儿童阵发性室上性心动过速诊断方法分析

心房 调 博 检 查 ，即予 以 物理 刺激 方 法 或药 物 方法 转 律 。转
２０１３年４月第２０卷第ｌＯ期
·临床研究 ·
儿童 阵发性 室上性 心动过速诊 断方法分析
劳 金 泉 谢 丽 冰 潘 强 Leabharlann Baidu广 西 医科 大学 第 四附 属 医院 儿科 。广 西 柳 州 ５４５００５
【摘要】目的 对确诊为儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的患儿的诊断方法进行分析 ，探讨不同诊断方法对确
心 电 图 、动态 心 电 图 、食管 心 房调 搏术 等 。本研 究 就常 用 的
诊 断 方 法 对确诊 ＰＳＶＴ病 例 的价值 进 行分 析探 讨 。
１ 资 料 与 方 法
１．１一 般 资 料
收 集 本 院 ２００８～２０１２年 门诊及 住 院 的 ９８例 确 诊 为 儿
童 ＰＳＶＴ病例 ．男 ５０例 ．女 ４８例 。年龄 最 小 为 出生后 １０ ｄ，
ＬＡ０ Ｊｉｎｑｎａｎ ＸＩＥ Ｌｉｂｉｎｇ ＰＡＮ Ｑｉａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒ ｔｈ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ ５４５００５，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，
ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖ ｕｅｓ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ｔｈｅ ９８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ
ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ （ＰＳＶＴ）ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２００８ ｔｏ ２０ １ ２ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ
结 果 。 结 果 所选 病 例 ９２例通 过 心 电图 诊断 ＰＳＶＴ，３例 通 过 动态 心 电 图诊 断 ＰＳＶＴ，３例 通 过 食 管心 房 调搏 术
诊 断 ＰＳＶＴ。 结 论 ＰＳＶＴ病例 绝 大 部分 通过 心 电 图明确 诊 断 ，诊 断不 明时 则通 过动 态 心 电图 及食 管 心房 调 搏术
毒 等所 致 的继 发性 ＰＳＶＴ病 例 。
·
１．２诊 断 方 法
所 选 病 例 就 诊 时 即行 心 电 冈检 查 ，ＰＳＶＴ诊 断标 准 ：
心 电 图及 动 态心 电 图提示 心 室率 婴 儿 ２５０ ３２５／ｍｉｎ．儿 童
１６０～２００／ｍｉｎ，Ｒ—Ｒ 间 隔绝 对 匀齐 ；ＱＲＳ波 形 态正 常 。 食 管
诊 儿童 ＰＳＶＴ的价值 。 方法 收 集本 院 ２００８～２０１２年 门诊及 住 院 的 ９８例确 诊 为儿 童 ＰＳＶＴ患 儿 ，所 选病 例 均行
心 电 图及动 态 心 电图 检查 ，诊 断 未 明 的则进 行食 管 心房 调 搏 检查 ，分 析 心 电图 、动态 心 电 图 、食管 心房 调 搏 检查
可 确 诊 。
【关 键 词】儿 童 ；阵发性 室上性 心 动过 速 ；诊 断方 法 ；分 析
［中图分 类 号】Ｒ５４１．７＋１
【文献标 识 码】Ａ
［文 章编 号】１６７４—４７２１（２０１３）０４（ａ）一００４１—０２
Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍ ｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｒｏｘｙｓｍ ａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎ－ ｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ
儿 童 阵 发性 室 上性 心 动 过 速 （ＰＳＶＴ）为小 儿 时期 最 常
见 的有 症 状 的心 律失 常 ＿ＩＩ。本病 可发 生 于任 何 年龄 ，临床 特
点 为 突然 发 作 、突 然 终 止 、反 复 发 作 、发作 间 期 无 任 何 不
适 ，以致 部 分 病例 难 以获得 明确诊 断 。常用 的诊 断方 法 有
最 大 １４岁 ．平均 年 龄 为 ４．３５岁 。所 选 病 例 出现 有心 悸 、胸
闷 、气 促 、面 色 苍 白 、头 昏 、烦 躁不 安 、吃奶 少 、晕 厥 等 症 状
及 体 征 。就 诊时 上 述 症状 及 体征 部 分 病 例仍 持续 存 在 ，部
分 病 例 已消 失 ：排 除 心 肌 炎 、心肌 病 、电解 质 紊 乱 、药 物 中
ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉ６ｇｒａｍ ａｎｄ ｈｏｈｅｒ ＥＣＧ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｎｃｅｒ— ｔａｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ９２，３，ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒ ｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍ ｏｓｔ ｏｆ ＰＳＶＴ ｃａｎ ｂｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ．Ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｎｃｅ￣ａｉｎ ｃａｓｅｓ，ｈｏｌｔｅｒ ＥＣＧ ａｎｄ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｔｒｉａｌ ｐａｃｉｎｇ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｄｉ￣ｆ ｉｃ；Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｅａｒｄｉａ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ；Ａｎａｌｙｓｉｓ