临床肿瘤学(万德森主编)思维导图
临床肿瘤学概论ppt课件
(原)癌基因
抑癌基因
Treatment
基础——肿瘤的发病机制
+ 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 + 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白
质是人体正常所需。 + 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基因。 + 凋亡调节基因和DNA修复调节基因 + 病毒、激素、免疫
基础——肿瘤的发病机制
+ 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复 序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制 时末端丢失。
治疗——姑息治疗
+ 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高
生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、 情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗 及护理。
（九）肿瘤热疗
通过加热使肿瘤组织的温度达到有效治疗温度， 引起肿瘤细胞生长受阻与死亡的一种治疗方式。 热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效 应。由于正常组织和肿瘤组织血液循环的差异， 热疗使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近正常组织。 当肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持 一段时间时，这种局部积热，能杀死肿瘤细胞， 对正常组织细胞则无损伤，无副作用。热疗的 方法有微波热疗、射频热疗、超声聚焦热疗及 体外全身热疗。
内分泌治疗
多种恶性肿瘤细胞中存在一定数量的激素受体， 在细胞增殖过程中受激素的影响或需其参与，称 之为激素依赖性肿瘤。内分泌治疗的机制是药物 与体内激素竞争性与技术受体相结合达到阻断或 减少激素对肿瘤细胞的影响，使其增殖受到抑制 或停止。内分泌治疗在激素依赖性肿瘤如前列腺 癌、ER(+)乳腺癌等的治疗中有重要的地位。
结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。 + 部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少
全国高级卫生专业技术资格考试指导临床肿瘤学
内容摘要
《全国高级卫生专业技术资格考试指导临床肿瘤学》是一本全面介绍临床肿瘤学的参考书籍，为 准备参加全国高级卫生专业技术资格考试的临床医生提供了详尽的指导和帮助。通过本书的学习， 临床医生可以更好地掌握临床肿瘤学的知识，提高对肿瘤的诊断和治疗能力，从而更好地为患者 服务。
精彩摘录
精彩摘录
在医学领域中，临床肿瘤学是一个充满挑战与机遇的学科。随着医学技术的 不断进步，临床肿瘤学也在不断国高级卫生专业技术资格考试指导临床肿瘤学》这本书作为临床肿瘤学领域 的权威参考书，不仅为读者提供了丰富的理论知识，还通过实例分析展示了临床 实践的技巧和方法。以下是从书中精选的一些精彩摘录。
阅读感受
阅读感受
在我深入阅读《全国高级卫生专业技术资格考试指导临床肿瘤学》这本书之 后，我深深感受到了临床肿瘤学的复杂性和挑战性，同时也意识到了这本书对于 理解和应对这种复杂性所提供的宝贵指导。
阅读感受
这本书的内容深度和广度都给人留下了深刻的印象。从基础知识到高级技术， 从理论到实践，这本书涵盖了临床肿瘤学的各个方面。它不仅对肿瘤的生物学基 础、病理学特征、诊断方法进行了深入的阐述，还对肿瘤的治疗策略、药物管理、 放射治疗、手术干预等多个方面进行了全面的介绍。这样的全面性使得读者可以 从中获取关于临床肿瘤学的整体理解和全面知识。
作者简介
作者简介
这是《全国高级卫生专业技术资格考试指导临床肿瘤学》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
内容摘要
本书详细介绍了各种常见的肿瘤诊断方法，包括影像学检查、内镜检查、实验室检查和病理学检 查等。这些方法在肿瘤的诊断中都扮演着重要的角色，并且各自具有独特的优势和局限性。本书 还介绍了肿瘤标志物在肿瘤诊断中的应用和意义。 本书的治疗部分介绍了各种常见的肿瘤治疗方法，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫 治疗等。各种治疗方法都有其适应症和优缺点，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和 医生的经验。本书还介绍了肿瘤的多学科综合治疗模式，强调了多种治疗方法相互配合的重要性。 本书的预防部分介绍了如何通过改变生活习惯、加强健康管理和早期筛查等方式来预防肿瘤的发 生。这些措施可以有效降低个体患肿瘤的风险，同时也有助于早期发现和治疗肿瘤。本书还介绍 了癌症筛查的基本概念和方法，强调了早期发现和治疗癌症的重要性。
《临床肿瘤学》(下册)
第三篇肿瘤学各论第一章头颈部肿瘤第一节、头颈肿瘤总论一、流行病学头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。
计有：头面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。
通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。
解剖知识见相关解剖学教科书。
头颈部恶性肿瘤发病率不高。
美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985－1994年有头颈肿瘤患者301，350，占全身恶性肿瘤的6.6％。
在我国，男性发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；女性发病首位是甲状腺癌，其次为鼻咽癌、口腔癌。
我国头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近百分之十。
二、病理学头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多。
耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。
涎腺恶性肿瘤的病理较复杂。
粘液表皮样癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌、，腺癌等均可见到。
甲状腺癌中多见的是甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌，，还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
皮肤多见的有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。
颈部软组织恶性肿瘤有原发和继发。
原发肿瘤较少，来自颈部软组织，种类繁多。
三、诊断及分期肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。
前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查。
肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。
首先是耳鼻咽喉部口腔颌面部及颈部的体检。
其次是实验室化验及各种影像学检查，如常规X线，B超，CT，核素检查及磁共振成像，正电子发射断层扫描（PET）等。
应按照体检所见按部位进行。
分期详见UICC 2002年头颈部肿瘤分期。
四治疗治疗原则－多学科多手段的综合治疗恶性肿瘤近代治疗已有百年历史，长期临床经验积累证明恶性肿瘤的根治性治疗需要多学科、多手段的综合治疗。
单一学科、单一治疗手段已经难以包揽恶性肿瘤的治疗任务。
恶性肿瘤的治疗目的是根治性的，就是说，要求治愈。
但就恶性肿瘤而言，根治性治疗是相对的。
临床肿瘤学讲义
肠道的肿瘤。
•婚产情况 早婚、重婚、多产及性生活紊乱者易患宫颈癌，晚
婚、未婚者宫颈癌少见，却易患宫体癌、乳腺癌。
•职业 某些职业长期接触化学或物理致癌物质，易患某些肿瘤。 •营养饮食 食物中的某些成分可致癌，或者因降低宿主免疫力
有利于肿瘤的形成。
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第一章肿瘤的概论
第二节 肿瘤的发病因素
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外源性发病因素
物理性致癌因素
慢性包括热、机械、紫外线、放射线等长期刺激。
化学性致癌因素
经发现有致癌作用的化学物质有： ⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等； ⑵多环状碳氢化合物，如3~4苯丙吡 ⑶亚硝胺类化合物
生物致癌因素
病毒、霉菌等
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内源性发病因素
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•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
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第二章肿瘤的预防与控制
第三节 肿瘤的二级预防
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肿瘤的早期诊断、早期发现，即为二级预防，
肿瘤学(1002临床医学肿瘤学、1051临床医学专业学位肿瘤学)
2019年宁波大学硕士研究生招生考试复试科目考试大纲科目名称: 肿瘤学一、考试形式与试卷结构（一）试卷满分及考试时间本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。
（二）答题方式答题方式为闭卷、笔试。
（三）试卷题型结构1.名词解释2.填空题3.选择题4.简答题二、考查目标（复习要求）《临床肿瘤学》主要介绍肿瘤的概念、流行病学、病因、病理、诊断和等，即总论临床肿瘤学的基础知识；并介绍各部位或系统的各种常见恶性肿瘤的类型、流行趋势、病因、病理、诊断、治疗和预后等内容，即各论常见恶性肿瘤。
要求考生系统掌握肿瘤的发病机理、基础理论及肿瘤常见治疗方法。
并掌握常见肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。
并能了解肿瘤目前治疗的进展领域。
《内科学》要求考生掌握相应章节肿瘤部分内容，掌握肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。
《外科学》要求考生掌握相应章节肿瘤部分内容，，掌握肿瘤的病因、流行病学特征、分期、诊断及治疗原则。
三、考查范围或考试内容概要《临床肿瘤学》第一章绪论一、肿瘤的基本概念二、发生的分子机制三、我国的发病情况与趋势四、肿瘤研究与肿瘤学五、在医学院本科设置临床肿瘤学课程的意义六、近20年来肿瘤学研究及的重大进展第二章肿瘤流行病学第一节肿瘤流行病学的概念一、肿瘤流行病学的研究对象与范畴二、肿瘤流行病学研究特点第二节肿瘤的描述性流行病学第三节肿瘤的分析性流行病学第四节肿瘤的预防控制第五节肿瘤的临床流行病学第三章肿瘤病因学第一节分子生物学基础第二节外源性致癌因素第三节肿瘤发生的机体因素第四节肿瘤干细胞学说第四章肿瘤病理学第一节肿瘤病理学概念第二节肿瘤病理诊断的方法第五章肿瘤影像学检查第一节CT的肿瘤临床应用四、CT的临床应用五、CT临床应用的优缺点第二节磁共振成像六、MR检查的优缺点第三节肿瘤X线检查一、X线检查方法的选择三、肺癌Ｘ线检查四、胃肠道肿瘤Ｘ线检查五、乳腺肿瘤X线检查第四节PET/CT在肿瘤中的临床应用第五节肿瘤的超声影像诊断第六节ECT一、ECT概述二、ECT显像分类三、分子影像四、SPECT/CT的肿瘤临床应用第七节肿瘤介入诊断一、概述二、技术应用第六章肿瘤临床诊断与标志物检查第一节肿瘤临床诊断第二节内镜检查第三节肿瘤标志物检查第七章肿瘤外科学概论第一节肿瘤外科的作用第二节肿瘤外科的原则第三节各种术式的临床应用第四节微创外科第五节循证医学与肿瘤外科第八章肿瘤的内科第一节细胞毒抗肿瘤物的化疗第二节分子靶向物第九章肿瘤放射第二节放射设备与流程一、放射源及其设备第三节放射的临床应用第四节肿瘤放射的新进展第十章其他第二节肿瘤介入第三节肿瘤生物第四节微波、超声及激光第十一章癌痛及临终关怀第一节疼痛的处理第二节终末期患者的处理第十三章转化医学、循证医学及个体化医学第一节转化医学第二节循证医学第三节个体化医学第十四章头颈部肿瘤第一节鼻咽癌第三节甲状腺癌第六节颈部肿块第七节颅脑肿瘤第十五章胸部肿瘤第一节肺癌第二节食管癌和贲门癌第三节乳腺癌第四节纵隔肿瘤第十六章腹腔肿瘤第一节胃癌第二节原发性肝癌第三节结直肠癌第四节胰腺癌及壶腹周围癌第十七章泌尿及男性生殖系统肿瘤第一节肾细胞癌第二节膀胱癌第三节前列腺癌第四节睾丸生殖细胞肿瘤《内科学》第二篇呼吸系统疾病第八章原发性支气管肺癌第四篇消化系统疾病第三章食管癌第六章胃癌第九章结直肠癌第十六章原发性肝癌第十九章胰腺癌第六篇血液系统疾病第十章淋巴瘤第七篇内分泌系统和营养代谢性疾病第二章垂体瘤第十二章甲状腺结节与分化型甲状腺癌第十六章嗜铬细胞瘤第二十章伴瘤内分泌综合征《外科学》第十四章肿瘤第一节概论第二节常见体表肿瘤与肿块第十九章颅内和椎管内肿瘤第一节颅内肿瘤第二节椎管内肿瘤第二十二章颈部疾病第四节颈部肿块第二十三章乳房疾病第六节乳房肿瘤第二十五章胸壁、胸膜疾病第五节胸壁、胸膜肿瘤第二十六章肺部疾病第三节肺和支气管肿瘤第二十七章食管疾病第一节食管癌第二节食管良性肿瘤第二十八章原发性纵隔肿瘤第三十四章胃十二指肠疾病第三节胃癌及其他胃肿瘤第三十五章小肠疾病第七节小肠肿瘤第三十六章阑尾疾病第五节阑尾肿瘤第三十七章结、直肠与肛管疾病第六节结肠癌第七节直肠癌第三十八章肝疾病第五节肝肿瘤第四十章胆道疾病第十节胆道肿瘤第四十三章胰腺疾病第四节胰腺癌和壶腹周围癌第五节胰腺内分泌肿瘤第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤第七十一章骨肿瘤参考教材或主要参考书：临床肿瘤学，万德森，科学出版社，2015年1月第4版。
《临床肿瘤学概述》PPT课件
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1.世界
● 每年新发生癌症病约1000万人，死亡600-700万人 ● 居民死亡原因：第一位 发达国家(22.3%)
第二位 发展中国家(9.5管癌
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2.中国
▲ 居民死亡原因变化很大 50年代 呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核 70年代 脑血管病、心脏病、癌症 90年后 癌症、脑血管病和呼吸系病
内照射（α、β）：核素治疗（如89Sr,32P,131I等） 或放免靶向治疗（生物导弹）等
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3.放射剂量
旧单位：rad（拉德）：即每克组织中沉淀 100尔格的能量 新单位：Gy（Gray，格雷），它相当于1kg 组织沉淀1焦尔能量 换算：1Gy=100cGy=100rad
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分期和分级
1.不断发展 2.分期和分级与预后明显相关 3.对治疗方案的制订有指导意义 4.影像学检查、肿瘤标志物和病理检查是重要手段
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TNM分类和分期
1.临床分类(CTNM)：Tx、T0、T1、T2；Nx、N0、N1、 N2、N3；Mx、M0
2.病理学分类(PTNM)：同上但有手术后病理学分类 3.组织学分级：Gx、G1（高分化）、G2（中分化）、G3 （低分化）、G4（未分化）
四大模式
微创治疗（RFA、氩氦刀、HIFU刀、TACE等）
光动力疗法(PDT)
补充模式
热疗（体外、体内(RFA、HIFU、血透式热疗）
中西医结合
“模糊”模
式
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二.诊断模式
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物理诊断（影像和功能影像） ――定位（半确定）