重复肾病例三则分享

术前CT
术前检查
术前检查
逆行插管造影检查
手术方案
全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连 接部成形术。
术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿 管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位 肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显， 下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上 位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y” 型。
术中诊断：左侧重复肾，左侧肾盂输 尿管连接部狭窄
病 例 一
• 患者女，48岁，以体检发现左肾积水 3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管 结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉 肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治 疗入我院。
术前静脉肾盂造影检查
术 前
CT
治 疗 方 案

入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左 侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿 管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行 PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米 处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见 输尿管导管（黑色 F5）。术后留置肾造瘘管、输尿管支架。
术前来自百度文库查
术 前
CT
治 疗 方 案


手术方式：右侧输尿管镜检查+输尿管狭窄扩张+输尿管镜下钬激光 碎石术+输尿管支架置入术 术中见右侧输尿管开口异常隆起，开口小，导丝引导下输尿管镜顺 利进入右侧输尿管，输尿管壁间段可见上位肾输尿管开口于6点钟方 向，开口处可见结石嵌顿，输尿管镜下用钬激光碎石机将结石打碎 取出入膀胱，再次入镜至肾盂，未见结石残留。
术后复查
术后复查
第三例
病史摘要
患者以左侧腰背部疼痛 1 年余为主诉 入院， 1 年前患者间断出现左侧腰背 部疼痛，余多家医院检查，行 CT 检 查示 “ 左肾囊肿、左肾积水并左侧输 尿管上段扩张、左肾畸形 ” ，行静脉 肾盂造影 “左肾重度积水、左肾囊肿 ”， 门诊以左肾囊肿、左肾积水收入院。
术前CT检查
重复肾病例分享

本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸 形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复肾多数融合为一体，多 数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的 肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多 同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦 可异位开口于尿道、前庭或阴道。
术后检查
术后检查
术后检查
重复肾第二例
病 例 概 要

患者，女，37岁，以“尿急、尿痛一周”为主诉入院，1周前患者无明 显诱因出现尿急、尿痛症状，症状间断发作，可自行好转，无寒战、 发热，无恶心、呕吐，无腰背部疼痛等不适，至我院门诊行彩超检 查示“输尿管末端多发结石”尿常规示“白细胞+++/HP”。