不同透析方式对维持性血液透析患者血脂、同型半胱氨酸的影响
血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响
仅水平均较治疗前及对 照组 降低 ； 两组 比较 ， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜００ ） ．１ 。两组 Ｆ 、 ｉＢ 血 清 白蛋 白、 Ａ Ｖｔ
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷 第 ｌ ７期
血 液 透 析联 合 血 液 灌 流对 尿 毒 症 透 析 患者 同型半 胱 氨 酸及 炎 症 因子 的影 响
梁碧 琴 陆绍 强 马付 坚 朱征 西 陆锋 灵 农 聪
摘要 目的 ： 探讨血 液透析（ 联 合血液灌流 （ Ｐ 对尿毒 症透析 患者 同型半胱氨 酸（ ｃ ） 炎症 因子 ＨＤ） Ｈ） Ｈ ｙ及 的影响。方法 ： 选择 尿毒症透析 患者 ４ ８例 ， 分为 治疗组和 对照组 ， 治疗组予 Ｈ Ｄ联合 Ｈ 对照 组单独 Ｈ 检 Ｐ． Ｄ。 测治 疗前 、 治疗后 １ ６ 、０ｄ血清 Ｈｅ 炎症 因子的水 平 ， 时于治疗前后 测定 营养指标及 叶酸 （Ａ） 维生素 ｙ及 同 Ｆ 、
１１ 一般 资料 ．
型 树脂 吸 附 灌 流器 ， Ｈ 在 Ｄ ２ｈ后 ， 将灌 流器 进 行 预充 液灌 流 、充分排 气 后用 连接 管接 于透 析 器前 。 ＨＰ治 疗 ２ｈ 两 组 的 基 本 透 析 条 件 相 同 ， 。 采用 双级反渗水 。 常规予促红 细胞生成素 和铁剂 治 疗 。 所 有 患 者 未 使 用 叶 酸 （ Ａ） Ｂ族 维 生 素 Ｆ 及 治疗 。 １ ． 检 测方 法 两组 患者 治疗 前 、治疗 后 １ｄ ３ 和 ６ 于清晨 空腹 采取静 脉血 ，离心 分离血 清 ０ｄ 后 ， ２ ￣保存 。 一 ０Ｃ 免疫 比浊法测定 Ｈ ｙ超 敏 ｃ反应 ｅ、 蛋 白（ｓ Ｒ ）酶联免疫吸附法测定 白细胞介素． ｈ． Ｐ ， Ｃ ６ （ 。） 肿瘤坏死 因子 ｏ Ｔ ＦＯ 。 Ｉ ６、 Ｌ ， Ｎ ． ） 同时治疗前 和治 （ Ｌ 疗 ６ ０ｄ后测 定 Ｆ Ｖｔ 血 清 白蛋 白 、 白蛋 白 、 Ａ、 ｉＢ： 、 前 血红蛋白等的水平。 １ 统计 学 方法 数 据 以 ± 表 示 ，采用 方 差分 ． ４ ｓ 析 和 ｔ 验进 行统 计 学处 理 。 检
不同透析方式对血清Cystatin C清除效果的比较
１ 临床资料
ｙｔｉ Ｃ对于糖尿病。 ａｎ 肾病的诊断较 ＳｒＢ Ｎ、 ｃ、Ｕ ２１ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １ ５月在 我院血透 中 徐静等 研究显示 Ｃｓ ｔ ２１ 年
心接受维持性血透患者 １ ， 中男 ９例 ， ３例 ， ２例 其 女 年龄 ２ ７岁 一
有很好的临床价值。 ７ ７岁 ， 透析维持 时间平均 ４ ９月 ， 每周 ２—３次 ， ／ ； 发病 功能损害程度 的敏感指标 ， ４ｈ 次 原 随着透析技术水平的提高 、 ， 发展 尿毒症患者生存时间明显提 为慢性 肾小球 。 ７例 ， 尿病 肾病 １例 ， 肾炎 糖 高血 压肾病 ２例 ， 梗
ｙｔｉ Ｃ基 ａｎ 看家基因” ｈｕｅｋｅｉｇ ｅｅ ， （ｏｓ ｅｐ ｎ ） 即此基 因在所 ｎｇ 关报道。本文通过检测 胱抑 素 Ｃ（ ｙｔｉ Ｃ） Ｃ ｓ ｎ 在灌 流前后 变化 Ｃｓ ｔ 因是“ ａ
来观察灌流对 Ｃ ｓ ｉ Ｃ清除的效 果。 ｙｔｎ ａ
资料 与方 法
及 ＨＤ＋Ｈ Ｐ治疗 后血 清 Ｃ ｓ ｔ ｙｔｉ Ｃ水 平有所 升高 ， 以 Ｈ ａｎ 尤 Ｄ＋
结 果
Ｈ Ｐ后 升高 明显 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 可 能 与 Ｃ ｓ ｔ 的分 子 差 ｙｔ ｉ Ｃ ａｎ
不能通过弥散 的方式清 除 ， 吸附 方式在 清除胱 抑素 上作 两组 治疗后血 Ｂ Ｎ、ｃ 均较治疗前明显下降 ， Ｕ Ｓｒ 差异有统计 量大 ， 用 也 不 明显 ， 时透 析 后 血 液 浓 缩 也 导 致 Ｃ ｓ ｔ 同 ｙｔ ｉ Ｃ水 平 的 升 ａｎ 学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。两 组 治疗 后 Ｃ ｓ ｔ ｙｔｉ Ｃ较 治 疗前 有所 升 ａｎ
在 维持性血 液透析患者 中， 随着对尿毒症毒素 的认 识的深 入， 越来越重视中大分子毒素导致的一系列远期并 发症 。胱抑
不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响
Ｗ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮｐ ｒ ｏｙ ｆｉａｅ ｅ ｇ Ｔｎ ｒ ｏ ｉ ｌ Ｃｐｔｌ ｄｃｌＵ ｉ ｒｔ，Ｂ ｉ ｇ １０３ ，Ｃ ｉ ｅ． ｅａｔ ｎ ｏ ｅｈｏ ｇ ，Ａ ｌ ｔ Ｂ ｎ ｏｇｅ Ｈ ｓ ｔ ａｉ ｉ ｎ ｅ ｉ ｍ ｌ ｉ ｄ ｎ ｐａｏ ｆ ａ Ｍｅ ａ ｖ ｓｙ ｅｉ ０ ７ ０ ｈｎ ｊ ｎ ａ
透析联合血 液灌流 （ Ｄ＋ Ｐ ，１ 例 ）治疗 １ ，比较 ３组 患者 治疗前后 营养不 良 一炎症评 分 （ Ｉ Ｈ Ｈ 组 ０ 年 ＭＳ评分 ） 、血清
清蛋 白 （ Ｌ ） Ａ Ｂ 、总蛋 白 （ Ｐ 、血清总铁结合力 （ Ｉ Ｃ 、血肌 酐 （ Ｃ ） Ｔ） ＴＢ ） Ｓ ｒ 、尿 素氮 （ Ｕ 、总胆 固醇 （ Ｃ 、血红蛋 Ｂ Ｎ） Ｔ） 白 （ ｂ 、淋 巴细胞计数 （ Ｃ 、尿素 清除指数 （ ｔＶ）变化。结果 治疗开始前 ，３组 患者的 ＭＩ 分 间差异无统 Ｈ） Ｌ） Ｋ／ Ｓ评
ｈ ｍｏ ｉ ｓｓ ｐ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｎｙ—ｅｇ ｔｈ ｍｏ ｉ ｓｓｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｒｅ ｇ ｏ ｐ ｎ ｅ ｅｖ ｄ ｈ ｍｏ ｅ ｄｌ ｉ ａｉ ｔ． ｙ ｅ ｔｏ ｓ ｗｅ ｔ ｉｈ ｅ ｄ ｌ ｉ ａｉ ｔ ｙ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓａ ｄ ｒ ｃ ｉｅ ｅ － ｎ ｈ
的 Ａ Ｂ Ｐ ｂ Ｃ水平明显升高 ，差异有统计 学意 义 （ Ｌ 、Ｔ 、Ｈ 、Ｌ Ｐ＜００ ） ． １ ；而 ３组 患者的 Ｋ／ ｔＶ、Ｔ Ｃ间差异无统 计学意 义
（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 血液透析联合血液透析 滤过
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｉ ｐｃ ｏ ｄｆ ｒｎ ｄａ ｓ ｏａ ｔ ｓ ｎｔｅｎ ｔｔ ｎｓ ｔｓ ｆ ａｎｅａｃ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ Ｔ ｅｔ ａ ａｔ ｆ ｉｅｅｔ ｉｌ ｉ ｍ ｄｌｉ ｕｒｉ ｔｕ ｉｔ ｎｅ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｍ ｆ ｙｓ ｉｅ ｏ ｈ ｉｏ ａ ｏ ｍ ｎ
不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响
不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响摘要：目的：了解维持性血透病人在接受不同的血透方式下，对其认知功能的影响。
方法:为了保证实验研究的科学合理，选择了在海军军医大学第二附属医院接受治疗的84年，维持性血液透析患者作为本实验的研究对象，按血透方式将两组患者分成两组。
白天组在白天进行维持性血透（一周2次，血透1次），夜间组采用夜间长时血液透析（NHD）（每周3次血液透析）。
观察12个月后两组病人的认知功能、血液透析效果和生存质量。
结果12个月后，夜间组有88.10%的人具有良好的认知能力，而白天组有66.67%的人具有良好的认知能力（P<0.01）；并且，在夜间的病人中，病人的生命质量与其各个维度的得分，血红蛋白和尿素的下降率都比白天的病人高，与对照组相比，超敏C-反应蛋白的测定结果有显著性差异（P<0.05）。
结论：对12个月的临床观察结果显示，非血液透析组比日间透析组有更好的效果，减少了病人的认知损害，提高了生活品质。
关键词：维持性血液透析；认知功能；生活质量引言在终末期肾脏疾病病人中，维持性血液透析是最常用的治疗方法。
尽管可以延长病人的生存期，但是也容易导致更多的并发症，其中就有心脑血管的并发症等，特别是在认知功能损害方面，其发病率比普通人群要高出30%~60%，其主要症状为执行及记忆功能受损。
阿尔茨海默症是一种严重的认知功能受损，会对病人的正常生活造成很大影响，而且还会导致病人对各种治疗方法的依从性下降，这不但给患者的身体带来更多的痛苦，同时也给患者带来更多的心理和经济压力。
从2009年起，我中心开始实施长期的夜间血液透析。
NHD是指一周3次，每次7-8小时，利用病人晚上睡觉的时间，进行血液透析。
此外， NHD还能改善血液透析的充分性，改善贫血，高磷等并发症。
本研究通过对维持性血透病人不同治疗方式的观察，分析其认知能力的差异。
现将本实验的结果报告如下。
1对象与方法1.1对象为了保证实验研究的科学合理制定了相应的纳入标准和排除标准。
血液透析对尿毒症患者血清同型半胱氨酸水平的影响
｛Ｉ ： ｓ倒 性 ８例｛ 女 年龄 ２ ｌ岁～７ ０罗 ， 均 （７ ４＝１ 平 ４ ２８ 岁 原发病 为慢性 肾小球 肾炎 ２ ３例 ． 多囊 肾病 、 慢性尿 酸
：
与透 析 前 相 比 ． Ｐ＜０ ｌ］ Ｈ１
性肾病和韩尿病肾病各 １ 侧 残存 内 肌酐清除 率为（ ３４
型半胱氨酸Ｉ 水平具有重要临床意义 ＝ 血液透析是终末期 碌毒症 患者最 主 要的治疗 方法 ， 但 它能： 占降低其血清 同型半胱氨酸水平 及不 同透析膜是否
惶验 Ｐ ５为统 计学显 著差异水平 。 以 ＜０ ０
结 果
Ｉ ＭＩ ２ 者血 清 Ｈｃ ｔ， ｉ患 ｙ水平
１ ６例患者平均 血清 Ｈ ｙ ｃ
＝２ ＿【 ｉ（ ９ ８ｍｌ １ ） Ｉ １蛐１ ０～ ， ｉ 。透 析龄 ３～１８ ， 均 Ｉ ｎ ｎｎ ０
匀（ ７１＝ ） ３ ２ ４ 月
本组 ２ 倒尿毒症维持性血液透 析患者 中 ２ ６ ２例 （４６ ８ ．％）
所有 患者均 行 碳 酸 氢 透 析 素 抗凝 ， 流量 ２ ０ 肝 血 ５ ｍｌ Ｊ ， 析液 流量 ５０ｍｌｍｉ， ｎ透 ｎ ０ ， ｎ 透析时间 ４ ５ ～５（ｈ ； 】／ 父 例患 者 ４ 应用铜 仿幞 （￣ｐｏ ｈ ｎ ， 目 朗公 １ 例 １ ｛ ｒｐ ａ ． 德 ！ － ｕ 司， ｝产， 面帆 ｌ２｛Ｚ ，２ 使用聚氨膜 ｌ ｏ ｓｌ ｎ ， ， ｎ）１ 例 Ｐ ｌ ｕ ｏｅ 德 ｙ ｆ 国费森尤斯公 司生产 ． 面积 １ ） ２ 。所有透析器均 为首 次 使川 ２ 青Ｈ ｙｌ 平测定 所有患 蕾进普 通饮 食后 十 ｃ水 透
水 为｛６４±１ ） ｍｏ／ （ ２ ２ ３ ｕ ｌ１ ５ ８～４ ） ｍｏ／ ． 中 ： ８ ５ ｐ ｌＬ 其 洲（ ４ ６％ｌ ８ ． ｔ 血清 Ｈｃ ｙ水平 ＞１ ｏ／ ０－ ｌ 鼍 高间型 、胱 氨 ５ ｏ ｔ １ 卜
血液透析滤过和血液透析对血同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响
［ ］ Ｇａ Ｊ Ｂ ｇｌ Ｆ Ｂ ｃ ｅ ｅ ａ ． ｈ ｓｏｉｔ ｎｏ ｕｏｙ ４ ｒｕＡ ， ｕｇｅ ， ｅｈｒＨ， ｔ １ Ｔ ｅａｓｃａｏ ｆｅ ｋ ｔ ｉ ｌ ｃ ｅ
ｃ ｕ ｔ ｉ ｒｎ ｇ ｎ ａ ｄ Ｃ—ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ｗｉ ａ ｃ ｌ ｒ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｎ ，ｆ ｉ ｏ ｅ ｎ ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ｔ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｂ ｈ ｓ
脉粥样硬化性心脑 血管 疾病 的原 因之一 。血 液透 析滤过 是 弥散与对流方式相结合 的血液净化技 术 ， 采用 由高分子聚合
・
１ ０・ ９
白求恩军医学院学报 ２ １ ００年 ６月第 ８卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｅｈｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ 。 ｏ． Ｎ ． ，ｕ ｅ２ １ ｏｒ ｌ ｆＢｔｕ ｅＭｉｔ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｖ １８， ｏ３ Ｊｎ ，０ ０ ｎ ｉｒ ｌ
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
２ ３ 血液透 析滤 过的耐受情况 Ｉ ． 例患 者在开 始血液透 析
２０ ０ ４年 ７月 ～２０ ０ ７年 １ ２月长 期血液 透析
１ １ 病例资料 ．
滤过 时出现全 身乏 力 症状 ， 持 后 即好转 。其余 患者 均 耐 坚 受， 无明显不 良反应 出现 ， 中 ８例患 者感 到皮肤瘙 痒症状 其
２ ５－５ ４ ２ ５．
功能减退 。高 血压是 动 脉粥 样硬 化 主要 的危 险 因素 之一 。
越来越多的证据表明炎性反应 与高血压有关 ， 炎性反应 可能 是高血压和动脉粥样硬 化共 同的病 理生理 机制 Ｅ 。Ｃ Ｐ是 ３ Ｒ ］
（０ ００ —３收稿 ２ １－１１
血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果
血液 净 化 方 式对 尿 毒 症 血 同 型 半 胱 氨 酸 的 清除 效 果
３５ｌ
任 永 强 ，魏 雅娟 ，陈海英 ，朱冬 燕
【摘 要】 目的 探讨血液净化模 式对维持性血液透析 （ｍａｉｎｔａｉｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者血 同型半胱 氨酸的清 除效果 。 方法 １２０例患者 随机 分为血液透析组 、血 液透析滤过组 、高通量透析组 、高通量透析 ＋血液灌 流组 ，每组 ３０人 。治疗 ６个月 后 ，分 别测 定各组同型半胱氨酸 （Ｈｃｙ）水平 。结 果 血液透析组 Ｈｃｙ没有变化 ，其他三组 明显下 降 ，其 中高通量透析 ＋血液灌 流组最为显著 ，并且有统计学意义 ，Ｐ＜０．０５。结论 高通血液透 析 ＋血液灌流能显著 降低尿毒 症患者 Ｈｃｙ水 平 ，防止心血管 事 件 发 生 ，提 高 生 活 质 量 。
１００１４１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｓ ｏｎ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＭＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅ ｄ ｉｎｔｏ ｈｅｍｏｄｉａ ｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ，
１ 对 象与方 法
１．１ 对 象 选 择 ２０１４．０１至 ２０１６，１２在 我 院透 析 的 尿毒 症 患 者 １２０例 。其 中 ，男 ６５例 ，女 ５５例 。年 龄 ２４～７１岁 ，平 均 ５６．３岁 。原 发 病 ：慢 性 肾小 球 肾炎 ５７例 ，高血 压 肾病 ２８例 ，糖 尿病 肾病 ２３例 ，多 囊 肾 ７例 ，其他 ５例 。 １．２ 入 选标 准 按 照美 国 国家 肾脏病 基 金会 “肾脏 病 生 存 质 量 指 导 ”（Ｋ／ＤＯＱＩ）分期 ，１２０例 患 者 均 为
叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察
叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察陈湛生
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2006(027)009
【摘要】目的:观察叶酸治疗慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析(HD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的效果.方法:64例稳定HD患者分为A、B两组,A组没有口服叶酸,B组口服叶酸15mg/d,3个月后,用荧光偏振免疫分析法分别测定A、B 两组血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)水平.结果:A组tHcy(μmol/L)为(18.34±6.38);B 组tHcy(umol/L)为(9.27±2.71),P＜0.01.结论:对HD患者,采用口服叶酸15mg/d 治疗HHcy,可使tHcy水平降低.
【总页数】2页(P1095-1096)
【作者】陈湛生
【作者单位】广东燕岭医院内科,广东,广州,510507
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响 [J], 刘云启;卢莹;张晓敏;吕敏;高金祥
2.不同剂量叶酸联合B族维生素治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的效果观察 [J], 刘琦;张一帆;邵国建;郑约楠;李剑菲;邵玲就;胡小明
3.叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病合并高同型半胱氨酸
血症患者的疗效观察 [J], 赵炳坤;许秀芳;蔡兴丽
4.叶酸治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的疗效观察 [J], 陈湛生
5.叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者疗效观察 [J], 林小娟;任骞;阎娇娟;刘芳
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响
不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。
方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例，将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD+HP）组，连续治疗6个月后，检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量，治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。
结果：HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。
治疗6个月前后三组患者行生存质量评分，在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面，HDF组与HD+HP 组治疗均优于HD组（P＜0.05），HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义，而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：维持血液透析患者存在微炎症状态，HD+HP及HDF能更好清除炎症因子，改善维持性血液透析患者微炎症状态，改善患者生存质量。
标签：血液透析；血液透析滤过；血液灌流；维持性血液透析；微炎症状态；生存质量维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。
目前MHD患者的生存时间较前明显延长，但其生存质量及预后仍不理想，越来越多学者开始关注其生存质量。
1995年Stenvinkel等[1]提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutrition-inflammatory-atherosc1erosis syndrome，MIA），也称MIA综合征。
MIA综合征与心血管疾病和高病死率显著有关，其中炎症起到了初始驱动作用。
高通量血液透析对同型半胱氨酸水平的影响
病程 长 、费用高 ，给患者及 社会带 来 巨大 负担 。维持 肾病 诊 断 明确 ，伴 高 Ｈｃｙ血 症 ，Ｈｃｙ＞１０ｔｚｍｏｌ／Ｌ；（２）
性 血 液 透 析 （ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）是 入组 前 行 规律 性 低通 量 血 液透 析＞３个 月 ，每周 透
情况［２１。高 同型半胱 氨酸血症 是 ＭＨＤ患者心脑 血管 （２）合 并 有 严重 心 、脑 血 管等 疾 病 者 ．如 恶 性 肿瘤 、
事件 的独 立危险 因素 ，临床上多用 叶酸 治疗 ，其 有效 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 ≥３级 。人 选 患 者 进 行 二 次 分
率仅 ３０％１３］。高通 量透析 器主要采 用人 工合成 膜 ，具 组 。首 次采用 随 机数 字表 法 ，将 ８０例 随机 分为 高通
患者血 Ｈｃｙ、肌酐 、尿 素氮 、等生 化指标水平 的影 响 。 ６．６）岁 。两组 性 别 、年龄 及原 发病 比较 差异 无统 计
１ 资料 与 方法
学意 义 （／％０．０５），详 见 表 １。
表 １ 第 一 次 分 组 时 两 组 一 般 资 料 比较
为通讯 作 者 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｚｄｙｓｎｋ＠１６３．ｃｏｍ
低 通量 组 进行 二 次 分组 ．通 过 随机 数 字表 法分 成 二 静 脉 血 ，检测 指 标 同首 次分 组 。
次 高通 量组 和 二次 低通 量 组 。每组 ２Ｏ例 。二次 高 通 １．２．３ 统 计 学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ １８．０统 计 软 件 进
有孔 径大 、通透性 高 、溶质 吸附力 强等特 点 ，可 明显 量组 与 低通 量组 ，每 组各 ４０例 。高通 量组 男 ２２例 ，
188例维持性血液透析患者治疗情况和骨矿物质代谢横断面调查报告
188例维持性血液透析患者治疗情况和骨矿物质代谢横断面调查报告林向东;胡振奋;金霄;金晓敏【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】Objective To investigate bone mineral metabolism in patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD). Methods One hundred and eighty eight patients with a mean age of 63.7±14.1undergoing MHD were enrol ed in the study, including 82 cases with chronic glomerulonephritis(43.6%), 50 cases with diabetic nephropathy(26.6%), 32 cases with hy-pertensive nephropathy(17.0%) and 24 cases with other diseases (12.8%). Among them 113 cases received pure low flux dialysis (60.1%) and 75 cases (39.9%) received composite dialysis (low flux dialysis and continuous high flux dialysis or hemodialysis fil-tration). The duration of dialysis 5 y in 50 patients (26.8%) and the duration<5y in 128 patients (73.2%). Parameters related to metabolic bone disease (MBD), including serum phosphorus (P), calcium (Ca), intact parathyroid hormone(iPTH) were analyzed. The results were compared with those from the Dialysis Outcomes and Practice Study (DOPPS) 4. Factors associated with hyper-phosphatemia were analyzed. Results There were no significant differences in blood parameters between two groups except blood phosphorus and PTH (P>0.05). The blood calcium control rate (83.5%) in our center wassignificantly higher than that of DOPPS4 (56.0%). But the rate of patients with parathyroid hormone>300pg/mL in our center was 56.9%, which was higher than that of domestic multicenter survey results (44.5%), and much higher than that of DOPPS4(35.3%). The blood calcium and phos-phorus control rates were significantly higher than those of domestic multicenter survey results. Conclusion The bone mineral metabolism control rate in patients undergoing maintenance dialysis in our center is better than thatof domestic reported level, but stil lower than that of DOPPS4 results.%目的了解和掌握维持性血液透析患者的情况以及矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。
血液透析降低同型半胱氨酸、叶酸效果分析
血液透析降低同型半胱氨酸、叶酸效果分析
余海峰;郑美华;杨希;李春胜;邓晓燕;陈军斌
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2004(3)2
【摘要】慢性肾衰竭(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)明显升高，Hcy是CRF患者心血管事件发生的独立危险因素。
本文就血液透析对Hcy、叶酸影响报道如下。
【总页数】1页(P99)
【作者】余海峰;郑美华;杨希;李春胜;邓晓燕;陈军斌
【作者单位】318000,台州,浙江省台州市中心医院肾内科;318000,台州,浙江省台
州市中心医院肾内科;318000,台州,浙江省台州市中心医院肾内科;318000,台州,浙
江省台州市中心医院肾内科;318000,台州,浙江省台州市中心医院肾内科;318000,
台州,浙江省台州市中心医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R318.16
【相关文献】
1.维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B12的干预效果 [J], 陈继中;王艳锋;陈小园;李旭光;汪亚琴
2.不同剂量叶酸联合B族维生素治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的效果观察 [J], 刘琦;张一帆;邵国建;郑约楠;李剑菲;邵玲就;胡小明
3.高通量血液透析联合口服叶酸对降低同型半胱氨酸的临床研究 [J], 彭爱英;潘丽娟;吴会英;吴丹
4.N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性指导个体化叶酸用药对慢性肾衰竭血液透析患者同型半胱氨酸的影响 [J], 柴琳;刘伟;穆晓霞;张有才
5.不同剂量叶酸对血液透析患者血中同型半胱氨酸水平的影响 [J], 张爽;杨卓
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不同血液净化方式对维持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响
性 疾病 ， 近 ２个 月 内未 接受 输血 、 素或 免疫抑 制 剂 且 激
治疗 。将 ＦＤ ＨＦ
Ｈ Ｆ组 ３ ， 组 １ 例 。 组 患 者 的 年 龄 、 别 、 析 Ｄ 组 每 ２ ３ 性 透
・
６ ４・ ２
床 内科 杂 志 ２ １ 年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 ０１ ８
ＪＣｉ Ｉｔ Ｍｅ ，ｅｔｍ ｅ ０ １Ｖ ｌ２ ， ｏ９ ｌ ｎ ｍ ｄ Ｓｐｅ ｂｒ １ ， ｏ，８ Ｎ ． ｎ ｅ ２
・
论著 ・
不 同血 液 净 化 方 式 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 同型半 胱 氨 酸 及 炎 症 因子 的影 响
１ ２ －４ ７： ４１ ２ ３．
［ ］万学发 ， ５ 万姊新 ， 张黎明 ， 阿德福韦酯单 独或联合拉 米大定治疗 等． 耐药慢性乙型肝炎． 中华医院感染病 杂志 ， １ ， ： ０８２ ２ ０２ ８ — ． ０ ０ ６ ６ ［ ］赵鸿 ， ６ 斯崇文 ， 张跃新 ， 国产阿德福韦酯治疗 阳性慢性 乙型肝炎 等． 的双盲随机多中心临床研究． 中华传 染病杂志，０ ７ ２ ９ － ０ ２０ ，５：６１ ． ０ ［ ］秦艳丽 ， ７ 张继明 ， 黄玉仙 ， 阿德福韦治疗 拉米 夫定耐 药慢性 乙型 等． 肝炎患者的耐药率及耐药株进行情况． 中华片 脏病 杂志 ， ０ ， ： ｆ ２ ７１ ０ ５
张 怡静 田津生 冯 晓燕
［ 中图分类号 ］ ４ ９ ５ Ｒ ５ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ Ｏ ］０ ３ ６ ／． ｓ．０ １９ ５ ．０ １０ ． １ Ｄ Ｉ １ ．９９ ｊｉ ｎ １０ — ７ ２ １．９ ０ ７ ｓ ０ 选取维 持
维生素B12透析液对透析患者血清同型半胱氨酸水平的影响
维生素B12透析液对透析患者血清同型半胱氨酸水平的影响贾新霞;张惠娟
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2012(011)008
【摘要】尽管维持性血液透析(MHD)患者的生存率和生活质量近年逐步提高,但由于一些因素的影响,如:年龄、糖尿病、慢性炎症、酸中毒、透析不充分、吸烟等传统因素,仍有接近一半的患者存在营养不良,肾性贫血。
【总页数】2页(P453-454)
【作者】贾新霞;张惠娟
【作者单位】831100 昌吉,新疆昌吉州中医医院;831100 昌吉,新疆昌吉州中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318.16
【相关文献】
1.探讨透析液钙浓度对血液透析患者血压及血清钙磷变化的影响 [J], 银涛;纵晓英;陈燕;王静;薛宏伟;李莹
2.维持性血液透析患者血清和透析液对脂肪细胞凋亡的影响 [J], 蔡伶伶;郭黎莉;朱小娟;高丰厚;谭龙益;潘瑜;金惠敏
3.低钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响 [J], 黄轶嵘;高晓琴;孙小鹉;刘静
4.使用超纯透析液对慢性血液透析患者血清瘦素和胰岛素样生长因子-1的影响 [J],
陶建瓴;李雪梅;马杰;蒋青伟;葛广礼;黎明;隋小青;孙阳;李学旺
5.超纯透析液对慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6、C反应蛋白、β2微球蛋白和脂蛋白(a)的影响 [J], 陶建瓴;孙阳;李雪梅;刘士勤;夏京华;石涛;段琳;李艳;李学旺
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血液透析患者血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义
降低同型半胱氨酸水平可能对预防和治疗这些疾病具有潜在的益处。
05
结论
研究成果总结
血液透析患者血清同型半胱氨酸水平 显著高于正常人群，可能与肾功能下 降、炎症反应和营养状况有关。
降低血清同型半胱氨酸水平有助于改 善血液透析患者的生存质量和预后。
同型半胱氨酸水平升高是心血管 疾病的一个独立危险因素，可导 致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管事件的发生。
高同型半胱氨酸血症可通过多种 机制对血管内皮细胞造成损伤， 促进动脉粥样硬化的发生和发展
。
降低同型半胱氨酸水平可以有效 降低心血管疾病的风险，改善患
者预后。
同型半胱氨酸与脑血管疾病的关系
血液透析患者血清同型 半胱氨酸水平的变化
血液透析患者同型半胱氨酸水平的变化规律
同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ半胱氨酸水平升高
血液透析患者普遍存在同型半胱氨酸 水平升高的情况，且随着透析时间的 延长，水平逐渐上升。
规律性变化
同型半胱氨酸水平在透析前后表现出 规律性变化，透析后水平下降，但长 期透析后反而升高。
血液透析患者同型半胱氨酸水平变化的影响因素
血清同型半胱氨酸水平与心血管疾病 、脑血管疾病和死亡风险呈正相关， 是血液透析患者预后不良的重要预测 指标。
对临床实践的建议
01
在血液透析患者的常规检查中，应定期监测血清同型半胱氨酸水平，以便及时 发现异常情况。
02
对于血清同型半胱氨酸水平升高的患者，应积极采取措施降低其水平，如调整 饮食结构、补充叶酸和维生素B等。
代谢紊乱
血液透析患者常伴有代谢紊乱， 影响同型半胱氨酸的代谢和排泄 。
不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响
０ ５ 结论 ．。 ０
常规血液 透析无论使用 低通 量透析器还是 高通量透析 器对 血浆 ｔｅ Ｈｙ的清 除作用相
似， 高通量聚矾膜透析 器进行血液透析滤过对血浆 ｔｅ Ｈ ｙ的长期清除作用优 于常规血液透析 。
【 关键词 】 血液透析 ； 血液透析滤过 ； 透析器 ； 同型半胱氨酸
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不同血透方式对尿毒症维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响
不同血透方式对尿毒症维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响1.山东省济宁市北湖省级旅游度假区人民医院手术室，山东济宁，272100【摘要】目的：研究不同血液透析方式对尿毒症维持性血液透析（MHD）患者中的细胞免疫功能造成的影响。
方法：选取2019年02月--2020年02月在某三甲医院接受维持性血液透析治疗（MHD）的90例尿毒症患者作为研究对象，将其按照随机数字表法，分为1、2、3三组，每组30例，1组选用普通血液透析（HD）方式，2组选用高通量血液透析（HFD）方式，3组选用血液透析滤过（HDF）方式，对比三组在血液透析之前和血液透析后48小时之后CD4+指标测定结果、CD8+指标测定结果。
结果：2组患者血透后48小时之后CD4+测定结果较1组患者有明显提升（P<0.05），3组患者血透后48小时之后CD4+测定结果较2组、1组有明显提升（P<0.05）；各个组别维持性血透后48小时之后CD8+测定结果无明显差异（P>0.05）。
结论：和HD方式对比，为维持性血透患者选用HFD、HDF可改善其细胞免疫功能，HDF在改善CD4+指标方面更优。
【关键词】透析方式；尿毒症；维持性血液透析；细胞免疫功能尿毒症即肾功能衰竭综合征，为肾功能衰竭的临床终末期，目前临床上主要的治疗方法便是维持性血液透析，尿毒症患者通过长期维持性血液透析，清除体内积累的代谢产物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分，来维持生命。
然而尿毒症患者接受长期血液透析治疗，虽然可以有效改善患者临床症状，但仍然无法完全取代肾脏的作用。
经过长期维持性血液透析之后，患者会逐渐出现各种并发症，并且免疫功能也会有所下降。
许多调查研究发现，感染是尿毒症MHD患者的第二死因，MHD患者频发细菌、结核感染以及肿瘤的高发病率均与免疫功能紊乱有关，而多数患者T淋巴细胞等细胞免疫功能减弱，会影响其机体抵抗能力[1]。
目前临床上常用的血液透析方式主要有HD、HFD及HDF等，并且各有优势，但其对患者的细胞免疫功能的如何影响，目前国内外所作研究罕见。
不同血液净化方式对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响
不同血液净化方式对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响蔡威巍;于颖吉;牟筱倩【摘要】Objective To observe the effect of different types of purification on clearance of homocysteine in maintenance hemodialysis (MHD) patients.Methods A total of 70 MHD patients were randomly divided into 3 groups:regular hemodialysis group (n =24),hemodialysis and hemoperfu sion group (n =23) and hemodiafiltration group (n =23).A series of biochemical tests were performed and compared before and after first hemodialysis and one year after hemodialysis.Results Compared the serum homocysteine(Hcy) before the therapy and after firsthemodialysis(HD),there was no significant difference among three groups(P＞0.05).Before and after first hemodialysis com pared the serum homocysteine,there was significant difference among three groups (P＜0.01).Clearance of homocysteine in hemodialysis and hemoperfusion(HD + HP) group higher than in hemodialysis group(P＜ 0.01) and hemodiafiltration (HDF) group (PP＜ 0.05).There was significant pared clearance of homocysteine in HDF group and HD group,there was no signifi cant difference(P＞0.05).The URR and spKt/V showed no significant difference among three group (P＞0.05).After treatment for one year compare to the before serum Hcy in HD group showing no significant difference (P＞0.05).Serum Hcy in HD + HP,and HDF group significantly lower than that before treatment (P＜0.01).Thedrop of Hcy in HD+ HP group and HDF group was significantly higher than in HD group (P＜0.05).There was no significant difference between HD + HP group and HDF group (P＞0).05).Conclusions Hyperhomocysteinemia is prevalent in MHD patients.Hemodialysis and hemoperfusion,as well as hemodiafiltration significantly increase the clear ance of serum homocysteine.%目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的清除效果.方法选取上海市第二人民医院肾内科MHD患者70例,按随机数字表法简单随机化分为常规血液透析(HD)组24例、HD联合血液灌流(HP)组23例、血液透析滤过(HDF)组23例.分别于首次透析前后以及治疗1年后透析前采血,检测血浆Hcy浓度、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并进行统计分析比较.结果治疗前及首次透析后3组血浆Hcy组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);首次透析前后3组血浆Hcy组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).HD+ HP组Hcy清除率高于HD组(P＜0.01)及HDF组(P＜0.05),差异有统计学意义;HDF组与HD组Hcy清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组尿素氮下降率、单室尿素清除分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,HD组血浆Hcy与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HD+ HP组、HDF组血浆Hcy与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗1年后Hcy下降率比较,HD+ HP 组和HDF组明显高于HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05);HD+ HP组与HDF 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,HD联合HP治疗及HDF治疗,均可有效降低MHD患者血浆Hcy浓度.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)003【总页数】4页(P168-171)【关键词】同型半胱氨酸;血液透析;血液灌流;血液透析滤过【作者】蔡威巍;于颖吉;牟筱倩【作者单位】200011 上海,上海市第二人民医院肾内科;200011 上海,上海市第二人民医院肾内科;200011 上海,上海市第二人民医院肾内科【正文语种】中文随着血液净化技术的不断发展，终末期肾病(ESRD)患者的生存期逐渐延长。
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响
ｉ ｔ Ｃａ ｒ ｅ ， ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ４， Ｖ ． ， ． 中国中西医结 合急救 杂志 ２ ０ １ ４ 年 １ 月第 ２ １ 卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ ＷＭ Ｃ ｒ
— —
・
论著 ・
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者 体 内微炎症和营养不 良状态的影响
８ ０ ． ２ １ ±９ ． ４ １比 １ ９ ７ ． ６ ４ ±２ ５ ． ４ ７ ） 、 Ｈｃ ｙ（ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ： １ ３ ． ３ １ ±２ ． ２ １比 ４ ０ ． ９ ６ ±９ ． ４ ２ ） 均明显下 降 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｈｂ（ ｇ ／ Ｌ：
１ ０ ６ ． ６ ５ ±２ ２ ． ２ １比 ９ ２ ． ０ １ ±１ ２ ． １ ０ ） 、 Ｔ Ｐ（ ｇ ， Ｌ： ６ ２ ． １ ０ ±２ ２ ． ６ ５比 ５ １ ． ２ ２ ±１ １ ． ３ ２ ） 、 Ａ ｌ ｂ（ ｇ ／ Ｌ： ３ ８ ． ２ １ ±６ ． ４ １比 ３ ０ ． ８ ４ ±５ ． ４ ７ ） 、
１ ３ ． ２ ２ ±１ ． １ ０ ， Ｉ Ｌ 一 ６（ ｎ ｇ ／ Ｌ ） ： ５ ０ ． １ ０ ±６ ． ６ ５比 １ ０ ０ ． ３ ２ ±２ ５ ． ： ８ ０ ． ２ １ ±９ ． ４ １比 １ ９ ６ ． ８ ７ ±２ ４ ． ５ ４ ， Ｈ ｃ ｙ
５ １ ． ３ ２ ±１ ２ ． ３ ２ ， Ａ ｌ ｂ（ ｇ ／ Ｌ） ： ３ ８ ． ２ １ ±６ ． ４ １比 ３ ２ ． ８ ７ ±４ ． ５ ４ ， Ｔ Ｒ Ｆ（
） ： １ ９ ６ ． ３ １ ±２ ２ ． ２ １比 １ ６ ２ ． ２ ３ ±１ ５ ． ３ ３ ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ］ 。
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不同透析方式对维持性血液透析患者血脂、同型半胱氨酸的影响
目的：探讨不同透析方式对维持性血液透析患者心血管并发症的影响。
方法：60例维持性血液透析治疗患者，序贯进入普通血液透析组（A组）及血液透析滤过组（B组）。
A组采用低通量血液透析治疗，B组采用高通量血液透析滤过治疗，分别于透析前、透析后3个月和透析后1年留取血清标本，检测患者的血脂（三酰甘油TG、胆固醇CHOL、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。
结果：维持性血液透析治疗患者均有血脂及Hcy水平异常，透析治疗前两组患者各指标间无明显差异。
透析后3个月，A组各指标仍无明显改善；B组除HDL外均下降。
透析后1年，A组TG、CHOL、LDL明显上升，HDL明显下降；B组TG、CHOL、LDL均下降，HDL上升，差异均有统计学意义。
两组患者Hcy均较透析治疗后三个月下降，但仅B组有统计学意义。
结论：血液透析滤过能降低尿毒症患者Hcy水平并改善血脂代谢的紊乱。
标签：血液透析滤过；血脂；半胱氨酸
维持性血液透析患者预后较差，不良心血管事件为其首要死亡原因[1]。
维持性透析患者心血管并发症死亡率占总透析患者的10.4%～15.7%，全世界约40%～45%的透析和移植死于心血管并发症。
有研究表明，Hcy可作为判断心脑血管疾病危险性的独立指标，具有很高的应用价值[2]。
尿毒症可出现脂质代谢异常，是心血管疾病的重要诱因。
故本研究针对不同透析方式对维持性血液透析血脂代谢及Hcy的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010—2014年收治的60例维持性血液透析治疗患者，男38例，女22例，年龄25～72岁。
所有患者均符合尿毒症诊断标准且排除其他急性事件和慢性疾病，序贯进入普通血液透析组（A组）及血液透析滤过组（B组），各30例。
疗程1年（每周3次，每次4小时）。
两组患者年龄、性别及病变程度、病程等均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者给予饮食控制，对有贫血、水电解质紊乱等基础疾病的患者先行对症治疗。
A组采用低通量透析器及血液透析机，B组采用高通量透析器及单人用血液透析滤过装置。
所有受试者治疗过程中均未服用降脂及降尿酸药物。
1.3 监测指标的测定
1.3.1 血标本的处理受试者禁食12h，于次日上机前空腹及透析结束后采血。
静脉端抽取全血3ml并以肝素抗凝，3000r/min离心10min，分离血清并分
装。
将部分血清置于-20℃冰箱中以测定Hcy浓度，其余用来测定血脂相关指标。
1.3.2 血脂及Hcy测定采用酶循环法，使用全自动生化分析仪检测血清Hcy 浓度，TG、CHOL采用酶法检测，HDL、LDL采用直接测定法。
所有操作均严格按照试剂盒说明进行，由本院检验科监控并协助完成。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件分析数据。
计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同透析方式对血脂的影响
透析治疗前两组患者均有血脂异常，各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。
透析治疗后三个月，A组患者血脂差异无统计学意义；B组患者TG、CHOL、LDL均下降，差异有统计学意义，HDL下降差异无统计学意义。
透析治疗后一年，A组患者TG、CHOL、LDL均升高，HDL下降，差异具有统计学意义；B 组患者则相反（见表1）。
3 讨论
Hcy是一种血管损伤性氨基酸，是蛋氨酸循环的重要环节[3]。
肾脏与肝脏是Hcy的主要代谢器官，肾小球滤过率下降对血浆Hcy水平有重要影响。
本研究中，血液透析患者Hcy值较正常值明显升高，与文献报道相符[4]。
此外，Hcy和TG 水平同步升高，是患者冠状动脉粥样硬化形成的双重致病因素。
因为血脂TG水平与VLDL有关，促进冠心病和心肌梗死发生。
（下转至第196页）
（上接至第181页）
而血中Hcy浓度增高，会形成Hcy巯基内酯与LDL复合体，巨噬细胞将其吞噬形成泡沫细胞而堆积于冠状动脉血管上。
透析1年后，A组患者除HDL外，其他血脂指标较透析后三个月有所升高，可能是由于普通透析膜生物相容性较差而加重脂质代谢紊乱；B组患者除HDL 外均降低，表明血液透析滤过可显著改善患者的血脂代谢。
在透析三个月后，两组患者血Hcy均下降，但1年后A组患者血Hcy水平无明显差别，B组患者血Hcy水平明显下降，说明血液透析滤过对血清Hcy清除有一定的优势，考虑血液透析滤过对中分子物质的清除较好，从而增加了对Hcy代谢酶有抑制作用的尿毒症中分子毒素的清除。
综上所述，血脂代谢及Hcy水平均为动脉粥样硬化的重要危险因素。
从远期治疗来看，我们建议维持性血液透析患者，在经济允许的情况下，接受连续性血液透析滤过。
参考文献
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[2]李功军，邹伟.浅析同型半胱氨酸检测的临床应用[J].临床科研分析，2014，27（3）：287-288.
[3]祝其峰.生物化学[M].第2版.武汉：湖北科学技术出版社，1999：232-235.
[4]杨志娜，田卫东，崔征，等.血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2011.32（5）：605.。