
温病学考试重点温病学重点（括号内内容看一下作为了解）上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。
故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。
为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。
第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。
第一部优秀的温病文献汇集之作以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。
此外，需要了解：杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点：1.有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生）3.病程发展有一定规律性（①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤）4.临床表现具有特殊性（①起病急，传遍快②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变）（皮肤斑疹密布，腔道出血，神智昏迷，手足抽搐等。
其中斑疹、出血是热陷血分，迫血妄行所致，神智昏迷是热邪内闭心包的结果，手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现）第三节温病的范围及命名一、温病的命名1.以发病季节为依据：发生于春季的春温；发生于冬季的冬温2.以时令主气为命名依据：发生于春季的风温（春季主气是风）；发生于夏季的暑温（夏季主气为暑）；发生于长夏季节的湿温（长夏季节主气是湿）3.根据发病季节结合季节主气命名：秋燥4.以临床表现特点为依据：大头瘟（以头面肿胀为特点）；烂喉痧（以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点）；疟疾（以寒热定时发作为特点）；霍乱（以突然上吐下泻为特点）5.根据疾病流行情况命名：温疫，或称天行病、时行病等第四节温病的分类1.根据病因性质分类2.根据发病初起的性质分类（可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。
第六章--温病的治疗PPT课件
• 代表方：桃仁承气汤。
• 运用要点：避免温燥之品，选用丹皮、赤
芍、丹参、桃仁、水蛭等。
-
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通下逐邪法运用注意点：
（1）里未成实或里无郁热积滞者不可用。
（2）再次用下者应慎重。
（3）体虚用攻下，当攻补兼施。
合清化药（连翘、黄连、栀子、黄芩） 、
理气药（厚朴、- 陈皮、枳实）。
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(3)增液通下
• 作用：泻下肠腑热结，滋养阴液。 • 适应证：肠腑热结而阴液亏虚。见身
热不退，大便秘结，口干唇裂，舌苔 干燥等。 • 代表方剂：增液承气汤。 • 运用要点：本法为通下与养阴之合法。
-
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(4)通瘀破结
•作用：以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄 结之瘀热。
• .运用要点：主用大黄，吴又可：“三承
气功效俱在大黄- ，余皆治标之品也”。31
(2)导滞通便
•作用：导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热 疏通肠道气机。
•适应证：湿热积滞交结肠胃。见身热， 脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不爽，色 黄赤如酱，舌苔黄浊等。
• 代表方：枳实导滞汤。
• 运用要点： （1）“轻法频下”；（2）配
（4）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化： 有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、攻 下清泄阳明等法。
（5）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。
-
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（六）清营凉血法
• 定义：通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴 液、通络散血以清解营血分邪热的治法。
• 作用：清营——清营泄热、滋养营阴、 凉血——凉血清火解毒、散血养阴
通利水道
•主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、 湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。
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温病复习重点
阶段及时间
战国至晋唐时期（公元前475—959）萌芽阶段
•《黄帝内经》
•《难经》
•《伤寒杂病论》
宋—金元时期（公元960—1368年）成长阶段
注意到温病与伤寒的区别
（三）形成阶段(明清时期)
病变部位—认为其内不在脏腑，外不在体表经络，即半表半里，膜原是也
治疗—以驱邪为第一要义
（四）近现代研究与发展
王安道温病不能混称伤寒
吴又可我国第一部温病学专著《温疫论》
四大名家
叶天士编著我国第一部温病学专著《温热论》，成为温病学理论的奠基之作，创卫气营血说
吴瑭《温病条辨》倡三焦辨证理论
薛雪《湿热病篇》立湿热专论，丰富温病理论
王士雄《温热经纬》系统总结温病证治理论
温病:是感受温邪引起的以发热为主症, 具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。
温病的特点
1、致病因素的有特异性—温邪
2、传染性、流行性、季节性、地域性
3、病程发展有一定的规律性
4、临床表现具有特殊性
致病因素的有特异性
外邪（从外侵袭人体）---温邪、戾气、从外感受（非内伤）
有特定的侵犯部位；温热性质，易耗阴津温热性质（非伤寒）
病程发展有一定的规律性
1．传变特点：有一定的发展趋向和过程由表及里、由浅入深、由轻到重、由实致虚
临床表现有其特殊性
发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”
易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”
每种温病的致病特点
温邪。
外界致病之邪中具有温热性质的一类病邪
风热、暑热、湿热、燥热伏寒化温病邪疠气病邪时毒病邪
1、温热性质显著，致病后出现发热及相关的热象；
2、从外侵袭人体，由口鼻或皮毛而入，致病迅速；
3、致病与时令季节密切相关，故又称时令温邪；
4、在一定条件下可以相互影响及转化，如热灼成燥，热蒸湿动，寒郁化热等；
5、不同的温邪入侵部位有别，如风热病邪侵犯肺经，暑热病邪侵犯胃经，湿热病邪多脾经等。
风热病邪是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。
由风热病邪引起的温病是风温、冬温。
主要致病特点如下：
（一）先犯上焦肺卫
（二）易化燥伤阴
（三）变化迅速，易逆传心包
（四）易出疹
（五）易动风
二、暑热病邪暑热病邪是指产生于夏季，由夏季火热之气所化生的具有暑热性质的致病因素。
感受暑热病邪所致的温病称之为暑温。
暑热病邪的主要致病特点如下：
（一）多先犯阳明气分，不见卫分证
（二）易耗气伤津
（三）易兼夹湿邪、寒邪
（四）易闭窍动风
三、湿热病邪具有湿和热两重性质的外感病邪。
由湿热病邪引起的温病为湿温。
湿热病邪的致病特点如下：
（一）发病的隐袭性
（二）症状矛盾性
（三）病程的缠绵性
（四）病情的粘腻性
（五）以脾胃为病变中心
（六）病机的下行性
（七）易困阻清阳，阻滞气机
四、燥热病邪是指形成于秋天干燥季节，具有燥热性质的致病因素。
由燥热病邪引起的温病称之为秋燥。
燥热病邪的致病特点如下：
（一）病位以肺为主
（二）易伤津液
（三）病变轻，易愈，预后好
五、伏寒化温病邪
《素问·生气通天论》“冬伤于寒，春必病温”
这种“伏寒化温”而形成的病邪，也可视为在春季致病的一种温邪，因其不兼具风、暑、湿、燥等病邪的性质，温热性质显著，故称之为温热病邪。
温热病邪的致病特点如下：
（一）热自内发
（二）里热内迫而易闭窍、动风、动血
（三）后期每可见肝肾真阴亏耗
六、疫疠病邪
疠气又称戾气，是指致病暴戾，具有强烈传染性的一种致病因素。
温疫、戾气、异气、杂气
（一）致病力强
（二）多从口鼻而入，有特异的病变部位
（三）具有强烈的传染性，易引起流行
（四）为病严重，病情凶险
（五）致病有种属选择性
七、时毒病邪
时毒病邪是指六淫邪气蕴蓄不解而形成的具有温热性质又有肿毒特征的病邪。
又称为温热毒邪。
包括风热时毒、温热时毒。
时毒病邪所致的温病，除有一般温病的表现外，还有局部红肿热痛,甚或溃破糜烂、斑疹密布等特殊征象。
时毒病邪的致病特点如下：
（一）特殊临床表现有局部红肿热痛，甚至溃烂和肌肤丹痧
（二）传染性较强，有一定流行性
（三）攻冲走窜
（四）壅结凝聚
卫气营血的辩证要点
卫分证辨证要点：发热，微恶风寒，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
气分证辨证要点：发热、不恶寒，口渴，苔黄、脉数。
膜原：寒热起伏如疟状，呕逆胀满，舌苔白厚滑腻如积粉。
气分湿热证基本表现：身热汗出，脘腹痞满，苔腻
营分证辨证要点：身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛。
血分证辨证要点：灼热夜甚，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌深绛。
逆传。
指温病传变的另一规律。
一般温病的传变规律是由卫经气，营到血，如果病邪较重，发病开始就严重，变化迅速的，可不按次序传变，由卫分（肺）突然陷入营分（心包），出现神昏谵语等中枢神经症状，称为逆传心包。
❖中医诊断：风温
❖西医诊断：药疹
❖辨证论治：本病属“风温”，病属卫营同病，缘患者感受风热之邪，风热侵及肺卫，正邪交争，出现发热、咽痛，邪热侵及肺络，出现周身皮
疹。
治以疏风清热透疹凉营。
处方（银翘散加减）：银花10，连翘10，菊花10，板蓝根15，丹皮10，薄荷10（后下），红条紫草15，甘草
10，防风10，丹参15，杏仁10，柴胡10。
诊法
发热的类型
发热恶寒温邪初袭，肺卫失调。
寒热往来临床意义：为邪在半表半里：
壮热：表现：热势壮盛，遍及通体，但恶热，不恶寒。
临床意义：为温邪传入气分，邪正剧争，里热蒸迫的征象。
日晡潮热：表现：发热以午后3—5时为甚。
临床意义：热结肠腑。
身热不扬：表现：身热羁留而热象不显，即自觉发热不甚，而持续难退，医者初扪患者肌肤不觉很热，但扪久则觉灼手。
临床意义：热被湿郁，湿蕴热蒸。
身热夜甚：表现：发热昼轻夜重。
临床意义：热灼营阴证，既有热邪盛，又有营阴伤。
夜热早凉表现：至夜发热，天明则解，多伴见热退无汗。
临床意义：余邪未尽，邪伏阴分。
低热：表现：热势低微，持续难退。
临床意义：多为温病后期，肝肾阴伤，邪少虚多的征象。
厥脱：是温病发展过程中的危重症候之一，包括厥、脱两种症候，厥有两个概念：一是指突然昏倒、不省人事，即昏厥；二是指四肢清冷不文，即为肢厥，多由阳气内郁或阳气虚衰不能外达所致。
脱是指阴阳气血严重损耗后，元气不能内守而外脱。
什么叫斑什么叫疹
（1）斑：
点大成片
平展于皮肤
压之色不退
消退后不脱屑
（2）疹：
琐碎小粒，形如粟米
突出于皮面
压之色退
消退后脱屑
温病的治疗
哪种治疗包括哪种方法及代表方
和解法包括
清热趋势包括
清心开窍与化痰开窍的区别
肝风内动实风内动虚风内动区别
风热犯卫证
银翘散桑菊饮三杏汤
气分：邪热壅肺、燥热壅肺清燥救肺汤组成肺热发疹证
加减承气汤
肠热下利葛根芩连汤
清营汤的组成
什么叫透热转气
安宫牛黄丸
三宝的应用
羚角钩藤汤热盛动风是怎样的
犀角地黄汤
清瘟败毒饮用于气营血。
加减复脉汤与三甲复脉汤运用三甲是哪三甲黄连阿胶汤
邪。
分的青蒿鳖甲汤
湿热类
邪遏卫气证治疗什么厚朴。
汤三仁汤
暑湿郁表新加香薷饮
精品文档
邪入膜原
湿重于热热重于湿湿热并重治疗
湿热蕴毒证：什么叫毒甘露消毒丹及组成
风温与其他的的鉴别及诊断概念伏气温病还是新感温病暑温夹湿暑厥暑。
暑。
暑病的几个合并症
秋燥概念及特点每个病的诊断要点
湿温病每个病名首见于什么地方湿热孰轻孰重
伏暑概念
温病要背四方
1霍朴夏苓汤
2三仁汤
3新加香薷饮
4王氏连朴饮
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