医学影像学 胸部5
《医学影像学胸部》PPT课件
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
医学影像学胸部(课堂PPT)
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
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透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
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CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的 鉴别、淋巴结的定性诊断及肺内结节 病灶的鉴别诊断等。
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三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
X线可无异常发现，当胸膜增厚时CT 纵隔窗能显示增厚的胸膜呈弧线较高密 度影。
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结核性胸膜炎
渗出性胸膜炎： 机体对结核菌具有高度的敏感性时发生，
胸腔内有液体积聚。临床上可有发热、胸 痛，积液量多时可出现气急，呼吸音减弱 及消失。
胸腔积液量少时X线不易发现或见肋隔 角变钝，CT见沿后胸壁弧形均匀致密影。 积液量大时下部或一侧胸腔呈致密影，CT 呈半月形。
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结核性胸膜炎
结核菌进入胸腔后，由于机体胸膜对于 结核菌及其代谢产物的变态反应而引起胸 膜炎症。胸膜发生炎症时产生胸膜充血， 淋巴细胞浸润，纤维素性及浆液性渗出等。 临床分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎 两种。
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结核性胸膜炎
干性胸膜炎： 机体对结核菌的敏感性较低时发生，
即胸膜仅有少量纤维素渗出而无明显渗 液。其临床症状主要为发热及胸部剧烈 疼痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加重，听诊 可闻胸膜摩擦音。
2024版年度医学影像学胸部
01辅助诊断胸部影像学是辅助诊断胸部疾病的重要手段，能够提供肺部、心脏、纵隔等胸部结构的详细信息。
02早期发现病变通过胸部影像学检查，可以早期发现肺部肿瘤、炎症、结核等病变，有助于及时治疗和改善患者预后。
03评估治疗效果胸部影像学可用于评估治疗效果，如肺部炎症的吸收情况、肿瘤的缩小程度等。
胸部影像学重要性包括胸部透视和胸部摄片，是常用的初步检查方法，能够显示肺部的大体病变。
X 线检查即电子计算机断层扫描，能够提供胸部横断面图像，显示肺部细微结构和病变。
CT 检查即磁共振成像，对肺部病变的显示效果不如CT ，但可用于评估纵隔疾病和胸部血管病变。
MRI 检查主要用于评估胸腔积液和胸膜病变，对肺部实质性病变的显示效果有限。
超声检查胸部影像学检查方法肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
心脏疾病可用于评估心脏大小、形态、结构和功能，辅助诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等心脏疾病。
纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔气肿等纵隔疾病的诊断和鉴别诊断。
胸部外伤评估肋骨骨折、气胸、血胸等胸部外伤的严重程度和并发症情况。
胸部影像学应用范围03位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分构成。
胸骨共12对，呈弓形弯曲，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接。
肋骨共有12个，与肋骨和胸骨共同围成胸廓，保护胸腔内重要脏器。
胸椎胸部骨骼结构01020304覆盖于胸廓表面，具有保护和感觉功能。
皮肤位于皮肤深面，含有丰富的脂肪组织。
浅筋膜位于浅筋膜深面，包绕胸廓各肌并形成肌鞘。
深筋膜包括肋间肌、胸大肌、胸小肌等，具有辅助呼吸和维持胸廓稳定性的作用。
胸廓肌胸壁软组织层次01胸腔02纵隔由胸廓和膈围成，内含心、肺等重要脏器。
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食管等结构。
根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
胸腔及纵隔分区肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质软，呈海绵状，富有弹性。
医学影像解剖胸部课件
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
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第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
09145_医学影像学胸部PPT课件
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大， 密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等 鉴别
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纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经 源性肿瘤等
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临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难 、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大 小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的 良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿 瘤和恶性肿瘤；根据组织来 源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
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影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影 ，CT检查可更清晰地显示肿 瘤的大小、形态、密度以及 与周围组织的关系。MRI检查 对软组织分辨率高，有助于 进一步评估肿瘤的性质和范 围。
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THANKS
感谢观看
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膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部 或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性 和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显 示膈肌的形态和位置。
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膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
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肺癌
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01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。
X线诊断报告书写模板之胸部篇
X线诊断报告书写模板之胸部篇一、肺（1）正常肺部胸廓对称，纵膈居中，双肺野纹理清晰，双肺门影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利，心脏形态、大小及位置在正常范围。
（2）大叶性肺炎正位像右肺中下野可见大片状密度增高影，密度均匀，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心缘模糊不清，肺野透亮度减低。
侧位像见右肺中叶呈实变改变，叶间胸膜无凹陷。
肺门无异常增大。
左肺未见异常。
膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置属正常范围。
（3）支气管肺炎双肺纹理增强，左肺中下野纹理紊乱、模糊，左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影，双侧肺门影不大。
膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形状、大小属正常范围。
（4）支气管扩张双肺纹理增强、紊乱，以中下肺野为著，且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影，呈蜂窝状改变。
左肺下野膈上区透过度增高，肺纹理减少，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置属正常范围。
（5）肺脓肿正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影，其内密度不均，可见大小约4cm×4.5cm的空洞，空洞内壁光滑，壁较厚，其内有气液平面，侧位像病灶位于左肺下叶背段。
右肺纹理清。
双肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
（6）肺结核A）原发综合征右肺上野中外带可见片状实变影，边缘模糊，右肺门影增大，肺内实变影与增大的肺门之间可见索条影相连。
左肺纹理清晰，肺门影未见增大、增浓，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
B）血行播散型肺结核双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。
双肺野透光度减低，呈磨玻璃状改变。
肺门影增大、增浓。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
C）浸润型肺结核D）结核性胸膜炎右侧中下肺野呈一致性密度增高，上缘为外高内低的弧线状，右肺门及右心缘显示不清，右侧肋间隙增宽，纵隔向健侧略移位，右侧膈肌显示不清。
左肺未见异常。
胸部影像学 肺和心血管放射学 第3版 2023
第一部分：胸部影像学的概述1. 胸部影像学的重要性胸部影像学作为一种重要的医学影像学科，涉及到对胸部器官和结构的检查和诊断。
通过胸部影像学的检查，医生可以获取到胸部内部的详细信息，从而帮助对各种疾病进行准确诊断和治疗。
2. 胸部影像学的发展随着医学影像学技术的不断进步，胸部影像学也迎来了快速发展的时期。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对胸部影像学的最新进展和技术应用进行了全面的介绍和解读，为临床医生提供了更多的诊断和治疗手段。
3. 胸部影像学的应用范围胸部影像学不仅仅局限于肺部结构和疾病的检查，还包括对心脏和血管系统的影像学检查，因此肺和心血管放射学成为了胸部影像学的重要组成部分。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对于心血管影像学的内容和应用也有详细的介绍，使读者能够全面了解胸部影像学的应用范围和临床意义。
第二部分：胸部影像学的技术和方法4. 胸部影像学的常见技术在胸部影像学的实践中，常见的技术包括X线检查、CT扫描、MRI等，这些技术可以帮助医生获取到不同角度和层面的胸部影像，从而更全面地了解胸部结构和组织的情况。
5. 《肺和心血管放射学第3版 2023》中的技术介绍在新版的《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对于胸部影像学的各项技术和方法进行了全面的介绍和解读。
读者可以通过这些内容了解最新的影像学技术在胸部影像学中的应用，以及在临床实践中的意义。
6. 技术的发展趋势随着医学影像学技术的不断创新和发展，胸部影像学的技术也在不断更新和完善。
《肺和心血管放射学第3版 2023》中对于未来胸部影像学技术的发展趋势进行了展望和预测，让读者能够对行业发展有更清晰的认识。
第三部分：胸部影像学在临床中的应用7. 肺部疾病的诊断和监测胸部影像学在肺部疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要作用。
通过对肺部影像的检查，医生可以准确地了解肺部疾病的情况，为患者提供合理的治疗方案。
8. 心脏和血管疾病的影像学诊断除了肺部疾病外，胸部影像学还在心脏和血管疾病的影像学诊断中具有重要的地位。
医学影像学练习题(含答案)
医学影像学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肺泡的直径约为 ( )A、10～25 mmB、10mmC、8mmD、20mmE、0.2mm正确答案：E2.男性，34岁。
反复咳脓痰，伴痰中带血，双下肺呼吸音增粗。
下列诊断最可能是 ( )A、慢性支气管炎B、气胸C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺水肿正确答案：C3.心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括 ( )A、增强扫描无强化B、位于气管前间隙内C、位置在右肺动脉上方D、贴近升主动脉后壁E、典型可成水样密度正确答案：B4.胸膜凹陷征形成的病理基础是 ( )A、肿瘤内残存正常含气肺组织B、瘤内含气、扩张的细支气管C、肿瘤瘢痕收缩D、肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E、癌细胞浸润及间质反应正确答案：C5.关于肺梗塞CT表现哪项不正确 ( )A、肺外围部楔形致密影B、急性期病变肺体积减小C、楔形病变顶端见血管影D、单发或多发空洞E、病变内可见小透亮区正确答案：D6.下列哪种疾病可无纵隔移位 ( )A、渗出性胸膜炎B、转移性胸膜肿瘤C、白血病改变D、巨大肺肿瘤E、胸膜间皮瘤正确答案：B7.诊断支气管扩张，安全无创伤的检查方法是 ( )A、胸片B、断层C、HRCTD、ECTE、MRI正确答案：C8.下列关于胸部淋巴瘤的描述，错误的是 ( )A、阻塞性肺炎、肺不张B、空洞多见于霍奇金病C、仅有肺改变而淋巴结正常者多为霍奇金病D、纵隔、肺门淋巴结肿大E、双肺弥漫分布粟粒状影正确答案：C9.下列不必进行增强扫描的是 ( )A、鉴别血管肿块淋巴结B、大血管畸形C、肺肿块合并肺不张D、畸胎瘤E、鉴别纵隔内结构正确答案：D10.在早期周围型肺癌中，“小泡征”常见于 ( )A、腺癌B、大细胞癌C、类癌D、小细胞癌E、鳞癌正确答案：A11.球形肺不张的影像特征是 ( )A、近肺底的横行条状致密B、弥漫分布斑片状影C、尖端指向肺门的三角形致密影D、3～5cm大小肿块影，伴“彗星尾”征E、一侧肺致密影伴纵隔向患侧移位正确答案：D12.下列胸腔积液的描述，正确的是 ( )A、立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影B、中等量积液常有纵隔移位C、显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳D、包裹性积液多位于前胸壁E、立位后前位胸片，可显示100ml以下积液正确答案：C13.肺部急性炎症反应的病理改变是 ( )A、纤维化灶B、渗出灶C、空洞D、钙化灶E、增殖灶正确答案：B14.下述原发性肺结核病理特征，错误的是 ( )A、常有钙化B、可继发支气管扩张C、少数患者可有胸腔积液D、98%患者可自愈，愈后不留纤维瘢痕E、属渗出性、增殖性病变正确答案：D15.类风湿肺病最常见的X线表现为 ( )A、肺动脉炎和肺动脉高压B、弥漫性肺间质纤维化C、两上肺纤维化合并空洞形成D、类风湿肺结节E、胸膜增厚和胸腔积液正确答案：E16.膈下脓肿引起肺脓肿可表现为 ( )A、患侧膈肌升高B、运动受限C、肺内含液面空洞D、胸膜肥厚E、以上都是正确答案：E17.CT扫描示主动脉弓左侧圆形结节影，向足侧连续多个层面均可见有明显增强，提示为 ( )A、左侧膈神经B、永存左上腔静脉C、主动脉弓旁淋巴结D、左上肺动脉E、左上肺静脉正确答案：B18.婴儿间质性肺炎最重要的改变是 ( )A、肺气肿B、肺实变C、支气管扩张D、肺不张E、间质纤维化正确答案：A19.结核球与周围型肺癌鉴别诊断的关键在于前者 ( )A、卫星病灶及纤维条索影(引流支气管影)B、直径一般不超过3cmC、病灶内呈斑点状钙化D、边缘较光整E、干酪样厚壁空洞正确答案：A20.关于一侧肺不张的影像特征，下列说法正确的是 ( )A、弥漫分布斑片状影B、尖端指向肺门的三角形致密影C、近肺底的横行条状致密D、3～5cm大小肿块影，伴“彗星尾”征E、一侧肺致密影伴纵隔向患侧移位正确答案：E21.构成肺内气－血屏障的组织结构是 ( )A、Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜、毛细血管内皮基膜B、Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、毛细血管内皮基膜C、肺泡上皮、上皮基膜、工型上皮细胞D、Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜E、肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜正确答案：E22.大叶性肺炎的充血期是指发病后 ( )A、24～48小时B、96～120小时C、6～12小时D、48～96小时E、12～24小时正确答案：E23.青年女，前纵隔囊性肿物，内有脂肪--液体平面，增强扫描出现边缘环状强化，最可能的诊断是 ( )A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、生殖细胞瘤D、胸腺瘤E、囊性畸胎瘤正确答案：E24.较常见的支气管扩张类型是 ( )A、囊状扩张B、柱状扩张C、混合型扩张D、局限性梭形扩张E、以上都不是正确答案：A25.关于矽肺的影像描述，下列哪项不对 ( )A、病变晚期，八字形或长条状大阴影B、肺门淋巴结蛋壳样钙化C、病变早期，间隔线D、病变晚期，肺纹理增多、网状E、病变早期，类圆形小阴影，边缘锐利、可钙化正确答案：D26.下述Goodpasture综合征病理改变特点，错误的是 ( )A、肺间质性纤维化B、肺门淋巴结肿大C、缺铁性贫血D、肺部实变E、肾小球肾炎正确答案：B27.肺叶外型肺隔离症的供血动脉来自 ( )A、肋间动脉B、奇静脉C、升主动脉D、腹主动脉E、门静脉正确答案：D28.下列粉尘中，致癌作用最强的是 ( )A、青石棉B、镍矿粉尘C、石棉尘D、滑石粉E、赤铁矿粉尘正确答案：A29.下述不属于血源性肺脓肿的X线征象的是 ( )A、形成薄壁空洞B、可无液平C、病变多发D、可有液平E、空洞周围大片渗出正确答案：A30.下列尘肺中易合并恶性间皮瘤的是 ( )A、矽肺B、铁矽肺C、煤矽肺D、滑石肺E、石棉肺正确答案：E31.肺部炎症导致肺组织发生坏死出血、钙盐沉着，最终导致结果是( )A、增殖B、纤维化C、钙化D、渗出E、空洞正确答案：C32.下列疾病的肺纹理特点，哪项是错误的 ( )A、先天性心脏病患者，肺纹理可增粗B、支气管扩张患者，可有局限性肺纹理增多C、肺气肿患者，肺纹理稀少D、先天性心脏病患者，肺纹理可变细E、慢性支气管炎患者，肺纹理普遍稀少正确答案：E33.下列中央型错构瘤影像特点，错误的是 ( )A、肺内肿块B、支气管壁不增厚C、局限性肺不张D、局限性阻塞性肺炎E、支气管腔内半球形肿块正确答案：A34.原发性支气管肺癌常见组织类型 ( )A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、混合癌E、以上都不是正确答案：A35.关于肺内支气管与肺动脉的下列描述中哪一项是错误的 ( )A、肺内支气管一般与肺动脉分支并行B、二者的管径大致相等C、肺外围一般不能显示支气管的断面D、肺外围一般可显示肺动脉分支的断面E、伴行的支气管可以比相邻肺动脉粗2倍以上正确答案：E36.下列说法正确的是 ( )A、自由水的自然运动频率高B、结合水依附在大分子上，其自然运动频率低C、自由水运动频率明显高于拉摩尔共振频率D、结合水运动频率介于自由水与较大分子之间E、以上均对正确答案：E37.下列关于肺气肿的描述，错误的是 ( )A、上叶肺血增加B、胸片正常就可除外肺气肿C、可有肺大泡D、膈顶变平E、少数正常人也可出现肺体积增大、肺野透亮度增加等肺气肿类似表现正确答案：B38.关于肺泡微石症，下列描述错误的是 ( )A、肺门淋巴结肿大B、血钙浓度正常C、家族性D、结石成分与骨类似E、两肺弥漫分布细小钙化影正确答案：A39.观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是 ( )A、常规CT扫描B、螺旋CT扫描C、动态增强CT扫描D、高分辨率CT扫描E、以上都不是正确答案：D40.下面结节病的X线表现中，错误的是 ( )A、有时纵隔淋巴结也肿大B、在肺野可见索条、颗粒、斑状阴影，呈离心分布C、可见指骨囊性病变D、多两肺受累E、肺门淋巴结也肿大正确答案：C41.呼吸道合胞病毒性肺炎的影像特征 ( )A、病理、影像表现演变快B、数天内仅见双肺纹理增粗、毛糙C、间质纤维化伴肺大泡D、伴弥漫性肺气肿的广泛间质性炎症改变E、呈典型的支气管肺炎表现正确答案：D42.下列关于肺挫伤要点，错误的是 ( )A、肺部阴影完全吸收需2周时间B、胸痛、咯血、呼吸急促C、液气胸D、肺内大片状或斑点状密度增高影E、肺段或肺叶不张正确答案：A43.下列中间段支气管描述，哪项是错误的 ( )A、介于右上叶支气管开口与中叶支气管开口间的一段支气管B、是右主支气管的直接延续C、无任何分支D、其长度为2～3cmE、其走行较水平正确答案：E44.有关胸腔内生殖细胞瘤，错误的是 ( )A、可见囊性信号B、可见有脂肪信号C、多位于前纵隔D、多见于20～40岁E、多起源于胸腺正确答案：E45.肺源性心脏病最常见的原因是 ( )A、支气管扩张B、肺结核C、机化性肺炎D、胸膜增厚粘连E、慢性支气管炎正确答案：E46.关于肺吸虫病，下列描述错误的是 ( )A、结节状、片状阴影B、单房或多房囊状透光区，周围有索条状影C、无钙化病灶D、圆形或片状模糊影E、大小不等硬结影，可钙化正确答案：C47.肺灌注显像在肺癌显像中的用途不含下列哪一项 ( )A、化疗和放疗的指导意义B、了解肺癌对肺血流的影响程度和范围，提供血运情况C、判断累及范围及手术切除的可能性D、术后肺功能的预测E、肺癌的诊断、定位诊断及鉴别诊断正确答案：E48.对鼻窦扫描基线的设定，哪项错误 ( )A、上颌窦横断扫描应以听眶线为基线向下扫描B、额窦横断扫描应以听眶线为基线向上扫描C、鼻咽部横断扫描应以听眶线为基线向下扫描D、蝶窦横断扫描应以听眶线为基线向下扫描E、筛窦横断扫描应以听眶线为基线向上扫描正确答案：D49.下述哪种疾病的特征影像是反S征 ( )A、右下肺周围型肺癌B、左上肺错构瘤C、右上肺中央型肺癌D、右下肺肺脓肿E、左下叶背段结核瘤正确答案：C50.肺癌细支气管充气征形成的病理基础是 ( )A、肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致B、瘤内含气、扩张的细支气管C、肿瘤内残存正常含气肺组织D、癌细胞浸润及间质反应E、肿瘤瘢痕收缩正确答案：B51.哪类肺癌在早期就发生淋巴转移 ( )A、鳞癌B、小细胞未分化癌C、细支气管肺泡癌D、大细胞未分化癌E、腺癌正确答案：B52.左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是 ( )A、前外基底段B、外后基底段C、外内基底段D、内前基底段E、以上都不是正确答案：D53.矽肺与混合性尘肺比较，少见的X线征象是 ( )A、矽结节可融合成团块B、肺门淋巴结易肿大钙化C、矽结节多分布于中、上叶D、易合并肺结核E、肺间质纤维化严重、广泛54.注入对比剂后要求15min开始扫描的是 ( )A、氙气增强CTB、颅脑增强CTC、关节造影CTD、肝脏增强CTE、脊髓造影CT正确答案：C55.炎性肿块最应鉴别的疾病是 ( )A、结核球B、包裹性积液C、球形肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌正确答案：E56.在胸部CT扫描，“五个血管层面"上，动脉前方横行带状软组织密度影是 ( )A、胸腺B、胸内甲状腺C、奇静脉D、左头臂静脉E、右头臂静脉正确答案：D57.下列哪种病理类型的肺癌预后最差 ( )A、大细胞癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、鳞癌E、腺癌58.X线表现为粗大树枝样阴影，尖端指向肺门，应考虑 ( )A、肺门区及纵隔肿块B、黏液嵌塞征C、阻塞性肺炎D、肺不张E、肺气肿正确答案：B59.下列哪种疾病，无嗜酸细胞增多表现 ( )A、嗜酸细胞肉芽肿B、结节性大动脉炎C、呋喃妥英治疗D、曲菌病E、蛔虫病正确答案：A60.下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势 ( )A、动脉瘤血流动态变化B、显示瘤体内的附壁血栓C、不用造影剂显示主动脉内腔D、显示主动脉瘤壁钙化E、管壁与周围结构的关系正确答案：D61.下列哪种疾病，没有患侧横膈抬高现象 ( )A、胸膜粘连B、张力性气胸C、膈下脓肿D、膈神经麻痹E、肺不张正确答案：B62.不规则型肺气肿常分布在 ( )A、双肺上叶B、肺内瘢痕病灶旁C、两肺弥漫分布，以下叶为主D、局限于胸膜下区域E、双肺均匀分布正确答案：B63.椎体结核呈囊状破坏，周围见薄层硬化环，随诊病情稳定，提示病变内组织成分主要是 ( )A、纤维组织为主B、肉芽组织+干酪组织C、干酪组织为主D、肉芽组织为主E、纤维组织+干酪组织正确答案：E64.肺放线菌病的早期X线表现为 ( )A、斑片状阴影B、多发结节状阴影C、不规则致密阴影D、片状炎性浸润E、肺纹理增强正确答案：E65.下述肺隐球菌病特点，错误的是 ( )A、罕有钙化B、单发或多发结节C、肺门淋巴结肿大D、空洞、实变并存E、半月征正确答案：C66.对肺栓塞的诊断的灵敏度上，肺灌注显像较X线平片为 ( )A、明显高B、明显低C、相仿D、两者均不灵敏E、均灵敏正确答案：A67.下述中，关于像素和体素的不准确的概念是哪项 ( )A、CT图像的基本组成单元称为体素B、像素大小与图像的分辨率高低成反比C、体素是一个三维概念D、体素是被按矩阵排列分隔的基本成像单元E、像素实际上是体素在成像时的表现正确答案：A68.下列有关球形肺炎的CT表现，错误的是 ( )A、球形病灶，边缘模糊不清B、病灶形态易变C、空泡征D、多数密度均匀E、边缘波浪状，可有粗长毛刺正确答案：C69.下列关于支气管动脉的解剖叙述，错误的是 ( )A、支气管动脉直径正常为2～3mm，当肺部有肿瘤时相应的血管可增粗B、正常支气管动脉从纵隔向肺门方向行走，可与纵隔内动脉、肋间动脉或对侧支气管动脉相通C、右侧支气管动脉大多为一支且与肋间动脉共干，并以与第三肋间动脉共干为最常见D、支气管动脉起源均在胸主动脉4～9胸椎水平E、70%～90%起自第5-6胸椎水平正确答案：D70.局限性阻塞性肺气肿最常见的原因是 ( )A、大叶性肺炎B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：B71.原发性纵隔肿瘤中最常见的是 ( )A、胸内甲状腺肿B、神经源性肿瘤C、畸胎类肿瘤D、胸腺瘤E、恶性淋巴瘤正确答案：B72.右下叶肺不张的影像特征是 ( )A、横S征B、右下三角征C、心后三角征D、彗星征E、薄饼征正确答案：B73.有关副鼻窦扫描范围的描述，下列错误的是 ( )A、冠状面扫描，从颈前缘开始向前扫至额窦平面B、冠状面扫描基线应垂直听眶线C、横断位扫描基线应以听眉线一致D、冠状面扫描，从外眦向后扫至颈前缘E、副鼻窦横断扫描从上齿槽开始向上连续扫完额窦正确答案：C74.肺部慢性炎症通常表现是 ( )A、纤维化B、渗出C、增殖D、空洞E、钙化正确答案：C75.关于肺动脉栓塞的CT表现，下列哪项最具有特征意义 ( )A、一侧肺透亮度增高B、肺外围以胸膜为基底的楔状致密影C、实变区内小透亮区D、增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损E、局限性肺血管稀少正确答案：D76.X线诊断大叶性肺炎最主要的影像依据是 ( )A、两肺多发大片影B、肺大叶性阴影C、横膈运动受限D、肺纹理模糊增多E、含气支气管像正确答案：B77.有关像素和体素不准确的概念是 ( )A、像素实际上是体素在成像时的表现B、体素是被按矩阵排列分隔的基本成像单位C、体素是一个三维概念D、像素越小，图像的分辨率相对越高E、CT图像的基本组成单元称为体素正确答案：E78.下述肺野划分标准，哪项是错误的 ( )A、肺门位于中肺野内带B、由内向外，肺野被分为内带、外带C、第二肋骨前端下缘水平线以上为上肺野D、第四肋骨前端下缘水平线以上为中肺野E、第四肋骨前端下缘水平线以下为下肺野正确答案：B79.支气管扩张的正确表现为 ( )A、可有囊状扩张、柱状扩张B、有支气管扩张的肺叶膨胀C、后天病因有肺炎、慢性支气管炎D、看不到气液平面E、可发生于各个肺叶，但上叶最多见正确答案：A80.梯度回波序列血流产生高信号，下列描述不正确的是 ( )A、平行于切面的血管亦为高信号B、静止质子信号低，与血流对比明显C、流动快的血流即使离开切层，也呈高信号D、垂直于切面的血管为高信号E、动脉与静脉可同时表现为高信号正确答案：B81.右侧支气管异物致呼气性活瓣阻塞时，纵隔摆动的方向是 ( )A、吸气时纵隔向左移动B、呼气时纵隔向右移动C、吸气时纵隔向右移动，呼气时不动D、呼气时向左移动，吸气时向右移动E、呼气与吸气时均不见摆动正确答案：D82.与CT扫描伪影无关的是 ( )A、扫描中病人移动B、显示器故障C、探测器故障D、体内金属异物E、扫描层面中有高密度骨出现正确答案：B83.胸片上双侧肺门影增大可见于 ( )A、大叶性肺炎B、法洛四联征C、慢性肺源性心脏病D、肺隔离症E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C84.肺动静脉瘘的X线表现中，以哪项诊断价值最大 ( )A、大小可改变B、肋骨下缘压迹C、异常血管影D、单发或多发结节状影E、瘤囊搏动正确答案：C85.胸部CT常规为仰卧位，需同时采用俯卧位的是 ( )A、肺癌的分期诊断B、观察肺内肿物形态C、测量肺内病变大小D、了解胸水流动性E、对肺弥漫性病变观察正确答案：D86.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是为了 ( )A、显示肿块大小和边界B、更清楚显示肺不张边缘C、明确肿块血供来源D、了解支气管浸润程度E、观察纵隔淋巴结肿大正确答案：A87.下列中央型肺癌引起肺不张的X线征象，错误的是 ( )A、新月征B、八字胡征C、高脚杯征D、双翼征E、心影转位征正确答案：B88.下列哪项表现不支持纵隔神经源性肿瘤的诊断 ( )A、肿物有增强B、肿物位于后纵隔C、肿物内可见空洞D、邻近结构侵犯E、肿物呈软组织密度正确答案：C89.患者4岁，高热、咳嗽、气喘7天。
医学影像学胸部练习2014
一、选择题1.正常情况下纵隔内最大的淋巴结A.气管旁淋巴结B.食管旁淋巴结C.隆嵴下淋巴结D.支气管肺淋巴结E.肺内淋巴结2.胸骨角平面的后方平对A.第2肋软骨B.第3胸椎椎体c.第2胸肋关节 D.第4胸椎椎体 E.第5胸椎椎体3.迷走神经位于上纵隔五层中的A.胸腺层B.静脉层 c.动脉层 D.气管层 E.食管层4.位于左心房后方与心包后壁之间的心包腔A.心包横窦B.心包斜窦C.心包前下窦D.心包后间隙E.心包下间隙5.上舌段支气管发自A.中间支气管B.中叶支气管C.舌叶支气管D.下叶支气管E.上叶支气管6.尖后段动脉多直接发自A.叶间动脉B.基底动脉干 c.左肺动脉弓 D.左肺上叶动脉 E.舌叶动脉7.显示肺门区的最佳横断层面A.第5~6胸椎B.第7胸椎 c.第8胸椎 D.第6~8胸椎 E.第5-8胸椎8.主动脉弓横断层面上的肺段不包括A.S IB.S IIC.S I+IID.sⅢE.sⅣ9.在CT图像上,由于动脉搏动而显示欠清晰的纵隔间隙A.气管前间隙B.血管前间隙C.气管后间隙D.主动脉肺动脉窗E.隆嵴下间隙10.CT图像上易误认为淋巴结肿大的纵隔血管A.主动脉弓B.肺动脉干C.左肺动脉D.上腔静脉E.头臂干11.胸锁关节横断层面上的结构不包括A.头臂静脉B.上腔静脉C.头臂干D.右肺尖段E.左肺尖后段12.上腔静脉起始处横断层面上的结构不包括A.左锁骨下动脉B.左颈总动脉C.头臂干D.主动脉弓E.胸导管13.主动脉弓横断层面上的结构不包括A.上腔静脉B.胸腺 c.右肺后段 D.左肺前段 E.奇静脉14.奇静脉弓横断层面上的结构不包括A.血管前间隙B.气管前间隙 c.气管后间隙 D.主动脉肺动脉窗E.气管杈下间隙15.主动脉肺动脉窗内的结构不包括A.动脉韧带B.心丛 c.左喉返神经 D.左迷走神经 E.动脉韧带淋巴结16.主动脉肺动脉窗横断层面上的结构不包括A.右肺尖段B.右肺前段C.右肺后段D.左肺尖后段E.左肺前段17.在横断层面上,右肺门出现的标志性结构A.奇静脉B.奇静脉弓 c.上腔静脉 D.气管权 E.主动脉弓18.在横断层面上,左肺门出现的标志性结构A.升主动脉B.胸主动脉 c.主动脉弓 D.气管权 E.奇静脉弓19.在横断层面上,出现于主动脉弓以上层面的肺段A.右肺上段B.右肺前段C.右肺后段D.左肺前段E.左肺尖后段20.肺动脉杈横断层面上的结构不包括A.气管权B.奇静脉 c.心包上隐窝 D.隆嵴下淋巴结 E.上腔静脉21.肺动脉杈横断层面上的肺段不包括A.右肺前段B.右肺后段C.上段D.上舌段E.左肺尖后段22.肺动脉杈横断层面上的左肺动脉末端勾绕A.左主支气管B.上叶支气管C.左上叶动脉D.左上肺静脉E.左上叶静脉23.中间支气管横断层面上的结构不包括A.叶间动脉B.左主支气管 c.奇静脉食管隐窝 D.隆嵴下淋巴结 E.右心室24.下列肺段中,右肺横断层面上先出现的肺段就是A.内侧段B.外侧段 c.内侧底段 D.外侧底段 E.前底段25.右肺横断层面上最后消失的肺段A.上段B.内侧底段C.前底段D.外侧底段E.后底段26.在右肺横断层面上,各底段中最先消失的肺段A.内侧底段B.前底段C.外侧底段D.后底段E.内侧前底段27.在肺门横断层面上,其最下部的结构A.肺动脉B.主支气管C.上肺静脉D.下肺静脉E.支气管静脉、28.左、右下肺静脉横断层面上的肺段不包括A.内侧段B.外侧段C.上舌段D.下舌段E.内侧前底段29.左肺动脉横断层面上的肺段不包括A.尖段B.前段C.后段D.上段E.尖后段30.右肺动脉横断层面上的肺段不包括A.前段B.后段 c.外侧段 D.上舌段 E.上段二、填空题1.上纵隔内的结构自前向后分为、、、与食管层,其中食管层内的主要结构有、、、与。
正常胸部影像学
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
二
纵隔异常的影像表现
胸部或纵隔本身的病变均可能造成 纵隔的影像表现异常，其异常可表 现为哪几种？
纵隔移位
纵隔变形
纵隔移位：
由引起两侧胸腔压力不平衡或张力 不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变
胸 骨 胸 柄 骨 体
肋 软 骨 钙 化
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
皮下脂肪 纵隔内脂肪 皮肤
胸骨
肋骨
肌肉 胸椎
肩胛骨
肋骨 肌肉 胸椎骨
肩胛骨
脂肪
肋骨
Hale Waihona Puke 脂肪肌肉大渡河上游的藏族村寨
第三节
胸
膜
1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？ 为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？
1、MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不 代表组织结构的密度和厚度差异 2、MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织 信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗 （灰或黑色，称低信号） 3、MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织 特征参数的图像 4、不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
小儿胸腺（帆征）
CT 显 示 的 纵 隔 内 组 织 结 构
MRI 显示 的纵 隔内 结构
一 纵隔分区：
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动
脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
医学影像学胸部5ppt课件
谢谢聆听
织的关系
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，确 定肿瘤的性质和分期，制定治疗
方案
04 纵隔疾病影像学诊断
纵隔炎症
01
02
03
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难等 。
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， 边缘模糊；CT可更清晰地 显示纵隔内软组织肿胀、 脂肪间隙消失等炎症表现 。
诊断要点
结合临床表现和影像学表 现进行综合分析，必要时 需进行实验室检查以明确 诊断。
纵隔肿瘤
分类
纵隔肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括 畸胎瘤、胸腺瘤等，恶性肿瘤包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤等 。
影像学表现
X线平片可见纵隔内肿块影，良性肿瘤边界清晰，恶性肿 瘤边界模糊；CT可更准确地显示肿瘤的大小、形态、密度 以及与周围组织的关系。
诊断要点
根据肿瘤的影像学表现，结合患者的年龄、性别、临床表 现等因素进行综合分析，必要时需进行穿刺活检或手术切 除以明确诊断。
液气胸
02
胸膜腔内同时有气体和液体积聚
03
X线表现为患侧肺野透亮度增高，同时有胸 腔积液征
04
CT可更准确地显示液气胸的范围和程度
肺挫伤与肺撕裂伤
01
肺挫伤
02
由于胸部受到钝性暴力作用，导致肺组织出血、水肿和实变等
病理改变
X线表现为肺纹理增多、增粗、模糊，透亮度降低，可出现斑片
03
状阴影
肺挫伤与肺撕裂伤
利用人体中的氢质子在强磁场 中的共振现象产生信号，经过 计算机处理形成图像。
利用放射性核素或其标记药物 引入人体后所产生的辐射效应 进行成像。
胸部正常影像学表现
胸廓对称，肋骨走行自然， 未见畸形及骨质破坏，胸壁 软组织未见异常。
胸部影像诊断学
（临床医学本科）
南方医科大学武汉临床医学院
广州军区武汉总医院放射科 孙志强
序言
第一节 胸部X线检查的方法、特点和局限 一、X线检查 透视：简单，动态，体位，无记录。 摄片：对比度与清晰度均较好。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。(40kV以下) 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
（2）左肺门 由左肺动脉及上肺静脉构成，上部为
左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。
（3）侧位肺门 呈“逗号”状，前缘为上肺静脉
干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干 影。
正常肺门胸片表现
4、肺叶、肺段和肺小叶
（1）肺叶：分左上、下叶及右上、中、下叶，因斜裂
及水平裂常不显影，故平片分叶界限不明确。
肺动脉CTA成像
主动脉CTA成像
第四节、肺基本病变的X线胸片与CT表现
（一）支气管阻塞及其后果
病因： ①管内异物、分泌物和血块等； ②管壁肿瘤、痉挛、先天性和炎症等； ③管外肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起 肺不张。
1、阻塞性肺气肿：部分阻塞致肺泡内气体
不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。
透视负像
胸片正像
成人正常胸片
胸部X线能量减影成像
儿童正常胸片
新生儿、婴儿正常胸片
胸廓
纵隔分区
Байду номын сангаас
膈肌
四、胸膜
正常时不显影，当胸膜反褶与X线平行时可显示为线状或 薄层状致密影如毛发线；另当胸膜炎症渗出积液、或增 生增厚时显影，如肺尖帽。
五、气管和支气管
1、气管：透明管状，长11-13cm，宽1.5-2cm，气管分叉平 第5、6胸椎，分叉角60-85°（右20-30°，左30-45°）。
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网状、细线状及条索状影
HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有： 肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张
肺间质病变
胸膜下线
胸膜下线
局限线条状阴影
肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现：不规则索条状影 密度高，僵直 粗细不均、排列紊乱
气胸
液气胸
少量气胸
中等量气胸
胸膜 肥厚 粘连 钙化
包裹积液
气胸
胸膜肥厚、 粘连、钙化
胸膜肿块
鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液
比较影像学
X线检查:经济简便、应用广泛 胸部病变的基本检查方法 CT检查：易于发现病变、显示病变特征 增强扫描以了解病变的血供情况 MRI检查：多用于纵隔和肺门病变的诊断
网状、细线状及条索状影
肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现：纹理增粗、边缘模糊 支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广RCT可显示肺的微细结构,对肺间质病变 诊断具有重要价值的 小叶间隔增厚:与胸膜垂直的线状影,长1—2cm 病变明显时,呈多角形 胸膜下线:胸膜下1cm内,平行胸壁的弧形线状影 长2—5cm 蜂窝状影:多发的小圆形透光影聚集存在,多位于 胸膜下区
游离胸腔积液（少量）
游离胸腔积液 （中等量） 位于2—4前肋之间 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上
少量积液
大量积液
包裹性胸腔积液
叶间积液
包裹积液
肺内、肺外病变的鉴别
肺底积液
位于肺底与横膈之间,右侧多见 易误诊为横膈升高 上缘最高点位于偏外1/3 膈肋角深而锐利
限 局 性 纤 维 化
钙化（Calcification）
钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 肺结核钙化多位于肺上野 肺错构瘤“爆米花”样钙化
钙 化
钙化
胸膜病变
胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块