神经精神系统疾病(一)-2
精神病学概论(一)-2_真题-无答案
精神病学概论(一)-2(总分41,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外A．光线不足B．恐惧C．暗示D．紧张情绪E．期待状态2. 按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A．功能性幻觉B．反射性幻觉C．入睡前幻觉D．心因性幻觉E．真性幻觉3. 下列哪种组合是错误的A．痴呆一记忆减退，判断错误B．谵妄一幻觉，错觉，昼轻夜重C．神经衰弱一焦虑，疑病，幻觉D．精神运动性抑制一抑郁，冲动E．意识障碍一谵妄，昏睡4. 关于知觉障碍下列哪项是错误的A．一般在意识清晰时产生B．多见于颞叶癫痫和脑器质性病变C．患者对外界事物的体验障碍D．患者对大小、空间的体验障碍E．患者对自身形态的体验障碍5. 精神病学作为医学的一个学科来说，其发展较其他医学科目要晚。
现代精神病学的发展只有A．50多年历史B．100多年历史C．150多年历史D．200多年历史E．300多年历史6. 关于错觉的定义正确的是A．无客观刺激时的知觉体验B．对客观事物歪曲的知觉C．可以纠正的一种知觉障碍D．对客观事物作出相反印象的知觉障碍E．以上都不对7. 与思维破裂关系最密切的疾病是A．精神发育迟滞B．癔症C．精神分裂症D．躁狂症E．偏执性精神病8. 关于妄想，下列说法正确的是A．在意识障碍时出现的杂乱思维B．在智力缺损时出现的离奇想法C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D．是可被说服的不现实想法E．在意识中占主导地位的错误观念9. 关于幻觉，下列哪项是错误的A．是一种感觉障碍B．可分为真性幻觉与假性幻觉C．也可见于器质性精神障碍患者D．评论性幻觉对诊断精神分裂症有重要价值E．意识障碍的患者也可出现幻觉10. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为A．顺行性遗忘B．逆行性遗忘C．错构D．虚构E．近事遗忘11. 谵妄状态最常见的症状是A．情感喜悦，动作多B．意识范围狭窄C．恐怖性错觉、幻觉D．坚定不移的妄想E．思维中断12. 在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项A．应激性生活事件B．人格特征C．营养不良D．情绪状态E．性别13. 病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是A．非真实感B．视物变形C．错觉D．幻视E．人格解体14. 产生错觉的因素是A．环境因素B．心理因素C．意识状态D．个体因素E．以上均是15. 意识障碍状态下的幻觉常见于A．精神分裂症B．抑郁症C．脑器质性精神病D．更年期精神病E．偏执性精神16. 下列哪种情感反应不属于情感性质的改变A．情感高涨B．情感低落C．恐惧D．焦虑E．情感倒错17. 下列哪一项不是妄想的特点A．无事实根据但坚定不移相信B．内容与个人利益安全密切相关C．具有个人特征，不同于集体共有信念D．内容受个人经历和时代背景影响E．是一种虚幻的知觉体验18. 意识清晰状态下的幻觉常见于A．精神分裂症B．中毒性精神症C．脑炎所致精神障碍D．躯体疾病所致精神障碍E．脑肿瘤所致精神障碍19. 朦胧状态的特点，下列哪项是错误的A．突然发生，突然清醒B．意识范围狭窄C．可出现有条理的复杂行为D．定向力不全E．发作后有回忆20. 关于痴呆综合征哪项是错误的A．有意识障碍B．全面性智能减退C．注意力集中D．有消极观念E．妄想21. 临床上最常见具有诊断意义的幻觉是A．非言语性幻听B．言语性幻听C．幻视D．幻嗅E．幻味22. 病人在意识清晰时出现幻视多见于A．神经症B．精神分裂症C．抑郁症D．躁狂症E．心理因素相关生理障碍23. 妄想是A．大量涌现的不自主的观念B．不能被说服的病态信念C．无法摆脱的重复出现的观念D．抽象的概念荒谬地具体化E．思维联想连贯性障碍24. 病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是A．强制性思维B．思维散漫C．强迫性思维D．思维奔逸E．被洞悉感25. 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是A．兴奋失眠B．错觉C．烦躁不安D．不同程度意识障碍E．行为异常26. 幻觉的定义是A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的歪曲C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏客观刺激时的思维过程27. 病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理A．争论性幻听B．指令性幻听C．命令性幻听D．思维化声E．思维鸣响28. 看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大的许多是A．人格解体B．视物变小症C．错觉D．视物显大症E．空间知觉障碍29. 关于妄想的概念正确的是A．可以纠正的错误推理判断B．一种病理性的歪曲信念、病态的推理和判断C．不具有个人独特性D．通常与文化背景和个人经历无关E．妄想内容一般不涉及患者本人30. 紧张性木僵见于哪种精神疾病A．抑郁症B．癔症C．精神分裂症D．神经症E．反应性精神障碍31. 在各种生物、心理以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，称为A．精神分裂症B．情感性精神障碍C．神经症D．心身疾病E．精神疾病32. 病人认真讲了一番话，但周围的医生们不理解病人要说明什么问题，这是什么症状A．思B．思维散漫C．思维贫乏D．思维中断E．思维迟缓33. 精神发育迟滞起病于A．16岁以前B．18岁以前C．20岁以前D．22岁以前E．25岁以前34. 关于幻觉的定义正确的是A．感觉性的错误B．现实刺激时知觉体验C．一种虚幻的知觉D．一种异样的感觉E．虚假的感觉35. 病人常侧耳倾听，称室外有人讲他坏话，并常向窗外说："我要和你们辩论"等。
神经精神系统疾病练习试卷4
神经精神系统疾病练习试卷4(总分：76分，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：3，score:24分)患者，男性，34岁。
有头痛史5年，久治不愈。
现头痛，多在午后及夜间发作，两侧较重，痛如针刺，伴失眠多梦，急躁易怒，面色青黯，小便黄赤，舌质暗红，脉细涩【score:8分】(1).本病辨证为【score:2分】【A】瘀血头痛【此项为本题正确答案】【B】肝阳头痛【C】风寒头痛【D】风热头痛【E】血虚头痛本题思路：(2).其治疗法则为【score:2分】【A】养血滋阴【B】平肝潜阳【C】活血化瘀【此项为本题正确答案】【D】疏风散寒【E】祛风清热本题思路：(3).其治疗选方为【score:2分】【A】川芎茶调散【B】芎芷石膏汤【C】天麻钩藤饮【D】通窍活血汤【此项为本题正确答案】【E】加味四物汤本题思路：(4).本患者头痛两侧较重，且急躁易怒，若出现口干口苦，肋痛可加用【score:2分】【A】细辛【B】吴茱萸，藁本【C】葛根，白芷【D】羌活【E】柴胡，黄苓【此项为本题正确答案】本题思路：患者，刘某，女，36岁。
右侧头痛反复发作已7年，疼痛加剧2个半月，平素性情急躁。
来诊前右颞部剧烈搏动疼痛，痛连后项，伴呕吐，面红目赤，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦。
【score:8分】(1).本病辨证为【score:2分】【A】风寒头痛【B】肝阳头痛【此项为本题正确答案】【C】肾虚头痛【D】痰浊头痛【E】瘀血头痛本题思路：(2).其治则应选【score:2分】【A】疏风散寒【B】补肾填精【C】活血化瘀【D】平肝潜阳【此项为本题正确答案】【E】化痰降浊本题思路：(3).其选方宜【score:2分】【A】川芎茶调散【B】天麻钩藤饮【此项为本题正确答案】【C】大补元煎【D】半夏白术天麻汤【E】通窍活血汤本题思路：(4).本病如果兼见腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐等肾阴亏虚，水不涵木时，宜用【score:2分】【A】杞菊地黄丸【此项为本题正确答案】【B】大补元煎【C】右归丸【D】金匮肾气丸【E】以上都不对本题思路：患者，男，68岁。
神经系统与精神疾病
神经系统与精神疾病神经系统和精神疾病是现代医学中的两大重要部分，二者之间密切相关。
神经系统是人体的信息传递中枢，其功能异常会导致多种精神疾病的发生。
本文将探讨神经系统和精神疾病的关系，探究神经系统异常对精神疾病的影响，以及目前治疗精神疾病的相关进展。
一、神经系统对精神疾病的影响神经系统是人体感知外界信息和内部情况、执行运动和控制各系统协调运作的重要器官。
而人类的心理和行为活动则是由神经系统调节和控制的，所以神经系统异常往往会导致多种精神疾病的发生。
1、精神疾病和神经系统的关系精神疾病是指精神病理性疾病，它们的发生和发展都与神经系统有着紧密的联系。
通常来说，人们把精神疾病分为两类：器质性精神疾病和非器质性精神疾病。
器质性精神疾病，指精神疾病与神经系统疾病导致的精神症状有关。
器质性精神疾病的特点是：病因明确，多见于中老年人，症状较轻微，如头痛、失眠等。
这些症状常伴随着神经系统功能紊乱和结构异常，如中风，帕金森病，多发性硬化等疾病可以导致人的意识、情感和行为出现变化，有时甚至出现幻觉、妄想等重症症状，严重者甚至失去了正常的社交功能和自理能力。
非器质性精神疾病，指精神疾病的发生与血液、内分泌等非神经系统因素导致的精神病理变化有关。
它们的主要特点是：病因不明，多见于青年人，症状比较严重，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等可以导致人的意识、情感和行为出现变化，并且也会严重影响社交和生活能力。
2、神经系统异常导致的精神疾病神经系统异常可以导致的精神疾病有很多种，其中比较常见的有帕金森病、脑卒中、前列腺癌和阿尔茨海默病等。
（1）帕金森病帕金森病是由于黑质多巴胺细胞死亡导致，会导致运动神经元的退化和通路的破坏，从而导致严重的肢体颤抖和僵硬。
此外，帕金森病还会导致失眠、抑郁、焦虑等精神症状。
（2）脑卒中脑卒中是神经系统血管疾病的一种，当脑部某一血管阻塞或者破裂时，会导致神经系统功能丧失和结构破坏。
脑卒中后，受供应血管影响的脑实质会出现短暂性功能障碍，如昏迷、神志不清，还会导致人的情绪和精神状态出现很大的变化。
神经精神病学习题库与参考答案
神经精神病学习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.刻板言语或动作主要见于A、精神分裂症B、强迫症C、器质性精神障碍D、躁狂症E、分离（转换）性障碍正确答案：A2.脑脊液蛋白含量增高少见于A、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B、吉兰一巴雷综合征C、脑出血、蛛网膜下腔出血D、椎管梗阻E、双侧基底节钙化正确答案：E3.诊断精神障碍最好的办法是A、实验室检查B、既往病史资料C、横向的现症精神状况结合纵向的病史材料D、现症精神状况检查E、心理测验正确答案：C4.下列哪项不属于分离性障碍：A、癔症性漫游症B、癔症性痉挛发作C、界限性遗忘D、双重人格E、情绪爆发正确答案：B5.分离(转换)性障碍的特点不包括：A、有明显的心理因素B、患者都具有癔症性人格C、其症状有做作、夸大或带有丰富的情感色彩D、症状并不能查及相应的器质性病变作为其病理基础E、可因暗示诱发，也可由暗示改变或消失正确答案：B6.慢性脑病综合征最常见的症状是A、意识障碍B、人格障碍C、智能障碍D、情绪障碍E、睡眠障碍正确答案：C7.以下抑郁发作典型症状，不包括A、抑郁心境B、思维内容障碍C、意志活动减退D、音联意联E、思维缓慢正确答案：D8.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患〔药物、刀、剪、绳索〕E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡正确答案：E9.以下疾病那一种预后最好A、偏执型精神分裂症B、偏执狂C、妄想阵发D、偏执状态E、偏执型人格障碍正确答案：C10.导致药物滥用的原因是A、家庭因素B、同伴影响及压力C、心理因素D、遗传学因素E、以上都是正确答案：E11.抑郁症与恶劣心境的区别在于A、常有想死念头，但内心矛盾重重B、情绪低落C、记忆力差，精力不振D、运动性抑制及幻觉、妄想E、睡眠障碍正确答案：D12.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上正确答案：E13.以下哪一类患者不属于自杀高危人群A、精神活性物质滥用者B、抑郁症患者C、反社会型人格障碍D、精神分裂症E、神经症患者正确答案：E14.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。
老年百病防治-神经及精神系统疾病-脑出血
老年百病防治-神经及精神系统疾病-脑出血脑出血又称为脑溢血，是由于脑动脉血管非外伤性的破裂，血液进入脑实质内而发生的一种急性疾病，在急性脑血管疾病中比较常见。
本病主要临床表现是突然的意识障碍和肢体瘫痪，通常５０岁左右的高血压患者发病最多，男性多于女性。
脑出血是引起中老年人死亡的主要原因之一，所以，做好脑出血的防治工作，是提高人体寿命的一项重要课题。
［发病原因］１．高血压因素。
约有三分之二的患者，长期患有高血压。
在血压波动阶段，当血压骤然上升至病变动脉管壁不能耐受的程度时，动脉壁破裂，血液进入脑实质内，形成出血灶，致使脑出血发生。
２．血管因素。
由于年龄增长，动脉逐渐硬化，管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小或闭塞，甚则管壁破裂，造成脑出血。
亦可在长期高血压后，脑实质深部的小动脉受到损害，形成微型动脉瘤，一旦血压波动较大时，便会破裂出血，形成脑出血。
３．血液因素。
各种血液如白血病、血小板减少等，均可使血管壁受到侵蚀，并在一定程度上形成夹层动脉瘤继而破裂出血，导致本病发生。
４．精神因素。
精神过于紧张，情绪激动，或者使劲用力，过度体力活动等，都可成为本病的诱发因素。
中医认为本病发生，多因精血亏耗，肝肾阴虚，肝阳偏亢，引动内风，风痰上扰，血随气逆，气血并走于上；或因痰浊阻塞经络，蒙蔽清窍，心神无主，属于“中风”、“卒中”、“瘖痱”等疾病的范围。
［临床表现］脑出血一般发病急骤，来势凶猛，发病前常无预感，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。
其主要症状有突然剧烈头痛之后频频呕吐，深昏迷，鼾声呼吸，面色潮红，血压升高，大小便失禁，瘫痪等。
由于出血部位不同，其临床表现又各有差异。
１．内囊出血。
这类约占脑出血的８０％。
主要症状表现为突起剧烈头痛，眩晕，呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，肢体对侧松弛性瘫痪。
病人在短时期内由意识模糊进入昏迷状态，面部出现潮红，呼吸深重带有鼾声，血压增高，体温偏低，口角歪斜，伸舌偏向瘫痪侧，瘫痪侧上下肢肌张力减退，随意运动消失，瞳孔大小不一，对光反射消失。
神经精神病学题库及参考答案
神经精神病学题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是A、1000万B、4000万C、200万D、40万E、400万正确答案：E2.视神经脊髓炎属于哪一种疾病（）A、视神经及脊髓的变性疾病B、脊髓变性疾病C、中枢神经系统脱髓鞘疾病D、细菌性炎症E、病毒性炎症正确答案：C3.男患，56岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来急诊。
查体:血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski(+)。
首要的治疗措施为A、补充血容量B、立即给降压药C、给血管扩张药D、迅速给脱水药、降低颅压E、胞磷胆碱静脉滴注正确答案：D4.急性酒中毒不包括以下哪个类型A、复杂性醉酒B、酒中毒性脑病C、病理性醉酒D、普通醉酒状态E、单纯醉酒正确答案：B5.男患，63岁，以“生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。
查体:血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。
级，右侧Babinski征(+)。
头颅CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。
入院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。
诊断为A、脑血栓形成合并脑庙B、脑栓塞合并脑庙C、脑出血合并脑庙D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：C6.神经症性疼痛，以什么部位最为常见A、上腹部B、四肢C、腰背部D、头颈部E、胸部正确答案：D7.女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。
1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。
查体:神清，血压正常，心房纤颤。
左眼无光感，右上下肢肌力。
级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征(+)。
诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：D8.女，35岁，半年前母突然病故。
临床执业助理医师(神经精神系统疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)
临床执业助理医师（神经精神系统疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．急性起病的神经系统疾病有A．肿瘤B．老年性痴呆C．神经系统变性D．遗传疾病E．血管疾病正确答案：E解析：外伤、感染、血管性病是常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病。
肿瘤、遗传代谢病、退行性变性常缓慢起病。
知识模块：神经精神系统疾病2．格林一巴利综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。
首选的治疗是A．肾上腺糖皮质激素B．鼻饲流质C．大量维生素BD．抗生素治疗E．气管切开并用呼吸机正确答案：E解析：格林巴利综合征患者出现严重呼吸麻痹症状时，应当迅速气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，避免因呼吸衰竭而死亡。
知识模块：神经精神系统疾病3．对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是A．立即应用大剂量抗生素B．应用人工材料修补创伤性缺损C．立即去除创腔内异物和污染物D．立即应用止血剂E．立即应用抗癫痫药物预防癫痫正确答案：C解析：开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。
治疗原则：①及时清创治疗；②使用抗生素预防感染；③防止脑水肿；④对症支援治疗。
知识模块：神经精神系统疾病4．关于脑干损伤，错误的是A．原发昏迷B．双侧瞳孔大小多变C．双侧病理征阳性D．高热E．尿崩正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病5．脑血栓形成的重要危害因素之一A．抽烟史B．蛛网膜下腔出血史C．脑出血史D．短暂脑缺血发作史E．梅毒史正确答案：D解析：短暂性脑缺血发作为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
知识模块：神经精神系统疾病6．单纯部分运动癫痫的病理机制是A．中央后回破坏B．中央后回刺激C．中央前回破坏D．中央前回刺激E．中央前回、中央后回均破坏正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病7．抗癫痫药物治疗用药的原则是A．大剂量、突击、静脉用药B．按发作类型短期用药，随时改变品种C．按发作类型长期、规则用药D．长期、规则用药，禁酒E．大剂量、短期，合并用药正确答案：C解析：①早期治疗；②正确选药；③剂量适当；④单一用药：首选一种药，从小剂量开始，逐渐加量，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药要考虑药物问的相互作用；⑤交替换药：需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减停原来所服的抗癫痫药物；⑥长期服药：停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物；⑦缓慢停药；⑧观察毒性；⑨消除诱因。
神经精神病学练习题(含答案)
神经精神病学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男性，32岁，未婚。
近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。
每天早起出门，很晚回家。
乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。
交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。
好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。
该患者最可能的诊断为A、反应性精神障碍B、精神分裂症C、人格障碍D、无病E、躁狂发作正确答案：E2.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶正确答案：E3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于前者有（）A、睡眠后好转B、头痛持续4~72小时C、一侧搏动性头痛D、怕光、怕声、恶心E、有视觉和感觉先兆症状正确答案：E4.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）A、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现B、发作迅速，持续1~2小时可完全缓解C、头痛发作后伴有眼肌麻痹D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒E、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛正确答案：A5.听幻觉最常见于A、躁狂症B、精神分裂症C、分离（转换）性障碍D、抑郁症E、强迫症正确答案：B6.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A、脊髓侧索B、脊髓后索C、大脑额叶D、小脑E、脊髓后角正确答案：B7.精神障碍的特征不包括下列哪项A、伴有痛苦体验B、行为改变C、情绪改变D、认知改变E、社会功能下降或丧失正确答案：E8.不能引起共济失调的病变部位有A、皮质脊髓束B、脊髓后索C、脊髓后根D、额桥束和颞枕桥束E、小脑正确答案：A9.30岁的男性病人。
近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。
神经精神病学习题库(含答案)
神经精神病学习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.老年痴呆的后期主要表现A、远记忆力障碍B、幻觉C、生活不能自理D、妄想E、智能全面减退正确答案：C2.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
”这个回答说明患者有何症状A、强制性思维B、音联意联C、思维散漫D、病理性象征性思维E、虚构正确答案：B3.对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是：A、议论性幻听B、评论性幻听C、争论性幻听D、原始性幻听E、命令性幻听正确答案：E4.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、左侧大脑半球正确答案：D5.偏头痛的等位发作的表现哪个不符合（）A、周期性瘫痪B、消化系统表现C、眩晕发作D、其他症状与头痛交替发作E、无头痛正确答案：A6.医学生的学习方法，应除外A、采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能B、联系症状学和临床实际C、结合神经系统主要解剖生理和病理D、以研读参考书为突破口E、要充分利用现代科学手段正确答案：D7.关于感应性精神障碍，叙述不正确的是（）A、被感应者个性内向，具有脆弱性和易感素质B、原发者与继发者关系一般密切C、病程多为慢性，患者与原发者分开后症状有缓解趋势D、以系统妄想为突出表现的疾病E、原发者与继发者精神症状极不相似正确答案：E8.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在A、左动眼神经B、左三叉神经眼支C、左滑车神经D、左展神经E、左视神经正确答案：A9.接诊病人时，医生首先最应注意的是A、适当介绍医院的专长和名气B、医生给病人作自我介绍C、为节约时间，应直截了当的询问D、让病人情绪放松，消除顾虑E、给出明确诊断，使患者及早有思想准备正确答案：D10.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D11.吉兰-巴雷综合征的病因可能是A、周围神经自身免疫性炎症B、病毒感染周围神经C、细菌感染周围神经D、脊髓的自身免疫性炎症E、病毒感染脊髓正确答案：A12.视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为A、IgG鞘内合成率B、抗糖酯抗体C、寡克隆区带D、水通道蛋白4抗体E、髓鞘碱性蛋白正确答案：D13.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D、疑病症——认为患了不治之症，到处求医E、恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险正确答案：A14.下列哪种说法错误A、谵妄病人突然变得安静，说明病情好转B、谵妄病人常有定向障碍C、谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的D、谵妄病人可发生冲动行为E、谵妄病人可出现被害妄想正确答案：A15.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、有大量的感知异常B、在戒酒后发生C、有意识障碍D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁延，可持续数月正确答案：E16.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。
神经精神系统疾病练习试卷8(题后含答案及解析)
神经精神系统疾病练习试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．头痛绵绵时发时止，遇劳加剧，神疲乏力，食欲不振，畏寒气短，苔薄，脉细无力。
辨证为A．肾虚头痛B．风热头痛C．风寒头痛D．气虚头痛E．血虚头痛正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病2．头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫暗，脉细涩，辨证为A．痰浊头痛B．瘀血头痛C．肝阳头痛D．偏头痛E．气滞头痛正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病3．头痛而晕，神疲乏力，两目干涩，面色少华，心悸不寐，舌淡苔薄，脉细。
辨证为A．气虚头痛B．血虚头痛C．肝阳头痛D．肾虚头痛E．风湿头痛正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病4．头痛甚剧，伴头晕面红目赤，胁痛口苦，心烦易怒，便秘溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。
治疗选方为A．天麻钩藤饮B．川芎茶调散C．龙胆泻肝汤D．逍遥散E．小柴胡汤正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病5．证见头痛目眩，绵绵不已，朝轻暮重，两目干涩，视物不清，腰膝酸软，舌质红，脉弦细。
治疗的主方宜选用A．杞菊地黄丸B．六味地黄丸C．知柏地黄丸D．金匮肾气丸E．右归丸正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病6．头痛畏寒，面色恍白，四肢不温，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细者，治疗的主方为A．金匮肾气丸B．左归丸C．杞菊地黄丸D．归脾汤E．右归丸正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病7．临床治疗痿证，不论选方用药，针灸取穴，都应重视A．补益肺肾B．滋补肝肾C．温补脾肾D．温补肾阳E．补益脾胃正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病8．癫痫发作期自动症见于A．全身性强直--阵挛性发作(GTCS)(以往称大发作)B．失神发作C．复杂部分性发作D．单纯部分性运动性发作E．精神性发作正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病9．失神发作(以往称小发作)见于A．5～14岁儿童B．育龄妇女C．婴儿D．20～40岁E．老年人正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病10．癫痫发作最严重的类型为A．全身性强直--阵挛性发作B．失神发作C．癫痫持续状态D．复杂部分性发作E．精神性发作正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病11．诊断癫痫主要依据A．CTB．脑电图C．临床表现D．脑脊液检查E．神经系统检查正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病12．精神性发作属于A．复杂部分性发作B．简单部分性发作C．失神发作D．GTCSE．失张力性发作正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病13．癫痫需与下列哪种疾病鉴别A．瘴病B．面神经炎C．脑血栓D．重症肌无力E．痴呆正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病14．GTCS治疗首选药物为A．地西泮B．苯巴比妥C．苯妥英钠D．丙戊酸钠E．乙琥胺正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病15．癫痫经治疗，发作完全控制，脑电图恢复正常，多长时间后才可考虑终止治疗A．半年B．1年以上C．2年以上D．3～5年E．6年以上正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病16．关于癫痫治疗用药原则，下列哪项是错误的A．口服药量均自常量低限开始B．根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C．发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D．单药治疗无效时，应与他药合并治疗E．考虑终止治疗时，可立即停药正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病17．以下除哪种疾病外均可继发癫痫A．急性肺炎B．脑囊虫病C．一氧化碳中毒D．脑血栓E．休克正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病18．常见的癫痫持续状态是指A．一侧肢体痉挛不止B．长期用药不能控制C．强直-阵挛频繁发作，发作间期意识不清D．连续失神发作E．精神运动性发作数日正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病19．男孩，8岁，吃午饭时，突然停止，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒，应诊断为A．强直发作B．失神发作C．肌阵挛发作D．精神性发作E．单纯部分性运动性发作正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病20．癫痫GTCS时处理错误的是A．防止舌咬伤B．静点尼可刹米C．地西泮D．吸氧E．保持呼吸道通畅正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病21．何项检查对癫痫最有辅助诊断意义A．头颅CTB．脑电图C．脑电地形图D．脑血流图E．核磁共振正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病22．抗癫痫药的不良反应，易出现成瘾性的是A．苯妥英钠B．卡马西平C．安定D．丙戊酸钠E．乙琥胺正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病23．脑血栓最常见的病因为A．脑动脉粥样硬化B．高血压病伴发的动脉病变C．脑动脉瘤D．脑动脑炎E．动静脉畸形正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病24．成人脑重1000～1500g左右，每分钟需脑动脉供血达A．100～200mlB．200～400mlC．400～600mlD．500～1000mlE．800～1200ml正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病25．脑动脉形成血栓的频率最高的是A．颈内动脉起始部B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．大脑前动脉E．基底动脉正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病26．下列除哪项外均是大脑中动脉血栓的临床表现A．病变对侧偏瘫B．共济失调C．对侧感觉障碍D．对侧同向偏盲E．失语正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病27．脑血栓完全型临床特点应除外A．起病6小时病情即达高峰B．常完全性偏瘫C．病情一般较严重D．可有昏迷E．起病24小时后，临床表现呈阶梯式加重正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病28．局限性脑缺血症状逐渐发展，呈阶梯加重，可持续6小时至数天，应是A．完全型B．进展型C．缓慢进展型D．大块梗塞型E．可逆性缺血性神经功能缺损正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病29．症状体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症，此类型为A．完全型B．进展型C．缓慢进展型D．大块梗塞型E．可逆性缺血性神经功能缺损正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病30．脑血栓的急性期是指A．发病1～2周B．发病2～3周C．发病4周以内D．发病6周以内E．发病8周以内正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病31．脑血栓的超早期是指A．发病6小时以内B．发病4小时以内C．发病2小时以内D．发病1小时以内E．发病12小时以内正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病32．椎基底动脉系统缺血发作的主要临床表现,除哪项外A．眩晕B．共济失调C．构音障碍D．吞咽困难E．偏瘫正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病33．颈内动脉系统脑缺血发作，下列哪项最常见A．病灶对侧肢体单瘫或偏瘫B．对侧偏盲C．失语D．嗅觉障碍E．面瘫正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病34．短暂脑缺血发作的治疗不包括A．针对病因治疗B．抗血小板聚集剂C．抗凝治疗D．钙拮抗剂E．降低颅内压正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病35．腔隙性脑梗塞最主要的病因是A．高血压性小动脉硬化B．脑动脉粥样硬化C．高血脂症D．脑动脉炎E．结缔组织病正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病36．脑栓塞栓子的主要来源是A．主动脉B．颈动脉C．椎基底动脉D．心脏E．以上均不是正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病37．下列哪个部位的脑梗塞常不能在CT上显示出来A．脑干病灶B．额叶病灶C．基底节区病灶D．小脑病灶E．颞叶病灶正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病38．大脑前动脉的梗塞主要表现是A．失语B．对侧肢体偏瘫，下肢为主C．对侧肢体偏瘫，上肢为主D．共济失调E．同向偏盲正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病39．核磁共振可在脑梗塞后多长时间出现改变A．2小时内B．4小时以后C．6小时以后D．12小时以后E．23～48小时正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病40．脑血栓诊断要点中不包括A．多有动脉硬化及高血压史B．多于安静休息时，夜间睡眠中发病C．症状多在12小时或更长时间内逐渐加重D．CT检查于24～48小时后出现低密度灶E．脑脊液异常改变正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病41．男性，60岁，有糖尿病史，突然出现失语，持续15分钟后，恢复正常，以往曾有类似发作，发作间期五神经系统定位体征，考虑诊断为A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓C．癔病D．低血糖E．以上均不对正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统疾病42．抗血小板聚集剂常用的药物是A．双嘧达莫B．小剂量阿司匹林C．噻氯吡啶D．肝素E．华法令正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病43．脑血栓关于溶栓治疗不恰当的是A．适用于超早期B．适用于进展型卒中C．需经叮检查证实无出血灶D．尿激酶常用1万～2万U静注E．适用于短暂脑缺血发作正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病44．能够最早发现缺血性脑血管病的缺血病灶的检查是A．超声B．脑血流图C．CTD．磁共振E．脑脊液正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病45．典型的”三偏”体征，病变血管常见于A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．基底动脉D．椎动脉E．大脑后动脉正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病46．脑血栓形成不应出现A．昏迷B．失语C．共济失调D．脑膜刺激征E．吞咽困难正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病。
神经系统变性病 第二节 阿尔茨海默病
流行病学
流行病学调查显示：65岁以上老年人AD患病率在发达国家约为4%-8%，我国约为3%7% ,女性高于男性。依此推算，我国目前约有AD患者600万-800万。随着年龄的增长, AD 患病率逐渐上升,至85岁以后,每3-4位老年人中就有1位罹患AD。AD发病的危险因素有低教 育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸和 血管病因素等。
AD的痴呆前阶段和痴呆阶段是一个连续的病理生理过程。目前认为在AD临床症状出现 前的15-20年脑内就开始出现Aβ和Tau的异常沉积,当患者出现认知功能减退的临床症状 时,脑内已有显著的神经元退行性改变和缺失。
辅助检查
1、实验室检查血,尿常规,血生化检查均正常。脑脊液检查可发现Aβ42水平降低，总 tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。 2、脑电图AD的早期脑电图改变主要是波幅降低和a节律减慢。少数患者早期就有脑 电图a波明显减少,甚至完全消失,随病情进展,可逐渐出现较广泛的θ活动,以额、顶叶明 显。晚期则表现为弥漫性慢波。
病理
AD的大体病理表现为脑的体积缩小和重量减轻,脑沟加深、变宽，脑回萎缩、颞叶特 别是海马区萎缩明显。
组织病理学上的典型改变包括神经炎性斑(嗜银神经轴突末梢包绕Aβ而形成)、神经 原纤维缠结(由过度磷酸化的tau蛋白于神经元内高度螺旋化形成)、神经元缺失和胶质增 生。此外,在AD患者的脑组织内还可以观察到大脑皮质a-突触蛋白形成的路易小体,海马锥 体细胞的颗粒空泡变性和淀粉样脑血管病等。
神经系统变性疾病
阿尔茨海默病
痴呆的案例
概述
神经系统变性疾病( neurodegenerative diseases) 是一组原因不明的慢性进行性损害 中枢神经系统和周围神经系统等组织的疾病。
神经系统疾病相关的精神障碍
诊断
（1）器质性病变：＞45岁，明显意识障碍，记忆缺损或 进行性智能减退者
（2）病史询问、神经系统检查 （3）进一步检查：脑电图、超声脑扫描、颅骨X射线摄影、
计算机断层脑扫描、头部磁共振 （4）智力测验和神经心理测验
神经心理学测试
治疗
病因治疗
Ø 抗感染、颅内病变清除等 Ø 不能处理应维持正常生理功能
ü 症状位于受自主神经支配的器官或系统 ü 主观性的症状+系统检查不能发现病变
Ø 躯体形式疼痛障碍
ü 性质为持续、严重的疼痛 ü 社会功能受损 ü 医学检查不能发现疼痛的部位有相应的器质性躯体疾病
诊断
1.躯体不适症状的主诉 2.症状的严重程度或持续时间与神经系统基础疾病很不
相称 3.医学检查不能发现与躯体不适症状相应的器质性病变
注意事项
焦虑抑郁障碍 焦虑抑郁状态
本章所用“抑郁”和“焦虑”术语主要是指抑郁和 焦虑状态，即严重程度达中等或以上，超出患者所能承 受的程度或自我调整能力，对其生活和社会功能造成影 响，但这种焦虑、抑郁并不一定达到或符合精神障碍的 具体诊断标准
符合抑郁症及焦虑症诊断标准的患者应求治于精神科
注意事项
Ø 原发神经系统疾病依据 Ø 诊断核心：焦虑症的心理体验、自主神经系统兴奋的
躯体化症状及运动行为表现 Ø 焦虑量表评分达到焦虑标准
治疗
心理治疗：增强支持因素，减少不利因素
Ø 认知治疗 Ø 行为治疗 Ø 认知-行为治疗
治疗
药物治疗
Ø 苯二氮卓类：起效快，短期使用 Ø 选择性5-HT激动剂：广泛性焦虑障碍 Ø SSRI类药物：首选 Ø 伴有心悸等自主神经症状突出选用β受体阻滞剂
• 神经质人格 特征
认知 心理
执业医师神经系统疾病(一)-1 试卷
神经系统疾病(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.青壮年脑栓塞，栓子来源最多者是∙A．风湿性心脏病伴房颤∙B．亚急性细菌性心内膜炎∙C．心肌梗死∙D．心脏粘液瘤∙E．动脉硬化性心脏病伴房颤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.短暂性脑缺血发作不正确的是∙A．突然发病∙B．可突然跌倒∙C．持续时间短暂∙D．可眩晕发作∙E．恢复后遗留后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴失语，病变部位很可能是∙A．脑桥∙B．中脑∙C．内囊∙D．顶叶∙E．枕叶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.Horner氏征瞳孔变化是∙A．瞳孔缩小，对光反射灵敏∙B．瞳孔缩小，对光反射消失∙C．瞳孔扩大，对光反射灵敏∙D．瞳孔扩大，对光反射消失∙E．瞳孔没有改变（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球∙A．额中回后部∙B．额下回后部∙C．颞上回后部∙D．颞中回后部∙E．颞下回后部（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是∙A．脑脊液白细胞轻度增高∙B．脑脊液蛋白轻度增高∙C．压颈试验有梗阻∙D．脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主∙E．无蛋白-细胞分离现象（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.一侧动眼神经损伤，不会出现∙A．上视受限∙B．下视受限∙C．内收受限∙D．外展受限∙E．瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是∙A．失神发作首选乙琥胺∙B．单纯部分发作首选苯妥英钠∙C．复杂部分性发作首选卡马西平∙D．儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠∙E．控制发作以后即可停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。
临床执业助理医师(神经精神系统疾病)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.幻觉是指（分数：2.00）A.对客观事物的错误感知B.对客观事物的胡思乱想C.一种丰富想象的思维过程D.在梦幻中的感觉E.缺乏相应的客观刺激时的感知体验√解析：解析：幻觉是指缺乏相应的客观刺激时的感知体验。
2.客观事物歪曲有知觉为（分数：2.00）A.幻觉B.错觉√C.感知觉综合障碍D.非真实感E.视物变形症解析：解析：错觉为对客观事物歪曲的知觉。
3.下列不符合神经衰弱临床特征的是（分数：2.00）A.注意力不集中B.失眠健忘C.兴奋易激动D.缺乏自知力√E.躯体检查无异常发现解析：解析：神经衰弱不会引起自知力的缺乏。
A、B、C、E均符合神经衰弱临床特征。
4.下列哪一项不符合妄想的定义（分数：2.00）A.一种病理的信念B.内容与客观现实不符合C.具有自我卷入的特征D.受教育越高越易出现妄想√E.内容与文化背景不符解析：解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
5.不属于思维形式障碍的是（分数：2.00）A.思维散漫B.赘述症C.持续语言√D.思维中断E.思维云集解析：解析：思维形式障碍常见症状有思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维声化、思维扩散和象征性思维、语词新作、逻辑倒错型思维。
6.非幻觉性知觉障碍不包括（分数：2.00）A.视物变形症B.思维鸣响√C.非真实感D.人格解体E.似曾相识感解析：7.妄想是（分数：2.00）A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的病态信念√C.无法摆脱的重复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍解析：解析：妄想的三个基本特征是个人独有：自我卷入、病态(不能被说服)的坚信，属于思维内容障碍。
临床执业助理医师(神经精神系统疾病)-试卷2 (1)
临床执业助理医师（神经精神系统疾病）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)1.脑出血的确诊依据是（分数：2.00）A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶√E.持续昏迷者解析：解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。
2.脑出血的内科治疗最重要的是（分数：2.00）A.控制脑水肿√B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧解析：解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予呋塞米等。
3.符合高血压病脑出血的手术指征是（分数：2.00）A.血压高于160／100mmHgB.年龄65岁以上C.脑叶出血30ml √D.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停解析：解析：脑出血在下列情况下通常要考虑手术治疗：①基底节区中等量以上出血(壳核30ml，丘脑出血≥15ml)；②小脑出血≥10ml或者直径≥3cm，或合并明显脑积水；③重症脑室出血。
4.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B.血液病C.先天性颅内动脉瘤√D.脑动脉硬化E.脑血管畸形解析：解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤(约占50％～80％)，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75％，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。
5.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（分数：2.00）A.剧烈头痛B.颈项强直C.血性脑脊液D.偏瘫√E.呕吐解析：解析：蛛网膜下腔出血最常见的症状是突然剧烈头痛，恶心呕吐，面色苍白，全身冷汗。
神经系统疾病的诊断原则
4.中毒性 神经系统中毒性疾病是由各种有害物质引起的神经系统损 害的疾病，可急性起病（急性中毒）或慢性起病（慢性中毒）。根据 接触史和现场环境调查，可确定哪种物质中毒。常见的神经系统中毒 有：工业中毒（职业中毒）、农药中毒、药物中毒、食物中毒、生物 毒素中毒、CO中毒、乙醇中毒等。
4.脑干病变 脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成。脑干内有第Ⅲ～Ⅻ 对脑神经核、下行的锥体束和上行的感觉传导纤维通过。
①、脑干病变的确定：脑干病变的典型特征是交叉性瘫痪，即同侧的 周围性脑神经瘫痪、对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。
②、脑干病变水平的确定：脑干受累的的具体部位是根据受损脑神经 的平面来判断的。
一、定位诊断 ⑴
定位诊断要求明确神经系统损害的部位，包括：
①病灶的部位，在周围（肌肉、神经-肌肉接头或周围神经）还是 中枢（脊髓或脑），或两者均受累。明确其具体位置与侧别（左、右 侧或腹、背侧）或肢体的远、近端。
②病变的数量及分布（单病灶或多病灶，弥散性或选择性）。定位 力求精确，这不仅为定性诊断打下基础，也为辅助检查提供依据，更 为治疗提供方向。患者的神经系统体征是定位诊断的主要依据，首发 症状常提示病变的首发部位，通常也是病变的主要部位，且有助于说 明病变的性质。病变演变过程常有助于分析病变扩展的方式和范围。
神经系统疾病常见的病变性质有以下几种：
1.感染性 神经系统感染性疾病多呈急性或亚急性起病，于病后数日 至数周达高峰，常有发热等全身感染的表现。血象和脑脊液检查有炎 症性改变，应有针对性地进行微生物学、血清学、寄生虫学检查，常 可查出病因，如病毒、细菌、寄生虫引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、 脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病等。
执业药师考试药学专业知识二之精神与中枢神经系统疾病用药考点复习(四)
第三环节 回头看——那些题，现在会了吗？ 【神经精神系统疾病用药——2022冲刺】 1.以下属于苯二氮䓬类镇静催眠药的是 A.氟西汀 B.艾司唑仑 C.佐匹克隆 D.唑吡坦 E.水合氯醛『正确答案』B『答案解析』 2.以下属于短效苯二氮䓬类镇静催眠药的是 A.艾司唑仑 B.三唑仑 C.地西泮 D.氟西泮 E.夸西泮『正确答案』B『答案解析』三唑仑属于短效苯二氮䓬类镇静催眠药。
3.地西泮的药理作用不包括 A.镇静催眠 B.抗抑郁 C.抗焦虑 D.抗惊厥 E.抗癫痫『正确答案』B『答案解析』地西泮不用于抗抑郁。
4.唑吡坦仅用于 A.抗焦虑 B.抗惊厥 C.抗癫痫 D.镇静催眠 E.抗抑郁『正确答案』D『答案解析』唑吡坦仅用于镇静催眠。
5.氟西泮最适宜的适应证是 A.偶发失眠和暂时失眠患者 B.早醒 C.忧郁型失眠 D.原发失眠 E.入睡困难型失眠『正确答案』B『答案解析』 1.原发性失眠——首选—— 唑吡坦、佐匹克隆； 2.入睡困难——首选—— 扎来普隆；雷美替胺 3.焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者—— 氟西泮。
安眠药 原发失眠唑吡坦， 佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦！ 雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办？ 长效就选氟西泮。
6.关于镇静催眠药物的选择，错误的是 A.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者首选氟西泮 B.巴比妥类药物由于不良反应和相互作用较多，不推荐常规应用治疗失眠 C.原发性失眠首选苯二氮䓬类药物 D.对入睡困难者可选用扎来普隆，但不适合长期使用 E.雷美替胺对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效『正确答案』C『答案解析』原发性失眠首选非苯二氮䓬类药物。
7.苯妥英钠血浆浓度超过多少时会出现共济失调 A.50μg/ml B.10μg/ml C.20μg/ml D.30μg/ml E.40μg/ml『正确答案』D『答案解析』＞20 μg/ml——眼球震颤；＞30 μg/ml——共济失调；＞40 μg/ml——嗜睡、昏迷。
神经精神病学测试题(含参考答案)
神经精神病学测试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、尽量选用副作用相同的药物合用B、不宜合用化学结构相同的药物C、针对药物的不良反应D、两种单药治疗无效患者E、有多种类型发作正确答案：A2、以下哪种物质不属于精神活性物质A、美沙酮B、苯丙胺C、抗抑郁药物D、巴比妥类E、烟草正确答案：C3、关于继发性抑郁障碍的特点，错误的选项是A、有明确的器质性疾病史.B、既往曾有心境障碍的发作史C、可出现遗忘综合征及智能障碍D、心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动E、可出现意识障碍正确答案：B4、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A、一组病因未明的精神疾病B、慢性病人可有意识障碍C、一般智能无明显损害D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、具有思维、情感、行为等多方面的障碍正确答案：B5、对集体性癔症描述正确的有：A、隔离有助于控制流行B、人群中的文化程度不高，封建迷信较多的环境中易流行C、发作时间短，症状各异D、多发生在生活经历、观念基本相似的集体中E、多为女性正确答案：C6、关于肌萎缩下列哪项是不正确的A、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏B、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩C、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩正确答案：C7、关于分离(转换)性障碍说法不正确的是：A、癔症又称歇斯底里B、起病常有明显的心理因素C、无器质性病变的基础D、近年来将其划出神经症的意见已占大多数E、发病者都具有癔症性格正确答案：E8、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是A、脑膜刺激征明显B、意识障碍多见，头痛不明显C、头痛、呕吐严重D、常伴眼底视网膜出血E、常有抽搐发作正确答案：B9、关于视神经脊髓炎(NMO)的预后叙述正确的是A、同MS相似,约有1/3的NMO患者死于呼吸衰竭E多数NMO呈复发-缓解病程,预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异B、因仅影响视神经和脊髓,总体预后较MS要好C、复发型NMO多较单相病程NMO预后更差D、单相病程者多因一连串的发作而加剧,而复发型NMO多进展缓慢,少有发生全盲或完全性截瘫者正确答案：C10、一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是A、酒中毒性幻觉症B、痴呆综合征C、酒中毒性妄想症D、遗忘综合征E、谵妄综合征正确答案：D11、关于强迫症的描述哪项不对A、强迫行为B、有意识的自我强迫和反强迫C、病前癔症性格多见D、强迫观念E、强迫意向正确答案：C12、药物依赖治疗原则是A、脱毒治疗+心理治疗B、单独脱毒治疗C、镇静催眠药+心理治疗D、脱毒治疗+抗抑郁药物E、脱毒治疗+对症治疗+康复治疗正确答案：E13、关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A、思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人B、慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述C、在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍D、联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E、在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症正确答案：A14、老年痴呆的后期主要表现A、远记忆力障碍B、幻觉C、妄想D、生活不能自理E、智能全面减退正确答案：D15、下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征A、四肢瘫痪B、言语障碍C、能以睁闭眼及眼球上下运动示意D、生命体征平稳E、对刺激无意识反应正确答案：E16、抗癫痫药物种类的正确选择主要根据气A、患者的年龄B、患者及家属的意愿C、不良反应的大小D、癫痫发作的次数E、癫痫发作类型和癫痫综合征类型正确答案：E17、一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
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神经精神系统疾病(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：50，分数：50.00)1.症见头晕目眩，头摇肢颤，手不能持物，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉沉滑。
治疗选方宜∙A．补中益气汤∙B．半夏白术天麻汤∙C．滋生育阳汤∙D．龟鹿二仙丹∙E．导痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.患者发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便于，舌红少津，脉细数。
此属∙A．痿证(湿热浸淫)∙B．痿证(肺热津伤)∙C．痿证(脾胃亏虚)∙D．痿证(肝肾亏损)∙E．痿证(阴虚血瘀)（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.失眠的原因，下列应除外哪项∙A．心胆气虚∙B．心脾两虚∙C．阴虚火旺∙D．痰热内扰∙E．肺火炽盛（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.面风痛胃火上攻型，选方宜∙A．养胃汤∙B．清胃散∙C．芎芷石膏汤∙D．川芎茶调散∙E．龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.颤证的根本在于∙A．五志过极∙B．血瘀∙C．精气血不足∙D．痰热∙E．气滞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.热盛动风致痉的治法为∙A．泄热存阴，增液柔筋∙B．清热透络，镇痉止抽∙C．清热祛湿，通络和营∙D．滋阴潜阳，熄风止痉∙E．清热解毒，凉肝熄风（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.老年性痴呆大多属于∙A．重型痴呆∙B．轻型痴呆∙C．中型痴呆∙D．中重型痴呆∙E．轻中型痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.参苓白术散用于治疗哪型痿证∙A．肺热津伤∙B．湿热浸淫∙C．脾胃亏虚∙D．肝肾亏损∙E．阴阳俱虚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.患者，男性，58岁。
时有神情呆滞，反应迟钝，头晕耳鸣，心悸胆怯，健忘，神疲乏力，舌淡，脉弱。
治疗选方宜∙A．导痰汤∙B．通窍活血汤∙C．人参养荣汤∙D．大补元煎∙E．归脾汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.颤证的高发人群是∙A．儿童∙B．青少年∙C．中老年男性∙D．更年期妇女∙E．壮年人（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.患者老年，渐见四肢痿软无力，腰脊酸软，不能久站，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。
治疗的最佳方剂是∙A．金匮肾气丸∙B．右归丸∙C．参苓白术散∙D．虎潜丸∙E．清燥救肺汤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.颤证的基本病机是∙A．肌肉筋脉失养∙B．肝风内动，筋脉失养∙C．筋脉失养而挛急∙D．劳役不当，筋脉损伤∙E．肢体筋脉拘急失控（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，面浮不华，舌淡，脉沉细。
治法为∙A．清热润肺∙B．健脾益气∙C．补益肝肾∙D．清热燥湿∙E．补气养血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.面风痛预后∙A．不良∙B．不可治愈∙C．可控制但为终身疾病∙D．严重时可危及生命∙E．良好（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.患者平素性情急躁易怒。
症见眩晕头胀，项强不舒，口干舌燥，头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦数。
此属∙A．颤证(肝阳化风)∙B．颤证(气血亏虚)∙C．颤证(髓海不足)∙D．颤证(痰热动风)∙E．颤证(脾虚动风)（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.痉病的基本病机为∙A．阴虚血少，筋脉失养∙B．阴虚燥热，风阳妄动∙C．邪壅脉络，气血不畅∙D．气滞血瘀，筋脉阻滞∙E．筋脉肌肉，失养失控（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.痉病邪壅经络，若寒甚无汗，项背强急，治宜∙A．平肝潜阳∙B．活血通络∙C．益气养血∙D．解肌发汗∙E．清泄胃热（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.痿病的发生与何脏腑密切相关∙A．肝脾肺胃∙B．肝肾肺胃∙C．肝脾肾胃∙D．肝脾肺肾∙E．心肺胃脾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.痉病与痫病的共同症状是∙A．突然仆倒∙B．昏不识人∙C．四肢抽搐∙D．时作时止∙E．可自行缓解（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.痿证治疗中应注重的是∙A．慎用风药∙B．慎用泄药∙C．慎用辛温之品∙D．慎用滋阴药∙E．慎用苦寒之品（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.朱丹溪治痿"泻南方，补北方"是指∙A．清热滋阴∙B．健脾益气∙C．补益肝肾∙D．清热润肺∙E．清热燥湿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.痴呆的基本病机为∙A．髓海不足，神机失用∙B．心神失养∙C．阴阳失交∙D．气血逆乱，上犯于脑∙E．痰浊瘀血，闭阻清窍（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.症见头痛时作，痛连项背，遇风加剧，常喜裹头，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
辨证为∙A．风寒头痛∙B．风热头痛∙C．风湿头痛∙D．痰浊头痛∙E．肝阳头痛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.治疗湿热浸淫型痿证的方剂是∙A．加味二妙散∙B．薏苡仁汤∙C．虎潜丸∙D．参苓白术散∙E．羌活胜湿汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：25.颤证的辨证要点应首辨∙A．标本虚实∙B．外感内伤∙C．脏腑虚实∙D．寒热虚实∙E．阴阳盛衰（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.强调痫病与先天因素有关，治疗以针刺为主的医籍是∙A．《内经》∙B．《难经》∙C．《金匮要略》∙D．《诸病源候论》∙E．《古今医鉴》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.关于痿证脾胃亏虚型的病因，说法不正确的是∙A．素体脾胃虚弱∙B．饮食不节，脾胃受损∙C．久病成虚∙D．脾虚生湿∙E．以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.痴呆实证的主要病因责之于∙A．痰邪∙B．痰湿∙C．痰火∙D．痰瘀∙E．痰热（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.痿证日久可见∙A．肢体疼痛∙B．关节变形∙C．肌肉萎缩∙D．半身不遂∙E．口舌歪斜（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.三叉神经痛即面痛，其中医定位于∙A．面部经络∙B．脑∙C．清窍∙D．肝胆∙E．脾胃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.痉病的治疗原则为∙A．祛邪扶正∙B．舒筋解痉∙C．益气养血∙D．益气化瘀∙E．祛风散寒（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：32.下列何者不是痿病的病因∙A．脾胃亏虚∙B．肺热伤津∙C．外感风寒∙D．肝肾亏损∙E．湿热浸淫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.患者年愈六旬，逐渐出现头晕目眩，耳鸣健忘，头摇肢颤，溲便不利，舌淡，脉沉无力。
治疗选方宜∙A．右归丸∙B．左归丸∙C．金匮肾气丸∙D．天麻钩藤饮∙E．虎潜丸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.痉病虚证治则为∙A．益气活血∙B．滋养营阴∙C．养阴清热∙D．和营生津∙E．滋补肝肾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：35.患者高热胸闷，心烦急躁，项背强急，角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，苔黄腻，脉弦数。
证属∙A．痉证(风毒入络)∙B．痉证(阴虚动风)∙C．痉证(热盛动风)∙D．痉证(瘀血内阻)∙E．痉证(肝阳化风)（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.辨失眠，重在明辨∙A．阴阳∙B．虚实∙C．寒热∙D．气血∙E．痰瘀（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：37.下列何种症状，不是痿证所具有的∙A．肌肉萎缩∙B．手不能握物∙C．足不能任地∙D．关节疼痛∙E．麻木微肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.颤证的特征性症状是∙A．四肢抽搐∙B．头摇肢颤∙C．项背强急∙D．肢体痿软∙E．肢节拘急（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.痿证重症，若出现呼吸困难，吞咽困难，不能进食水时是何脏气极虚的表现∙A．肺脾∙B．肝肾∙C．脾肾∙D．脾胃∙E．心肺（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：40.痴呆在老年人群中的患病率为∙A．2％～6％∙B．3％～21％∙C．2％～18％∙D．60％～74％∙E．8％～18％（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.颤证痰热动风型治法为∙A．祛风化痰∙B．涤痰开窍∙C．豁痰熄风∙D．清热化痰∙E．祛湿化痰（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.痴呆的病位主要在∙A．脑∙B．肝∙C．心∙D．脾∙E．肾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：43.清开灵注射液用于治疗何型痫病∙A．痰火扰神型∙B．风痰闭阻型∙C．瘀阻脑络型∙D．心脾两虚型∙E．心肾亏虚型（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：44.痉病之邪壅经络，若风邪较甚，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出者，治宜选方∙A．羌活胜湿汤∙B．葛根汤∙C．瓜蒌桂枝汤∙D．独活寄生汤∙E．白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.颤证的病理性质为∙A．热多寒少∙B．寒多热少∙C．实多虚少∙D．纯虚证∙E．本虚标实（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：46.患者产后失血，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，头晕目眩，自汗气短，苔薄少津，脉沉细。
治疗主方宜∙A．羌活胜湿汤∙B．增液承气汤∙C．圣愈汤∙D．大定风珠汤∙E．羚麻白虎汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：47.下列除何症状外，均属肾精亏损型震颤的症状∙A．脉沉弦无力∙B．头摇肢颤∙C．头晕目眩∙D．胸闷泛恶∙E．智能迟钝（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：48.痿证的病位在∙A．筋脉肌肉∙B．肢体关节∙C．筋脉∙D．肌肉∙E．肺胃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：49.痴呆辨证首辨∙A．阴阳∙B．虚实∙C．寒热∙D．气血∙E．痰瘀（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：50.三仁汤所治痉病的病机为∙A．风寒湿邪，壅阻于经∙B．湿热偏盛，筋脉拘急∙C．外感火热之邪，阻于筋脉∙D．情志过激，肝火内生∙E．阳明热盛伤津，筋脉失养（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：。