外科手术教学资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术讲解模板

手术资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
并发症： 穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。
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术后护理： ①加强营养
手术资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
术后护理： ②保持良好心境
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肩锁关节切开复位克氏 针内固定和喙锁韧带缝
合术
手术资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙 锁韧带缝合术
科室：骨科 部位：颈部 麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
概述： 手术相关解剖及影像表现见 下图（图3.6.1.1-1～ 3.6.1.1-6）。
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术前准备： 2、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
肩部弧形切口，自肩峰外端 开始沿肩锁关节锁骨外侧端， 顺三角肌和胸大肌之间向下 沿伸，注意勿损伤头静脉。 将三角肌和斜方肌分别向前 后方向做骨膜下剥离，显露 肩锁关节和喙锁韧带（图 3.6.1.1-7）。
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注意事项： 肩锁关节脱位合并锁骨外端骨折时，克氏 针应穿过肩峰和锁骨外侧骨折段，然后使 针进入近侧骨折段。
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术后处理：
术毕随即用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠 绕固定（Velpeau固定法）。术后3周解除 固定，开始主动练习上肢各关节的活动。 术后6周时拔除克氏针。
2.复位与固定
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手术步骤：
清除肩锁关节内损坏的软骨 盘及其他妨碍复位的结构。 将断裂的喙锁韧带做褥式缝 合，缝线待肩锁关节复位固 定后才收紧结扎（图 3.6.1.1-8）。
自肩峰外端穿入两根克氏针， 两进针点相距约2cm，针尖 对准肩锁关节并交汇于此， 整复脱位的肩锁关节，使两
手术资料：肩锁Baidu Nhomakorabea节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
手术步骤：
节进入锁骨髓腔2～3cm，进 行交叉内固定，针尾部齐皮 肤截断；骨外部分折弯呈钩 形，将其埋于皮下（图 3.6.1.1-9）。
3.缝合
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手术步骤：
拉紧结扎喙锁韧带缝合线，缝合肩锁关节 囊、三角肌和锁骨骨外膜。亦有主张不缝 合断裂的喙锁韧带，而将斜方肌和三角肌 的边缘在锁骨和肩峰上重叠做褥式缝合。 逐层缝合切口。
术后护理： ③预防再次外伤
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术后护理： ④继续加强功能锻炼
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术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
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适应证： 2.小儿发生靠近肩锁关节的锁骨外端骨折 时常合并喙锁韧带断裂，骨折端移位明显 者。
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手术禁忌： 休克、衰竭或濒危病人。
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术前准备： 1、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗 澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣 剃毛。
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适应证： 肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧 带缝合术适用于：
手术资料：肩锁关节切开复位克氏针内固定和喙锁韧带缝合术
适应证：
1.肩锁韧带和喙锁韧带同时断裂，引起肩 锁关节完全性脱位，经闭合复位无法获得 满意对位，或复位后无法用外固定维持其 确实对位者。