儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析
食管电生理诊断小儿阵发性室上性心动过速
８ ・ ４
郧 阳 医学 院 学 报 （ ＹＭｃ ２ ｏ Ｊ ） Ｏ ９年 ２月 ２ （ ） ８ ８ １ ：４
，
食 管 电生 理诊 断小 儿 阵发 性 室 上 性 心 动过 速
王作 军 ， 潘 同国 李 涛 ，
（ 武汉 大学公共卫生学 院 ， 。 湖北 武汉 ４ ０６ ； ３ ｏ ０ 郧阳医学 院附属太和 医院儿科 ， 湖北 十堰 ４ ２０ ） ４ ０ ０
如未 能 诱 发 心 动 过 速 ， 以异 丙 肾 上 腺 素 ｌ～３ ｇ ／
法 Ｊ 。同时 ， 通过食 管 心 电图 ＲＰ的关 系 ， 对 Ｐ － — 可 ｓ
Ｖ Ｔ做 出初 步 分 类 ， 心 动过 速 时 Ｐ波在 Ｑ Ｓ波 群 若 Ｒ 后面， 则多 为 Ａ Ｎ Ｔ或 Ａ Ｒ Ｐ波重 叠 于 Ｑ Ｓ波 Ｖ Ｒ Ｖ Ｔ， Ｒ 群 中 ， 几 乎肯定 为 Ａ Ｎ Ｔ 。本组 ３ 例患 儿 Ｐ — 则 Ｖ Ｒ １ ｓ
离是 诊 断 和 鉴 别 Ｐ Ｖ 和 室 速 最 简 便 、 效 的方 ＳＴ 有
采用 苏州东 方 电子仪器 厂 生产 的 Ｄ Ｔ ｘ ５型多 功
能心脏电生理刺激仪 ， 基础状态下经鼻腔插入６ Ｆ四
级食 管 电极 ， 当食管 心 电 图 出现 双相 Ｐ波 时予 以 固 定， 插管 深度 ２ ３ ｍ， Ｏ～ ５ｃ 脉宽 １ ｓ起搏 电压 ｌ ０ｍ ， ５～ ２ 强 度 高 于 阈 电压 ２～３Ｖ， 非 程序 刺 激 ｓｓ ５Ｖ， 用 和程 序刺 激模 式 ｓｓ 进行 扫 描 ， 描步 长 一ｌ ｓ 扫 Ｏｍ 。
发 进行 超速抑 制 。 １３ 诊 断标 准¨ ．
ｍ ， 此诊 断 为 Ａ Ｒ Ｐ Ｖ ｓ据 Ｖ Ｔ； Ｓ Ｔ时 ６例 Ｐ波 与 Ｑ Ｓ波 Ｒ 群重 叠 ，ｌ １ 例逆 行 Ｐ波 紧 随 Ｑ Ｓ波 群 之 后 ， Ｒ Ｐ Ｒ 且 — 间期 小于 ７ ｓ据 此诊 断 为 Ａ Ｎ Ｔ ０ｍ ， Ｖ Ｒ。 本文 资料 中有 １ 基 础 状 态 下 不 能诱 发 Ｐ － ５例 Ｓ
小儿阵发性室上性心动过速合并心源性休克的诊断和治疗
ｌ 岁。 中 ２ ５ ２ 例 ， ｌ 岁 ５ ，１１ 岁 ３ ５ 其 ９ －岁 ４ ６ ０ ｄ 例 １—５ 例。 首
３ ｏ ４
Ｔａｊ ｄ】 Ａｐ ００ Ｖ ｌ３ ｏ４ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ｎ
表 １ Ｂ 管 和 Ｈ 管 结 果 比 较 Ｄ
（ ＝ ９ｘ ｓ ｎ ４ ，ｅ ）
床的抗栓治疗 ， 而在 医学实验室作为采血管抗凝剂还少见报 道。Ｄ Ａ重组技术使 水蛭 素能够大量生产且成本大幅度降 Ｎ 低ｌ 使利用其作为采血管 内抗凝剂成为可能。 ３ １ ， Ｃ Ｃ是一项筛选性试验 ， 多的疾病 诊断都需 要用到这 Ｂ 众
次发作的 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ２ ０例 ， 反复发作 １ 。 电图示预激综合征 ２例 心 ７例 。Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ发作前有上呼吸道感染诱 因 ２例 ， 运动后发作 １ 例， 其余 ２ ９例无明显诱 因。 １ 临床表现 ． ２ ＰＶ Ｓ Ｔ发作时 四肢湿冷 １ 例 ，脉搏细数 ２ １ １ 例， 收缩压＜ ０ ｍＨ １ ｍＨ ＝０１ ３ Ｐ ） 例 。心电图显 ４ｍ ｇ（ ｍ ｇ ． ａ５ ３ｋ
血 管 可替 代 现 在 实 验 室 使 用 的 至 少 ５种 采 血 管 ， 称 为 通 用 被
【］ 陈明忠 ， ４ 肖振州 ， 陈德东．ｏｌ ｒ Ｘ血细胞分析 仪在白细胞分 Ｃ ｕｔ ＨＭ ｅ 类计数中的应用评价Ｉ１ Ｊ． 福建医药杂志，０ ３ ２ （ ）５ ． ２ ０ ，５ ６ ：２
［】 粟 军 ， 新 勤 ， 仲 琼 ， ． ５ 朱 王 等 国产 Ｅ Ｔ Ｋ 真 空 采 血 管 的 临 床试 Ｄ Ａ—
阵发性室上性心动过速课件
心脏超声检查
检查方法：通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的：诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容：包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果：根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项：保持与医生 的良好沟通，如实反映病情 变化，积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性：预防与护理 的关键环节
心理辅导的目标：帮助患者建立 信心，减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法：倾听、鼓励、 解释、建议等
心理辅导的注意事项：尊重患者， 保护隐私，避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查 可以判断心 动过速的类 型和严重程 度
04
心电图检查 可以指导治 疗方案的选 择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无 创、连续、实时的心电监 测方法。
动态心电图监测可以监测 到心律失常的频率、持续 时间、发作规律等特征， 有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉 到阵发性室上性心动过速 的发作，为诊断提供重要 依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念：阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类：根据病因和发病机制，PSVT可分为特发性PSVT、 继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动：如焦虑、
阵发性室上性心动过速、心动过速、尖端扭转型室速、心动扑动颤动、心律失常诊断和急救处理
阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、尖端扭转型室速、心动扑动颤动、快速心律失常、严重缓慢型心律失常严重心律失常诊断和急救处理严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的心律失常。
早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。
阵发性室上性心动过速（PSVT）1、临床特点：突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。
2、心电图特点：分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变。
3、急救处理：可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
（一）机械刺激迷走神经的方法。
①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；③颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；④压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
（二）抗心律失常药物的应用①维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；②普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复一次；③三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg 稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复一次；④洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
（三）电复律。
阵发性室上性心动过速
3.毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少， 原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有 器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰 期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品 联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律 性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动 过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引 起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。 此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视膜剥离的 危险。
阵发性室上性心动过速诊断与治疗PPT
心悸、胸闷、气短等症 状
心电图检查：显示快速 心律失常
动态心电图监测：记录 心律失常的频率和持续 时间
超声心动图检查：评估 心脏结构和功能
血液检查：评估甲状腺 功能、电解质等指标
药物试验：使用抗心律 失常药物进行诊断和治 疗
病因诊断
心电图检查： 观察心律失 常的形态和
频率
动态心电图 监测：记录 24小时心电 图，观察心 律失常的频 率和持续时
预防复发
定期检查：定期进行心电图检查， 监测心率和心律
生活方式调整：保持良好的生活 习惯，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等
药物治疗：遵医嘱服用抗心律失 常药物，如β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂等
避免诱因：避免过度劳累、情绪 激动、剧烈运动等可能诱发心动 过速的因素
并发症处理
心绞痛：使用抗凝药物，预 防血栓形成
辅助检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观察心动过速发作情况
超声心动图：检查心脏结构和功能，评估心动过速对心脏的影响
血液检查：检测血液中电解质、激素等指标，了解心动过速的病因
心脏导管检查：通过导管进入心脏，直接观察心脏结构和功能，明确心动过速的病 因
间
心脏超声检 查：观察心 脏结构和功 能，排除心
脏疾病
血液检查： 检测血液中 的电解质、 激素和心肌 酶等指标检测遗传性 疾病，如长 QT综合征等
心脏电生理 检查：通过 导管插入心 脏，观察心 律失常的起 源和传导途
径
鉴别诊断
心电图检查：观察心律失常的形态和频率 动态心电图监测：记录24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时间 心脏超声检查：观察心脏结构和功能，排除其他心脏疾病 心脏电生理检查：通过电刺激观察心脏电生理反应，明确诊断阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速的鉴别诊断阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT）是指突然发生、终止和自行恢复的室上性心动过速。
它是一种较为常见的心律失常，通常由突发的心脏电活动异常引起。
本文将详细介绍PSVT的鉴别诊断。
首先，对于出现心动过速的患者，需要明确其心动过速是来自心房、心室还是传导系统，并进一步确定是否为室上性心动过速。
一般来说，突然发作、突然终止的心动过速往往是室上性心动过速的特点。
常见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和房室旁道折返性心动过速。
窦房结折返性心动过速（Sinus Node Reentrant Tachycardia，SNRT）是由于窦房结内出现两个以上的窦性节律，造成窦房结传出通路延迟或阻滞引起的心动过速。
鉴别诊断时，可通过心电图检查观察到P波形态正常且窦房传导延迟（SNRT反映）。
房室结折返性心动过速（Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia，AVNRT）是由于房室结内存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。
诊断时，心电图表现为窄QRS波群，P 波露在QRS波之后，有时P波甚至与QRS波重叠。
并通过食道心电图检查可以明确房室结传导障碍。
房室旁道折返性心动过速（Atrioventricular ReentrantTachycardia，AVRT）是由于房室旁道存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。
心电图表现为窄QRS波群和顺向心搏，通常在快旁道下传时，QRS波群时限会稍长。
其他一些罕见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和心房扑动/颤动合并房室折返性心动过速。
此外，在鉴别诊断中，还需要排除其他可能引起心动过速的因素。
对于年轻患者，应考虑神经原性心动过速、过度反射性心动过速以及情绪激动和应激反应等心因性心动过速。
对于中老年患者，还需注意是否存在器质性心脏病引起的心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图诊断及治疗
的神经 分支 作用缓 慢或 作 用 不 全 ， 响麻 醉效 果 。作 影 用不全 的原 因可 能与臂 丛 阻滞穿 刺部 位高低 有关 。腋 神经和 上臂外 侧皮 神 经 为颈 ５ ６分 支 ， 皮 神 经 为 颈 、 肌 ５～ ７分支 ， 开 臂 丛 较早 。肌 沟 法 穿 刺 点 较 高 ， 以 离 所 这 些分 支起效 快效 果好 。腋 路法进 针点 较低 常不 能 阻 断腋 神 经 、 神 经 及 肋 间 臂 神 经 ， 腋 路 法 时 上 臂 内 肌 而 侧、 前臂 内侧及 手 的尺侧 起效快 效 果好 ， 以根据 手术 所 部位 选择 阻滞 的入路 可 以大 大提 高阻滞 的效 果 。经临
见 的一种重 症 、 急症 心律失 常 ， 阵发性 室 上性 心动 过速
一
心 动过 速 患 者 ８ ６例 ， 中男 性 ５ 其 ０例 ， 女性 ３ ６例 ，０ ２
岁 以下 ４例 ，０岁 一 ０岁 ２ ２ ４ ３例 ， ｌ ～５ ４岁 ０岁 １ ８例 ，
５ ０岁 以上 ４ ｌ例 ， 器 质 性 心 脏 病 者 ２ 无 ５例 ， 质 性 心 器
过 速 的治疗及 愈合起 着 重要 的作用 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
１ ２ １ 心 电图诊 断 ．．
接诊 心律失 常患者 后首 先进行 心 电 图检 查 。阵发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 电 图 特 点 是 ：ａ ）心 律 １０￣ ６ ． ｎ～ ５ ．ｍｉ， 律 规 则 ， — 间距 相 差 不 Ｊｍｉ ２ ０７／ ｎ 节 ． ￣ ＲＲ
１８ ９３年 毕 业 于 大 同 医专 。
本 文编 辑 ： 因原 原
时可 在锁 骨上第 一肋 骨面 进行 扇形 阻滞 。而 肌 间沟与
阵发性室上性心动过速诊断治疗
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阵发性室上性心动过速诊断治疗
导语：在日常的生活中随着生活的节奏越来越快人们的工作压力也非常大。
许多人会在日常的生活当中出现胸口发闷突然心跳加速的症状。
那么很多人会困
在日常的生活中随着生活的节奏越来越快人们的工作压力也非常大。
许多人会在日常的生活当中出现胸口发闷突然心跳加速的症状。
那么很多人会困惑这是什么原因而引起的呢，大家有的人并没有进行到医院及时检查，会造成很多严重疾病的发生那么接下来的这篇文章是来为大家介绍，关于出现了心跳加速啊，要注意点什么
治疗方法
应避免发作的诱因。
诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。
1.预防诱发因素
常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。
可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
2.稳定的情绪
保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。
避免过喜、过悲、过怒。
不看紧张刺激的电视，球赛等。
3.自我监测
有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。
有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。
以下是为大家介绍了阵发性室上性心跳过速的诊断方法。
在日常的
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析
儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析[摘要] 目的对确诊为儿童阵发性室上性心动过速（psvt）的患儿的诊断方法进行分析，探讨不同诊断方法对确诊儿童psvt的价值。
方法收集本院2008～2012年门诊及住院的98例确诊为儿童psvt患儿，所选病例均行心电图及动态心电图检查，诊断未明的则进行食管心房调搏检查，分析心电图、动态心电图、食管心房调搏检查结果。
结果所选病例92例通过心电图诊断psvt，3例通过动态心电图诊断psvt，3例通过食管心房调搏术诊断psvt。
结论psvt病例绝大部分通过心电图明确诊断，诊断不明时则通过动态心电图及食管心房调搏术可确诊。
[关键词] 儿童；阵发性室上性心动过速；诊断方法；分析[中图分类号] r541.7+1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0041-02儿童阵发性室上性心动过速（psvt）为小儿时期最常见的有症状的心律失常[1]。
本病可发生于任何年龄，临床特点为突然发作、突然终止、反复发作、发作间期无任何不适，以致部分病例难以获得明确诊断。
常用的诊断方法有心电图、动态心电图、食管心房调搏术等。
本研究就常用的诊断方法对确诊psvt病例的价值进行分析探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2008～2012年门诊及住院的98例确诊为儿童psvt病例，男50例，女48例。
年龄最小为出生后10 d，最大14岁，平均年龄为4.35岁。
所选病例出现有心悸、胸闷、气促、面色苍白、头昏、烦躁不安、吃奶少、晕厥等症状及体征，就诊时上述症状及体征部分病例仍持续存在，部分病例已消失；排除心肌炎、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等所致的继发性psvt病例。
1.2 诊断方法所选病例就诊时即行心电图检查，psvt诊断标准[2]：心电图及动态心电图提示心室率婴儿250～325/min，儿童160～200/min，r-r间隔绝对匀齐；qrs波形态正常。
食管心房调博检查，即予以物理刺激方法或药物方法转律。
小儿阵发性室上性心动过速的科普知识PPT
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如何预防和管理？
如何预防和管理？ 生活方式
保持健康的饮食，避免过多摄入咖啡因和糖分。
良好的生活习惯能够有效降低心动过速的发生率 。
如何预防和管理？ 心理健康
增强儿童的心理健康，减少焦虑和压力。
心理压力可能会诱发心动过速。
如何预防和管理？
运动适度
鼓励孩子适度运动，但避免剧烈运动或过度疲劳 。
适当的锻炼有助于心脏健康，但过度可能会有反 效果。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物，以控制心 率。
某些情况下，可能需要进行电生理检查或消 融手术。
这些方法能有效纠正心脏的电活动异常。
治疗方法有哪些？ 定期随访
治疗后需定期随访，确保心脏状态良好。
何时就医？
何时就医？ 紧急情况
如果孩子出现持续的心悸、胸痛或明显的意 识模糊，应立即就医。
及时就医可以防止严重并发症的发生。
何时就医？ 定期检查
即使症状缓解，定期心脏检查仍然非常重要 。
以确保心脏健康，监测潜在的复发风险。
何时就医？ 咨询医生
如有疑虑，应及时咨询专业医生进行评估。
医生会根据孩子的具体情况制定相应的治疗 方案。
小儿阵发性室上性心动过速科普 知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿阵发性室上性心动过速？ 2. 何时就医？ 3. 如何预防和管理？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 结论
什么是小儿阵发性室上性心动 过速？
什么是小儿阵发性室上性心动过速？
定义
小儿阵发性室上性心动过速是一种心脏节律异常 ，表现为心率突然增快，通常超过每分钟180次 。
随访可以及时发现问题并调整治疗方案。
小儿阵发性室上性心动过速
小儿阵发性室上性心动过速一概述小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是由心房或房室交界处异位兴奋灶快速释放冲动所产生的一种心律失常。
是小儿最常见的异位快速心律失常，发病率约占1/25000。
本病可发生于任何年龄，容易反复发作，但初次发病以婴儿时期为多见。
表现为突然发作和骤然停止。
二病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病，原因不明。
感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。
三临床表现小儿常突然烦躁不安，面色青灰或灰白，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱。
年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。
发作时心率突然增快，为160～300次/分，多数＞200次/分，一次发作可持续数秒钟至数日。
发作停止时心率突然减慢，恢复正常。
此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率绝对规则为本病的特征。
发作持续超过24小时者，容易发生心力衰竭。
若同时有感染存在，则可有发热、周围血象白细胞计数增高等表现。
四检查1.X线检查取决于原来有无心脏器质性病变和心力衰竭。
透视下见心脏搏动减弱。
2.心电图检查P波病态异常，往往较正常时小，常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认，P波与QRS波有固定关系，QRS波形态同窦性，发作持续时间较久者，可有暂时性ST段及T波改变。
部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。
五诊断根据临床表现和心电图，可作出相应诊断，必要时可行心内电生理检查。
1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/分钟，儿童160～200次/分钟。
2.QRS波形态正常。
若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预缴综合征图型。
3.逆行P波大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR 直立)，紧随QRS波之后。
4.ST-T波可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周。
六治疗可先采用物理方法以提高迷走神经张力，如无效或当时有效但很快复发时，需用药物治疗。
阵发性室上性心动过速科普讲座
为什么阵发性室上性心动过速重？
经济负担
PSVT的诊断和治疗可能需要昂贵的医疗费用 。
长期的医疗管理可能会给家庭带来经济负担 。
如何诊断阵发性室上性心动过 速？
如何诊断阵发性室上性心动过速？ 体检和病史
医生会通过详细的体检和病史了解患者的症状和 发作情况。
了解家族史和生活习惯也有助于诊断。
如何诊断阵发性室上性心动过速？ 心电图（ECG）
这种情况通常是由心脏的电信号传导异常引起的 。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
常见症状包括心悸、头晕、胸痛、呼吸急促和疲 劳。
有些人可能会感到心脏跳动异常强烈或不规则。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
PSVT的病因可能包括先天性心脏缺陷、心脏手术 史、某些药物或其他心脏病。
情绪压力、咖啡因和酒精也可能诱发PSVT。
心电图是诊断PSVT的主要工具，可以记录心脏的 电活动。
在发作期间进行心电图检查尤为重要。
如何诊断阵发性室上性心动过速？ 其他检查
有时需要进行动态心电图监测、心脏超声或电生 理检查。
这些检查可以帮助确定PSVT的具体类型和病因。
如何治疗阵发性室上性心动过 速？
如何治疗阵发性室上性心动过速？
急性发作处理
定期体检可以早期发现和管理心脏问题。
尤其是有家族病史的人群，更应重视定期心脏检 查。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 药物管理
遵医嘱服用药物，避免自行停药或调整剂量。
某些药物可能会诱发PSVT，需在医生指导下使用 。
谢谢观看
急性发作时，医生可能会使用药物或电复律 来恢复正常心律。
某些情况下，患者可以通过迷走神经刺激技 术（如冷水刺激、屏气等）自行缓解症状。
小儿阵发性室上性心动过速预防和措施
小儿阵发性室 上性心动过速
的危害
小儿阵发性室上性心动过 速的危害
首先，会引起心肌供血不足，导致心肌 损伤 其次，增加患儿在手术或疾病治疗过程 中的风险
小儿阵发性室上性心动过 速的危害
最后，若不及时处理，可能会 发展成室颤而危及生命
小儿阵发性室 上性心动过速
的预防
小儿阵发性室上性心动过 速的预防
食物：增加含含钾、镁、钙、维生素B1 等对心脏有利的食物摄入量，如牛奶、 绿叶蔬菜等 生活习惯：保持规律的作息，控制每天 上网或看电视的时间，保证充足睡眠
小儿阵发性室上性心动过 速的伤、激动或恐 惧
小儿阵发性室 上性心动过速
预防和措施
目录 什么是小儿阵发性室上性心动 过速 小儿阵发性室上性心动过速的 危害 小儿阵发性室上性心动过速的 预防 小儿阵发性室上性心动过速的 措施
什么是小儿阵 发性室上性心
动过速
什么是小儿阵发性室上性 心动过速
定义：小儿阵发性室上性心动 过速是一种常见于婴幼儿期的 室上性心律失常，以心率快、 突然发作、突然停止为特点
定期复查：定期去医院进行心 脏超声和心电图检查
小儿阵发性室 上性心动过速
的措施
小儿阵发性室上性心动过 速的措施
寻找病因：阵发性室上性心动过速不是 独立的疾病，而是由某种原因所引起的 ，如感染、电解质异常、心脏疾病等， 需找到病因并治疗
小儿阵发性室上性心动过 速的措施
药物治疗：可采用负性心肌肌 力药物或β受体阻滞剂，如普 萘洛尔、阿托品、丙戊酸等
特殊情况处理：如患儿病情危 急或反复发作，可使用电复律 、药物推迟心律管理等解决
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结 果 。 结 果 所选 病 例 ９２例通 过 心 电图 诊断 ＰＳＶＴ，３例 通 过 动态 心 电 图诊 断 ＰＳＶＴ，３例 通 过 食 管心 房 调搏 术
诊 断 ＰＳＶＴ。 结 论 ＰＳＶＴ病例 绝 大 部分 通过 心 电 图明确 诊 断 ，诊 断不 明时 则通 过动 态 心 电图 及食 管 心房 调 搏术
２０１３年４月第２０卷第ｌＯ期
·临床研究 ·
儿童 阵发性 室上性 心动过速诊 断方法分析
劳 金 泉 谢 丽 冰 潘 强 广 西 医科 大学 第 四附 属 医院 儿科 。广 西 柳 州 ５４５００５
【摘要】目的 对确诊为儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的患儿的诊断方法进行分析 ，探讨不同诊断方法对确
心房 调 博 检 查 ，即予 以 物理 刺激 方 法 或药 物 方法 转 律 。转
可 确 诊 。
【关 键 词】儿 童 ；阵发性 室上性 心 动过 速 ；诊 断方 法 ；分 析
［中图分 类 号】Ｒ５４１．７＋１
【文献标 识 码】Ａ
［文 章编 号】１６７４—４７２１（２０１３）０４（ａ）一００４１—０２
Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍ ｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍ ａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎ－ ｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ
诊 儿童 ＰＳＶＴ的价值 。 方法 收 集本 院 ２００８～２０１２年 门诊及 住 院 的 ９８例确 诊 为儿 童 ＰＳＶＴ患 儿 ，所 选病 例 均行
心 电 图及动 态 心 电图 检查 ，诊 断 未 明 的则进 行食 管 心房 调 搏 检查 ，分 析 心 电图 、动态 心 电 图 、食管 心房 调 搏 检查
儿 童 阵 发性 室 上性 心 动 过 速 （ＰＳＶＴ）为小 儿 时期 最 常
见 的有 症 状 的心 律失 常 ＿ＩＩ。本病 可发 生 于任 何 年龄 ，临床 特
点 为 突然 发 作 、突 然 终 止 、反 复 发 作 、发作 间 期 无 任 何 不
适 ，以致 部 分 病例 难 以获得 明确诊 断 。常用 的诊 断方 法 有
心 电 图 、动态 心 电 图 、食管 心 房调 搏术 等 。本研 究 就常 用 的
诊 断 方 法 对确诊 ＰＳＶＴ病 例 的价值 进 行分 析探 讨 。
１ 资 料 与 方 法
１．１一 般 资 料
收 集 本 院 ２００８～２０１２年 门诊及 住 院 的 ９８例 确 诊 为 儿
童 ＰＳＶＴ病例 ．男 ５０例 ．女 ４８例 。年龄 最 小 为 出生后 １０ ｄ，
ＬＡ０ Ｊｉｎｑｎａｎ ＸＩＥ Ｌｉｂｉｎｇ ＰＡＮ Ｑｉａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒ ｔｈ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ ５４５００５，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，
ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉ６ｇｒａｍ ａｎｄ ｈｏｈｅｒ ＥＣＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｎｃｅｒ— ｔａｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ９２，３，ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒ ｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍ ｏｓｔ ｏｆ ＰＳＶＴ ｃａｎ ｂｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｎｃｅ￣ａｉｎ ｃａｓｅｓ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｄｉ￣ｆ ｉｃ；Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｅａｒｄｉａ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ；Ａｎａｌｙｓｉｓ
毒 等所 致 的继 发性 ＰＳＶＴ病 例 。
·
１．２诊 断 方 法
所 选 病 例 就 诊 时 即行 心 电 冈检 查 ，ＰＳＶＴ诊 断标 准 ：
心 电 图及 动 态心 电 图提示 心 室率 婴 儿 ２５０ ３２５／ｍｉｎ．儿 童
１６０～２００／ｍｉｎ，Ｒ—Ｒ 间 隔绝 对 匀齐 ；ＱＲＳ波 形 态正 常 。 食 管
最 大 １４岁 ．平均 年 龄 为 ４．３５岁 。所 选 病 例 出现 有心 悸 、胸
闷 、气 促 、面 色 苍 白 、头 昏 、烦 躁不 安 、吃奶 少 、晕 厥 等 症 状
及 体 征 。就 诊时 上 述 症状 及 体征 部 分 病 例仍 持续 存 在 ，部
分 病 例 已消 失 ：排 除 心 肌 炎 、心肌 病 、电解 质 紊 乱 、药 物 中
ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖ ｕｅｓ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ｔｈｅ ９８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ
ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ （ＰＳＶＴ）ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２００８ ｔｏ ２０ １ ２ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ