麻醉复苏期的护理 ppt课件

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（三）维持循环系统稳定
严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。 低血压常因血容量不足或残余麻药的作用而引起， 应及时补充血容量，适当应用血管活性药物，密 切观察病人的面色及引流物的色、质、量，及时 发现异常体征。并且应鉴别麻醉剂的影响与手术 后出血情况，以便采取措施排除险情。老年人， 特别是并存器质性心脏病的病人，苏醒过程中容 易出现循环系统异常，如出现异常应及时查找原 因，明确诊断，对症处理，直至各项体征稳定。
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（一）一般护理
（1）病人入手术室后，复苏室的当班护士应检查 各类监护设备及抢救物品，使之呈备用状态。
（2）病人术毕由专人护送至复苏室，接班护士立 即给病人取合适体位，注意保暖，对烦躁的病人必 要时加用约束带。
（3）确定呼吸道通畅情况，给予氧气吸入；
（4）连接多功能监护仪（监测心电图、呼吸、血 氧饱和度、无创血压）；测体温；记尿量。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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麻醉复苏期护理
复苏室护士的要求 挑选临床经验丰富的护士进行 麻醉专业培训。了解麻醉基本知识。熟悉常用抢救 药物的用途、用量、不良反应。对病人的一切异常 状况能采取迅速而有效的措施。保证病人安全。
麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监 护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气 管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救 药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。
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手术结束后数小时内，由于麻醉药、肌 松药和神经阻滞药的残留作用尚未消失，机 体保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道 阻塞，通气、换气不足、或循环功能不稳定、 呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大 大增加。
麻醉和手术对病人均会造成生理机能影 响。特别是麻醉及手术后第一个小时是最需 密切照顾的时段。几乎所有危害病人生命安 全的麻醉并发症都会在这段时间出现。
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（5）和巡回护士做好交接工作，了解病人 接受了哪些手术和麻醉。然后查看手术前、 手术中生命体征和任何异常生理状况。
（6）保持静脉液路通畅，保证输血输液的 顺利进行；加固并妥善安放各种引流管，及 时清除引流袋中的引流液并做好记录。
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（二）保持呼吸道通畅
全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后 恶心呕吐的现象时有发生，为了防止呕吐误吸 引起窒息，全身麻醉后病人去枕平卧，头偏向 一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义：
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。
全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
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麻醉复苏期相关并发症：
（1）呼吸道梗阻 常见原因是舌后坠和分泌物过多 引起。轻者表现为鼾声，重者可出现“三凹征”。
（2）呼吸抑制 多由大手术、麻醉深或时间长、术 后麻醉药及肌松剂残余引起，表现为呼吸浅慢， SpO2 偏低。
（3）呕吐、误吸 全身麻醉后呕吐并非罕见，尤其 是未清醒时发生，呕吐后易发生痉挛、误吸，严重 吸入可致肺损伤，危害极大。尤其小儿易发生。
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麻醉后复苏室（PACU）
麻醉后恢复室来源于“POST ANESTHESIA CARE UNIT"，又称苏醒室或麻 醉后监测治疗室。开始于1846年，直至20世纪 50年代后才普遍开展。我国最早于20世纪50年 代初建立。
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定义：
麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏 醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻 醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最 低限度内，从而大大提高病人返回病房的安 全性。
病人从麻醉状态完全清醒后，自主呼吸 正常，并有足够的通气量，Spo2﹥95%，生命 体征平稳后，便可拔管送回病房。
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全身麻醉病人术后在PACU集中管理、监护、 治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手 术室的逗留时间。充分提高手术室的利用率，同时， 使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗， 也减轻病房护士的工作量。
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（4）循环功能不稳 多由术中失血引起。表现为 血压低、心率快、心电图改变等。老年人，特别 是合并器质性心脏病的病人易发生。
（5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都 有损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易 受手术间室温的影响而出现低体温。同时手术部 位大面积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量 液体等都易使病人散热增加，引起体温过低，影 响病人的苏醒。
全身麻醉 复苏期护理
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近年来随着医学水平的不断提高，以及现 代麻醉学的不断进展和监护设备的不断更新， 全身麻醉的应用也越来越广泛和安全。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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（6）躁动 表现为病人意识模糊、 兴奋、躁动。多由手术疼痛刺激 引起。
（7）苏醒延迟 多由麻醉药残余、 低血压、低体温等引起。
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可见，麻醉复苏期是一个复杂的病理 生理过程，复苏期的观察和护理是一个重要 的环节。
因此，对全身麻醉病人的术后复苏期 进行观察和护理，可以极大减少麻醉及手术 后相关并发症的发生，以及严重意外的发生。
全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉 气道，轻者出现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可 缓解；严重者出现尖锐的喉鸣音提示发生喉痉 挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧， 地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg 加入5 葡萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时 可重新插管。
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（四）维持正常体温
体温过低，影响病人的苏醒。 因此复苏室的室温应控制在22℃ 左右，加强保暖，必要时将水温 不超过50℃ 的热水袋用毛巾裹好 后帮助病人保暖，并根据病情给 予地塞米松5 mg～10 mg静脉输注。