[基础]临床脑电图学

癫痫系列讲座之四
临床脑电图学基础知识
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住院号38691, 20床, 刘XX, 女, 15岁, 右利手
以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差 ，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动， 波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换 气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右 半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。
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分析要素
（出现方式）
➢ 波：单个 ➢ 活动：２个以上相似波连续出现 ➢ 节律：３个以上相似波连续出现；短程为
＜１秒、中程为１～３秒、长程为 ＞３秒 ➢ 散在：无规则 ➢ 偶见：全图仅见１～２个 ➢ 周期性：有规律反复出现 ➢ 同步：左右同一时点出现，否则为非同步 ➢ 阵发与爆发：程度上不同而以
５ uv、高幅为＞７５ uv
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分析要素 （波形）
➢概念：波的变动形式 ➢分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波
与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘 慢波） ➢尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉 样、可重复性、时限＜２００ms(棘 波＜８０ms尖波８０~２００ms)
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概
述
(脑电波形成)
➢脑电活动：具有自发性和节律性，机制不 明
➢脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定 区域皮层神经元群同步电活动的电位差
➢波率：代表神经元活动速度
➢波幅：代表神经元活动强度
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概
述
(导程)
两个电极及其电路构成一个导程， 一个导程即一支笔或称多少导。
脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大
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概
述
➢定义 ➢历史 ➢脑电波形成 ➢导程 ➢导联
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概
述
(定义与历史)
➢定义:检查脑功能状态的电生理技术 ➢历史:1875年Caton描记动物皮层电活动
１８９０年Ｂack证明脑电独立存在 １９１２年Kaufman证明脑电系自发电位 １９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电 １９３６年ＥＥＧ应用于临床
电极Ａ 电极Ｂ
笔描 图纸
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92020/11/29 Nhomakorabea10概
述
(导联)
➢指同一导程中两个电极的选择
➢单极导联（单导）：一个为头皮上的作用 电极，另一为无关电极（耳垂等）
➢双极导联（双导）：两个电极均为头皮上 的作用电极．
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分析要素
➢ 波率 ➢ 波幅 ➢ 波形 ➢ 时相 ➢ 出现方式 ➢ 出现部位 ➢ 反应性——诱发试验 ➢ 正常ＥＥＧ ➢ 异常ＥＥＧ
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分析要素 （波率）
➢概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现 的次数
➢表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ ➢分类： α= 8 – 13 次/秒；β= 14 –30 次/秒；
θ= 4 – 7 次/秒； δ= 1 – 3 次/秒。
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分析要素 （波幅）
➢定义：脑波的高度 ➢表示：uv ➢标准：低幅为＜２５ uv、中幅为２５～７
➢ ＥＥＧ申请单一定要写明实际年龄
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分析要素 （异常ＥＥＧ）
➢非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功 能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等）
➢特异性异常：有定性意义。 １、ＥＰ样波：尖波、棘波、任何爆发性 节律 ２、周期性放电：不代表ＥＰ而代表严重 脑病的某一特定阶段，如ＳＳＰＥ、 ＣＪＤ、单疱脑炎等
意义不大，目前已很少做 ➢ 药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使
病人痛苦）
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分析要素 （正常ＥＥＧ）
➢ 成人：α型（占８０％左右）、β型（占 ６％左右）、低波幅活动（１０％ 左右）
➢ 儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个 月）、Ⅱ期（ θ优势期：２～６ 岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９ 岁）、Ⅳ期（ α 波优势期：９岁以 后）
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分析要素 （出现部位）
➢广泛性：两侧半球各区基本对称同步 ➢弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步 ➢对称性： ➢一侧性： ➢局限性：
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分析要素 （诱发试验）
➢ 睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制） ➢ 闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作 ➢ 过度换气：诱发Ａb ➢ 睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中 ➢ 剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际